Bakit double vision at ano ang gagawin?

Ang parehong mga mata ay kasangkot sa pagkuha ng isang three-dimensional na imahe ng mga bagay sa paligid natin. Ang gitnang seksyon ng visual analyzer ng utak ay tumatanggap ng isang senyas mula sa bawat isa sa kanila nang sabay-sabay, na, superimposed sa bawat isa, sumanib sa isang solong stereoscopic na imahe. Nakasanayan na nating makakita ng isang larawan at kung bigla itong magdodoble, inaalis nito ang ating kumpiyansa sa oryentasyon sa kalawakan, napapagod ang utak at nakakagambala sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang double vision o diplopia ay humahantong sa overstrain ng visual organs at maaaring magdulot ng malubhang kakulangan sa ginhawa - pagkahilo, pagduduwal, bigat at pananakit ng mata at ulo. Ang hitsura ng gayong sintomas ay mahirap balewalain, nagdudulot ito ng napakalaking abala, dahil palagi nating ginagamit ang ating mga mata. Kahit na lumilitaw ang double vision paminsan-minsan at kapag tumitingin sa isang tiyak na direksyon, nangangailangan ito ng mga diagnostic, dahil maaari itong magpahiwatig ng pag-unlad ng isang malubhang proseso ng pathological sa katawan.

Bakit doble ang nakikita ko?

Ang pagkuha ng isang malinaw na visual na imahe ay nakasalalay sa pinag-ugnay na gawain ng ilang mga elemento ng istruktura ng visual system:

• ang kornea at lens, na gumaganap ng mga optical function ng pagsasagawa, repraksyon at pagtutok ng mga light ray;
• mga kalamnan na nagbibigay ng fusional na paggalaw ng mata;
• optic nerves na nagpapadala ng impormasyon sa visual analyzer ng utak.

Ang isang problema sa alinman sa mga elementong ito ay maaaring humantong sa isang pagkakaiba sa lokasyon ng liwanag na sinag mula sa bagay sa retina ng isang mata at sa isa pa, isang paglabag sa simetrya ng pagkakahanay ng mga visual na patlang, at walang pagsasama o pagsasanib ng mga imahe mula sa mga retina ng parehong mga mata sa isa - binocular diplopia ang nangyayari. Pangunahing sanhi ito ng paralisis (paresis) ng mga panlabas na kalamnan ng mata. Ang ganitong uri ng double vision ay mas karaniwan kaysa sa monocular diplopia, kapag ang pagpapakita ng isang visual na bagay ay nangyayari sa dalawang lugar sa retina ng isang mata (dispersion of light rays). Ang double vision ay hindi nawawala kapag tumitingin sa isang bagay na may isang nasirang mata. Ang monocular diplopia ay sanhi hindi ng neurological, ngunit sa pamamagitan ng functional na pinsala sa kornea at lens, namumula, dystrophic, traumatic (keratitis, iridocyclitis, keratoconus, katarata, astigmatism, dislokasyon ng lens), pagdurugo sa vitreous body. Ang pansamantalang monocular diplopia ay maaaring mangyari kapag ang kornea ay hindi sapat na hydrated.

Ang binocular diplopia ay isang kondisyon kapag ang double vision ay nangyayari sa parehong mga mata na nakabukas. Kung ang isa (alinmang) mata ay nakasara, ang imahe ay hihinto sa pagdodoble. Ang sanhi ng double vision ay ang paglihis ng visual axis sa isang mata. Ang dobleng paningin ng nakikitang bagay ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa mga kasanayan sa motor ng isang mata, dahil sa kung saan ang mga coordinated na paggalaw ng mga eyeballs ay naging imposible. Ang dysfunction ng motor ay maaaring sanhi ng pagkapagod ng mga kalamnan ng oculomotor, pagkagambala sa kanilang innervation, traumatic lesyon ng orbit, napakalaking pagdurugo.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng motor, na nabuo laban sa background ng normal na napreserbang binocular vision bilang isang resulta ng kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahang makontrata ang panlabas na mga kalamnan ng mata, at pandama, na binuo na may napanatili na kadaliang mapakilos ng mata bilang isang resulta ng dysfunction ng pagsasama-sama ng mga monocular na imahe sa isang solong imahe, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagpapanumbalik ng symmetry sa isang pasyente na may strabismus. Kapag imposibleng makilala ang motor genesis ng double vision mula sa sensory, ang halo-halong diplopia ay nakikilala.

Ang mga sanhi ng motor diplopia ay kumpleto (paralisis) o bahagyang (paresis) na kawalan ng kakayahan na makontrata ang mga kalamnan na kasangkot sa paggalaw ng eyeball, nuclear palsies bilang resulta ng mga pinsala sa ulo, mga interbensyon sa neurosurgical, mga sakit sa tserebral vascular at mga impeksiyon na nakakaapekto sa brainstem (tetanus, diphtheria, rubella, beke). Karaniwan, ang pag-andar ng abducens nerve ay ganap na may kapansanan. Ang ilang mas kaunting mga kaso ay nauugnay sa dysfunction ng oculomotor nerve, bilang isang panuntunan, ang mga sugat nito ay bahagyang. Ang dysfunction ng trochlear nerve ay isang mas rarer phenomenon.

