Mga congenital tumor ng socket ng mata

Kasama sa mga neoplasma ng pangkat na ito ang dermoid at epidermoid (cholesteatoma) cyst, na bumubuo ng halos 9% ng lahat ng orbital tumor.

Ang kanilang paglaki ay pinabilis ng trauma, at ang mga kaso ng malignancy ay inilarawan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dermoid cyst

Lumilitaw ang mga dermoid cyst sa higit sa kalahati ng mga pasyente bago ang edad na 5, ngunit halos 40% ng mga pasyente ay humingi lamang ng tulong pagkatapos ng edad na 18. Ito ay lumalaki nang napakabagal, ngunit sa panahon ng pagdadalaga at pagbubuntis, may mga kaso ng mabilis na paglaki nito. Ang cyst ay bubuo mula sa mga wandering epithelial cells, na puro malapit sa bone sutures, na matatagpuan sa ilalim ng periosteum. Ang epithelium ng panloob na dingding ng cyst ay nagtatago ng mga mauhog na nilalaman na may isang admixture ng mga kristal ng kolesterol, na nagbibigay ito ng isang madilaw-dilaw na tint. Maaaring makita ang maikling buhok sa cyst. Ang paboritong lokalisasyon ay ang lugar ng bone sutures, kadalasan ang upper inner quadrant ng orbit. Hanggang sa 85% ng mga dermoid cyst ay matatagpuan malapit sa gilid ng buto ng orbit at hindi nagiging sanhi ng exophthalmos, ngunit kapag matatagpuan sa itaas na panlabas na seksyon, maaari nilang ilipat ang mata pababa at papasok. Ang mga reklamo ng mga pasyente, bilang panuntunan, ay nabawasan sa hitsura ng walang sakit na edema ng itaas na takipmata alinsunod sa lokasyon ng cyst. Ang balat ng takipmata sa lugar na ito ay bahagyang nakaunat, ngunit ang kulay nito ay hindi nagbabago; isang nababanat, walang sakit, hindi kumikibo na pormasyon ay palpated.

Hanggang sa 4% ng mga cyst ay matatagpuan malalim sa orbit. Ito ang tinatawag na hugis-cat na dermoid cyst ng orbit, na inilarawan ni Kronlein sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Ang pagbuo ay binubuo ng tatlong bahagi: ang ulo ng cyst - isang ampulla-shaped expansion - ay matatagpuan sa labas ng tarso-orbital fascia malalim sa orbit, ang buntot ng cyst ay nasa temporal fossa, at ang isthmus ay nasa lugar ng frontozygomatic suture. Ang lokalisasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pang-matagalang (minsan sa loob ng 20-30 taon) na unti-unting pagtaas sa mga exophthalmos. Ang tumor, na inilipat ang mata sa gilid, nililimitahan ang mga pag-andar ng mga extraocular na kalamnan, lumilitaw ang diplopia. Ang pagtaas ng exophthalmos sa 7-14 mm ay sinamahan ng patuloy na pagsabog ng sakit sa orbit. Ang kapansanan sa paningin ay maaaring dahil sa isang pagbabago sa repraksyon dahil sa parehong pagpapapangit ng mata at pagbuo ng pangunahing pagkasayang ng optic nerve. Karaniwang nasusuri ang mga cyst na hugis pusa pagkatapos ng 15 taon. Ang isang matagal nang cyst ay maaaring kumalat sa cranial cavity.

Ang diagnosis ay kinumpirma ng X-ray ng orbit (nagpapakita ng pagnipis at pagpapalalim ng gilid ng buto ng orbit sa lugar ng cyst). Ang pinaka-kaalaman ay computed tomography, na nakikita hindi lamang ang binagong mga pader ng buto, kundi pati na rin ang cyst mismo kasama ang kapsula.

Ang paggamot sa dermoid cyst ay kirurhiko: ipinahiwatig ang subperiosteal orbitotomy.

