Mga pagsusuri sa konsentrasyon ng ihi

Ang mga pagsusuri sa konsentrasyon ng ihi ay nagpapakilala sa kakayahan ng mga bato na maglabas ng mas mataas na dami ng osmotically active substances upang mapanatili ang homeostasis sa ilalim ng mga kondisyon ng artipisyal na pag-aalis ng tubig. Kabilang sa ganitong uri ng mga pagsusuri, 36-oras na pag-aalis ng tubig (Volhard test), 24-oras na pag-aalis ng tubig, 18-oras na pag-aalis ng tubig (mayroon at walang paunang pangangasiwa ng diuretics), isang pagsubok na may pitressin (vasopressin), isang pagsubok na may sintetikong analogue ng vasopressin ay ginagamit.

Sa 36 na oras na pag-aalis ng tubig, ang kamag-anak na density ng ihi ay dapat na normal na umabot sa 1025-1040 g/l, at ang osmolality - 900-1200 mOsm/l; na may 24-hour dehydration, ang relative density ng ihi ay 1022-1032 g/l, at ang osmolality ay 900-1100 mOsm/l, ayon sa pagkakabanggit. Gayunpaman, dahil sa mga hindi pisyolohikal na kondisyon ng mga pagsusuri at ang mahinang pagpapaubaya ng mga pag-aaral na ito ng mga pasyente, ang agwat ng oras ng pag-agaw ay pinaikli at limitado sa 18 oras (ang pasyente ay pinagkaitan ng likido para sa panahon mula 3 ng hapon noong nakaraang araw hanggang 9 ng umaga sa araw ng pag-aaral). Ang kamag-anak na density ng ihi sa bahagi ng umaga sa araw ng pag-aaral ay dapat na normal na 1020-1024 g/l, at ang osmolality ng ihi - 800-1000 mOsm/l. Upang makamit ang mas mabilis at kumpletong pag-aalis ng tubig, ang karagdagang pangangasiwa ng loop diuretics (6 na oras bago ang simula ng pag-agaw) ay maaaring gamitin, na sinusundan ng pag-aalis ng tubig sa loob ng 16-18 na oras. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang pinakamataas na halaga ng relatibong density at osmolality ng ihi ay tumutugma sa mga nasa 24 na oras na pag-agaw.

Ang isang pagsubok na may subcutaneous o intramuscular injection ng 5 units ng pitressin ay malawakang ginagamit upang pag-aralan ang concentrating capacity ng mga bato. Ang gamot ay ibinibigay sa gabi bago ang araw ng pagsusuri, at pagkatapos ay ang kamag-anak na density at/o osmolality ng ihi ay tinutukoy sa araw. Sa isang malusog na tao, ang kamag-anak na density ay tumataas sa 1024, at ang osmolality - sa 900-1200 mOsm/l.

Sa kasalukuyan, upang matukoy ang kakayahan ng mga bato na mag-concentrate ng ihi sa maximum, isang paraan ang ginagamit sa pagpapakilala ng 1-diamino-8-0-arginine-vasopressin (desmopressin), isang sintetikong analogue ng arginine-vasopressin. Ito ay may binibigkas na mga katangian ng antidiuretic at halos walang epekto ng vasoconstrictor. Ang mga ruta ng pagpapakilala nito ay iba: intranasally, intramuscularly, intravenously, subcutaneously. Ang maximum na mga halaga ng osmolality ng ihi kapag nagpapakilala ng desmopressin ay umabot sa 1200 mOsm/l, ang kamag-anak na density ng ihi ay 1028-1032.

Ang kapansanan sa osmotic na paggana ng konsentrasyon ay tinutukoy ng kawalan ng kakayahan ng mga bato na taasan ang kamag-anak na density ng ihi sa mga pagsusuri sa konsentrasyon sa higit sa 1016-1020, at ang mga halaga ng osmolality ng ihi sa mga pagsusuri sa konsentrasyon ay mas mababa sa 800 mOsm/l.

Ang kumpletong pagkawala ng function ng osmotic na konsentrasyon ay ipinahiwatig ng:

• isosthenuria - pagkakapantay-pantay ng osmolality ng serum ng dugo at ihi (275-295 mOsm/l);
• ang kamag-anak na density ng ihi ay 1010-1011, na nagpapakilala sa kumpletong pagtigil ng mga proseso ng konsentrasyon at pagbabanto ng ihi;
• Ang hyposthenuria ay isang kondisyon kung saan ang mga halaga ng maximum na osmolality ng ihi ay mas mababa kaysa sa osmolality ng plasma (200-250 mOsm/l), at ang kamag-anak na density ng ihi ay mas mababa kaysa sa 1010, na nagpapahiwatig ng kumpletong paghinto ng mga proseso ng konsentrasyon ng ihi at ang patuloy na proseso ng pagbabanto ng ihi.

Ang parehong isosthenuria at hyposthenuria ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa bato. Ang mga ito ay napansin sa talamak na pagkabigo sa bato at tubulointerstitial nephropathy.

Ang kapansanan sa osmotic concentration function ay sinusunod sa lahat ng malalang sakit sa bato sa yugto ng katamtamang pagkabigo sa bato, malignant arterial hypertension (MAH), Fanconi syndrome, pitress-resistant nocturnal nephrogenic diabetes insipidus, sickle cell anemia, at pagkonsumo ng pagkain na may mababang halaga ng protina ng hayop (sa mga vegetarian).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]