Balbula ng Mitral

Ang parang mitra balbula ay isang anatomical-functional funnel hugis ng istraktura puso na binubuo ng annulus fibrosus, na may chords flaps, papilyari kalamnan operatively na nauugnay sa kaliwang atrium at ventricle katabing mga dibisyon.

Ang mahibla singsing ng mitral balbula ay nabuo sa pamamagitan ng kaliwa at kanang mahibla triangles at ang mahibla strands (sanga) na lumilitaw mula sa kanila. Ang mga medial (nauuna) na sanga na konektado sa isa't isa ay bumubuo ng tinatawag na mitral-aortic contact, o isang subaortic na kurtina na naghahati sa bukana ng inlet at outlet sa kaliwang ventricle. Ang lateral (posterior) na mga tanikala ng parehong mahibla triangles ay bumubuo sa posterior "semicircle" ng kaliwang fibrous na singsing, kadalasang manipis at hindi maganda ang tinutukoy ng ikatlong puwit nito. Ang isang fibrous ring na may balbula ng mitral ay bahagi ng mahibla na bangkay ng puso.

Ang pangunahing balbula na bumubuo sa balbula ng mitral ay ang mga nauuna (aortic o septal) at posterior (mural) na mga valve. Ang linya ng attachment ng anterior balbula ay tumatagal ng mas mababa sa kalahati ng circumference ng fibrous ring. Ang mas malaking bahagi ng circumference nito ay ginagawa sa pamamagitan ng sash sa puwit. Ang front dahon ng isang parisukat o tatsulok na hugis ay may mas malaking lugar kaysa sa likuran. Ang isang malawak at palipat-lipat na anterior balbula ay may pangunahing papel sa function na pagsasara ng mitral valve, at ang back flap ay may nakararami na sumusuporta sa pag-andar. Nag-iiba ang bilang ng mga balbula - dalawang balbula sa 62% ng mga tao, tatlo sa 19%, apat sa 11% at lima sa 8%. Ang mga seksyon ng koneksyon ng mga pakpak sa pagitan ng kanilang mga sarili ay tinatawag na commissure. Makilala ang mga anterolateral at posteromedial komisar. Karaniwan ang mga commissures ay matatagpuan sa isang distansya ng 3-8 mm mula sa mahibla singsing, na bumubuo ng mitral balbula. Intraatrial topographical sanggunian para sa mga karapatan tatsulok ay posterointernal mahibla parang mitra balbula komisyur, at pasalungat, upang matukoy ang mga sakit komisyur guided sa pamamagitan ng pagpapalalim sa pader ng kaliwang atrium sa zone na ito. Perednenaruzhnaya parang mitra balbula komisyur rehiyon ay tumutugon sa kaliwang tatsulok na fibrous na kung saan ang sapat na malapit tuldik na artery ay umaabot. Ang mga chords ay nakakonekta sa mga balbula sa mga kalamnan ng papillary at ang bilang ng mga chords ay maaaring umabot ng ilang sampu. Mula anterior papilyari kalamnan layo mula 5 hanggang 20 chords mula sa puwit papilyari kalamnan - mula 5 hanggang 30. Makilala ang chord 1st (gilid), 2nd (pagsuporta, o ventricular) at ika-3 (ng hugis ng bilog o bazannye) ng pagkakasunod-sunod , nakalakip, ayon sa pagkakabanggit, sa libreng gilid, ang ventricular surface at ang base ng valves. Ang mga chords ng gilid ay maaaring nahahati sa maraming sangay ng terminal. Higit pa rito, nakahiwalay commissural (fan-hugis) chord na kumakatawan sa menor de edad edge chord (5-7) at pagpapalawak mula sa isang central commissural chord. Ang mga hugis ng hugis ng chords ay nakakabit sa libreng gilid ng segment ng bawat dahon. Ang mga paracommassural at paramedial chords ay nakikilala din, na naka-attach sa anggulo sa katumbas na kalahati ng anterior balbula. Ang pinaka-makapangyarihang ikalawang-sunod na chords ay karaniwang naka-attach sa hangganan sa pagitan ng magaspang at chord-free central zone ng front flap. Sa likod ng flap, bilang karagdagan sa ang chords ng ika-1 at ika-2 sunod, magaganap at kalamnan basal chord pagpapalawig direkta mula sa kaliwang ventricle.

