Benign tumor ng orbita

Ang mga vascular neoplasms ay dominado sa grupong ito (25%), neurogenic tumor (neurinoma, neurofibroma, optic neoplasms) ay mga 16%. Ang mga benign tumor ng epithelial pinanggalingan ay lumalaki sa lacrimal gland (pleomorphic adenoma), hindi sila kumikita ng 5%. Ang insidente ng mga tumor na malambot na tissue (teratoma, fibroma, lipoma, mesenchymoma, atbp.) Bilang isang kabuuan ay 7%. Ang congenital neoplasms (dermoid at epidermoid cysts) ay nagbubunyag sa 9.5% ng mga pasyente.

Para sa benign tumors ng orbit ay isang pangkalahatang clinical larawan: pamamaga ng eyelids, naayos exophthalmos, muling pagpoposisyon ng kahirapan at limitasyon ng ocular likot, mga pagbabago sa fundus, nabawasan paningin, sakit sa mga apektadong orbit at ang katumbas sa kalahati ng ulo. Ang isang maliit na tumor na matatagpuan sa tuktok ng orbita ay maaaring maging asymptomatic sa loob ng mahabang panahon.

[1], [2], [3], [4]

Cavernous hemangioma ng orbita

Vascular bukol madalas (70% ng mga kaso) ay itinanghal maraming lungga hemangioma. Natuklasan ang tumor sa edad na 12-65 taon, sa mga babae 2.5 beses na mas madalas; mayroon itong mahusay na tinukoy na pseudocapsule. Microscopically, maraming lungga hemangioma ay binubuo ng mga malalaking dilat vascular channels naka-linya sa pamamagitan ng pipi endothelial cell, walang direct transition tumor vessels sa sasakyang-dagat na nakapalibot orbital tissue. Sa clinically, ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang dahan-dahan na pagtaas ng steady-state exophthalmos. Ang kalapitan ng mga ito mula sa sclera ay humantong sa pagbuo ng fundus natitiklop glassy plate (ni Bruch membrane) at dry degenerative foci sa paramakulyarnoy lugar. Ang muling pagsasauli ng mata, sa kabila ng sapat na pagkalastiko ng hemangioma, ay karaniwang mahirap. Mas malalim localization maraming lungga hemangioma (y orbit kaitaasan) ay maaaring sinamahan ng sakit sa mga apektadong orbit at ang katumbas sa kalahati ng ulo. Karaniwan sa lokalisasyon nangyayari ito maagang larawan ng pagwawalang-kilos ng optic nerve o ang pangunahing pagkasayang.

Ang diagnosis ay nilinaw sa tulong ng computed tomography, kung saan ang isang cellular bilugan anino na may makinis na contours ay nakilala, delimited mula sa nakapaligid na tisyu sa pamamagitan ng anino ng kapsula. Ang intensity ng anino ng tumor ay tumataas sa kaso ng kaibahan nito. Sa pag-scan sa ultrasound, ang isang anino ng tumor ay napansin, na itinakip ng isang capsule.

Paggamot ng cavernous hemangioma ng orbital kirurhiko. Dahil sa mga umuusbong na pagkakataon para sa malinaw na topometry na tumor gamit ang computed tomography at ang paggamit ng mga diskarte sa microsurgical, dapat itong irekomenda upang maisagawa ang operasyon kaagad pagkatapos ma-diagnose. Walang dahilan upang maghintay para sa pag-unlad ng clinical sintomas, dahil ang kanilang hitsura ay maaaring humantong sa isang hindi na mapananauli pagkawala ng visual na mga function.

Ang neurogenic tumor ay nagmula sa isang solong embrayono layer ng neuroectoderm, ngunit naiiba sa morphological pattern. Ang mga tumor ng optic nerve ay kinakatawan ng meningioma at glioma.

