Benign paroxysmal vertigo

Ang benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) ay ang pinakakaraniwang uri ng vestibular disorder na nauugnay sa mga rotational na paggalaw ng ulo o mga pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang BPPV ay kilala rin bilang cochlear stone disease o Benking-Hilman syndrome.

Ang BPPV ay kadalasang sanhi ng paggalaw o pag-aalis ng mga bato (otocytes) sa loob ng kalahating bilog na kanal ng panloob na tainga. Ang mga batong ito, na tinatawag na otocytes, ay karaniwang matatagpuan sa mga istrukturang tinatawag na cochlea. Sa BPPV, maaari silang mapunta sa kalahating bilog na mga kanal at maging sanhi ng mga abnormalidad sa paggalaw at pagkahilo.

Epidemiology

Ang saklaw ng benign paroxysmal positional vertigo ay nag-iiba at, ayon sa ilang mga may-akda, ay 3-50% ng lahat ng mga pasyente na may peripheral vestibular vertigo. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Pag-uuri

Ang benign paroxysmal positional vertigo ay pangunahing inuri ayon sa sanhi ng paglitaw: idiopathic o iba pa (post-traumatic, post-infectious, atbp.). Depende sa lokasyon ng malayang gumagalaw na mga particle ng otolithic membrane na may kaugnayan sa mga istruktura ng semicircular canal, ang pinakakaraniwang anyo ng benign paroxysmal positional vertigo ay nakikilala:

• cupulolithiasis - ang mga particle ay nakakabit sa cupula ng isa sa mga channel ng vestibular receptor;
• canalolithiasis - ang mga particle ng macula ay malayang matatagpuan sa lukab ng kanal.

Ang mga pangunahing katangian ng BPPV ay kinabibilangan ng:

1. Mga paroxysmal na pag-atake ng vertigo: Ang mga episode ng vertigo ay karaniwang nagsisimula sa mga pagbabago sa posisyon ng ulo, tulad ng pagtalikod sa kama, pagtagilid ng ulo pabalik, o pagbangon sa kama.
2. Mga panandaliang yugto: Ang mga yugto ng pagkahilo ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang minuto.
3. Mga sintomas na umaasa sa posisyon: Ang mga sintomas ng BPPV ay kadalasang nangyayari sa ilang mga posisyon sa ulo at nalulutas kapag ang ulo ay ibinalik sa normal nitong posisyon.
4. Walang iba pang mga sintomas: Sa panahon ng mga yugto ng BPPV, karaniwang walang iba pang mga sintomas, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, o mga pagbabago sa kamalayan.

Ang BPPV ay maaaring masuri ng isang doktor batay sa mga klinikal na sintomas at mga espesyal na pagsusuri, tulad ng mga positional vertigo na pagsusuri. Ang paggamot para sa BPPV ay karaniwang nagsasangkot ng mga pamamaraan upang maibalik ang normal na posisyon ng mga otocytes sa loob ng kalahating bilog na mga kanal, tulad ng mga maniobra ng Epley at mga maniobra ng Barbeck. Ang mga pamamaraang ito ay ginagawa ng isang doktor o physical therapist at maaaring makatulong sa pasyente na pamahalaan ang mga sintomas.

Mga dahilan

Ang DPG ay kadalasang sanhi ng mga bato (sirang piraso ng calcium carbonate crystals) sa kalahating bilog na mga kanal ng panloob na tainga. Ang mga batong ito ay maaaring magdulot ng abnormal na signal sa utak tungkol sa posisyon at paggalaw ng ulo, na humahantong sa pagkahilo.

Maaaring kabilang sa mga posibleng sanhi ng DPG ang:

1. Edad: Habang tumatanda ang isang tao, nagiging mas madaling kapitan siya sa iba't ibang kondisyon ng panloob na tainga na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng BPH.
2. Trauma: Ang trauma, tulad ng mga suntok sa ulo, ay maaaring mag-alis ng mga bato sa kalahating bilog na mga kanal at mag-trigger ng DPH.
3. Mga impeksyon sa viral: Ang ilang mga impeksyon sa viral, tulad ng vestibular neuritis o viral labyrinthitis, ay maaaring makapinsala sa panloob na tainga at maging mga precursor sa BPH.
4. Idiopathic na pinagmulan: Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng DPH ay nananatiling hindi alam at ito ay tinatawag na idiopathic DPH.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng benign paroxysmal positional vertigo ay nauugnay sa pagkagambala sa normal na paggana ng mga semicircular canals sa panloob na tainga at ang vestibular system.