Sa gitnang bahagi ng visual field, hindi nangyayari ang double vision; ang imahe ay nagsisimulang magdoble kapag ang tingin ay itinaas, ibinaba, o inilipat sa dulo ng ilong, na nakasalalay sa pinsala sa kaukulang kalamnan - rectus: itaas, ibaba, at panloob.

Ang hindi gaanong karaniwang sanhi ng double vision ay pinsala sa trochlear nerve. Ito ay palaging bahagyang, kapag ang pasyente ay itinaas ang kanyang mga mata o tumingin patungo sa malusog na mata.

Ang pangunahing diffuse lesion ng neuromuscular system, na humahantong sa double vision, ay myasthenia. Mas madalas, ang mga naturang sintomas ay ipinakita ng myopathy, progresibong supranuclear gaze palsy, multiple sclerosis.

Ang thyroid dysfunction (hyperthyroidism, thyrotoxicosis) ay maaaring humantong sa peripheral na pinsala sa mga extraocular na kalamnan (thyrogenic myopathy), na sinamahan ng double vision, at gayundin - na may aneurysm ng carotid artery, nangyayari ang compression ng oculomotor nerve.

Ang ganitong uri ng visual na patolohiya ay nangyayari sa mga traumatikong pinsala sa orbit ng mata, kung mayroong direktang pinsala sa tissue ng kalamnan, lahat ng oculomotor nerves, o pag-aalis ng eyeball bilang resulta ng isang bali ng mas mababang orbital na pader.

Ang double vision ay maaaring mangyari bilang resulta ng surgical intervention upang maalis ang retinal detachment o upang palakasin ang sclera ng eyeball sa kaso ng progresibong myopia.

Ang mga intracerebral neoplasms, diabetes mellitus, at tuberculous meningitis ay mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng diplopia.

Ang mga congenital na depekto ng pagsasanib ng imahe ay maaari ding maging sanhi nito.

Anong sakit ang nagiging sanhi ng double vision at bakit?

Ang mga reklamo ng double vision ay nangyayari sa mga pasyente na may iba't ibang mga kondisyon ng pathological, ang ilan sa mga ito sa unang sulyap ay hindi nauugnay sa paggana ng paningin.

Ang double vision sa cervical osteochondrosis ay nangyayari dahil sa isang disorder sa mga vessel na nagbibigay ng utak. Ang kinahinatnan ay hypoxia at hindi sapat na nutrisyon ng kalamnan tissue at nerve fibers ng mga mata at visual center. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga dystrophic na pagbabago sa mga istruktura ng mata, ang kadaliang mapakilos ng mga eyeballs ay limitado, ang coordinated na gawain ng mga organo ng pangitain ay nagambala, na humahantong sa imposibilidad ng pagsasanib. Ang visual na imahe ay maaaring doble sa iba't ibang mga eroplano. Sa karamihan ng mga kaso, nabubuo ang binocular diplopia bilang resulta ng convergent concomitant strabismus na nakuha sa isang kagalang-galang na edad. Ang mga reklamo ng double vision sa osteochondrosis ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga karamdaman sa tirahan, pagkasayang ng kalamnan at / o pag-ulap ng lens, ang unang yugto ng glaucoma.

Ang kapansanan sa innervation ng mga kalamnan ng mata ay isa sa mga sintomas ng isang stroke. Ang mga proseso ng ischemic sa brainstem, cerebellum, vertebral-basilar basin ng utak ay maaaring sinamahan ng motor dysfunction ng eyeballs. Ang double vision sa stroke ay mas malinaw sa gilid ng apektadong kalamnan.

Ang hypertension ay maaaring sinamahan ng double vision. Marami ang nagrereklamo ng mga sintomas tulad ng mataas na presyon ng dugo at double vision. Karaniwang nangyayari ang diplopia na may matalim na pagtalon sa presyon ng dugo, sa mga ganitong kaso mayroon ding pagduduwal at sakit ng ulo, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, kahinaan, pagtaas ng rate ng puso. Ang mga sintomas na ito ay nangangailangan ng pagsusuri, dahil ipinapahiwatig nila ang mga vascular pathologies at circulatory disorder. Maaari silang maging harbinger ng isang stroke.

Ang mga reklamo ng double vision ay karaniwan sa VSD (vegetative-vascular dystonia), na nakakagambala sa kontrol ng katawan sa vascular tone. Ang isang malfunction ng autonomic nervous system ay maaaring sanhi ng isang buong grupo ng mga sakit, at ipinapayong itatag ang sanhi ng mga sintomas na ito. Ang VSD ay isang kumplikadong sintomas, hindi isang diagnosis, at hindi mo ito dapat isantabi, ang mga kahihinatnan ay maaaring malubha.