[5], [6], [7]

Meningitis ng socket ng mata

Lumilitaw ang Meningioma sa edad na 20-60 taon, mas madalas sa mga kababaihan. Tumor ang tumor mula sa arachnoid villi na matatagpuan sa pagitan ng solid at arachnoid shell. Ang diameter ng optic nerve na apektado ng tumor ay tumataas ng 4-6 beses at maaaring umabot ng 50 mm. Meningioma magagawang upang sumibol optic nerve kaluban at extend sa soft tissue ng orbita. Bilang isang panuntunan, ang tumor ay isang panig, na nailalarawan sa pamamagitan ng exophthalmos na may maagang pagkawala ng pangitain. Kapag ang mga tisyu ng orbital ay tumubo, mayroong isang limitasyon ng paggalaw ng mata. Sa fundus mayroong isang malinaw na walang pag-aalis na disk ng optic nerve, mas madalas - ang pagkasayang nito. Ang paglitaw ng mga makabuluhang mga ugat na veins mala-bughaw na kulay sa walang pag-unlad disk ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng tumor kaagad bago ang polong posterior ng mata.

Ang diagnosis ng isang meningioma ay mahirap, dahil kahit sa computer tomograms, lalo na sa unang yugto ng sakit, ang optic nerve ay hindi palaging napalaki upang magmungkahi ng tumor lesyon nito.

Ang paggamot ng orbital meningioma ay isang operasyon o radiotherapy.

Ang pagbabala para sa paningin ay hindi kanais-nais. Sa paglago ng tumor sa kahabaan ng puno ng kahoy ng optic nerve, mayroong isang banta ng pagkalat nito sa cavity ng bungo at pagkatalo ng chiasma. Ang prognosis para sa buhay ay kanais-nais kapag ang tumor ay matatagpuan sa loob ng orbit cavity.

Glioma eye sockets

Si Glioma, bilang isang panuntunan, ay bumubuo sa unang dekada ng buhay. Gayunpaman, sa mga nakalipas na dekada, inilarawan ng literatura ang isang pagtaas ng bilang ng mga kaso ng pagtuklas ng tumor sa mga taong mahigit sa 20 taong gulang. Ang mga babae ay nagkakasakit nang mas madalas. Ang sugat ng optic nerve alone ay sinusunod sa 28-30% ng mga pasyente, sa 72% ng glioma ng optic nerve ay sinamahan ng pagkatalo ng chiasma. Ang tumor ay binubuo ng tatlong uri ng mga cell: astrocytes, oligodendrocytes at macroglias. Na-characterize sa pamamagitan ng lubhang mabagal, ngunit steadily progressing pagtanggi sa visual katalinuhan. Sa mga batang wala pang 5 taon, ang unang tanda na binabalaan ng mga magulang ay ang strabismus, ang nystagmus ay posible. Ang exophthalmic ay nakatigil, walang sakit, lumilitaw mamaya at lumalaki nang napakabagal. Maaari itong maging ehe o offset sa sira-sira paglago ng tumor. Ang muling pagsasaayos ng mata ay laging mahirap. Sa ilalim ng mata, ang walang pag-unlad na disc o pagkasayang ng optic nerve ay pantay na napansin. Sa paglago ng tumor malapit sa scleral ring, ang edema ng optic disc ay partikular na binibigkas, ang mga ugat ay malaki na pinalaki, nakakulong, na may makinis na kulay. Ang mga hemorrhages na malapit sa disc ay nagmumula sa pag-abala ng gitnang ugat ng retina. Hindi tulad ng glioma meningioma ay hindi kailanman invades ang dura mater, ngunit ang trunk ng optic nerve ay maaaring pahabain sa cranial lukab, na umaabot ang chiasm at ang contralateral optic nerve. Ang pagkalat ng intracranial ay sinamahan ng isang paglabag sa mga function ng hypothalamus, pituitary gland, na nadagdagan ang intracranial pressure.

