Mga sugat sa baga sanhi ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap

Ang epekto ng paglanghap ng mga nakakalason na gas ay depende sa intensity at tagal ng exposure at ang uri ng irritant. Ang mga nakakalason na epekto ay pangunahing nakakapinsala sa respiratory tract, na nagiging sanhi ng tracheitis, bronchitis at bronchiolitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Talamak na pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap

Ang panandaliang pagkakalantad sa mataas na konsentrasyon ng mga nakakalason na gas ay tipikal sa mga aksidente sa industriya, dahil sa mga sira na balbula o bomba sa tangke ng gasolina o sa panahon ng transportasyon ng gasolina. Maaaring malantad at maapektuhan ang malaking bilang ng mga tao. Ang klorin, phosgene, sulfur dioxide, hydrogen dioxide o sulphide, nitrogen dioxide, ozone at ammonia ay kabilang sa mga pinakamahalagang nakakainis na gas.

Ang pinsala sa paghinga ay nauugnay sa laki ng butil ng mga inhaled na gas at ang solubility ng gas. Karamihan sa mga nalulusaw sa tubig na gas (hal., chlorine, ammonia, sulfur dioxide, hydrogen chloride) ay nagdudulot ng agarang mucosal irritation na maaaring pilitin ang mga biktima na umalis sa lugar. Ang malaking pinsala sa upper respiratory tract, distal airways, at lung parenchyma ay nangyayari lamang kapag ang biktima ay hindi makaalis sa pinagmumulan ng pagkakalantad. Ang mga hindi gaanong natutunaw na gas (hal., nitrogen dioxide, phosgene, ozone) ay hindi nagdudulot ng mga sintomas ng maagang babala at mas malamang na magdulot ng malubhang bronchiolitis na mayroon o walang pulmonary edema. Sa pagkalasing ng nitrogen dioxide (tulad ng nakikita sa mga tagapuno ng bunker at mga welder), maaaring may naantala (hanggang 12 oras) na pag-unlad ng mga sintomas ng pulmonary edema.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Talamak na pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap

Ang tuluy-tuloy o pasulput-sulpot na pagkakalantad sa mababang antas ng mga nakakainis na gas o mga kemikal na singaw ay maaaring magresulta sa talamak na brongkitis, bagaman ang papel ng naturang pagkakalantad ay partikular na mahirap patunayan sa mga naninigarilyo.

Ang talamak na pagkakalantad sa paglanghap sa ilang mga ahente (hal., dichloromethyl ether o ilang mga metal) ay nagdudulot ng kanser sa baga o iba pang mga lugar (hal., liver angiosarcoma pagkatapos ng pagkakalantad sa vinyl chloride monomer, mesothelioma pagkatapos ng pagkakalantad sa asbestos).

[ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas ng pinsala sa baga na dulot ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap

Ang mga natutunaw na irritant gas ay nagdudulot ng matinding hyperemia at iba pang nakakainis na epekto sa mata, ilong, lalamunan, trachea, at pangunahing bronchi. Ang ubo, hemoptysis, wheezing, pagsusuka, at dyspnea ay sinusunod. Ang kalubhaan ng sugat ay depende sa dosis. Ang mga hindi matutunaw na gas ay nagdudulot ng mas kaunting mga agarang sintomas ngunit maaaring magdulot ng dyspnea o ubo.

Ang diagnosis ay karaniwang halata mula sa kasaysayan; ang kalikasan ng pangangalaga ay hindi nakasalalay sa uri ng sangkap na nilalanghap kundi sa mga sintomas. Ang itaas na daanan ng hangin ay maaaring naharang ng edema, pagtatago, at/o laryngospasm. Ang radiograph sa dibdib na nagpapakita ng tagpi-tagpi o magkakaugnay na pagsasama-sama ng alveolar ay karaniwang nagpapahiwatig ng pulmonary edema. Ang pagkakaroon ng alinman sa mga natuklasang ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa prophylactic endotracheal intubation.