Ang diplopia ay isa sa mga unang sintomas ng isang malubha at kasalukuyang walang lunas na sakit - multiple sclerosis. Ito ay isang proseso ng autoimmune ng pagkasira ng myelin sheath na nagpoprotekta sa mga nerve fibers, na humahantong sa isang bahagyang o kumpletong pagkagambala ng paghahatid ng mga nerve impulses at sabay-sabay na pinsala sa ilang bahagi ng nervous system.

Ang astigmatism ay isang medyo karaniwang sanhi ng diplopia. Sa patolohiya na ito, bilang isang panuntunan (higit sa 98%), ang kornea ay apektado, mayroon itong hindi regular na hugis, kung minsan - ang lens ng mata. Lumilitaw ang isang depekto sa optical system ng organ ng pangitain, bilang isang resulta kung saan maraming mga imahe ang makikita sa retina ng may sakit na mata (monocular diplopia). Ang astigmatism ay maaaring congenital at nakuha. Dapat itong itama.

Ang double vision ay posible sa diabetes. Sa kasong ito, ang mga maliliit na daluyan ng dugo ay apektado, kabilang ang mga nagbibigay ng dugo sa retina, at ang oculomotor nerves ay apektado din. Karamihan sa mga pangmatagalang diabetic ay nagkakaroon ng mga pathologies sa paningin. Ang sanhi ng double vision na may diabetes ay maaaring pagdurugo sa vitreous body, katarata, glaucoma.

Ang saradong TBI (4/5 na kaso ng ulo ng ulo) ay humahantong sa kapansanan sa paningin. Ang mga sanhi nito ay ruptured blood vessels sa utak, nerve damage, cerebral edema, ischemic process, microtraumas ng skull base, na humahantong sa hypoxia, compression ng optic nerve, at transformations ng fundus. Ang double vision ay isa sa mga palatandaan ng matinding concussion. Sa isang maliit na concussion, ang paningin ay maaaring maging matatag sa sarili nitong, gayunpaman, ang panaka-nakang double vision ay maaaring maobserbahan kahit na pagkatapos ng isang makabuluhang panahon pagkatapos ng isang ulo contusion.

Maaaring ipahiwatig ng double vision ang pagbuo ng carotid artery aneurysm, tumor, o hematoma.

Ang diplopia ay maaaring maging permanente o mangyari paminsan-minsan. Halimbawa, maaaring mangyari ang double vision pagkatapos matulog, o pagkatapos ng pisikal o visual na stress. Kung ito ay isang isang beses na sitwasyon, pagkatapos ay walang dapat mag-alala, ngunit kung sa ilang sitwasyon ang imahe ay patuloy na nadoble, pagkatapos ay kailangan mong makita ang isang doktor, dahil ito ay maaaring isang tanda ng isang pagbuo ng patolohiya.

Karaniwan, ang diplopia pagkatapos ng operasyon ay pansamantala. Ang double vision pagkatapos ng laser vision correction (myopia correction), lalo na sa mga advanced na kaso, ay isang predictable na kondisyon. Nangyayari ito dahil sa mga postoperative disorder ng binocular localization ng mga visual na imahe ("takot sa pagsasanib"). Karaniwang tumatag ang paningin pagkatapos ng operasyon sa loob ng humigit-kumulang isang buwan, ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng mas mahabang panahon.

Kung dumoble ang visual na imahe pagkatapos ng operasyon ng katarata, ito ay maaaring senyales ng intraocular lens displacement. Sa ganitong mga kaso, kailangan mong magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon. Mahalaga ang oras para itama ang komplikasyong ito. Kung huli kang humingi ng tulong, halimbawa, pagkatapos ng tatlong buwan, ang pagwawasto ay nagiging mas kumplikado. Sa pangkalahatan, kailangan mong magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon tungkol sa anumang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Marahil ay walang nangyaring kakila-kilabot, at kailangan mo lamang maghintay. O maaaring kailanganin mo ang isang pamamaraan ng pagwawasto, at ang mas maaga mong gawin ito, bago ang lens ay may oras upang pagalingin, mas madali ang proseso ng pagbawi.

Kapag dumoble ang imahe pagkatapos ng isang suntok sa mata, ito ay maaaring magpahiwatig ng traumatikong pinsala sa kornea, kalamnan o nerbiyos, isang bali ng lower orbital wall. Pagkatapos ng pinsala sa mata, kailangang magpatingin sa isang ophthalmologist.

Ang diplopia ay maaaring pansamantala at mangyari bilang resulta ng pag-inom ng ilang partikular na gamot na nakakaapekto sa utak, tulad ng mga anticonvulsant, barbiturates, at anesthetics. Ang double vision ay nangyayari pagkatapos ng anesthesia, dahil nakakaapekto ito sa sirkulasyon ng dugo at metabolic process sa utak.

Ang mga taong gumugugol ng maraming oras sa harap ng isang monitor ay nakakaranas ng eye strain at double vision mula sa computer. Ito ay tipikal para sa dry eye syndrome. Upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, kailangan mong sundin ang mga patakaran para sa pagtatrabaho sa computer.

