Berodual

Berodual - isang bronchodilator na gamot na may pinagsamang epekto. May isang form na paglanghap.

[1], [2]

Mga pahiwatig Beroduala

Ito ay ginagamit sa paggamot ng mga sumusunod na sakit:

• May ibang kalikasan ng bronchial hika (endogenous o allergic form o sanhi ng physical stress);
• patolohiya ng baga tissue sa talamak yugto, laban sa kung saan ay may isang bronchospastic syndrome;
• Talamak brongkitis, na sinamahan ng isang patency disorder ng bronchopulmonary na paraan;
• sakit sa baga;
• iba pang mga pathologies ng mga organ ng paghinga (nakahahadlang na talamak na likas na katangian), sinamahan ng nakagagaling na sagabal sa mga duct ng respiratory;
• preventive rehabilitation ng nosological forms na nakakaapekto sa respiratory system;
• paghahanda ng isang lumen sa loob ng mga respiratory ducts bago ang pangangasiwa ng corticosteroids, antibiotics o iba pang mga mucolytics (gamit ang aerosol).

[3]

Paglabas ng form

Ang paglabas ay nangyayari sa anyo ng solusyon sa paglanghap - sa flakonchikah-droppers na may kapasidad na 2 ml (kaya sa 1 ml ay naglalaman ng 20 patak). Sa isang pack - 1 bote na may solusyon.

Ginagawa rin ito sa ilalim ng pagkukunwari ng isang espesyal na aerosol na may metering na meteded, sa mga lata na may isang nozzle, isang kapasidad ng 10 ml (katumbas ng 200 sprays - 1 serving ay katumbas ng 1 sputtering). Sa loob ng kahon - 1 maaari ng gamot.

[4]

Pharmacodynamics

Ang mekanismo ng nakapagpapagaling na pagkilos ng gamot ay batay sa mga epekto ng dalawang bioactive na bahagi, na bahagi ng therapeutic mixture na ginagamit sa mga ospital sa pulmonology.

Ang Bromide Ipratropium ay isang derivative ng ammonium na may cholinolytic effect. Ang bronchodilation ay nangyayari bilang isang resulta ng mga lokal na therapeutic effect, dahil ang substance ay ibinibigay sa anyo ng mga masarap na particle - sa pamamagitan ng inhaling isang solusyon sa paglanghap o isang aerosol. Pinipigilan ng bioactive na elemento ang pagtatago ng acetylcholine (ito ang pangunahing konduktor ng parasympathetic synapses), na nagbabago ng mga halaga ng calcium sa loob ng mga istraktura ng cell. Ang lahat ng ito ay posible upang neutralisahin ang impluwensiya ng vagus nerve, at bilang karagdagan upang mapalawak ang bronchial lumen.

Ang Fenoterol hydrobromide ay nagpapalakas ng pagpapasigla ng mga β-adrenergic receptor, at ang pagpili ng pagkakalantad sa gamot ay tinutukoy ng quantitative factor. Ang mga maliit na bahagi ng bioactive na elemento ay pumipili sa β2-terminations, na kinakailangan kapag gumagamit ng Berodual sa konserbatibong therapy ng bronchopulmonary disease.

Biochemical epekto ng fenoterol ay batay sa counteracting ang mga sumusunod na mga ahente - na may histamine, methacholine at malamig na hangin at may mga hayop at halaman allergens (isang pribadong sitwasyon na may mga naantalang epekto ng agarang hypersensitivity likas na katangian). Agad-agad matapos ang application ng mga bawal na gamot sa isang therapeutic antas ng dosis ay hinarangan mula sa pampalo cell release namumula conductors, na nagreresulta sa makinis na kalamnan relaxation ay isinasagawa bronchial tract, at kasama ang mga lokal na vascular kama. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa aktibidad ng mucociliary clearance.

Hiwalay, kailangang tandaan ang epekto ng fenoterol sa puso, dahil pagkatapos ng pagtagos sa pangunahing sistema ng paggalaw, ang bioactive elemento ay nakikipag-ugnayan sa β-adrenergic receptors na matatagpuan sa loob ng myocardium. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga naturang sintomas:

• nadagdagan ang rate ng puso;
• progresibong pagtaas sa aktibidad ng muscular organ;
• Pagpapalawak ng mga halaga ng pagitan ng QT sa ECG.