Ang diyagnosis ng gliomas ay naaakma batay sa mga resulta ng nakalkula tomography, na kung saan ay maaaring gamitin hindi lamang upang mailarawan pinalaki optic nerve sa orbit, ngunit ring hahatulan ang mga tumor ay kumakalat sa channel ng optic nerve sa cranial lukab. Ang ultratunog sa pag-scan ay hindi masyadong nakapagtuturo, dahil ito ay kumakatawan sa imahe ng lamang ang proximal at gitnang ikatlong ng optic nerve. Dahil sa napakabigat na paglago ng tumor, ang paggamot ay mahigpit na indibidwal. Kapag nag-save ka ng view, at ang posibilidad ng obserbahan ang isang may sakit na alternatibo sa pang-matagalang pagmamanman ay maaaring maging radiation therapy, matapos na kung may-stabilize ng tumor paglago, at 75% ng mga pasyente - kahit na pagpapabuti sa paningin.

Ang kirurhiko paggamot ng glioma ng orbit ay ipinahiwatig kapag ang tumor ay nakakaapekto lamang sa orbital segment ng optic nerve sa mga kaso ng mabilis na progresibong pagtanggi sa paningin. Ang isyu ng pagpapanatili ng mata ay nagpasya bago ang operasyon. Kung tumubo ang tumor hanggang sa scleral ring, na kung saan ay malinaw na nakikita sa tomograms computer, ang mga apektadong optic nerve ay aalisin sa mata, at ito ay dapat na siguraduhin na babalaan ang mga magulang ng bata. Sa kaso ng pagkalat ng tumor sa optic na kanal o ng cranial cavity, ang tanong ng posibilidad na magsagawa ng operasyon sa operasyon ay napagpasyahan ng neurosurgeon.

Ang pagbabala para sa paningin ay laging masama, ngunit para sa buhay ay depende ito sa pagkalat ng tumor sa cranial cavity. Kapag kasangkot sa chiasma proseso ng tumor, ang dami ng namamatay ay umabot sa 20-55%.

Neurinoma ng orbita

Neurinoma (mga kasingkahulugan: lemmoma, schwannoma, neurolemmoma) ay 1/3 ng lahat ng benign orbital tumor. Edad ng mga pasyente sa panahon ng operasyon 15-70 taon. Ang mga babae ay nagkakasakit nang mas madalas. Ang source orbit ng tumor na ito ay sa karamihan ng mga kaso ciliary nerbiyos o supratrochlear nadorbitalny, maaari itong ring nabuo mula lemmotsitov nagkakasundo nerbiyos pumukaw meningeal dugo vessels kaluban ng optic nerve at retinal arterya. Isa sa mga pinakamaagang mga palatandaan ng tumor ay maaaring naisalokal sakit sa mga apektadong orbit noninflammatory takipmata edema (mas mataas na), bahagyang ptosis, diplopia. Sa 25% ng mga pasyente, exophthalmos, ehe o offset, maakit ang pansin. Ang tumor ay madalas na matatagpuan sa ilalim ng itaas na orbital wall sa outer surgical space. Ang zone ng balat anesthesia ay nagpapahiwatig ng "interes" ng supraclavicular o peritoneal nerve. 1/4ang mga pasyente ay anesthetized kornea. Ang isang malaking tumor ay nagbabawal sa kadaliang mapakilos ng mata patungo sa lokalisasyon nito. Ang mga pagbabago sa fundus ay nagbubunyag sa 65-70% ng mga pasyente, mas madalas matukoy ang edema ng optic nerve disk.

Sa pag-scan sa ultrasound, maaaring maipakita ng isa ang anino ng tumor, na pinaghihiwalay ng kapsula. Sa isang computer tomogram, maaari mong makita hindi lamang ang anino ng tumor, kundi pati na rin ang kaugnayan nito sa optic nerve. Ang huling pagsusuri ay itinatag pagkatapos ng pagsusuri sa histological.

Ang paggamot ng neurinoma ng orbita ay kirurhiko lamang. Ang isang incompletely removed tumor ay madaling kapitan ng pag-ulit.

Ang prognosis para sa paningin at buhay ay kanais-nais.