Benign ovarian tumor

Ang mga benign ovarian tumor ay pangunahing mga functional cyst at tumor; karamihan ay asymptomatic.

Ang mga functional cyst ay nabubuo mula sa mga Graafian follicle (follicular cyst) o mula sa corpus luteum (corpus luteum cysts). Karamihan sa mga functional cyst ay mas mababa sa 1.5 cm ang lapad; ang ilan ay lumampas sa 8 cm, at napakabihirang umabot sa 15 cm. Ang mga functional cyst ay karaniwang kusang nalulusaw sa loob ng ilang araw hanggang linggo. Maaaring mangyari ang pagdurugo sa mga corpus luteum cyst, na, sa pamamagitan ng pag-unat ng ovarian capsule, ay maaaring humantong sa mga ovarian ruptures.

Ang mga benign ovarian tumor ay kadalasang mabagal na lumalaki at bihirang sumasailalim sa malignant na pagbabago. Ang pinakakaraniwang benign ovarian tumor ay benign teratomas. Ang mga tumor na ito ay tinatawag ding mga dermoid cyst dahil nagmumula sila sa lahat ng tatlong layer ng germ layer at pangunahing binubuo ng ectodermal tissue. Fibromas, ang pinakakaraniwang solid benign ovarian tumor, ay mabagal na lumalaki at wala pang 7 cm ang lapad. Ang cystadenoma ay maaaring serous o mucinous.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sintomas ng benign ovarian tumor

Karamihan sa mga functional cyst at benign tumor ay asymptomatic. Ang mga hemorrhagic corpus luteum cyst ay maaaring magdulot ng pananakit o mga palatandaan ng peritonitis. Minsan mayroong napakalubhang sakit sa tiyan na may pamamaluktot ng mga appendage ng matris o mga ovarian cyst na mas malaki sa 4 cm. Ang mga tumor ay madalas na natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon, ngunit maaari rin silang pagdudahan kung may mga sintomas. Dapat magsagawa ng pregnancy test para maalis ang ectopic pregnancy.

Mga uri ng benign ovarian tumor

Ang pinakakaraniwan ay mga epithelial tumor, dermoid cyst (mature teratomas), at ovarian fibromas. Ang mga benign ovarian tumor (maliban sa mga gumagawa ng hormone), anuman ang kanilang istraktura, ay may higit na pagkakatulad sa kanilang mga klinikal na pagpapakita. Sa mga unang yugto, ang sakit ay karaniwang asymptomatic.

Epithelial ovarian tumor

Ang mga tumor na ito ay nagkakahalaga ng 75% ng lahat ng mga ovarian neoplasms. Ang mga cilioepithelial at pseudomucinous cystadenoma ng mga ovary ay nabubuo mula sa Müllerian epithelium.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cilioepithelial tumor (seryoso)

Mayroong dalawang uri ng serous cystadenoma: makinis na pader at papillary. Ang panloob na ibabaw ng makinis na pader na serous na mga tumor ay may linya na may ciliated epithelium. Ang cystadenoma na ito ay isang manipis na pader na pormasyon ng spherical o ovoid na hugis na may makinis na makintab na ibabaw, multi-chambered o mas madalas na single-chambered. Ang tumor ay bihirang umabot sa napakalaking sukat, naglalaman ng isang magaan na transparent na likido.

Ang mga papillary tumor ay nahahati sa pamamagitan ng morphological na istraktura sa mga magaspang na papillary cystadenoma, mababaw na papilloma, at adenofibromas. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng everting tumor, kapag ang papillae ay matatagpuan lamang sa panlabas na ibabaw ng kapsula; inverting tumor - lamang sa panloob na ibabaw ng kapsula; halo-halong mga tumor - kapag ang mga papillae ay matatagpuan sa parehong panloob at panlabas na ibabaw ng kapsula ng tumor, at ang tumor ay may hitsura na "kuliplor".