Ang kumbinasyon ng dalawang aktibong pagkilos bronchodilators ay ginagawang posible upang makamit ang ninanais na epekto ng gamot sa pamamagitan ng iba't ibang mga therapeutic na mekanismo, dahil ang mga target para sa aksyon ng mga aktibong elemento ay iba.

Ang komplimentaryong epekto ng fenoterol na may ipratropium tumutulong sa makamit ang ninanais na nakakagaling na mga resulta, na manifests mismo sa anyo ng potentiation tugon ng bronchial kalamnan spasmolytic at ang kanilang mga extension na kailangan para sa matatag na operasyon ng katawan.

[5], [6]

Pharmacokinetics

Bilang isang resulta, ang mga aktibong inhalation ng paggamot solusyon pinabuting work bronchopulmonary tract ay mabilis sapat, kahit na lamang ng 10-39% ng tinanggap na bahagi settles sa respiratory tisiyu (sa nalabi sa mga bawal na gamot ay mananatili sa nozzle ng inhaler sa bibig, at sa karagdagan, sa loob ng itaas na bahagi respiratory tract).

Ang nakapagpapagaling epekto ng ipratropium bromide ay pagbuo para sa 15 minuto at ganito ang hitsura ng isang pagtaas sa sapilitang ukol sa paghinga dami sa 1 segundo na rin (ito ay isang mahalagang katangian para sa pagsusuri ng ang normal na pag-andar ng sistema ng paghinga), at bilang karagdagan sa isang maximum na bilis ng pagbuga nagawa sa pamamagitan ng 15%.

Ang pinakamataas na halaga ng bioactive element na ito ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 oras pagkatapos mag-spray. Sa kasong ito, ang therapeutic effect ng sangkap ay pinanatili sa loob ng 6 na oras.

Ang pangkalahatang bioavailability ng fenoterol ay bahagyang mas mababa kaysa sa ipratropium, na kung saan ay tungkol sa 1.5%. Ngunit, dahil Berodual ng gamot sa mga lokal na uri ng feedback, isang makabuluhang parameter para sa therapy ay ang bilis ng ang epekto ng gamot pagkatapos ng paglanghap, na tinatayang katumbas ng ang bilis ng unang elemento kumikilos gamot.

Dosing at pangangasiwa

Paggamit ng isang gamot sa anyo ng isang aerosol.

Bago gamitin ang inhaler, kinakailangan upang huminga nang mabagal at malalim. Susunod, hawakan ang tagapagsalita ng kanistra sa mga labi upang ang tagapagsalita nito ay inilapat pababa, at ang arrow - kabaligtaran, pataas. Pagkatapos ay kailangan mong pindutin ang ibaba ng silindro upang palabasin ang 1-ounce na bahagi ng gamot, pagkatapos ay kumuha ng malalim na paghinga - ito ay kinakailangan upang madagdagan ang lugar ng pakikipag-ugnayan ng mga bioactive elemento ng gamot at ang mga istruktura ng mga duct ng respiratory.

Pagkatapos ng dulo ng pamamaraan, kailangan mong maglagay ng proteksiyon na takip sa lata.

Sa kaso ng hindi paggamit ng gamot para sa huling 3 o higit pang mga araw, kinakailangang pindutin ang nozzle bago ang application ng ulap ng isang nakapagpapagaling na spray bago ang pamamaraan.

Mga sukat ng dosis ng inhaler ng erosol.

Para sa mga bata mula 6 taong gulang at may sapat na gulang na may isang paglala ng isang atake, isang bahagi ng 2 spray ay kinakailangan. Kung walang pagpapabuti pagkatapos ng 5 minuto, dalawa pa ang naturang mga inhalasyon ay dapat isagawa. Kung ang naturang pamamaraan ng paggamot ay hindi pa rin nagdadala ng mga resulta, ito ay kagyat na lumipat sa mga espesyalista para sa tulong.

