Benign paroxysmal vertigo: sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng di-pangkaraniwang pagkahilo

Sa 50-75% ng lahat ng kaso, ang dahilan ay hindi maitatatag at samakatuwid ito ay isang idiopathic form. Ang mga posibleng dahilan ng mahihirap na pospeyt positional na pagkahilo ay maaaring: trauma, labyrinthitis, Meniere's disease, operasyon ng kirurhiko (parehong pangkalahatan at otolohiko).

Pathogenesis ng benign paroxysmal na pagkahilo

Ang mga hindi kumikitang, mayroong dalawang pangunahing mga theories ng benign masilakbo posisyonal sawan at kupulolitiaz kanalolitiaz, ang ilang mga gawa ay nagkakaisa sa pamamagitan ng terminong "otolitiaz". Ang mekanismo ng pagpapaunlad ng vertigo ay nauugnay sa pagkasira ng lamad ng otolith, ang mga dahilan kung bakit hindi pa nilinaw. Ang dahilan ay isang paglabag sa ilang mga kadahilanan ng metabolismo ng calcium o ng sangkap na nagbubuklod nito. Samakatuwid, iniuugnay ng ilang mga mananaliksik ang pag-unlad ng benign paroxysmal positional vertigo sa osteoporosis at osteopenia, kahit na ang puntong ito ng view ay hindi sinusuportahan ng lahat. Marahil, ang pag-asang maitatag ang sanhi ng pagkawasak ng otolith membrane ay kasama sa pag-aaral ng isang protina na nagbubuklod ng kaltsyum.

Malaya na gumagalaw ang mga particle sa threshold ng labirint, pagkakaroon ng masa at pagiging sa zindolim, ay madalas na precipitate. Dahil ang kanilang masa ay maliit, at ang endolymph ay may isang tiyak na density, otolithic sacs tumira sa ilalim mabagal. Ang anumang paggalaw ng ulo, na kadalasang nangyayari sa araw, ay nagpapahiwatig ng proseso ng paglipat ng mga particle. Ang pinakamahusay na panahon para sa pagtitiwalag ng otolith particle ay ang yugto ng tao pagtulog. Ang posisyon ng ulo ang oras ng pagtulog ay nagbubukas ng mga particle sa isang paraan na nag-aambag sa kanilang pagpasok sa pasukan ng kalahating bilog na mga kanal. Ang mga libreng particle ng otolith lamad ay may singil, na humahantong sa kanilang kaugnayan sa mabagal na pagtitiwalag at pagbuo ng isang "bungkos", na kung saan ay magkakaroon ng isang mass mas malaki kaysa sa bigat ng mga indibidwal na mga particle. Ang mass ng mga particle na maaaring maging sanhi ng pagkahilo ay theoretically kinakalkula. Kaya, para sa cupulolithiasis ito ay 0.64 μg, para sa canalolithiasis ito ay 0.087 μg.

Development positional nystagmus at pagkahilo sa mga pasyente na may otolitiazom dahil sa "piston epekto" ng mga particle gumagalaw sa paggalaw sa ulo sa mga apektadong channel plane na matatagpuan sa lamad na bahagi ng kalahating bilog kanal o may lihis ng cupula lokasyon doon particle. Sa kasunod na kilusan ng katawan at ang ulo sa eroplano ng channel offset arises tulad ng isang namuong na nagiging sanhi ng isang pagbabago sa hydrostatic kalahating bilog kanal mula sa napakalaking particle. Ito, sa turn, ay humantong sa depolarization o hyperpolarization ng cupula. Sa kabaligtaran na bahagi walang mga pagbabago. Ang resultang malaki asymmetry magagawang vestibular receptor ay ang sanhi ng vestibular nystagmus, vertigo at negatibong reaksyon. Dapat tandaan na ang mabagal na kilusan ng mga particle sa eroplano ng apektadong kanal ay hindi maaaring maging sanhi ng pagkahilo.

"Benign" dizziness dahil sa isang biglaang pagkawala, na, bilang isang panuntunan, ay hindi apektado ng patuloy na medikal na therapy. Ang epektong ito ay malamang na nauugnay sa paglusaw ng malayang paggalaw ng mga particle sa endolymph, lalo na kapag ang konsentrasyon ng kaltsyum at kanya ay nabawasan, na kung saan ay pinatunayan sa pag-eksperimento. Bilang karagdagan, ang mga particle ay maaaring ilipat at mga pouch ng vestibule, bagaman spontaneously ito ay mangyayari mas madalas.

Bilang isang panuntunan, positional na pagkahilo sa benign paroxysmal positional vertigo ay pinaka binibigkas matapos ang pasyente ay wakes up, at pagkatapos ay sa panahon ng araw, bilang isang patakaran, bumababa.

Ang epekto na ito ay dahil sa ang katunayan na ang acceleration kapag ang ulo ay gumagalaw sa eroplano ng apektadong channel ay humahantong sa pagpapakalat ng pangkat ng butas. Ang mga particle ay dispersed sa isang kalahating bilog na kanal, ang kanilang mga masa ay hindi na sapat para sa unang hydrostatic pagbabago sa endolymph na displaced, kaya kapag ang mga inclinations ay paulit-ulit, ang isang pagbawas sa positional vertigo nangyayari.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]