Humog

Ang Humog ay isang follicle-stimulating na gamot.

Mga pahiwatig Humog

Ginagamit ito sa mga sumusunod na kaso:

• kawalan ng katabaan (kababaihan) na sanhi ng isang disorder sa mga proseso ng pagbuo ng follicle, na sinamahan ng normo- at hypogonadotropic ovarian insufficiency;
• pagpapasigla ng proseso ng superovulation (paglago ng isang malaking bilang ng mga follicle, na tumutulong upang magsagawa ng karagdagang mga pamamaraan ng reproduktibo na nagpapadali sa kasunod na paglilihi) kasama ang bahagi ng hCG;
• kawalan ng katabaan (lalaki) sanhi ng isang disorder ng spermatogenesis at sinamahan ng normo- at hypogonadotropic hypogonadism (kasama ang elemento ng hCG).

Paglabas ng form

Ang gamot ay inilabas sa anyo ng isang pulbos, kung saan ang isang likido ay ginawa para sa intramuscular injection (volume - 75 ME LH + 75 ME FSH o 150 ME LH + 150 ME FSH). Ang pulbos ay inilalagay sa mga glass vial na may kapasidad na 2 ml, at ang solvent ay nasa glass ampoules na may kapasidad na 1 ml. Sa loob ng kahon ay mayroong 1 vial na may pulbos at 1 ampoule na may solvent.

Pharmacodynamics

Ang Humog ay isang bahagi ng hMG, na ginawa batay sa ihi ng mga kababaihan sa postmenopausal period. Ang komposisyon ng gamot sa proporsyon ng 1: 1 ay naglalaman ng mga bahagi ng LH at FSH.

May gonadotropic at follicle-stimulating effect. Pinapataas ang antas ng plasma ng mga sex hormone.

Kapag ginamit ng mga kababaihan, ito ay humahantong sa isang pagtaas sa mga antas ng estrogen sa dugo at nag-uudyok sa aktibidad ng paglago ng ovarian, ang proseso ng pagbuo ng follicle sa loob ng mga ito kasama ng obulasyon, at nagtataguyod din ng paglaganap ng endometrium.

Kapag ginamit ng mga lalaki, pinasisigla nito ang spermatogenesis (sa pamamagitan ng pag-activate ng mga proseso ng pagbubuklod ng protina na nagsa-synthesize ng androgens sa loob ng seminiferous tubules at sustentocytes) at pinapagana ang produksyon ng testosterone. Ang epektong ito ay pangunahing ibinibigay ng impluwensya ng FSH.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pharmacokinetics

Ang mga halaga ng plasma Cmax ng bahagi ng FSH ay sinusunod pagkatapos ng 6-24 na oras mula sa sandali ng intramuscular injection; pagkatapos ay ang antas ng dugo ng FSH ay unti-unting bumababa. Ang kalahating buhay ay nasa loob ng 4-12 oras. Pagkatapos ng pagsipsip sa dugo, ang pamamahagi ng elemento ng hMG ay nangyayari pangunahin sa loob ng mga bato at mga tisyu ng ovarian, at ang pag-aalis ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Ang pagbawas sa paglabas ay maaaring maobserbahan sa mga taong may kakulangan sa bato.

[ 8 ], [ 9 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang Humog ay dapat ibigay sa intramuscularly pagkatapos ng paunang pagbabanto ng sangkap sa isang solvent, na ibinebenta kasama ng pulbos.

Gamitin sa mga babae.

Upang pasiglahin ang paglaki ng 1 nangingibabaw na follicle, 2 magkakaibang paraan ng pangangasiwa ang maaaring gamitin.

Ang unang paraan: araw-araw na pangangasiwa ng gamot sa isang dosis ng 75 ME (sa unang linggo ng panregla cycle). Kinakailangang ipagpatuloy ang mga iniksyon hanggang sa magkaroon ng sapat na reaksyon - matutukoy ito ng pang-araw-araw na pagsusuri sa dugo ng mga antas ng estrogen at pagtuklas ng mga laki ng follicle sa pamamagitan ng ultrasound procedure. Ang mga follicle ay madalas na mature sa panahon ng isang therapeutic course na tumatagal ng 7-12 araw. Kung walang reaksyon ng mga ovary sa paggamit ng gamot, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 150 ME.

Ang pangalawang paraan: paggamit ng gamot tuwing ibang araw sa loob ng 7 araw. Ang paunang dosis ay nasa loob ng 225-375 IU bawat araw. Sa kawalan ng sapat na pagpapasigla, ang bahagi ay maaaring unti-unting tumaas.

