Baga pamamaga na sanhi ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap

Ang epekto ng paglanghap ng mga nakakalason na gas ay nakasalalay sa intensity at tagal ng pagkakalantad at ang uri ng pampasigla. Ang mga nakakalason na epekto ay nakararami na nakakasira sa respiratory tract, na nagiging sanhi ng tracheitis, brongkitis at bronchiolitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Malalang pagkahantad sa mga nakakalason na sangkap

Ang short-term exposure sa mga mataas na konsentrasyon ng mga nakakalason na gas ay karaniwang para sa aksidente sa trabaho, dahil sa mga depekto sa mga valve o mga sapatos na pangbabae sa tangke ng gas o sa panahon ng transportasyon ng gasolina. Sa kasong ito, ang isang malaking bilang ng mga tao ay maaaring mailantad at apektado. Ang klorin, phosgene, sulfur dioxide, hydrogen dioxide o sulpidid, nitrogen dioxide, osono at ammonia ay isa sa mga pinakamahalagang gases ng pagkilos ng nanggagalit.

Ang pagkatalo ng respiratory system ay may kaugnayan sa laki ng mga inhaled particle at ang solubility ng gas. Karamihan sa mga natutunaw na gas (hal., Klorin, ammonia, sulfur dioxide, hydrogen chloride) ay agad na nagiging sanhi ng pangangati ng mucous membrane, na maaaring maging sanhi ng mga apektadong umalis sa apektadong lugar. Ang makabuluhang pinsala sa itaas na bahagi ng respiratory tract, distal na daanan ng hangin at parenchyma sa baga ay nangyayari lamang kapag ang biktima ay hindi maaaring umalis sa pinagmumulan ng pagkakalantad. Ang mas kaunting natutunaw na mga gas (halimbawa, nitrogen dioxide, phosgene, ozone) ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas ng maaga at mas malamang na maging sanhi ng malubhang bronchiolitis na may edema ng baga o walang. Sa pagkalasing sa nitrogen dioxide (na nangyayari sa mga tagiliran ng mga bins at welders), maaaring may isang naantala (hanggang 12 oras) ang pagbuo ng mga sintomas ng baga edema.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Talamak na pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap

Ang tuluy-tuloy o paulit-ulit na pagkakalantad sa mababang antas ng mga nanggagalit na gas o kemikal na mga singaw ay maaaring humantong sa talamak na brongkitis, kahit na ang papel na ginagampanan ng naturang pagkakalantad ay partikular na mahirap upang patunayan sa mga naninigarilyo.

Panmatagalang inhalation ng mga tiyak na mga ahente (hal, bihlormetilovy ether o ilang mga metal) sa kanser sanhi sa baga o iba pang mga site (hal, atay angiosarcoma matapos exposure sa vinyl chloride monomer, mesothelioma sa asbesto exposure).

[14], [15],

Mga sintomas ng pinsala sa baga na dulot ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap

Ang natutunaw na mga galit na galit ay nagiging sanhi ng malubhang hyperemia at iba pang mga manifestations ng mata, ilong, lalamunan, trachea at pangunahing bronchial pangangati. Ang ubo, hemoptysis, wheezing, pagsusuka at igsi ng paghinga ay nabanggit. Ang kalubhaan ng sugat ay depende sa dosis. Ang hindi matutunaw na mga gas ay nagiging sanhi ng mas kaunting mga agarang sintomas, ngunit maaaring maging sanhi ng pagkakahinga ng hininga o ubo.

Ang pagsusuri ay karaniwang halata mula sa isang anamnesis; Ang uri ng pag-aalaga ay hindi nakasalalay sa uri ng inhaled substance, kundi sa mga sintomas. Ang itaas na respiratory tract ay maaaring ma-block ng pamamaga, pagtatago at / o laryngospasm. Ang pagtuklas ng focal o drainage alveolar consolidation sa chest radiography ay karaniwang nagpapahiwatig ng baga edema. Ang pagkakaroon ng alinman sa mga palatandaan na ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa preventive endotracheal intubation.

