Congenital orbital tumors

Ang mga neoplasms ng grupong ito ay kinabibilangan ng mga dermoid at epidermoid (cholesteatoma) na mga cyst, na bumubuo ng 9% sa lahat ng mga tumor ng orbital.

Ang kanilang paglago ay pinabilis ng paglipat ng trauma, ang mga kaso ng pagkapahamak ay inilarawan.

[1], [2], [3]

Dermoid cyst

Ang isang dermoid cyst sa higit sa kalahati ng mga pasyente ay lumilitaw bago ang edad na 5, ngunit halos 40% ng mga pasyente ang humingi ng tulong pagkatapos lamang ng 18 taon. Lumalaki ito nang napakabagal, ngunit sa pagbibinata at sa panahon ng pagbubuntis may mga kaso ng mabilis na pagtaas nito. Ang cyst ay bubuo mula sa mga libot na mga libot na epithelial, na nakatuon malapit sa mga joint bone, na matatagpuan sa ilalim ng periosteum. Ang epithelium ng panloob na dingding ng cyst ay nagpapalabas ng mga mauhog na nilalaman na may isang admixture ng mga kristal ng kolesterol, na nagbibigay ng isang madilaw na kulay. Ang cyst ay maaaring magkaroon ng maikling buhok. Paboritong lokasyon - ang lugar ng seams ng buto, madalas ang itaas na kuwadrante ng orbita. Hanggang sa 85% ng mga dermoid cyst ay matatagpuan malapit sa osseous edge ng orbit at hindi maging sanhi ng exophthalmos, ngunit sa lokasyon sa itaas na binti ay maaaring ilipat ang mata pababa at sa loob. Ang mga reklamo ng mga pasyente, bilang isang patakaran, ay pakuluan sa paglitaw ng isang walang sakit na edema ng itaas na takipmata, na tumutugma sa lokasyon ng cyst. Ang balat ng takipmata sa zone na ito ay bahagyang nakaunat, ngunit ang kulay nito ay hindi nabago, ang nababanat, walang kahirap-hirap, nabuo ang immobilisasyon.

Hanggang sa 4% ng cyst ay matatagpuan malalim sa orbita. Ito ang tinatawag na kormokovidnaya dermoid cyst ng orbita, na inilarawan ni Kronlein sa huli ng XIX century. Pag-aaral ay binubuo ng tatlong bahagi: ang ulo ng isang kato - ampoule-shaped extension - ay lampas tarzoorbitalnoy fascia malalim na orbit, cysts buntot - sa temporal fossa, at ang Isthmus - sa Fronto-zygomatic tahiin ang sugat. Ang lokalisasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal (minsan sa loob ng 20-30 taon) unti-unting pagtaas sa exophthalmos. Ang tumor, paglilipat ng mata sa gilid, ay naglilimita sa mga pag-andar ng mga extraocular na kalamnan, lumilitaw ang diplopia. Ang pagtaas sa exophthalmos sa 7-14 mm ay sinamahan ng pare-pareho ang raspiruyuschimi panganganak sa orbita. Ang kapansanan sa paningin ay maaaring sanhi ng isang pagbabago sa repraksyon dahil sa parehong pagpapapangit ng mata at ang pagbuo ng pangunahing pagkasayang ng mata ng mata. Ang isang cyst-like cyst ay karaniwang diagnosed pagkatapos ng 15 taon. Ang isang matagal na umiiral na cyst ay maaaring kumalat sa cavity ng bungo.

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng radiography ng orbit (ipinapakita ang paggawa ng malabnaw at pagpapalalim ng buto gilid ng orbita sa lugar ng lokasyon ng cyst). Ang pinaka-nakapagtuturo ay computerized tomography, na kung saan hindi lamang ang binago buto pader kundi pati na rin ang cyst sa kapsula ay well visualized.

Ang paggamot ng dermoid cyst ay kirurhiko: ang orbitotomy subperiosteal ay ipinahiwatig.

Ang prognosis para sa buhay at pangitain ay kanais-nais. Ang pag-ulit ay dapat na inaasahan na may binibigkas na mga pagbabago sa pinagbabatayan na mga buto o ang hitsura ng isang postoperative fistula. Ang mga pabalik na dermoid cyst ay maaaring maging malignant.