Ganito nangyayari ang DPG:

1. Mga bato sa kalahating bilog na mga kanal: Sa loob ng kalahating bilog na mga kanal ay may mga microscopic na kristal na calcium na tinatawag na otolith o "mga bato." Ang mga batong ito ay karaniwang matatagpuan sa mga espesyal na saccules at utricles ng panloob na tainga.
2. Paglipat ng bato: Karaniwan, ang mga bato ay nananatili sa mga espesyal na bahagi ng tainga at hindi nagdudulot ng mga problema. Gayunpaman, kung minsan maaari silang lumipat mula sa mga saccules at utricles patungo sa mga kalahating bilog na kanal.
3. Mga pagbabago sa posisyon: Kapag ang mga bato ay pumasok sa kalahating bilog na mga kanal, maaari nilang pasiglahin ang mga vestibular receptor, na nagiging sanhi ng mga abnormal na signal sa utak kapag nagbago ang posisyon ng ulo. Ito ay maaaring humantong sa isang pakiramdam ng matinding pagkahilo.
4. Mga episode ng pagkahilo: Sa DPG, ang mga episode ng pagkahilo ay kadalasang nangyayari sa ilang mga paggalaw o posisyon ng ulo, tulad ng pagbangon sa kama, pagtagilid ng ulo pabalik o sa gilid, pagpihit ng ulo, atbp. Ang mga episode na ito ay maaaring maging napakatindi ngunit panandalian.
5. Kompensasyon: Karaniwang binabayaran ng katawan ang mga signal na nagmumula sa vestibular system, at sa paglipas ng panahon, maaaring bumuti o mawala ang mga sintomas.

Benign paroxysmal vertigo - Mga sanhi at pathogenesis

Mga sintomas ng benign paroxysmal vertigo

Maaari itong mangyari kapag nagbago ang posisyon ng ulo, gaya ng pag-ikot o pagyuko, at maaaring maging sanhi ng pag-ikot o pag-alog. Maaaring kabilang sa mga sintomas ng DPH ang:

1. Paroxysmal Vertigo: Ang pangunahing sintomas ng PPV ay isang pakiramdam ng biglaan at matinding pagkahilo na maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Ang pagkahilo na ito ay maaaring ma-trigger ng ilang paggalaw ng ulo o pagbabago sa posisyon ng katawan.
2. Umiikot o umiikot na pandamdam: Maaaring maramdaman ng mga pasyenteng may DPG na parang umiikot ang mundo sa kanilang paligid o umuuga sila.
3. Mga pagbabago sa posisyon ng ulo: Karaniwang nangyayari ang mga sintomas ng DPH kapag nagbabago ang posisyon ng ulo, tulad ng pagtalikod sa kama, pagyuko, o pagbangon sa kama.
4. Tonsils: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng hindi makontrol na paggalaw ng mata, na tinatawag na nystagmus, sa panahon ng pag-atake ng vertigo.
5. Pagduduwal at pagsusuka: Ang pagkahilo na nauugnay sa DPG ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka, lalo na sa matagal na pag-atake.
6. Mga sintomas pagkatapos ng pag-atake: Pagkatapos ng pagkahilo, kadalasang bumuti ang pakiramdam ng mga pasyente at maaaring bumalik sa kanilang mga normal na aktibidad.

Ang DPH ay karaniwang hindi sinamahan ng pandinig o iba pang mga sintomas ng neurological. Mahalagang tandaan na ang mga sintomas ng DPH ay maaaring halos kapareho sa iba pang mga kondisyon, tulad ng vertigo na dulot ng mga vestibular disorder, migraine, o iba pang sakit sa panloob na tainga.