Kung ang isang mahabang konserbatibo pagbawi ay ginanap, 1-2 mga paglanghap pamamaraan ay ginanap ng tatlong beses sa isang araw. Dapat tandaan na ang kabuuang bilang ng mga inhalasyon sa bawat araw ay hindi dapat lumagpas sa 8 beses.

Paggamit ng isang solusyon sa paglanghap ng mga bawal na gamot.

Ang gamot na ito ng bawal na gamot ay nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na medikal na instrumento - isang aparatong tulad ng isang nebulizer. Pinapayagan ng device na ito na mag-spray ng mga therapeutic solution sa anyo ng isang mahusay na dispersed na ulap.

Bago ang paglalapat ng solusyon, kinakailangan upang malaman ang tamang pamamaraan ng pagbabanto ng sangkap ng paglanghap, dahil ang eksaktong kadahilanan na ito ay tumutukoy sa pagiging epektibo ng epekto at pagkakumpleto ng nakapagpapagaling na posibilidad ng mga aktibong elemento ng gamot.

Karaniwan 0.9% asin ay ginagamit para sa pagbabanto, dahil mayroon itong komposisyon na mas malapit hangga't maaari sa komposisyon ng dosis ng may tubig na plasma. Mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ang distilled water para sa pag-aanak, sapagkat ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon. Upang inirerekumenda ang mga bahagi ng mga gamot ay dapat magdagdag ng hanggang sa 3-4 ML ng asin.

Pangkalahatang mga therapeutic regimens para sa konserbatibong paggamit ng solusyon sa paglanghap.

Para sa mga kabataan na higit sa 12 taong gulang at matatanda na may pag-aalis ng mga pag-atake ng isang matinding likas na katangian - mag-aplay sa halaga ng 20-80 patak (1-4 ml ng solusyon) ng apat na beses sa isang araw. Kung ang therapy ay tumatagal ng mahabang panahon - 20-40 patak (1-2 ML ng solusyon) ay kinakailangan hanggang sa 4 na beses / araw. Upang gamutin ang isang katamtaman na antas ng bronchospastic syndrome, upang pangasiwaan ang bentilasyon ng bronchopulmonary tract, 10 patak ng materyal (0.5 ml ng solusyon) ay dapat ibibigay.

Ang mga batang nasa edad na 6-12 taon ay inireseta upang maiwasan ang isang atake ng 10-20 patak ng LS (0.5-1 ML ng solusyon). Kung mayroong isang malubhang anyo ng sakit, maaari mong dagdagan ang laki ng bahagi sa 40-60 patak (2-3 ML ng solusyon). Sa kaso ng isang mahabang kurso ng paggamot (halimbawa, ubo ng isang allergic na likas na katangian), apat na fold application ng 10-20 patak ng bawal na gamot (0.5-1 ML ng solusyon) bawat araw ay inireseta.

Mga sanggol na mas bata sa 6 na taong gulang, na tumitimbang ng mas mababa sa 22 kg dosis sukat ay dapat na mapili paisa-isa, nang isinasaalang-alang ang mga parameter ipinanukalang therapeutic rate - 25 mg / kg ng ipratropium at 50 ug / kg fenoterol (kabuuang batch laki ng hindi higit sa 0.5 ml), na may hanggang 3 beses / araw.

[10], [11]

Gamitin Beroduala sa panahon ng pagbubuntis

Walang maaasahang pagsusuri tungkol sa kakayahan ng mga aktibong sangkap sa anumang paraan makakaapekto sa buntis na babae o fetus ay ginanap, ngunit preclinical resulta ng fenoterol na may ipratropium magpahiwatig na bioactive sangkap ay hindi magkaroon ng negatibong impluwensiya bilang respeto sa physiological proseso na nagaganap sa loob ng katawan ng babae.

Ipinagbabawal na gamitin ang Berodual lamang sa ika-1 at ika-3 na trimesters, dahil ang fenoterol ay may kakulangan sa epekto sa uterine na kalamnan. Alinsunod dito, ang bahagi ng gamot na ito ay maaaring pumigil sa paggawa o lumikha ng mga kondisyon para sa artipisyal na hypotension - ang katotohanang ito ay maaaring makaapekto sa maagang yugto ng ontogeny.