Tendon chords ng parehong balbula umalis mula sa dalawang grupo ng mga papillary (kalamnan) kalamnan - anterior (anterolateral) at puwit (posterior medial). Ang bilang ng mga kalamnan sa papillary sa kaliwang ventricle ay umaabot sa 2 hanggang 6. Sa kasong ito, ang mga chords ay humiwalay sa bawat grupo ng kalamnan sa parehong mga anterior at posterior valve. Ang parehong mga kalamnan ay matatagpuan patayo sa eroplano ng naturang pagbuo bilang ang balbula ng mitral at magsisimula malapit sa hangganan sa pagitan ng apikal at gitnang ikatlong libreng pader ng kaliwang ventricle. Ang anterior papillary muscle ay nagsisimula sa anterior wall ng ventricle, at ang posterior muscle - mula sa posterior wall nito malapit sa koneksyon sa interventricular septum. Ang kanan at kaliwang mga kalamnan ng papillary ay suplay ng dugo, pangunahin ng mga sanga ng septal, ayon sa kanan at kaliwang mga arterya ng coronary.

Ang mitral na balbula ay nagsasara at nagbubukas na may isang aktibong kilusan, kung saan ang karamihan sa mga bahagi ng aparatong mitral ay lumahok nang sabay-sabay. Ang pagsasara ng mitral valve ay nagsisimula sa diastole (ang phase ng maagang diastolic cover ng valves) na may mabilis na pagpuno ng ventricle.

Ang mga vortex na nabuo sa likod ng flaps ng balbula, tiyakin ang kanilang tagpo sa diastole. Ang pag-urong ng atrial ay nagdaragdag ng epekto ng pabalat, ang mga balbula dahil sa kanilang mga tension atrial muscle tufts.

Sa simula ng systole, ang mga valve na bumubuo sa balbula ng mitral ay sumali sa pamamagitan ng mga libreng margin dahil sa pag-urong ng kaliwang ventricle at ang paglitaw ng isang kabaligtaran gradient sa balbula. Ang gilid ng pakpak ay inilipat pasulong patungo sa septal valve bilang isang resulta ng pagpakitang ng pagbubukas (sa pamamagitan ng 20-40%) kasama ang mural bahagi ng fibrous ring. Mahigit sa kalahati ng makipot ng fibrous ring ang nangyayari sa panahon ng atrial systole, at ang natitirang pagpakitang ito ay dahil sa pagbawas sa mga basal segment ng kaliwang ventricular myocardium. Ito binabawasan ang anteroposterior (6%) at mediolateral (13%) ang laki ng mitral bibig ay nagdaragdag zone koaptatsii flaps at maaasahang pagsasara ng mga pagtaas ng balbula. Ang sukat ng naunang bahagi ng mahibla singsing na bumubuo sa balbula ng mitral ay halos hindi nagbabago sa panahon ng ikot ng puso. Ang paglilipat ng kaliwang puso, pagbawas ng kontraktwal ng kanilang myocardium, kaguluhan ng ritmo at pagpapadaloy ay maaaring makaapekto sa pagbabawas ng fibrous ring. Sa yugto ng maagang paghihiwalay na may mabilis na pagtaas sa presyon sa kaliwang ventricle, ang isang isometric contraction ng mga kalamnan ng papillary ay sumusuporta sa pagsasara ng mga balbula. Sa panahon ng late phase ang pagpapaalis ng ang pagpapaikli ng papilyari kalamnan (average 34%) ay tumutulong upang maiwasan ang prolaps ng leaflets sa kaliwang atrial cavity sa lawak na ang distansya sa pagitan ng parang mitra balbula at ang taluktok ng puso ay nabawasan.

Sa panahon ng pagbubuga, ang chords ng suporta at ang fibrous ring ay nagpapatatag ng balbula ng mitral sa isang eroplano, at ang pangunahing diin ay nasa magaspang na pag-aangkop na lugar ng mga balbula. Gayunpaman, ang presyon sa zone ng pag-aangkop ng parehong saradong mga balbula ay balanse, na maaaring masiguro ang pagbubuo ng katamtamang stress kasama ang magaspang na gilid. Ang front flap, na bumubuo sa balbula ng mitral, ay sumasama sa aortic root sa isang anggulo ng 90 °, na tinitiyak na ang systole ay naka-posisyon na parallel sa daloy ng dugo, sa gayon nag-aambag sa pagbawas sa stress dito.

Ang mitral na balbula ay binuksan hindi lamang sa ilalim ng impluwensya ng mga mekanismo ng hemodynamic, kundi pati na rin sa aktibong partisipasyon ng lahat ng mga istruktura ng aparatong mitral. Balbula ng pagbubukas ay nagsisimula sa yugto ng isovolumic kaliwa ventricular relaxation sa pamamagitan ng pagtaas ang distansya sa pagitan nito tugatog at base (kung ang pagbabago ng hugis ng kaliwang ventricle), pati na rin dahil sa patuloy na papilyari kalamnan. Nag-aambag ito sa maagang pagkakaiba-iba ng mga balbula. Sa diastole malaya na daanan ng dugo mula sa atrium sa ventricle nag-aambag sira-sira extension likod ng annulus fibrosus at ang kaukulang pag-aalis ng mural maliit na dahon.