Paggamot sa pinsala sa baga na dulot ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap

Ang agarang paggamot ay binubuo ng pag-alis mula sa pinagmulan ng pinsala, pagmamasid, at suportang pangangalaga. Kung maaari, ang pasyente ay dapat ilipat sa sariwang hangin at bigyan ng pandagdag na O ₂. Ang paggamot ay naglalayong mapanatili ang sapat na gas exchange, oxygenation, at alveolar ventilation. Ang matinding pagbara sa daanan ng hangin ay nangangailangan ng inhaled racemic epinephrine, endotracheal intubation o tracheostomy, at mekanikal na bentilasyon kung kinakailangan. Maaaring sapat ang mga bronchodilator at oxygen therapy sa mga hindi gaanong malubhang kaso. Ang pagiging epektibo ng glucocorticoid therapy (hal., prednisolone 45-60 mg isang beses araw-araw para sa 1-2 linggo) ay mahirap patunayan, ngunit kadalasang ginagamit sa empirically.

Kasunod ng talamak na yugto, dapat maging alerto ang mga clinician sa pagbuo ng reactive airways dysfunction syndrome, obliterative bronchiolitis na may o walang pag-aayos ng pneumonia, pulmonary fibrosis, at delayed ARDS. Dahil sa panganib ng ARDS, sinumang pasyente na may matinding pinsala sa upper respiratory tract kasunod ng paglanghap ng mga nakakalason na aerosol o gas ay dapat obserbahan sa loob ng 24 na oras.

Paano maiiwasan ang pinsala sa baga na dulot ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap?

Ang pag-iingat kapag nagtatrabaho sa mga gas at kemikal ay ang pinakamahalagang hakbang sa pag-iwas. Ang sapat na proteksyon sa paghinga (hal., mga gas mask na may nakahiwalay na suplay ng hangin) ay napakahalaga rin; ang mga hindi protektadong rescuer na nagmamadaling palayain ang isang biktima ay kadalasang nagdurusa sa kanilang sarili, na nagkakaroon ng talamak at talamak na sakit sa paghinga.

Ano ang pagbabala para sa pinsala sa baga na dulot ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap?

Karamihan sa mga tao ay ganap na gumaling. Ang mga impeksiyong bacterial, na karaniwan, ay ang pinaka-seryosong komplikasyon. Ang ilan ay nagkakaroon ng acute respiratory distress syndrome (ARDS), kadalasan sa loob ng 24 na oras. Ang Bronchiolitis obliterans, na nagiging sanhi ng respiratory failure, ay maaaring magkaroon ng 10 hanggang 14 na araw pagkatapos ng panandaliang pagkakalantad sa ammonia, nitric oxide, sulfur dioxide, at mercury. Ang ganitong uri ng pinsala ay nagpapakita ng magkahalong obstructive at restrictive respiratory failure at nakikita sa CT bilang thickened bronchioles at mosaic hyperaeracy.

Maaaring sumunod ang bronchiolitis obliterans na may organizing pneumonia kung ang granulation tissue ay bubuo sa mga distal na daanan ng hangin at mga alveolar duct sa panahon ng paggaling. Mas bihira, ang ARDS ay maaaring magkaroon o walang kasunod na pulmonary fibrosis.

Minsan ang mga malubhang sugat ay nagreresulta sa nababaligtad na airway obstruction (reactive airway dysfunction syndrome) na tumatagal ng higit sa 1 taon, dahan-dahang nareresolba sa ilang mga kaso. Ang mga naninigarilyo ay maaaring mas madaling kapitan sa patuloy na nakakalason na pinsala sa baga. Ang mas mababang daanan ng hangin ay maaaring magpahirap sa paghinga sa mas mahabang panahon, lalo na pagkatapos ng pagkakalantad sa ammonia, ozone, chlorine, at mga singaw ng gasolina.