Benign Paroxysmal Vertigo - Mga Sintomas

Mga komplikasyon

Ang benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) ay karaniwang hindi isang seryosong kondisyon at kadalasan ay walang malubhang komplikasyon o pangmatagalang epekto. Gayunpaman, maaari itong maging lubhang nakakainis at makagambala sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao. Nasa ibaba ang ilan sa mga posibleng komplikasyon at epekto ng BPPV:

1. May kapansanan sa kalidad ng buhay: Ang mga yugto ng pagkahilo ay maaaring maging lubhang nakababalisa at nakakasagabal sa mga pang-araw-araw na gawain tulad ng paglalakad, pagbangon sa kama, at pagmamaneho. Ito ay maaaring humantong sa pagbaba ng kalidad ng buhay.
2. Mga Pinsala: Dahil sa mga biglaang yugto ng pagkahilo, maaaring mawalan ng balanse at mahulog ang mga pasyente, na maaaring magresulta sa mga pinsala gaya ng mga pasa, gasgas, o bali.
3. Takot at pagkabalisa: Pagkatapos ng ilang yugto ng BPPV, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng takot o pagkabalisa tungkol sa panganib ng karagdagang pag-atake.
4. Mga paghihigpit sa aktibidad: Maaaring limitahan ng ilang taong may BPPV ang kanilang mga aktibidad at maiwasan ang ilang posisyon sa ulo upang maiwasan ang pagkahilo. Maaari nitong limitahan ang kanilang kakayahang mamuhay ng normal.
5. Pinagbabatayan na kondisyon: Sa karamihan ng mga tao, ang BPPV ay isang pangunahing kondisyon at hindi nauugnay sa iba pang malubhang problemang medikal. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang BPPV ay maaaring nauugnay sa iba pang mga kondisyon, tulad ng mga vestibular disorder o impeksyon sa tainga.

Diagnosis ng benign paroxysmal vertigo

Ang diagnosis ng benign positional vertigo (BPV) ay karaniwang ginagawa ng isang espesyalistang doktor, tulad ng isang neurologist o otolaryngologist. Kasama sa diagnosis ang mga sumusunod na hakbang:

1. Pisikal na pagsusuri: Ang doktor ay nagsasagawa ng pangkalahatang pisikal na pagsusuri at kumukuha ng medikal na kasaysayan, kabilang ang isang paglalarawan ng mga sintomas ng pagkahilo, ang dalas at tagal ng mga yugto.
2. Mga pagsusuri sa pagtatasa ng balanse: Maaaring magsagawa ang doktor ng mga partikular na pagsusuri upang masuri ang balanse at koordinasyon ng pasyente. Maaaring kabilang dito ang mga pagsubok tulad ng pagsusulit sa Romberg, ang pagsusulit sa pagmamarka, ang pagsubok sa balanse ng dobleng suporta, at iba pa.
3. Semicircular Canal Maneuvers and Tests: Ang diagnosis ng DPG ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng mga partikular na maniobra at mga pagsusuri na ginawa ng isang doktor. Isa sa pinakakaraniwan sa mga pagsusulit na ito ay ang maniobra ng Dix-Galpine (o Epley).
   • Dix-Galpine maniobra: Ang doktor ay nagsasagawa ng isang serye ng mga maniobra upang masuri kung ang ilang mga paggalaw at posisyon ng ulo ay nagdudulot ng mga sintomas ng vertigo. Ang maniobra na ito ay maaari ding gamitin sa paggamot sa DPG.
4. Pagpapasya sa iba pang mga sanhi ng pagkahilo: Ang iyong doktor ay maaari ring magsagawa ng iba pang mga pagsusuri at pag-aaral ng imaging upang maalis ang iba pang mga sanhi ng pagkahilo, tulad ng mga sakit sa panloob na tainga, migraines, sakit sa puso, at iba pang kondisyong medikal.

Benign Paroxysmal Vertigo - Diagnosis

Ang benign positional vertigo (BPV) ay maaaring gayahin o sinamahan ng iba pang mga kondisyong medikal, kaya mahalagang magsagawa ng differential diagnosis upang maalis ang iba pang posibleng sanhi ng vertigo. Ang ilang mga kondisyon at sakit na maaaring isaalang-alang sa differential diagnosis ay kinabibilangan ng:

