Tricuspid valve

Ang tricuspid valve, tulad ng mitral valve, ay binubuo ng isang complex ng anatomical structures, kabilang ang fibrous ring, cusps, tendinous chordae, papillary muscles, at mga katabing seksyon ng right atrium at ventricle. Karaniwan, ang tricuspid valve, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan nito, ay may tatlong cusps, kung minsan ang ilan ay nahahati. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng septal, anterior, at posterior, at ang mga commissure ay tinatawag, ayon sa pagkakabanggit, anterior-septal, anteroinferior, at posterior.

Ang fibrous ring na bumubuo sa tricuspid valve ay naglalaman ng mas malaking bilang ng elastic fibers na may kaugnayan sa fibrous ring ng mitral valve. Ang lugar na katabi ng septal region ay isang pagpapatuloy ng lamad na bahagi ng interventricular septum. Ang mga landas ng pagpapadaloy ng puso ay dumadaan malapit sa lugar na ito. Ang natitira ay mas maluwag at naglalaman ng mga hibla ng kalamnan. Ang mga sukat ng fibrous ring ay mas malinaw sa lugar ng katabi nito sa kanang fibrous triangle at nagiging mas payat habang lumalayo ito sa tatsulok na ito. Ang panlabas na bahagi ng fibrous ring na katabi ng anterior at posterior cusps ay nagbabago sa hugis at laki (sa pamamagitan ng 19-40%) dahil sa pag-urong at pagpapahinga ng myocardium sa panahon ng cycle ng puso.

Ang mga cusps na bumubuo sa tricuspid valve ay mayroon ding base, isang overlap zone (katawan), at isang closure zone. Ang balbula cusps (2 hanggang 6) ay suportado ng tendinous chords at papillary muscles. Ang pangunahing isa ay ang nauuna, hindi matatagpuan sa nauunang pader ng kanang ventricle. Kasama ang supraventricular crest, ang septal trabecula ("moderator strand") at ang parietal wall ng kanang ventricle, ang nauuna ay naghahati sa ventricular cavity sa mga seksyon ng pag-agos at labasan. Ang posterior papillary na kalamnan ay mas maliit. Ang mga maliliit na papillary na kalamnan ay maaaring nasa interventricular septum, kung minsan ang mga chord ay direktang umaabot mula sa ventricular wall. Kadalasan, mayroong 3-4 na kalamnan, minsan hanggang 7-10.

Ang tricuspid valve, tulad ng mitral valve, ay may mga chord na nahahati sa mga chord ng 1st, 2nd at 3rd order. Ang mga chord ng septal leaflet ay nagmula sa mga ulo ng maliliit na papillary na kalamnan sa interventricular septum. Ang mga chord mula sa anterior papillary na kalamnan ay nakakabit sa anterior leaflet, at ang tendinous chords ng posterior leaflet ay nagmula sa pangkat ng posterior papillary na kalamnan ng trabecular na bahagi ng septum. Sa lugar ng anterior-septal commissure, ang mga leaflet ay sinusuportahan ng mga chord na nagmumula sa Lancisi na kalamnan. Ang functional na kahalagahan ng mga chord na nakakabit sa iba't ibang mga seksyon ay hindi pareho. Ang intersection ng mga chords ng base ng leaflet ay hindi nakakagambala sa pagsasara ng function ng balbula. Ang intersection ng mga chords ng overlap zone ng isang leaflet ay hindi nagiging sanhi ng regurgitation, dalawa o higit pang mga leaflet - humahantong sa kakulangan ng balbula. Ang pinsala sa marginal chords ng kahit isang balbula ay humahantong sa isang pagkagambala sa pagsasara ng pag-andar ng naturang pormasyon bilang tricuspid valve.

Ang kaugnayan ng sistema ng pagpapadaloy at ang mga elemento na bumubuo sa tricuspid valve ay mahalaga mula sa surgical point of view. Sa partikular, ang bundle ng Kanyang tumatakbo parallel sa linya ng attachment ng septal leaflet ng tricuspid valve, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng kanang fibrous triangle at ang fibrous ring sa lugar ng anterior-septal commissure (danger zone) ay nakadirekta sa kahabaan ng ibabang gilid ng membranous septum. Ang lalim ng bundle ng Kanyang sa lugar ng septal leaflet ay 1-2 mm. Sa kaso ng hypertrophy ng myocardium ng kanang ventricle (sa kaso ng mga depekto sa puso) at rheumatic na pinsala sa naturang pormasyon bilang tricuspid valve, ang bundle ng Kanyang ay maaaring matatagpuan sa lalim ng 2-4 mm. Bilang karagdagan, ang kanang coronary artery ay tumatakbo nang malapit sa mga nauunang segment ng fibrous ring (2-4 mm), lalo na sa lugar ng lateral commissure.