Ang pansamantalang diplopia ay maaaring sanhi ng pagkalasing sa alkohol, pagkain o droga, na naobserbahan sa mga malubhang nakakahawang sakit, at sa kaso ng labis na dosis ng Botox (mga anti-wrinkle injection).

Kapag regular kang nakakakita ng doble sa dilim, kailangan mong suriin. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng kakulangan sa bitamina A. Ang pangunahing sintomas nito ay ang tinatawag na "night blindness" - mahinang paningin sa dilim at sinamahan ng mga tuyong mata at pamamaga.

Kung nakakakita ka ng doble habang naglalakad, kailangan mo ring magpasuri. Sa una, maraming sintomas ang lumilitaw sa panahon ng pisikal na aktibidad at nawawala kapag nagpapahinga. Ang paglalakad ay hindi ganoon kalaking kargada at kung makakita ka ng doble habang gumagalaw, ito ay isang seryosong senyales ng babala.

Ang neurogenic diplopia ay isang functional visual impairment at, ayon sa mga eksperto, ang pinakamahirap na ipaliwanag na variant ng patolohiya. Ito ay nangyayari sa meningoencephalitis, endocrine disease, hysterical disorder, asthenopia.

Mayroong maraming mga kadahilanan ng panganib para sa diplopia, ang ilan ay nangangailangan ng agarang paggamot, kaya kung ang double vision ay nangyayari sa pana-panahon, dapat kang magpatingin sa doktor, dahil ang kawalan ng aktibidad ay maaaring magresulta sa isang advanced na sakit.

[ 1 ]

Pathogenesis

Ang batayan ng mekanismo para sa pagbuo ng monocular diplopia ay ang pagpapakalat ng mga light ray dahil sa congenital o nakuha na mga depekto ng kornea at lens, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang ilang mga imahe ng isang visual na bagay sa retina ng isang mata.

Ang pathogenesis ng binocular double vision ng uri ng motor ay nakuha dahil sa iba't ibang mga kadahilanan na nabanggit na paralytic strabismus. Sa kasong ito, ang light beam ay pumapasok sa foveal zone ng malusog na mata at sa paligid na bahagi ng retina ng mata na may limitadong kadaliang kumilos. Ang kakayahang makakita ng normal gamit ang parehong mga mata ay karaniwang hindi may kapansanan sa motor diplopia. Sa paresis (paralysis) ng mga kalamnan, ang binocular fusion ng mga imahe ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbawi para sa mga aksyon ng paralisadong kalamnan sa pamamagitan ng pag-ikot ng ulo sa direksyon nito, bilang isang resulta kung saan ang imahe sa squinting eye ay pumapasok sa gitnang hukay ng retina (fovea).

Ang mekanismo ng pagbuo ng binocular sensory diplopia ay ang imposibilidad ng pagsasanib ng dalawang imahe, na ibinigay na ang mga sinag ng ilaw ay pumapasok sa fovea ng retinas ng parehong mga mata. Ang pag-aayos ng mga imahe ay simetriko sa lahat ng bahagi ng visual field, ang mobility ng mata ay napanatili, ngunit ang pagsasanib ay hindi nangyayari dahil sa congenital o mamaya kakulangan ng apparatus na pinagsasama ang mga imahe (fusion), pagpapaliit ng fusion amplitude. Ang sensory double vision ay maaaring magpakita mismo sa panahon ng pagbuo ng strabismus, kapag ang simetrya ng pag-aayos ng mga mata ay nagsisimula pa lamang na lumabag, at ang liwanag na pagkilos ng bagay mula sa visual na imahe ay pumapasok sa apektadong mata hindi sa fovea, ngunit malapit, at ang mga imahe ay hindi sumanib. Sa kondisyon na ang strabismus ay bubuo sa pagkabata, ang mekanismo na pumipigil sa imahe na hindi pumapasok sa gitnang fovea ay na-trigger, at ang double vision ay hindi sinusunod. Sa mga may sapat na gulang, ang mekanismo ng pagsugpo ay humina, samakatuwid, sa pag-unlad ng strabismus, ang pagpapakalat ng mga light ray ay mas malinaw at nagpapatuloy sa mas mahabang panahon.

Sa pathogenesis ng halo-halong diplopia, ang parehong mga kadahilanan ay gumagana: kahirapan sa pag-andar na may pagsasanib at kakulangan ng kalamnan.

Depende sa kung aling mga kalamnan o nerbiyos ang apektado, ang imahe ay maaaring lumitaw nang doble sa parehong patayo at pahalang.

Ang vertical double vision ay nangyayari kapag ang mga pahilig na kalamnan, oculomotor o trochlear nerve ay apektado.

Ang pahalang na double vision ay nangyayari na may kahinaan ng lateral o medial rectus na kalamnan at nangyayari na may pinsala sa oculomotor o abducens nerve, pati na rin ang internuclear ophthalmoplegia.

