Bato

Ang bato (ren, Greek nephros) ay isang magkapares na excretory organ na bumubuo at naglalabas ng ihi. Ang bato ay hugis bean, madilim na pula, at may siksik na pagkakapare-pareho. Ang mga sukat ng bato sa isang may sapat na gulang ay ang mga sumusunod: haba 10-12 cm, lapad 5-6 cm, kapal 4 cm. Ang bigat ng bato ay mula 120 hanggang 200 g. Ang ibabaw ng bato sa isang may sapat na gulang ay makinis. Ang isang mas matambok na anterior surface (facies anterior) at isang mas matambok na posterior surface (facies posterior), isang upper end (extremitas superior), pati na rin ang isang convex lateral edge (margo lateralis) at isang concave medial edge (margo medialis) ay nakikilala. Sa gitnang seksyon ng medial edge mayroong isang depression - ang renal hilum (hilum renalis). Ang renal artery at nerves ay pumapasok sa renal hilum, at ang ureter, renal vein, at lymphatic vessel ay lumalabas sa kanila. Ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay bumubuo ng tinatawag na renal pedicle. Ang renal hilum ay dumadaan sa isang malaking depresyon na lumalabas sa substance ng kidney at tinatawag na renal sinus (sinus renalis). Ang renal sinus ay naglalaman ng maliit at malalaking calyces, ang renal pelvis, dugo at lymphatic vessels, nerves at fatty tissue.

Ang renal parenchyma ay binubuo ng dalawang magkakaibang mga layer: ang panlabas at ang panloob. Ang panlabas na layer, ang renal cortex (cortex renalis), ay sagana sa suplay ng dugo, kaya naman ito ay may matinding pulang kulay. Ang cortex ay sumasakop sa buong paligid (panlabas) na bahagi ng organ; ang kapal nito ay 1 cm. Ang panloob na layer, na kilala bilang renal medulla (medulla renalis), ay makabuluhang mas mababa sa cortex sa mga tuntunin ng suplay ng dugo. Sa istruktura, ang medulla ay walang homogeneity. Ito ay nahahati sa 8-18 conical structures, na kilala bilang renal pyramids (pyramides renales), nakaayos na fan-shaped: ang kanilang mga base ay nakaharap sa renal cortex, at ang apex (renal papilla, papilla renalis) ay matatagpuan sa lugar ng renal hilum (hilum renale). Ang bawat isa sa mga pyramids ay pinaghihiwalay mula sa isa sa pamamagitan ng mga haligi ng bato (columnae renales), na mga seksyon ng renal cortex na umaabot sa medulla.

Ang renal pyramid at ang bahagi ng cortex sa itaas nito ay tinatawag na renal lobe. Ang medulla ay nahahati sa dalawang zone - panlabas at panloob. Ang lugar ng panlabas na zone ng medulla, na nasa hangganan ng renal cortex, ay tinatawag na corticomedullary junction. Mula dito, ang tinatawag na medullary ray (radii medullares) ay umaabot sa renal cortex; ito ang mga functional na istruktura ng cortex - tuwid na mga segment ng proximal tubules, makapal na pataas na mga segment, at cortical collecting ducts. Ang panloob na zone (zona interna) ng medulla ay nagtatapos sa lugar ng renal papilla, walang mga elemento ng istruktura ng nephron. Ang mga papillae ay tinusok ng 10-25 maliliit na butas, na siyang mga terminal na segment ng mga duct ng pagkolekta ng bato (Bellini ducts). Ang mga bibig ng mga duct na ito ay matatagpuan sa paligid ng tuktok ng papilla.

Ang mga papillae ng bato ay bumubukas sa mga menor de edad na calices ng bato (calices renales minores) - ang unang mga elemento ng istruktura ng daanan ng ihi, na nagkokonekta sa renal parenchyma sa sistema ng ihi, na kinakatawan ng mga ureters, urinary bladder at urethra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Topograpiya ng mga bato

Ang mga bato ay matatagpuan sa rehiyon ng lumbar (regio lumbalis) sa magkabilang panig ng spinal column, sa panloob na ibabaw ng posterior abdominal wall at nakahiga retroperitoneally. Ang mga itaas na dulo ng mga bato ay inilapit sa isa't isa ng hanggang 8 cm, at ang mga mas mababang dulo ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa ng 11 cm. Ang longitudinal axis ng kanan at kaliwang kidney ay nagsalubong sa itaas sa isang anggulo na nakabukas pababa. Ang kaliwang bato ay matatagpuan bahagyang mas mataas kaysa sa kanan, na namamalagi nang direkta sa ilalim ng atay. Ang itaas na dulo ng kaliwang bato ay nasa antas ng gitna ng ika-11 thoracic vertebra, at ang itaas na dulo ng kanang bato ay tumutugma sa ibabang gilid ng vertebra na ito. Ang ibabang dulo ng kaliwang bato ay nasa antas ng itaas na gilid ng ika-3 lumbar vertebra, at ang ibabang dulo ng kanang bato ay nasa antas ng gitna nito. May kaugnayan sa mga buto-buto, ang mga bato ay matatagpuan tulad ng sumusunod: ang ika-12 na tadyang ay sumasalubong sa posterior na ibabaw ng kaliwang bato halos sa gitna ng haba nito, at ang kanang isa - humigit-kumulang sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi nito. May mga indibidwal na tampok ng topograpiya ng mga bato. Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng kanilang mataas at mababang lokasyon. Sa 11% ng mga kababaihan, ang ibabang dulo ng parehong bato ay dumadampi sa iliac crest.