Matapos makumpleto ang therapy gamit ang alinman sa mga pamamaraan sa itaas, at sa kondisyon din na mayroong sapat (hindi labis) na tugon ng ovarian, na sinusubaybayan sa pamamagitan ng folliculometry at pagsubaybay sa mga antas ng estradiol ng plasma, kinakailangan na magbigay ng 5000-10000 IU ng hCG isang beses 24-48 oras pagkatapos ng huling paggamit ng Humog (at pinasisigla nito ang pagpapalabas ng LH).

Kung ang pasyente ay may hindi bababa sa 3 follicle na may diameter na 16-20 mm (nakukuha ang impormasyon sa pamamagitan ng ultrasound), pati na rin ang isang sapat na tugon ng ovarian (mga halaga ng plasma estradiol ay 300-400 pg / ml (o 1000-1300 pmol / l) para sa bawat follicle na ang diameter ay hindi dapat mas malaki kaysa sa hCG 18 mm). Bilang karagdagan, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang posibleng paglilihi upang maiwasan ang maramihang pagbubuntis. Dahil ang bawat isa sa mga follicle na may diameter na higit sa 14 mm ay itinuturing na preovulatory, ang pagkakaroon ng ilang mga naturang follicle ay lumilikha ng posibilidad ng maramihang paglilihi.

Kung ang obulasyon ay naroroon ngunit ang pagbubuntis ay hindi naganap, ang therapy ay maaaring ulitin gamit ang isa sa mga pamamaraan na ipinahiwatig para sa 2 cycle. Sa araw kung kailan ibinibigay ang hCG, gayundin sa susunod na 2-3 araw, inirerekomenda ang babae na makipagtalik. Kung ang pagpapasigla ng proseso ng superovulation ay ginanap (sa kaso ng mga karagdagang pamamaraan ng reproductive), ang tagal ng paggamit ng droga ay maaaring tumaas.

Gamitin sa mga lalaki.

Ang gamot ay ginagamit sa pangalawang hypogonadism upang pasiglahin ang spermatogenesis, sa mga kaso kung saan ang nakaraang paggamot na may pagpapakilala ng hCG ay humantong lamang sa paglitaw ng isang tugon ng androgen nang walang mga sintomas ng spermatogenesis potentiation. Sa kasong ito, ang therapy ay ipinagpatuloy sa pamamagitan ng pagpapakilala ng 2000 IU ng hCG dalawang beses sa isang linggo, kasama ang mga iniksyon ng Humog sa halagang 75 IU, 3 beses sa isang linggo. Ang therapy ayon sa pamamaraang ito ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa 4 na buwan, at kung walang epekto, ito ay ipagpatuloy sa pamamagitan ng pagpapakilala ng 2000 IU ng hCG dalawang beses sa isang linggo at 150 IU ng Humog 3 beses sa isang linggo.

Ang estado ng mga proseso ng spermatogenesis ay dapat masuri bawat buwan. Kung walang positibong epekto sa loob ng 3 buwan, dapat na ihinto ang therapy.

Sa normogonadotropic form ng oligospermia, na likas na idiopathic, ang gamot ay pinangangasiwaan bawat linggo sa isang dosis na 5000 IU hCG (intramuscularly o subcutaneously), at ang Humog ay ginagamit na kahanay nito - 3-beses na pangangasiwa bawat linggo ng 75-150 IU ng gamot sa loob ng 3 buwan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gamitin Humog sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot ay hindi dapat inireseta sa isang babae sa panahon ng paggagatas o pagbubuntis.

Contraindications

Pangkalahatang contraindications:

• ang pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa gamot;
• neoplasms sa hypothalamic-pituitary region;
• hyperprolactinemia;
• mga sakit na nakakaapekto sa thyroid o adrenal glands.

Contraindications para sa mga kababaihan:

• isang pagtaas sa laki ng mga ovary na paulit-ulit;
• cyst sa ovarian area (sa kondisyon na walang Stein-Leventhal syndrome);
• Stein-Leventhal syndrome;
• abnormal na pag-unlad ng maselang bahagi ng katawan (dahil sa kung saan ang normal na tindig ng fetus ay imposible);
• leiomyoma;
• metrorrhagia ng hindi kilalang pinanggalingan;
• mga neoplasma na umaasa sa estrogen (may isang ina, ovarian o kanser sa suso);
• pangunahing kakulangan sa ovarian.