Mga tampok ng klinikal na kurso ng papillary cystadenomas: bilateral ovarian involvement, intraligamentary na lokasyon ng mga tumor, ascites, papillae growth sa ibabaw ng tumor at peritoneum, adhesions sa cavity ng tiyan, menstrual dysfunction at pagbaba ng reproductive function ay karaniwan. Ang sakit ay mas malala sa pagkakaroon ng isang everting form at isang bilateral na proseso. Ang malignant na pagbabagong-anyo ay nangyayari sa mga tumor na ito nang mas madalas kaysa sa iba.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pseudomucinous cystomas

Ang tumor ay may ovoid o spherical na hugis, kadalasang may hindi pantay na lobular (dahil sa nakaumbok na mga indibidwal na kamara) sa panlabas na ibabaw. Ang kapsula ng tumor ay makinis, makintab, kulay-pilak-puti o mala-bughaw ang kulay. Depende sa likas na katangian ng mga nilalaman (admixture ng dugo, kolesterol, atbp.) At ang kapal ng mga pader, ang tumor ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kulay - mula sa maberde-dilaw hanggang kayumanggi. Sa karamihan ng mga kaso, ang tumor ay umabot sa malalaking sukat. Ang mga makinis na pader na mucinous cystoma ay bihirang nakakaapekto sa parehong mga ovary at may isang mahusay na tinukoy na pedicle. Ang interligamentous na lokasyon ng tumor ay bihira. Ang mga adhesion na may mga katabing organ ay hindi malawak. Ang pamamaluktot ng pedicle ng isang makinis na pader na mucinous cystadenoma ay nangyayari sa 20% ng mga kaso. Ang mga ascites sa mga benign mucinous tumor ay sinusunod sa 10% ng mga pasyente.

Ang mga papillary mucinous ovarian tumor, hindi tulad ng mga papillary serous na tumor, ay palaging may mahusay na tinukoy na tangkay. Ang mga cystadenoma na ito ay madalas na sinamahan ng mga ascites, at sila ay nakikilala din sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagkahilig na lumaganap.

Mga ovarian tumor na gumagawa ng hormone

Ang mga hormonal na aktibong ovarian tumor (5% ng lahat ng tumor) ay mga neoplasma na nagmumula sa mga hormonally active na istruktura ng "babae" at "lalaki" na bahagi ng gonad, na nagtatago ng mga estrogen o androgen, ayon sa pagkakabanggit. Nakikilala ang feminizing at virilizing ovarian tumor.

Mga bukol na nagpapababae:

• Granulosa cell tumor - nabubuo mula sa granulosa cells ng atretic follicles. Ang kanilang dalas ay 2-3% ng bilang ng mga benign tumor. Humigit-kumulang 30% ng mga tumor ng granulosa cell ay walang aktibidad sa hormonal, sa 10% ng mga tumor ay posible ang malignant na pagbabago. Ang mga ito ay kadalasang nangyayari sa postmenopause, mas mababa sa 5% ng mga tumor ang nakita sa pagkabata.

Histologically, micro-, macrofollicular, trabecular at sarcomatous na mga uri ng granulosa cell tumor ay nakikilala, ang huli ay malignant.

• Ang mga tumor ng theca cell ay nabuo mula sa mga selula ng theca ng mga ovary, ang kanilang dalas ay halos 1% ng lahat ng mga tumor. Ang mga tumor ay mas madalas na nakikita sa edad na postmenopausal. Maliit sila sa laki. Ang mga tumor ay solid sa istraktura, siksik, maliwanag na dilaw sa seksyon. Hindi sila madaling kapitan ng sakit.

Mga tampok ng clinical manifestations ng feminizing ovarian tumor:

• sa pagkabata, mga sintomas ng maagang pagbibinata;
• sa reproductive age – menstrual dysfunction tulad ng acyclic uterine bleeding, infertility;
• sa panahon ng menopos - pagkawala ng pagkasayang na may kaugnayan sa edad ng panlabas at panloob na genitalia, pagdurugo ng may isang ina, pagtaas ng mga antas ng estrogen hormones sa dugo.

Ang mga feminizing tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki.