Paggamot ng mga sugat sa baga sanhi ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap

Ang panandaliang tulong ay binubuo sa pagtanggal mula sa pinagmulan ng sugat, pagmamasid at pagpapanatili ng therapy. Kung maaari, ang biktima ay dapat ilipat sa sariwang hangin at dapat na bigyan siya ng karagdagang O ₂. Ang paggamot ay naglalayong mapanatili ang sapat na gas exchange, sapat na oxygenation at alveolar ventilation. Ang matinding paghihirap sa daanan ay nangangailangan ng pangangasiwa ng inhaled racemic adrenaline, endotracheal intubation o tracheostomy, at artipisyal na bentilasyon ng mga baga, kung kinakailangan. Ang mga bronchodilators at oxygen therapy ay maaaring sapat sa mas malalang kaso. Ang pagiging epektibo ng therapy na may glucocorticoids (halimbawa, prednisolone 45-60 mg isang beses sa isang araw para sa 1-2 linggo) ay mahirap patunayan, ngunit ito ay madalas na ginagamit empirically.

Matapos ang talamak na yugto, ang mga manggagamot ay dapat maging handa para sa ang pag-unlad ng reaktibo panghimpapawid na daan dysfunction sindrom, bronchiolitis obliterans sa pag-aayos ng pneumonia o walang baga fibrosis at ARDS naantala. Dahil sa panganib ng ARDS, ang anumang pasyente na may matinding upper respiratory tract infection matapos ang paglanghap ng mga nakakalason na aerosols o gas ay dapat na sundin sa loob ng 24 na oras.

Paano maiiwasan ang pinsala sa baga na dulot ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap?

Ang pag-iingat sa pagtratrabaho sa mga gas at mga kemikal ay ang pinakamahalagang panukalang pandigma. Ang pagkakaroon ng sapat na proteksyon sa paghinga (halimbawa, gas mask na may nakahiwalay na supply ng hangin) ay napakahalaga rin; ang mga rescuer nang walang mga proteksiyon na nagmadali upang palabasin ang biktima, ay madalas na nagdurusa sa kanilang sarili, tumatanggap ng talamak at talamak na sakit sa paghinga.

Anong prognosis ang mga sugat sa baga sanhi ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap?

Karamihan sa mga tao ay nakakakuha ng ganap. Ang mga impeksyon sa bakterya na madalas na nangyayari ay ang pinaka-seryosong komplikasyon. Ang ilang mga pagbuo ng talamak paghinga pagkabalisa sindrom (ARDS), karaniwan ay sa loob ng 24 oras. Bronchiolitis obliterans, na humahantong sa pagkabigo sa paghinga ay maaaring bumuo ng 10-14 araw pagkatapos ng maikling exposure sa amonya, nitrogen monoksid, sulfur dioxide at mercury. Ang uri ng sugat ay ipinahayag mixed obstructive at mahigpit na uri ng paglabag at ang nakita FER sa RT bilang ang bronchioles at pampalapot mosaic nadagdagan magandang bikas.

Ang pamamantalang bronchiolitis na may organizing pneumonia ay maaaring sundin kung ang granulation tissue ay bubuo sa distal na daanan ng hangin at mga alveolar duct sa panahon ng pagbawi. Sa mas bihirang mga kaso, ang ARDS ay maaaring magkaroon ng o walang pulmonary fibrosis.

Minsan ang matinding lesyon ay humantong sa baligtad na daanan sa daanan ng hangin (isang sindrom ng reactive airway dysfunction), na tumatagal ng higit sa 1 taon, unti-unting malulutas sa ilang mga kaso. Ang mga naninigarilyo ay maaaring maging mas madaling kapitan sa patuloy na nakakalason na pinsala sa baga. Ang pagkatalo ng mas mababang respiratory tract ay maaaring maging mas mahirap para sa mas mahabang panahon, lalo na pagkatapos ng pagkakalantad sa ammonia, ozone, chlorine at gasolina.