Ipinagbabawal na magreseta sa mga lalaki sa mga sumusunod na kaso:

• kanser sa prostate;
• neoplasms sa testicular area;
• mga tumor na umaasa sa androgen.

Ang pag-iingat ay kinakailangan kung may mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng thromboembolism (halimbawa, pamilya o indibidwal na predisposition, thrombophilia o matinding labis na katabaan (body weight index>30 kg/m2 ⁾ ), dahil sa kasong ito ang posibilidad ng arterial o venous thromboembolism ay tumataas (sa panahon o pagkatapos ng pagtatapos ng therapy na may gonadotropins).

Sa ganitong mga kondisyon, ang mga gonadotropin ay dapat gamitin lamang sa mga sitwasyon kung saan ang benepisyo mula sa mga ito ay mas malamang kaysa sa panganib ng mga komplikasyon.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga side effect Humog

Ang paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

• mga karamdaman na nakakaapekto sa digestive function: pagsusuka, gastralgia, bloating at pagduduwal;
• endocrine dysfunction: OHSS, mastalgia, pagpapalaki ng mga ovary, ang hitsura ng malalaking ovarian cyst, pati na rin ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng estrogen excretion sa ihi; sa mga lalaki, maaaring umunlad ang gynecomastia;
• mga problema sa mga proseso ng metabolic: paglabag sa mga tagapagpahiwatig ng EBV;
• mga palatandaan ng allergy: lagnat, pantal, arthralgia, urticaria (pagbuo ng mga antibodies pagkatapos ng matagal na paggamit); bilang karagdagan, ang mga pangkalahatang sintomas ng allergy ay bubuo - urticaria o erythema;
• lokal na pagpapakita: sakit, pamamaga o pangangati sa lugar ng iniksyon;
• iba pa: hypovolemia, hydrothorax, oliguria, pagtaas ng timbang, pampalapot ng dugo, pati na rin ang mga ascites, pagbaba ng presyon ng dugo, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, hemoperitoneum, maraming pagbubuntis at TEB.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Labis na labis na dosis

Ang pagkalasing ay nagiging sanhi ng ovarian hyperstimulation.

Sa 1st degree ng patolohiya (mild form) therapy ay hindi kinakailangan. Sa kasong ito, ang isang bahagyang pagtaas sa laki ng mga ovary (hindi hihigit sa 5-7 cm), sakit ng tiyan at isang pagtaas sa mga sex steroid ay nabanggit. Dapat ipaalam sa babae ang tungkol dito, at pagkatapos ay dapat na maingat na subaybayan ang kanyang kalagayan.

Sa ika-2 yugto ng sakit, ang pag-ospital ay kinakailangan na may sintomas na mga hakbang, kabilang ang mga intravenous infusions ng mga likido na sumusuporta sa pangkalahatang sirkulasyon ng dugo (kung ang antas ng hemoglobin ay tumaas). Sa mga ovarian cyst na may sukat na mga 8-10 cm, ang pagsusuka, mga sintomas ng tiyan at pagduduwal ay nabanggit.

Sa ika-3 yugto ng sakit, lumilitaw ang mga cyst na mas malaki kaysa sa 10 cm, at bilang karagdagan, ang hydrothorax, dyspnea, sakit ng tiyan na may ascites, pagpapanatili ng asin, pagtaas ng lagkit ng dugo (laban sa background na ito, pagtaas ng platelet adhesion, na nagbabanta sa pagbuo ng thromboembolism) at pagtaas ng mga halaga ng hemoglobin sa dugo. Sa kasong ito, ang ospital ay ganap na kinakailangan.

[ 22 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ipinagbabawal na ihalo ang gamot sa isang syringe sa iba pang mga gamot.

Ang kumbinasyon sa clomiphene ay nagpapahusay sa tugon ng ovarian sa paggamit ng Humog.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang humog ay dapat itago sa isang lugar na sarado sa mga bata at malayo sa sikat ng araw. Ang pulbos ay hindi dapat frozen; dapat itong itago sa temperatura sa pagitan ng 2-8°C. Ang solvent ay maaaring maiimbak sa temperatura na hindi mas mataas sa 25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Shelf life

Ang humog sa anyo ng pulbos ay maaaring gamitin sa loob ng 36 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng produktong parmasyutiko. Ang buhay ng istante ng solvent ay 5 taon.

Aplikasyon para sa mga bata

Ang gamot ay hindi ginagamit sa pediatrics.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay ang mga gamot na Menogon, Pergonal na may menopausal gonadotropin, at bilang karagdagan Pergogrin at HMG Massone na may Menopur at Humegon.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]