May klinikal na katibayan na ang sangkap na fenoterol ay maaaring makapasok sa gatas ng ina sa panahon ng paggagatas. Kasabay nito, walang ganitong impormasyon tungkol sa ipratropium. Kaugnay nito, kinakailangang ireseta ang mga ina sa pag-aalaga ng gamot sa mga pambihirang kaso at may mahusay na pangangalaga.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications:

• nagpapataas ng sensitivity na may kaugnayan sa isang gamot (nakuha o namamana);
• mga problema sa rhythm ng function ng puso (katulad ng tachyarrhythmia);
• obstructive form ng cardiomyopathy ng hypertrophic character;
• hypersensitivity sa aktibo at karagdagang elemento na bahagi ng gamot.

Sa pamamagitan ng mas mataas na mga hakbang sa pag-iingat (halimbawa, inirerekomenda na kumuha ng kurso ng konserbatibong therapy sa isang dalubhasang ospital sa pulmonology), kinakailangan upang magreseta ng gamot sa pagkakaroon ng masakit na kondisyon sa isang tao:

• glaucoma ng closed angle;
• pagpalya ng puso;
• mas mataas na halaga ng presyon ng dugo;
• IBS;
• diabetes mellitus;
• ang presensya sa anamnesis ng myocardial infarction, na naganap sa loob ng huling 3 buwan;
• minarkahang antas ng pinsala sa paligid at tserebral na daloy ng dugo;
• thyrotoxicosis;
• sagabal sa leeg ng yuriter (pagkakaroon ng isang espesyal na organogenic form);
• pheochromocytoma o iba pang mga tumor, ang pagbubuo nito ay depende sa mga hormone;
• benign prostatic hyperplasia;
• cystic fibrosis.

[7], [8]

Mga side effect Beroduala

Ang mga epekto ng paggamit ng droga ay may kaugnayan sa ang katunayan na ang mga aktibong sangkap ay may napakataas na biochemical activity - dahil sa ang katunayan na sila ay may cholinolytic at β-adrenergic effect. Bilang karagdagan, ang paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa paglitaw ng lokal na pangangati (maaaring mangyari ang epekto na ito sa anumang paraan ng paglanghap).

Kadalasan, ang paggamit ng mga bawal na gamot ay nagiging sanhi ng naturang side palatandaan - pananakit ng ulo, panunuyo ng bibig mucosa, panginginig intentsionnogo kalikasan, pagkahilo, paringitis, ubo, tachycardia, at sa karagdagan, pagsusuka, sira ang zvukoobrazovatelnoy function, alibadbad, subjective panlasa ng palpitations o pagkadama ng nerbiyos, at isang pagtaas sa ang halaga systolic blood pressure.

Iba pang mga negatibong reaksiyon:

• mga paglabag sa pag-andar ng CCC: iba't ibang mga arrhythmias (kabilang ang ciliary), myocardial ischemia, supraventricular tachycardia, isang pagtaas sa antas ng diastolic presyon ng dugo;
• lesyon nakakaapekto sa visual na bahagi ng katawan: ang pagtaas sa IOP pagganap, tirahan disorder, glawkoma, edema sa lugar ng kornea, mydriasis, sakit, visual paglabo, ang paglitaw ng isang mahinang halo sa paligid ng bagay na nakikita sa mata at conjunctival hyperemia;
• disorder sa paghinga bahagi ng katawan: laryngospasm, pamamaos, pangangati ng lalamunan, na kung saan karagdagang bubuo sa isang pamamaga, bronchospastic syndrome, at sa karagdagan, makabalighuan bronchospasm;
• immune manifestations: mga palatandaan ng hypersensitivity, pati na rin ang mga sintomas ng anaphylactic;
• sakit sa kaisipan at pagpalya ng HC: pagkadama ng nerbiyos o paggulo, mental disorder, at isang hand shake sa pagpapatupad ng oras nakakamalay kilusan (lalo na kapansin-pansin kapag ang sintomas na pagpapatupad ng mga maliliit na coordinated kilusan);
• mga problema sa mga proseso ng metabolic: pagbabawas ng mga halaga ng potasa sa loob ng dugo;
• mga karamdaman ng aktibidad ng pagtunaw: glossitis, paninigas ng dumi, stomatitis, pagtatae, pamamaga sa bibig, pati na rin ang isang disorder ng sapat na paggana ng peristalsis ng gastrointestinal tract;
• mga sugat sa pang-ilalim ng balat na tisyu at balat: ang hitsura ng urticaria, Quincke edema ng isang lokal na kalikasan, pati na rin ang pangangati at matinding pagpapawis;
• mga karamdaman na nakakaapekto sa sistema ng pag-ihi: pagkaantala sa paggamot ng ihi.