Mga istatistika

Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang perpektong balanse ng mga kalamnan na nagsisiguro sa tamang posisyon ng mga mata ay sinusunod medyo bihira, sa 20-30% lamang ng populasyon. Sa natitira, ang visual axis ng isang mata ay lumilihis nang pana-panahon sa isang gilid o sa isa pa. Ito ang tinatawag na latent strabismus. Maaaring ipagpalagay na kahit na sa ilalim ng ganap na inosenteng masamang kondisyon (pagkapagod ng mata, matinding pagkapagod, pag-inom ng mga gamot, maling napiling baso, atbp.), ang karamihan ng populasyon ay maaaring makaranas ng pansamantalang double vision.

Sa mga taong humingi ng tulong para sa double vision, 75% ay may binocular diplopia, habang ang iba ay may monocular diplopia. Ang unang uri ng double vision ay itinuturing na isang mas nakakaalarma na tanda, dahil ito ay sanhi ng isang paglabag sa innervation ng periorbital na mga kalamnan o kahinaan nito, na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga neuromuscular pathologies at systemic na sakit na sanhi ng mga ito.

Mga sintomas

Ang mga unang palatandaan ng diplopia, bilang panuntunan, ay agad na napansin ng mga tao. Nagdudulot sila ng malaking kakulangan sa ginhawa. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng biglaan at pare-pareho ang double vision, habang ang iba ay may double vision paminsan-minsan o sa isang tiyak na direksyon ng tingin, kapag lumiliko at ikiling ang ulo.

Ang mga larawan ay magkakaiba din - ang mga ito ay layered, inilagay sa tabi ng isa't isa o isa sa ibaba ng isa.

Ang diplopia ay halos palaging sinasamahan ng iba pang mga sintomas. Kapag ang isang tao ay nakakita ng doble at nakakaramdam ng pagkahilo, ang pagduduwal ay tumataas sa lalamunan, ang mga naturang palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng isang tumalon sa presyon ng dugo, concussion at pinsala sa gulugod. Ang ganitong mga sintomas, na lumilitaw sa pana-panahon, ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng vegetative-vascular dystonia, osteochondrosis ng cervical spine, talamak na ischemia ng mga cerebral vessel, sakit ng kalamnan ng puso at anemia, iba't ibang mga nakakalason na epekto. Ang paglitaw ng gayong mga palatandaan ay maaaring mauna sa isang stroke o atake sa puso.

Kung ang mga sintomas sa itaas ay sinamahan ng sakit o ingay sa mga tainga, pagkawala ng pandinig at paglabas mula sa kanal ng tainga, kung gayon ang kondisyong ito ay maaaring maobserbahan sa otitis media. Kung ang pagkawala ng pandinig ay umuunlad, ang pasyente ay mahina at nagsusuka, kung gayon ito ay Meniere's disease.

Ang pagkahilo, pagduduwal at diplopia ay maaaring naroroon sa kumplikadong sintomas ng humigit-kumulang 80 iba't ibang mga sakit, samakatuwid, upang maitatag ang sanhi ng mga naturang sintomas, kailangan mong bisitahin ang isang doktor nang walang pagkaantala.

Ito ay nangyayari na ang mga bagay na matatagpuan sa isang malapit na distansya ay malinaw na nakikita, ngunit ang double vision ay nangyayari sa malayo. Ang pinaka-malamang na sanhi ng mga naturang sintomas ay isang paglabag sa kakayahan ng optical system ng mata na magbigay ng mataas na kalidad na imahe ng mga bagay na matatagpuan sa iba't ibang distansya (ibig sabihin, tirahan). Ang ganitong mga karamdaman ay nakakaapekto sa mga taong gumugugol ng maraming oras sa computer, pinilit na ituon ang kanilang tingin nang mahabang panahon sa maliliit na icon o bagay na matatagpuan malapit. Ang malabo na dobleng imahe ng mga bagay na matatagpuan sa malayo ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng myopia.

Ang double vision at sakit ng ulo ay nangangailangan din ng konsultasyon sa espesyalista. Ang mga katulad na karamdaman ay sinusunod sa panahon ng pag-atake ng migraine, vegetative-vascular dystonia, neurosis, hypertension. Ang matinding sakit na nangyayari nang sabay-sabay na may double vision ay sinusunod sa panahon ng cerebral vascular spasm, lumilipas na ischemic attack, stroke, pati na rin ang trangkaso, encephalitis at meningitis. Ang panaka-nakang pananakit at dobleng paningin ay maaaring kasunod ng pinsala sa ulo, mga sintomas ng pagbuo ng tumor sa utak o carotid artery aneurysm. Ang mga ito ay nakababahala na mga sintomas na posible sa maraming mga pathologies at nangangailangan ng pagsusuri.

