Mga halimbawa para sa konsentrasyon ng ihi

Isip nang lubusan ang mga sample ng ihi para sa mga kakayahan upang makilala ang mga bato ilihim tumaas na halaga ng osmotically aktibong sangkap upang mapanatili ang homeostasis sa artificial kondisyon ng tubig sa katawan. Kabilang sa ganitong uri ng mga sample na ginamit 36-hour dehydration (Volhard test), 24-oras-aalis ng tubig, ang aalis ng tubig ng 18-hour (na may at walang naunang administrasyon ng diuretics), ang sample na may pitressinom (vasopressin), ang sample na may isang synthetic analogue ng vasopressin.

Kapag 36-oras na ihi timbang na espesipiko-aalis ng tubig ay dapat normal na maabot ang 1025-1040 g / l at isang osmolality - 900-1200 mOsm / l; sa 24 na oras na ihi dehydration kamag-anak density ng 1022-1032 g / l at isang osmolality ng 900-1100 mOsm / L, ayon sa pagkakabanggit. Gayunpaman, dahil sa mga kondisyon ng nonpysiological sample at mabigat na tolerability ng mga pag-aaral sa mga pasyente timeslot agaw nabawasan at pinaghigpitan para sa 18 oras (liquid deprives ang mga pasyente para sa isang panahon ng mula sa 15 na oras ng araw bago ang pag-aaral araw 9 h). Kamag-anak density ng ihi sa umaga bahaging ito ng araw na pag-aaral dapat maging normal 1020-1024 g / l at ihi osmolality - 800-1000 mOsm / l. Upang makamit ang mas mabilis at mas kumpletong-aalis ng tubig ay maaaring gumamit ng karagdagang pangangasiwa ng loop diuretics (para sa 6 na oras bago ang pag-agaw), na sinusundan ng dehydration para sa 16-18 na oras. Sa ilalim ng mga kondisyon, ang maximum na halaga ng mga kamag-anak density at osmolality ng ihi tumutugma sa mga sa 24 oras agaw.

Ang isang pagsubok na may subcutaneous o intramuscular na iniksyon ng 5 yunit ng pitresis ay malawakang ginagamit upang pag-aralan ang pag-isipang kakayahan ng mga bato. Ang gamot ay ibinibigay sa gabi sa bisperas ng araw ng pagsusuri at pagkatapos ay sa araw na ang tinutukoy na kamag-anak at / o osmolality ng ihi. Sa isang malusog na tao, ang dami ng kamag-anak ay tataas sa 1024, at osmolality sa 900-1200 mOsm / l.

Sa kasalukuyan, upang matukoy ang kakayahan ng mga bato sa ihi maximum concentration ginagamit na pamamaraan sa pagpapakilala ng isang-diamino-8-0-arginine-vasopressin (desmopressin) - isang gawa ng tao analog ng arginine-vasopressin. Ito ay binibigkas ng mga ari-ariang antidiuretic at halos wala ng vasoconstrictive effect. Ang mga paraan ng pagpapakilala nito ay iba: intranasal, intramuscular, intravenous, subcutaneous. Ang pinakamataas na halaga ng osmolality ng ihi sa pagpapakilala ng desmopressin ay umabot sa 1200 mOsm / l, ang kamag-anak na density ng ihi ay 1028-1032.

Isumbong ang function na alamin osmotik konsentrasyon sa bato kabiguan sa mga halimbawa upang madagdagan ang kamag-anak na konsentrasyon ng ihi timbang na espesipiko sa paglipas ng 1016-1020, ihi osmolality halaga sa mga halimbawa sa konsentrasyon ng mas mababa sa 800 mOsm / l.

Ang kumpletong pagkawala ng pag-andar ng osmotik na konsentrasyon ay nagpapahiwatig:

• isostenuria - pantay na osmolality ng serum at ihi ng dugo (275-295 mOsm / l);
• ang kamag-anak density ng ihi ay 1010-1011, na kinikilala ang kumpletong paghinto ng mga proseso ng ihi konsentrasyon at pagbabanto;
• gipostenuriya - isang kalagayan kung saan ang maximum ihi osmolality sa ibaba ng plasma osmolality (200-250 mOsm / l), at ang kamag-anak density ng ihi sa ibaba 1010, na kung saan ay nagpapahiwatig ng kumpletong pagtigil pinoproseso ng ihi konsentrasyon at ihi pagbabanto katapatan proseso.

Ang parehong isostenuria at hyposthenuria ay nagpapatotoo sa malubhang pinsala sa bato. Nakikita ang mga ito sa talamak na pagkabigo sa bato at tubulointerstitial nephropathies.

Paglabag osmotik konsentrasyon function ay sinusunod para sa lahat ng talamak sakit sa bato sa ilalim ng moderate kabiguan ng bato, mapagpahamak Alta-presyon (CUG), ni Fanconi syndrome, pitressinrezistentnom nokturalnom nephrogenic diyabetis insipidus, karit cell anemia, ang paggamit ng pagkain na may isang maliit na halaga ng hayop protina (vegetarian).

[1], [2], [3]