1. Mas malubhang vestibular disorder: May iba pang mas malubhang vestibular disorder gaya ng vestibular neuritis, labyrinthitis, meningioma, acoustic neuroma, at iba pa na maaaring magdulot ng vertigo. Ang pagkakaiba sa pagitan ng DPG at mga karamdamang ito ay maaaring mangailangan ng mga espesyal na pagsusuri at pagsusuri.
2. Migraine: Ang pagkahilo ay maaaring sintomas ng migraine, lalo na sa mga may migraine na may aura. Gayunpaman, maaaring gayahin ng DMG at migraine ang isa't isa, kaya mahalagang suriin ang lahat ng sintomas at magsagawa ng karagdagang pagsusuri kung kinakailangan.
3. Mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos: Ang mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos, tulad ng mga sakit sa utak o spinal cord, ay maaaring magdulot ng pagkahilo. Kabilang dito ang mga stroke, tumor sa utak, multiple sclerosis, at iba pang mga kondisyon.
4. Mga sanhi ng pagkahilo sa puso: Ang ilang mga problema sa puso, tulad ng arrhythmia o myocardial ischemia, ay maaaring magdulot ng pagkahilo. Ang pagkahilo sa puso ay maaaring gayahin ang vestibular dizziness.
5. Cervical osteochondrosis: Ang cervical osteochondrosis ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos, na maaaring humantong sa pagkahilo kapag gumagalaw ang ulo.

Paggamot ng benign paroxysmal vertigo

Ang benign positional vertigo (BPV) ay kadalasang maaaring matagumpay na gamutin gamit ang mga manu-manong pamamaraan na tinatawag na "mga maniobra." Ang mga maniobra na ito ay nakakatulong na ibalik ang pebble sa normal nitong posisyon sa loob ng kalahating bilog na mga kanal ng tainga, na pinapawi ang mga sintomas ng vertigo. Narito ang dalawa sa mga pinakakaraniwang maniobra na ginagamit para sa BPV:

1. Epley Maneuver: Ang maniobra na ito ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang posterior semicircular canal BPH na dulot ng isang bato sa posterior semicircular canal. Ang pamamaraan ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

   Ang maniobra na ito ay paulit-ulit nang maraming beses. Maaari itong maging sanhi ng panandaliang paglala ng mga sintomas ng pagkahilo habang ginagawa ito, ngunit pagkatapos nito ay kadalasang bumubuti ang kondisyon.

   • Ang pasyente ay unang nakaupo sa gilid ng kama na ang kanyang ulo ay nakatagilid sa kaliwa sa 45 degrees.
   • Pagkatapos ay nakahiga siya sa kanyang likod na nakatalikod sa kaliwa sa 45 degrees.
   • Pagkatapos ay ibinaling niya ang kanyang ulo nang 90 degrees pakanan para tumingin ito pababa sa isang 45 degree na anggulo.
   • Umupo ang pasyente sa gilid ng kama na nakatagilid ang ulo.

2. Semont Maneuver: Ang maniobra na ito ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang DPH na nauugnay sa isang bato sa pahalang na kalahating bilog na kanal. Ang pamamaraan ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

   Ang maniobra na ito ay maaari ding magdulot ng pansamantalang paglala ng mga sintomas, ngunit kadalasang bumubuti ang kondisyon ng pasyente pagkatapos nito.

   • Umupo muna ang pasyente sa gilid ng kama na nakatagilid ang ulo sa kaliwa.
   • Pagkatapos ay humiga siya sa kanyang kanang bahagi upang ang kanyang ulo ay nasa ibaba ng antas ng kanyang likod.
   • Pagkatapos nito, mabilis siyang nagpalit ng posisyon, lumipat sa kanyang kaliwang bahagi nang nakayuko ang kanyang ulo.
3. Gamot: Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot na antiemetic at antivertigo upang makatulong na mapawi ang mga sintomas at mabawasan ang pagduduwal at pagsusuka na maaaring kaakibat ng pagkahilo.
4. Mga Ehersisyo sa Vestibular: Maaaring kabilang sa pisikal na therapy ang mga partikular na ehersisyo upang palakasin ang vestibular system at mapabuti ang balanse.
5. Diet at pamumuhay: Mahalagang iwasan ang mga posisyon at paggalaw na nagdudulot ng pagkahilo. Maaaring kailanganin mo ring iwasan ang mga sitwasyon na maaaring magpalala ng mga sintomas, tulad ng pagtagilid ng iyong ulo pabalik.
6. Pag-iwas sa stress: Ang stress ay maaaring magpalala ng mga sintomas ng BPH, kaya mahalagang pamahalaan ang stress at humingi ng tulong sa isang psychologist o psychiatrist kung kinakailangan.
7. Pagsunod sa mga tagubilin ng doktor: Dapat na mahigpit na sundin ng mga pasyente ang mga tagubilin ng doktor at physical therapist upang makamit ang pinakamataas na benepisyo mula sa paggamot.

Benign Paroxysmal Vertigo - Paggamot