Kapag ang imahe ay doble sa isang mata, ang monocular diplopia ay masuri. Upang i-verify ito, kailangan mong tumingin sa bawat mata, isara ang katabi. Sa ganitong paraan, maaari mong makita ang double vision sa kaliwa, kanang mata, o pareho nang sabay-sabay, sa pamamagitan lamang ng pagtingin sa mga mata nang hiwalay, hindi sabay-sabay, at pagkakita ng dobleng imahe. Ang sintomas na ito ay malamang na nagpapahiwatig ng mga pathology ng corneal na lumitaw dahil sa iba't ibang mga kadahilanan - pamamaga, trauma, operasyon, o hindi bababa sa pagkatuyo nito. Mga problema sa lens ng mata - dislokasyon, dislokasyon, pag-ulap, pag-unlad ng mga katarata. Sa huling kaso, ang double vision ay sinusunod kapag nagbabasa. Congenital anomalya - columba, polycoria, nakuha - pterygium, chalazion, dermoid cyst, trauma ay maaaring humantong sa double vision sa isang mata.

Kapag ang isang tao ay nagreklamo na ang kanyang mata ay masakit at ang imahe ng isang visual na bagay ay doble, maaaring mayroon siyang: iridocyclitis, glaucoma, pamamaga ng optic nerve, cornea, conjunctiva, balat ng mga talukap ng mata. Ang pagkuha ng banyagang katawan sa mata, xerophthalmia at migraine ay maaaring sinamahan ng parehong mga sintomas. Ang pananakit at dobleng paningin sa mata pagkatapos ng pinsala ay isang dahilan para sa isang agarang pagsusuri.

Ang mga reklamo tungkol sa kahinaan, na sinamahan ng double vision, ay tiyak na mas mahusay na tininigan sa opisina ng doktor. Mas malamang na ang mga sintomas na ito ay sanhi ng mga pangkalahatang sakit: osteochondrosis, vegetative-vascular dystonia, endocrine pathologies, multiple sclerosis, mga nakakahawang sakit. Ang kahinaan at diplopia ay maaaring magpahiwatig ng hypertension at vascular catastrophe, pinsala sa puso at pagkalasing. Pagkatapos ng pinsala sa ulo, ang biktima ay maaari ding maabala ng double vision at panghihina.

Minsan ang reklamo ay ganito ang tunog: "Nakikita ko nang mabuti sa bawat mata, ngunit doble sa pareho." Ito ang mga sintomas ng binocular diplopia. Ang object ng vision ay nagdodoble lamang kapag ang isang tao ay tumingin sa parehong mga mata sa parehong oras. Sa sandaling sarado ang isa sa kanila, huminto ang double vision. Karamihan sa diplopia ng ganitong uri ay sanhi ng pagkalumpo ng kalamnan at itinuturing na isang nakababahala na sintomas ng mga malubhang karamdaman.

Sa paghusga sa bilang ng mga tanong tungkol sa double vision sa panahon ng pagbubuntis, ang kundisyong ito ay hindi karaniwan. Ito ay malamang na nauugnay sa labis na pagkapagod ng mga extraocular na kalamnan, xerophthalmia. Kung ang isang babae ay hindi kamakailan lamang nasugatan ang kanyang mga mata at ulo, maaari siyang magsagawa ng mga ehersisyo na nagbibigay ng relaxation ng periorbital na mga kalamnan, bawasan ang visual strain. Ngunit kinakailangang tandaan na maraming mga pathologies, isa sa mga palatandaan kung saan ay diplopia. Samakatuwid, kung ang mga ehersisyo sa mata ay hindi epektibo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor tungkol sa problemang ito.

Ang anumang mga sanhi ng pathological ay maaaring maging sanhi ng double vision sa isang bata. Ngunit ang mga pediatric ophthalmologist ay kadalasang nakatagpo ng physiological diplopia, kapag ang mga bagay na nakikita na may peripheral vision, ngunit hindi ang mga nasa linya ng paningin, ay nadoble.

Bilang karagdagan, ang diplopia ay madalas na nangyayari sa panahon ng functional na paggamot ng strabismus sa pediatric practice. Bukod dito, sa isang bata (hindi katulad ng isang may sapat na gulang), ang hitsura ng diplopia ay itinuturing na isang kanais-nais na pagbabala, na nagpapahiwatig ng posibilidad na maibalik ang normal na paningin.

Ang iba pang mga kasamang sintomas ay maaaring makatulong na magmungkahi kung ano ang nagiging sanhi ng diplopia.

Ang double vision at tinatawag na floaters sa mga mata ay lumilitaw sa mga taong nearsighted kapag tumitingin sa malayo at ito ay sintomas ng mapanirang pagbabago sa vitreous body.

Bilang karagdagan, ang mga kumikislap na spot ay kadalasang sinasamahan ng migraines, biglaang pagbabago sa presyon, spasms ng mata at cerebral vessels, kaya ang multiple sclerosis, mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit at iba pang mga sakit na humahantong sa vascular spasms, mga sakit sa innervation ng kalamnan at pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay maaaring magpakita sa ganitong paraan.

Ang pamumula ng mga mata at double vision sa harap nila ay tipikal para sa nagpapasiklab na proseso ng eyelids at structural elements ng mata ng iba't ibang pinagmulan - nakakahawa, allergic, traumatic, general infectious disease (ARI, flu), computer vision syndrome at iba pang nadagdagang stress sa mga organo ng paningin at katawan sa pangkalahatan.