Ang pagbabala para sa buhay at pangitain ay kanais-nais. Ang pagbabalik sa dati ay dapat asahan na may makabuluhang pagbabago sa pinagbabatayan ng mga buto o ang paglitaw ng postoperative fistula. Ang paulit-ulit na dermoid cyst ay maaaring maging malignant.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cholesteatoma, o epidermoid cyst

Ang Cholesteatoma, o epidermoid cyst, ay bubuo sa ikaapat na dekada ng buhay, halos 3 beses na mas madalas sa mga lalaki. Ang etiology at pathogenesis ay hindi malinaw. Ang Cholesteatoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng localized fraying ng bone tissue, na nagiging malambot; mga lugar ng pag-unlad ng osteolysis, ang isang makabuluhang halaga ng madilaw-dilaw na malambot na nilalaman ay naipon sa subperiosteally, kabilang ang mga degeneratively altered na mga cell ng epidermoid tissue, dugo, mga kristal ng kolesterol. Bilang resulta ng pag-detachment ng periosteum na may pinagbabatayan na mga necrotic na masa, ang dami ng orbit ay bumababa, ang mga nilalaman nito ay lumilipat pasulong at pababa. Ang pagbuo ay bubuo, bilang panuntunan, sa ilalim ng itaas o itaas na panlabas na dingding ng orbit. Ang sakit ay nagsisimula sa isang unilateral displacement ng mata pababa o pababa sa loob. Unti-unting nabubuo ang walang sakit na exophthalmos. Mahirap ang reposition. Walang mga pagbabago sa fundus, ang mga pag-andar ng mga extraocular na kalamnan ay ganap na napanatili.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng X-ray at computed tomography.

Ang paggamot sa cholesteatoma ay kirurhiko lamang.

Ang pagbabala para sa buhay at pangitain sa pangkalahatan ay kanais-nais, gayunpaman, ang mga kaso ng malignant na pagbabago ng cyst ay inilarawan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pleomorphic adenoma

Ang pleomorphic adenoma (mixed tumor) ay isang benign na variant ng pangunahing tumor ng lacrimal gland. Ang edad ng mga pasyente ay mula 1 hanggang 70 taon. Ang mga babae ay nagkakasakit ng halos 2 beses na mas madalas. Ang tumor ay binubuo ng dalawang bahagi ng tissue: epithelial at mesenchymal. Ang epithelial component ay bumubuo ng mga lugar ng mucus- at chondroitin-like structures. Ang stroma (mesenchymal component) ay heterogenous sa loob ng isang node: kung minsan ito ay maluwag, sa ilang mga lugar ay may mga connective tissue strands, ang mga lugar ng hyalinosis ay nabanggit. Mabagal na umuunlad ang tumor. Mahigit sa 60% ng mga pasyente ay kumunsulta sa isang doktor 2-32 taon pagkatapos ng simula ng mga klinikal na sintomas. Ang isa sa mga una ay walang sakit, hindi nagpapaalab na edema ng mga talukap ng mata. Unti-unting lumilipat ang eyeball pababa at papasok. Ang exophthalmos ay nangyayari sa ibang pagkakataon at tumataas nang napakabagal. Sa panahong ito, posible nang palpate ang isang hindi gumagalaw na pormasyon na matatagpuan sa ilalim ng itaas na panlabas o itaas na gilid ng orbit. Ang ibabaw ng tumor ay makinis, walang sakit at siksik sa palpation. Mahirap ang reposition.

Ang radiography ay nagpapakita ng pagpapalaki ng orbital cavity dahil sa pagnipis at pataas at palabas na pag-aalis ng pader nito sa lugar ng lacrimal fossa. Ang pag-scan ng ultratunog ay nagpapahintulot sa isa na matukoy ang anino ng isang siksik na tumor na napapalibutan ng isang kapsula at ang pagpapapangit ng mata. Ang computer tomography ay nagpapakita ng tumor nang mas malinaw, ang isa ay maaaring masubaybayan ang integridad ng kapsula, ang pagkalat ng tumor sa orbit, ang kalagayan ng mga katabing pader ng buto nito.

Ang paggamot sa pleomorphic adenoma ay kirurhiko lamang.

Ang pagbabala para sa buhay at pangitain ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso, ngunit ang pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng isang pagbabalik sa dati, na maaaring mangyari sa 3-45 taon. Humigit-kumulang 57% ng mga pasyente ay may malignant na mga elemento ng pagbabagong-anyo sa unang pagbabalik. Ang panganib ng malignant na pagbabago ng pleomorphic adenoma ay tumataas habang tumataas ang panahon ng pagpapatawad.