Ang mga bato ay nasa kumplikadong relasyon sa mga kalapit na organo. Ang posterior surface ng kidney kasama ang mga lamad nito ay katabi ng lumbar na bahagi ng diaphragm, ang quadratus lumborum na kalamnan, ang transverse na kalamnan ng tiyan at ang lumbar major na kalamnan, na bumubuo ng isang depresyon para sa bato - ang renal bed. Ang itaas na dulo ng bato ay nakikipag-ugnayan sa adrenal gland. Ang nauuna na ibabaw ng mga bato ay natatakpan sa halos lahat ng haba nito ng isang sheet ng parietal peritoneum at nakikipag-ugnayan sa ilang mga panloob na organo. Ang atay ay katabi ng dalawang-katlo sa itaas ng nauunang ibabaw ng kanang bato, at ang kanang pagbaluktot ng colon ay katabi ng mas mababang ikatlong bahagi. Ang pababang bahagi ng duodenum ay katabi ng medial na gilid ng kanang bato. Ang nauuna na ibabaw ng kaliwang bato ay nakikipag-ugnayan sa tiyan sa itaas na ikatlong bahagi, kasama ang pancreas sa gitnang ikatlong bahagi, at sa mga loop ng jejunum sa ibabang ikatlong bahagi. Ang lateral edge ng kaliwang kidney ay katabi ng spleen at ang kaliwang flexure ng colon. Ang normal na topographic na posisyon ng mga bato ay sinisiguro ng kanilang fixing apparatus, na kinabibilangan ng renal bed, ang "renal pedicle", at ang renal membranes (lalo na ang renal fascia).

Ang pinakamahalaga ay ang intra-abdominal pressure na pinapanatili ng pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan.

Mga lamad ng bato

Ang bato ay may ilang mga lamad. Sa labas, ang bato ay natatakpan ng manipis na connective tissue plate, ang fibrous capsule (capsula fibrosa), na madaling mahihiwalay sa substance ng kidney. Sa labas ng fibrous capsule, mayroong fat capsule (capsula adiposa), na medyo makapal at tumagos sa renal hilum papunta sa renal sinus. Ang fat capsule ay pinaka-binibigkas sa likod na ibabaw ng bato, kung saan nabuo ang isang uri ng fat pad - ang perirenal fat body (corpus adiposum pararenale). Sa mabilis na pagbaba ng kapal ng fat capsule (na may mabilis na pagbaba ng timbang), ang bato ay maaaring maging mobile (wandering kidney).

Sa labas ng mataba na kapsula, ang bato ay napapalibutan (sa anyo ng isang sac na nakabukas pababa) ng renal fascia (fascia renalis), na binubuo ng dalawang sheet - prerenal at retrorenal. Ang prerenal sheet ay sumasaklaw sa kaliwang bato, mga daluyan ng bato, bahagi ng tiyan ng aorta, inferior vena cava sa harap at nagpapatuloy sa harap ng gulugod hanggang sa kanang bato. Ang retrorenal sheet ng renal fascia ay nakakabit sa mga lateral section ng spinal column sa kaliwa at kanan. Ang ibabang gilid ng pre- at retrorenal sheet ng renal fascia ay hindi konektado sa isa't isa. Ang renal fascia ay konektado sa fibrous capsule ng kidney sa pamamagitan ng mga hibla ng fibrous connective tissue na tumagos sa fatty capsule. Ang parietal sheet ng peritoneum ay matatagpuan sa harap ng prerenal sheet ng renal fascia.

X-ray anatomy ng kidney

Sa radiograph, ang mga contours ng bato ay makinis, may hitsura ng mga linya ng arcuate; pare-pareho ang anino ng mga bato. Ang itaas na hangganan ng anino ng kaliwang bato ay umabot sa ika-11 tadyang at sa gitna ng katawan ng ika-11 na thoracic vertebra, at ang kanang isa - ang mas mababang gilid ng parehong vertebra. Ang hugis at sukat ng bato ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapasok ng oxygen o gas sa retroperitoneal space - pneumoretroperitoneum. Sa panahon ng pyelography (pagkatapos ng pagpapakilala ng isang contrast agent sa dugo o retrogradely sa pamamagitan ng ureter), ang anino ng renal pelvis ay nasa antas ng mga katawan ng 1st at 2nd lumbar vertebrae, ang mga anino ng renal calyces ay makikita. Ang estado ng arterial bed ng bato ay ipinahayag gamit ang arteriography.