Ang pana-panahong nagaganap na pagdidilim ng mga mata, kasamang diplopia, ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng anemia, hypotension, migraine, vegetative-vascular dystonia, cervical osteochondrosis. Sa mga pagbabago sa sclerotic sa mga cerebral vessel, nangyayari ang mga pag-atake kung saan ito ay nagpapadilim sa mga mata.

Kasama sa symptom complex ng glaucoma ang diplopia, malabong paningin, belo at langaw, na maaari ding bigyang kahulugan bilang "nagdidilim ang mga mata". Bilang karagdagan, ang sakit sa mga mata at ang kanilang hyperemia, pagpapaliit ng anggulo ng paningin, isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng paningin sa dilim ay madalas na nakakagambala.

Ang buhangin sa mata at double vision ay madalas na nangyayari sa dry eye syndrome. Kapag nakapasok ang isang banyagang katawan, ang mga ganitong sintomas ay kadalasang nararamdaman sa isang mata.

Ang pakiramdam na ang buhangin ay nakapasok sa mga mata ay nangyayari sa maraming sakit sa mata, na may mga pangkalahatang sakit na nagdudulot ng pagluwang at pamamaga ng mga daluyan ng dugo sa mga mata. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring mag-diagnose ng sakit, kaya kung ang mga naturang sintomas ay madalas na nangyayari o patuloy na nakakaabala sa iyo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor nang walang pagkaantala.

Ang double vision ay bihirang mangyari nang walang kasamang sintomas. Ito ay sinamahan ng pagkahilo at pagduduwal, kapansanan sa koordinasyon, sakit ng ulo, at kakulangan sa ginhawa sa mga mata. Ang diplopia ay nagdudulot ng maraming abala sa pasyente, na nakakaapekto sa lahat ng mga lugar ng buhay. Ang double vision ay maaaring maobserbahan sa lahat ng direksyon ng paningin (kumpleto) o sa isa (partial). Ang imahe ay maaaring doble sa iba't ibang distansya, malapit o malayo, o sa anumang distansya. Ang isa sa mga imahe ay maaaring maging mas malinaw at mas maliwanag kaysa sa isa, maaari silang mag-overlap o maging malapit. Mayroong maraming mga pagpipilian. Ang pasyente, tulad ng tala ng mga doktor, ay maaaring palaging sabihin nang eksakto kung anong sandali nagsimula ang double vision, kahit na ang hitsura ng sintomas ay hindi nauugnay sa isang pinsala.

Mga diagnostic

Kapag ang isang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor na nagrereklamo ng double vision, ang pakikipanayam at pagsusuri ay nagtatatag ng uri ng double vision at ang mga pangyayari na nauna rito - mga pinsala, sakit, impeksyon. Ang kondisyon ng conjunctiva at ang eyeball mismo ng parehong mga mata, ang mga reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag at ang kanilang simetrya ay biswal na nasuri, ang fundus, ang mga daluyan nito, retina at optic disc ay sinusuri gamit ang isang ophthalmoscope, ang mga karaniwang diagnostic ng ophthalmological ay ginaganap (pagsusuri ng visual acuity, color perception at refraction na aparato sa tulong ng autorefkerattorometer). Ang latent strabismus ay nasuri sa pamamagitan ng coordinatemetry at nakakapukaw ng double vision. Kung ang pasyente ay nagsusuot ng salamin o contact lens, ang epekto nito sa kalidad ng paningin ay isinasaalang-alang.

Sa panahon ng pagsusuri, ang posisyon ng mga eyelid at eyeballs, ang kanilang simetrya at kadaliang kumilos sa lahat ng direksyon (pataas at pababa, kanan at kaliwa, pahilis) ay tinasa. Kung walang nakikitang mga abala sa paningin, ang iba't ibang mga pagsusuri ay isinasagawa depende sa teknikal na kagamitan ng institusyon: "pagsusuri sa takip" (pagsusuri sa mata na may takip), pagsusuri sa kulay na ang ulo ay nasa tuwid at nakatalikod na posisyon, ang mga pagsusuri sa Haab at iba pang mga pagsusuri ay isinasagawa depende sa pinaghihinalaang sugat. Ang pangunahing layunin ng mga diagnostic ay upang matukoy ang kalikasan at organ ng sugat na nagdulot ng diplopia. Ang mga modernong computerized instrumental diagnostic ay kadalasang ginagamit, na nagbibigay-daan sa isang diagnosis na magawa nang medyo mabilis. Sa ophthalmology, ginagamit ang computer accommodation, ultrasound examination ng eyeball at computer coherence tomography, na nagpapahintulot sa halos lahat ng istruktura ng mata na masuri.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa - sa kaso ng mga nagpapaalab na proseso, isang klinikal na pagsusuri ng dugo, bacterioscopic na pagsusuri ng isang smear mula sa conjunctiva, luha likido, isang allergy test ay maaaring inireseta; kung ang diabetes mellitus ay pinaghihinalaang, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nasuri; hyperthyroidism - mga pagsusuri para sa mga thyroid hormone, iba pang mga kinakailangang pamamaraan sa pagpapasya ng doktor.