Virilizing tumor:

• Androblastoma – mas madalas na nangyayari sa mga babaeng may edad 20–40; ang dalas nito ay 0.2% sa lahat ng mga tumor. Ang tumor ay nabuo mula sa lalaki na bahagi ng gonad at binubuo ng mga selulang Leydig at Sertoli.
• Ang Arrhenoblastoma ay isang tumor ng dystopic adrenal cortex tissue; ang dalas nito ay 1.5-2%. Ang malignant na paglaki ay sinusunod sa 20-25% ng mga kaso. Ang tumor ay mas karaniwan sa mga kabataang babae - wala pang 30 taong gulang; ito ay may siksik na kapsula, maliit ang sukat, at madalas na sumusunod sa hugis ng obaryo.
• Lipoid cell - binubuo ng mga cell na naglalaman ng lipid, na kabilang sa mga uri ng cell ng adrenal cortex, at mga cell na kahawig ng mga cell ng Leydig. Ang tumor ay ang pinakabihirang sa mga virilizing neoplasms at higit sa lahat ay nangyayari sa climacteric period at postmenopause.

Mga sintomas ng virilizing tumor:

Sa paglitaw ng isang virilizing tumor sa isang babae, ang defeminization (amenorrhea, pagkasayang ng mga glandula ng mammary, pagbaba ng libido) ay unang nangyayari, at pagkatapos ay masculinization (paglaki ng bigote at balbas, pagkakalbo, pagpapalalim ng boses).

Stromatogenic, o connective tissue, mga tumor

Ang dalas ng mga tumor na ito sa lahat ng mga ovarian tumor ay 2.5%.

Ang ovarian fibroma ay isang tumor ng stromal sex cord, isang grupo ng thecoma fibromas. Ito ay nagmumula sa connective tissue. Ang tumor ay may bilog o hugis-itlog na hugis, kadalasang inuulit ang hugis ng obaryo. Ang pagkakapare-pareho ay siksik. Ito ay nangyayari pangunahin sa katandaan, lumalaki nang dahan-dahan.

Ang klinikal na katangian ay ang Meigs triad:

1. ovarian tumor;
2. ascites;
3. hydrothorax.

Ang tumor ni Brenner ay isang bihirang pormasyon. Binubuo ito ng mga elemento ng epithelial na matatagpuan sa anyo ng mga pagsasama ng iba't ibang mga hugis sa mga nag-uugnay na tisyu ng obaryo.

Teratoid, o germ cell, mga ovarian tumor

Sa mga benign tumor ng pangkat na ito (10%), ang pinakakaraniwan ay mature teratoma (dermoid), na may ectodermal na pinagmulan at lubos na naiiba. Ang tumor ay maaaring may iba't ibang laki, may siksik na makinis na kapsula, mga nilalaman sa anyo ng taba, buhok, ngipin, atbp.

Ang iba pang mga tumor ng pangkat na ito (teratoblastoma at dysgerminoma) ay inuri bilang mga malignant na tumor.

Paggamot ng mga benign ovarian tumor

Karamihan sa mga ovarian cyst na mas maliit sa 8 cm ay nalulutas nang walang paggamot; gayunpaman, ang mga serial ultrasonographic na pag-aaral ay kailangan upang kumpirmahin ang paglutas ng mga cyst.

Ang pag-alis ng cyst (ovarian cystectomy) ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga cyst na mas malaki sa 8 cm na nagpapatuloy nang higit sa tatlong cycle ng panregla. Ang mga hemorrhagic corpus luteum cyst ay tinanggal sa pagkakaroon ng peritonitis. Maaaring isagawa ang cystectomy sa pamamagitan ng laparoscopy o laparotomy. Ang cystectomy ay kinakailangan para sa cystic teratomas. Ang mga benign ovarian tumor tulad ng fibroma, cystic adenoma, cystic teratoma na mas malaki sa 10 cm, at mga cyst na hindi maaaring alisin sa operasyon nang hiwalay sa ovary ay mga indikasyon para sa pagtanggal ng ovary.