[4], [5], [6], [7], [8],

Cholesteatoma, o epidermoid cyst

Ang Cholesteatoma, o epidermoid cyst, ay nabubuo sa ika-apat na dekada ng buhay, sa mga lalaki halos 3 beses na mas madalas. Ang etiology at pathogenesis ay hindi maliwanag. Ang Cholesteatoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga buto ng lokal na buto, na nagiging malambot; Ang mga osteolysis site ay unti-unti, ang isang malaking halaga ng mga madilaw na malambot na nilalaman, kabilang ang mga nabagong nabagong mga selula ng tisyu ng epidermoid, dugo, mga kristal ng kolesterol, ay naipon na subperiosteally. Bilang resulta ng pag-detachment ng periosteum sa mga necrotic mass na napapailalim sa pagbabawas, ang dami ng orbita bumababa, ang nilalaman nito ay nagbabago nang antala at pababa. Ang pagpapaunlad ng edukasyon, bilang panuntunan, sa ilalim ng itaas o pinakataas na orbital wall ng orbita. Ang sakit ay nagsisimula sa isang isang panig na paglilipat ng mata pababa o pababa. Unti-unting bumubuo ng walang sakit na exophthalmos. Mahirap ang reposition. Ang mga pagbabago sa fundus ay wala, ang mga pag-andar ng mga extraocular na mga kalamnan ay napapanatili nang buo.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng radiography at computed tomography.

Ang paggamot ng cholesteatoma ay kirurhiko lamang.

Ang pagbabala para sa buhay at pangitain ay karaniwang kanais-nais, ngunit ang mga kaso ng katapangan ng cyst ay inilarawan.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pleomorphic adenoma

Pleomorphic adenoma (mixed tumor) ay isang benign variant ng pangunahing tumor ng lacrimal glandula. Edad ng mga pasyente mula 1 hanggang 70 taon. Ang mga babae ay nagkasakit nang halos 2 beses nang mas madalas. Ang tumor ay binubuo ng dalawang bahagi ng tissue: epithelial at mesenchymal. Ang epithelial component ay bumubuo ng mga seksyon ng mucus-like at chondro-like structures. Ang stroma (mesenchymal component) ay di-pare-pareho sa loob ng isang node: kung minsan ito ay maluwag, sa ilang mga lugar na may mga connective tissue bands, ang mga lugar ng hyalinosis ay nabanggit. Ang tumor ay dahan-dahan. Mahigit sa 60% ng mga pasyente ang kumunsulta sa isang doktor 2-32 taon matapos ang simula ng clinical symptoms. Ang isa sa mga una ay isang walang sakit, walang-namumula na talukap ng mata na edema. Unti-unti, nagbabago ang eyeball pababa at nasa loob. Ang mga exophthalmos ay nagaganap nang maglaon at napakabagal. Sa panahong ito, ito ay posible na palpate isang nakapirming pormasyon na matatagpuan sa ilalim ng itaas o itaas na gilid ng orbita. Ang ibabaw ng tumor ay makinis, na may palpation ito ay hindi masakit, siksik. Mahirap ang reposition.

Kapag ang radiography ay nagpapakita ng isang pagtaas sa ang lukab ng orbita dahil sa paggawa ng malabnaw at pag-aalis pataas at sa labas ng mga pader nito sa rehiyon ng lacrimal fossa. Ang pag-scan sa ultratunog ay maaaring makakita ng anino ng isang siksik na tumor na napapalibutan ng isang kapsula, at nababalutan ang mata. Sa computed tomography, ang tumor ay nakikita nang mas malinaw, posible na masubaybayan ang integridad ng kapsula, ang pagkalat ng tumor sa orbita, at ang kondisyon ng kanyang mga katabing pader ng buto.

Ang paggamot ng pleomorphic adenoma ay kirurhiko lamang.

Ang prognosis para sa buhay at pangitain ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso, ngunit ang pasyente ay dapat na binigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng pagbabalik sa dati, na maaaring mangyari pagkatapos ng 3 hanggang 45 taon. Humigit-kumulang sa 57% ng mga pasyente na may unang pagbabalik ay may malignant na elemento. Ang panganib ng malignant na pagkabulok ng pleomorphic adenoma ay tataas habang ang pagtaas ng panahon ng remission.