Maaaring kailanganin ng pasyente ang isang payo ng opinyon mula sa mga doktor ng iba pang mga specialty: isang neurologist, endocrinologist, oncologist, psychiatrist, karagdagang pag-aaral ng mga istruktura ng utak - tomography, ultrasound.

Pagkatapos ng pagsusuri at diagnostic na pag-aaral, ang mga differential diagnostic ay isinasagawa batay sa kanilang data. Ang mga organikong pathologies sa mata ay hindi kasama o nakumpirma: myopia, strabismus, congenital defects ng cornea at lens, columba (kapag ang mag-aaral ay "pumunta" sa bahagi ng nawawalang iris), dystrophic anomalya ng kornea (bulging, flattening, clouding) at nakuha - dystrophy ng retina, retinacular defects, mga proseso ng retina. vascular insufficiency), nagpapaalab na sakit sa mata, sa partikular, keratitis (pamamaga ng kornea), dislokasyon ng lens, glaucoma, traumatic organic lesions, postoperative complications - scars, "fear of fusion" at iba pa.

Kung ang mga organikong pathologies ay hindi kasama, pagkatapos ay ang dry eye syndrome o pinsala sa mga kalamnan ng mata at/o mga nerbiyos na dulot ng mga pangkalahatang sakit - hypertension, diabetes, multiple sclerosis, cerebral artery aneurysm, thyrotoxicosis - ay madalas na masuri, na kinumpirma ng naaangkop na pag-aaral.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Hindi inirerekumenda na huwag pansinin ang hitsura ng naturang sintomas bilang double vision, dahil bilang karagdagan sa visual na pagkapagod at tuyong mga mata, maaari itong maging tanda ng pag-unlad ng mga seryosong sakit, kahit na ang mga walang lunas tulad ng glaucoma o multiple sclerosis, gayunpaman, ang maagang pagsusuri kung saan at napapanahong pagsisimula ng supportive therapy ay nagpapahintulot sa pasyente na mamuno ng halos buong buhay.

Ang diplopia ay nagdudulot ng malaking abala sa mga tao hindi lamang sa trabaho, kundi pati na rin sa pang-araw-araw na buhay, hanggang sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho at nakagawian na pang-araw-araw na mga kasanayan. Kadalasan, pinipikit ng mga pasyente ang isang mata o nagsusuot ng eye patch para maalis ang discomfort.

At kung ang double vision ay bahagi ng isang kumplikadong sintomas ng mga seryosong sakit (glaucoma, hypertension, neoplasms) o isang pasimula sa isang stroke, kung gayon ang kakulangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot ay maaaring magresulta sa pagkawala ng paningin, kapansanan at maging ang pagkamatay ng pasyente.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pag-iwas

Ang mga ehersisyo para sa pagsasanay sa mga kalamnan ng mata ay may magandang epekto sa pagpigil sa pagkawala ng visual acuity at pag-unlad ng mga sakit sa mata. Sa pamamagitan ng pagmamasid sa kalinisan sa trabaho at pagbibigay ng pahinga sa mga mata, binabawasan na natin ang posibilidad ng mga visual disorder ng ilang beses.

Ang isang aktibong pamumuhay, walang masamang gawi, paglalakad sa sariwang hangin, wastong nutrisyon - pagkain ng iba't ibang mga pagkain, kabilang ang mga mayaman sa bitamina A, E, C, mineral, lutein, ay magbibigay-daan sa amin hindi lamang upang mapanatili ang aming paningin, ngunit din, sa pangkalahatan, upang manatiling malusog - hindi magdusa mula sa hypertension, nervous at endocrine disease, hysterical psychoses.

At kung ang mga sakit ay umiiral, pati na rin sa kaso ng mga pinsala, kumunsulta sa isang doktor, magtatag ng diagnosis sa isang napapanahong paraan, na pumipigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Pagtataya

Ang kawalan ng paggamot para sa binocular pathology ay pangunahing humahantong sa pasyente na umaangkop upang piliin ang pangunahing imahe at abstracting mula sa iba. Ang pagbagay ay nangyayari nang mas mabilis sa mga pasyente na may malaking anggulo ng strabismus: mas malayo ang mga imahe mula sa isa't isa, mas madali para sa pasyente na umangkop at magbayad para sa double vision, halimbawa, sa pamamagitan ng pag-ikot ng ulo. Gayunpaman, ang independiyenteng rehabilitasyon ay tumatagal ng maraming taon. Ang modernong ophthalmology ay may iba't ibang pamamaraan na naglalayong ibalik ang kakayahan ng pagsasanib at gawing normal ang paningin.

Sa kaso ng monocular diplopia, kinakailangan na sumailalim sa paggamot, dahil ang form na ito ng sakit ay madalas na sanhi ng malubhang visual pathologies na maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag.

Gayunpaman, ang napapanahong pagbisita sa isang doktor, diagnosis at paggamot ay nagbibigay-daan, sa pangkalahatan, upang mapupuksa ang masakit na visual na depekto.

[ 9 ]