Bacterioscopic na pagsusuri ng sediment ng ihi

Ang Bacteriuria ay ang pagtuklas ng bacteria sa ihi. Ang bacteriaoscopic na pagsusuri ng ihi ay nagbibigay ng kaunting klinikal na impormasyon para sa pagsusuri ng mga impeksyon sa ihi, kaya ginagamit ang mga kultural na pamamaraan. Ang huli ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makilala ang uri ng pathogen, kundi pati na rin upang matukoy ang bilang ng bacterial (ang bilang ng mga pathogens sa 1 ml ng ihi). Ang asymptomatic bacteriuria ay ang pagtuklas ng ≥10 ⁵ microbial body ng parehong microorganism sa 1 ml ng ihi sa 2 magkakasunod na pagsusuri na isinagawa sa pagitan ng higit sa 24 na oras. Ayon sa "Mga Rekomendasyon ng European Association of Urologists para sa Paggamot ng Urinary Tract Infections at Reproductive System Infections sa Mga Lalaki", ang klinikal na makabuluhang bacteriuria sa mga matatanda ay itinuturing na:

• ≥10 ³ microbial body sa 1 ml ng midstream na ihi sa mga kababaihan na may talamak na uncomplicated cystitis;
• >10 ⁴ microbial body sa 1 ml ng midstream na ihi sa mga kababaihan na may talamak na hindi komplikadong pyelonephritis;
• >10 ⁵ microbial body sa 1 ml ng midstream na ihi sa mga babae o >10 ⁴ microbial body sa 1 ml ng midstream na ihi sa mga lalaki (o sa ihi na nakuha gamit ang catheter sa mga babae) na may kumplikadong impeksyon sa ihi (acute cystitis at pyelonephritis);
• anumang dami ng bacteria sa ihi na nakuha ng suprapubic bladder puncture.

Ang pagsusuri sa kultura ng ihi na may pagtukoy sa bilang ng bacterial ay hindi isang mandatoryong paraan ng pagsusuri para sa mga babaeng may hindi komplikadong cystitis. Ito ay ipinahiwatig kasama ng pagpapasiya ng sensitivity ng mga nakahiwalay na pathogen sa mga antibacterial na gamot kung ang mga sintomas ng cystitis ay nagpapatuloy o umuulit sa loob ng 2 linggo. Ang isang pagsusuri sa kultura ng ihi ay dapat gawin sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis.

Ang mga diagnostic ng bacteriological ng mga impeksyon sa ihi sa mga buntis na kababaihan ay may sariling mga katangian. Karamihan sa mga kababaihan ay nagkakaroon ng bacteriuria bago ang pagbubuntis. Ang talamak na pyelonephritis ay bubuo sa 20-40% ng mga kababaihan na may asymptomatic bacteriuria sa panahon ng pagbubuntis. Ang dalas ng maling-positibong resulta ng isang pag-aaral sa kultura ng gitnang bahagi ng ihi ay maaaring umabot sa 40%. Kaugnay nito, ang lahat ng kababaihan na may positibong bacteriological na pag-aaral ay dapat sumailalim sa isang paulit-ulit na kultura ng ihi pagkatapos ng 1-2 linggo, na nagbibigay ng espesyal na pansin sa banyo ng panlabas na genitalia bago ang pag-ihi. Matapos makumpleto ang paggamot, ang pag-aaral ng kultura ng ihi ay isinasagawa pagkatapos ng 1-4 na linggo, at muli bago ang panganganak.

Sa mga bata, ang diagnosis ng impeksyon sa ihi ay batay sa mga sumusunod na pamantayan.

• Kapag naghahasik ng ihi mula sa isang kolektor ng ihi, isang negatibong resulta lamang ang itinuturing na makabuluhan.
• Pagtuklas ng anumang bilang ng bakterya sa ihi na nakuha sa pamamagitan ng suprapubic bladder puncture.
• Ang pagtuklas ng coagulase-negative staphylococci sa ihi sa dami ng >300 CFU/ml.
• Detection ng bacteria sa ihi na nakuha gamit ang catheter sa halagang 10 ⁴ -10 ⁵ CFU/ml.
• Sa midstream urine testing: pagtuklas ng mga pathogen sa dami ng 10 ⁴ CFU/ml sa mga pasyenteng may sintomas ng impeksyon sa ihi o 10 ⁵ CFU/ml sa 2 sample ng ihi na nakolekta nang higit sa 24 na oras sa pagitan ng mga batang walang sintomas ng impeksyon sa ihi.
• Makabuluhang pyuria; ang pagtuklas ng 10 leukocytes/ml na ihi kasama ng bacterial count na 10 ⁵ -10 ⁴ CFU/ml sa catheterized na ihi sa mga batang febrile ay nagbibigay-daan sa differential diagnosis sa pagitan ng impeksiyon at kontaminasyon.
• Ang pagtuklas ng N-acetyl-beta-glucosaminidase sa ihi ay isang marker ng renal tubular damage; tumataas din ang nilalaman nito sa vesicoureteral reflux.

Upang makita ang tuberculosis mycobacteria sa ihi, ang isang bacterioscopic na pag-aaral ay isinasagawa na may paglamlam ng mga smear mula sa sediment ayon kay Ziehl-Neelsen.

Ang pagtuklas ng tuberculosis bacilli sa ihi ay ang pinaka-maaasahang tanda ng renal tuberculosis. Kapag hindi kasama ang prostate tuberculosis sa mga lalaki, ang pagtuklas ng tuberculosis bacilli sa ihi ay dapat ituring bilang isang indikasyon ng pagkakaroon ng hindi bababa sa pinakamaliit, "subclinical" foci ng tuberculosis sa bato. Kung ang isang proseso ng tuberculosis sa mga bato ay pinaghihinalaang, ngunit ang isang bacterioscopic na pagsusuri ay negatibo, isang bacteriological na pagsusuri ng ihi ay kinakailangan - ang triple na paghahasik nito para sa Mycobacterium tuberculosis.

[ 1 ], [ 2 ]