[9],

Labis na labis na dosis

Ang paggamit ng bawal na gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkalasing sa pamamagitan ng mga aktibong elemento nito, na nagmumula sa sobrang malakas na pagpapasigla ng aktibidad ng β-adrenergic receptors. Sa kasong ito, ang labis na dosis ay karaniwang nagpapakita ng sarili nitong mga sintomas:

• subjective pakiramdam ng nadagdagan rate ng puso, pati na rin na masuri sa tulong ng mga espesyal na aparato tachycardia;
• pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo (depende ito sa personal na predisposisyon ng pasyente);
• potentiation ng bronchial obstructive pathogenesis;
• isang pagtaas sa pagkakaiba sa pagitan ng diastolic at systolic na mga halaga ng presyon ng dugo;
• Ang angina pectoris kasama ang mga palatandaan na napagmasdan sa background nito (halimbawa, isang pakiramdam ng kabigatan sa lugar sa likod ng sternum);
• balat ng balat hyperemia sa mukha at ipinahayag sa kanyang background isang pakiramdam ng init;
• nerezpiratorny acidosis.

Bilang karagdagan, ang pagkalason ay maaaring bumuo dahil sa labis na malalaking halaga ng ingratropium bromide na pumapasok sa katawan, ngunit ang lakas ng kanyang expression ay mababa sapat at may likas na katangian. Sa labis na dosis, ang isang disorder ng visual na tirahan o pagkatuyo ng oral mucosa ay nabanggit.

Ang mga elective β1-blockers ay maaaring magamit bilang isang partikular na gamot na panlunas. Ang pagkakaroon ng kabaligtaran na mekanismo ng therapeutic effect, ang mga gamot na ito ay maaaring alisin ang patolohiya, na nagdudulot ng panganib sa buhay at kalusugan ng biktima. Gayunpaman, sa mga taong may baga na humahadlang sa isang talamak na likas na katangian o bronchial hika sa ilalim ng impluwensya ng bioactive na mga elemento na may katulad na uri ng therapeutic effect, mayroong isang panganib ng bronchial blockage. Iwasan ang gayong paglabag ay maaaring maging maingat sa pagpili ng kinakailangang bahagi.

Bilang karagdagan, ang mga therapeutic na pamamaraan tulad ng pagpapakilala ng mga tranquilizer (na may labis na malubhang sintomas) at mga sedative ay isinasagawa. Sa mahigpit na pagkalasing, kinakailangan ang isang kagyat, konserbatibo, masinsinang sanitasyon, kung saan ang anumang mga gamot na maaaring magbigay ng tulong na kinakailangan ng biktima ay ginagamit.

[12], [13], [14],

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang regular na pinagsamang paggamit ng Berodual at iba pang mga anticholinergics ay hindi pa nasisiyasat, at samakatuwid ang ganitong kumbinasyon ay hindi inirerekomenda.

Ang pinagsamang paggamit ng mga sumusunod na gamot / kategorya ng mga gamot ay maaaring makaapekto sa pagiging epektibo ng gamot.

Pagwawalang-bahala ng mga katangian o isang pagtaas sa posibilidad ng mga epekto:

• iba pang mga β-adrenergic na sangkap (anumang pamamaraan ng aplikasyon);
• iba pang mga gamot na anticholinergic (anumang paraan ng paggamit);
• derivatives xanthine (halimbawa, theophylline);
• anti-namumula gamot (tulad ng corticosteroids);
• IMAO;
• tricyclics;
• mga anestetikong ahente na may hydrocarbons ng isang halogenated na kalikasan (kasama ng mga ito trichlorethylene, halothane, at din enflurane). Sa partikular, maaari nilang palitan ang epekto sa function ng CCC.

Ang pagbagsak ng therapeutic effect ng mga gamot ay sinusunod kapag pinagsama sa β-blockers.

Iba pang mga malamang na pakikipag-ugnayan.

Hypokalemia, na manifests mismo dahil sa ang paggamit ng β-adrenoceptor agonists ay maaaring potentiate kapag isinama sa corticosteroids, xanthine derivatives at diuretiko gamot. Ang kadahilanan na ito ay dapat na kinuha sa account sa panahon ng therapy sa mga taong may malubhang mga form ng permeability ng respiratory ducts.

Ang hypokalemia ay maaaring tumaas ang posibilidad ng mga arrhythmias sa mga taong kumuha ng digoxin. Sa parehong oras, ang hypoxia ay maaaring magpapangyarihan sa negatibong epekto ng hypokalemia kaugnay sa ritmo ng tibok ng puso. Samakatuwid, sa pamamagitan ng paggamot na ito kinakailangan na patuloy na subaybayan ang mga indeks ng potasa sa loob ng dugo.

Ang posibilidad na magkaroon ng pag-atake ng glaucoma sa isang talamak na anyo ay tataas kapag ang kusang ipratropium ay tumama sa lugar ng mata, at kapag isinama sa β2-adrenoreceptors.

Gayunpaman, ang paggamit ng Berodual ay maaaring humantong sa isang pagpapahina ng mga anti-diabetic properties ng mga hypoglycemic na gamot. Ngunit ito ay maaari lamang inaasahan kung ang mga malalaking dosis ay ginagamit, kadalasang ginagamit para sa systemic na pangangasiwa (mga tablet o infusions / injections).

Kung ang therapy ay nagsasangkot sa paggamit ng paglanghap ng anestes, dapat pansinin na ang paggamit ng fenoterol ay dapat gumanap nang hindi bababa sa 6 na oras bago ang pagsisimula ng anesthesia.

[15], [16], [17]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang aerosol at solusyon sa paglanghap Ang Beroduala ay dapat itago sa isang lugar na sarado mula sa pag-access ng mga bata. Ang temperatura ay isang maximum na 30 ° C.

[18],

Shelf life

Pinapayagan ang Berodual na magamit para sa 5 taon mula sa petsa ng paglabas ng gamot.

[19], [20], [21]

Mga Review

Ang Berodual ay tumatanggap ng halos positibong feedback tungkol sa kanyang mga therapeutic effect - ito ay nakumpirma din ng mga teoretikal at klinikal na pagsusulit na sinubukan ang pagiging epektibo ng mga epekto ng bioactive na elemento ng bawal na gamot. Nebulizer o aerosol ay napaka-maginhawa at madaling gamitin, na ginagawang posible na gamitin ang mga ito nang walang pagkakaroon ng tiyak na mga kasanayan sa medisina at kaalaman.

Doktor nagsasalita ng positibo tungkol sa pinagsamang epekto ng bawal na gamot, mag-ambag sa pagpapalawak ng bronchial lumen, tulad Berodual kumikilos elemento pagsamahin ang 2 iba't-ibang mga mekanismo ng impluwensiya sa pag-unlad ng bronchodilation. Ito ang nagpapahintulot sa gamot na matagumpay na labanan ang mga sakit na nakakaapekto sa respiratory tract, kahit na sa pinaka kumplikadong mga anyo ng sakit.

Ang mga pagsusuri sa paggamit ng mga gamot sa mga bata ay pareho sa mga para sa mga pasyente na may sapat na gulang. Kadalasan, ang mga magulang ay napaka-aktibong inirerekomenda ang paggamit ng bawal na gamot na ito sa panahon konserbatibo therapy, dahil ito ay mayroon na pamilyar sa pagmamay-ari nito at napansin na lubhang mas madaling inhalation paghinga proseso sa baga, na kung saan makabuluhang nagpapabuti sa kalusugan ng kahit na ang bunsong anak.