Bihirang mga bukol ng mga ovary

Ang mga benign tumor ng mga ovary ay pangunahing functional na mga cyst at tumor; karamihan ay may isang asymptomatic kurso.

Ang functional cysts ay nagagawang mula sa graafial follicles (follicular cysts) o mula sa dilaw na katawan (yellow body cysts). Ang karamihan sa mga functional na cyst ay mas maliit sa diameter na 1.5 cm; ilang lumampas sa 8 cm, napaka-bihirang umabot sa isang sukat na 15 cm. Ang mga functional na cyst ay karaniwang malulutas spontaneously mula sa ilang araw hanggang linggo. Sa mga cysts ng dilaw na katawan, ang mga pagdurugo ay maaaring mangyari, na, sa pamamagitan ng pag-iinat sa capsule ng obaryo, ay maaaring humantong sa paggupit ng obaryo.

Ang mga benign tumor ng mga ovary ay kadalasang lumalaki at bihirang mapamintas. Ang pinaka-madalas na mga benign tumor ng ovaries ay benign teratomas. Ang mga tumor na ito ay tinatawag ding dermoid cysts, dahil nagmula ito mula sa lahat ng tatlong layers ng embrayono na sheet at binubuo pangunahin ng ectodermal tissue. Ang Fibroma, ang pinaka-karaniwang solid na benign ovarian tumor, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at laki na mas mababa sa 7 cm ang lapad. Ang Cystadenomas ay maaaring serous o mucinous.

[1], [2],

Mga sintomas ng mga benign ovarian tumor

Ang karamihan sa mga functional na cyst at benign tumor ay may asymptomatic course. Ang mga hemorrhagic cysts ng dilaw na katawan ay maaaring maging sanhi ng sakit o palatandaan ng peritonitis. Kung minsan ay may napakasakit na sakit sa tiyan kapag tinutulak ang mga appendage ng uterus o ovarian cyst na mas malaki kaysa sa 4 cm. Ang mga tumor ay madalas na napansin ng pagkakataon, ngunit maaari rin itong pinaghihinalaang kung may mga sintomas. Ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang pagsubok sa pagbubuntis upang mamuno sa isang ectopic pagbubuntis.

Uri ng benign ovarian tumor

Ang pinaka-karaniwan ay mga epithelial tumor, dermoid cyst (mature teratoma), ovarian fibroids. Ang mga benign tumors ng mga ovary (bukod sa hormone-producing), anuman ang istraktura sa kanilang mga clinical manifestations, ay marami sa karaniwan. Sa mga unang yugto ng sakit, bilang isang panuntunan, ay asymptomatic.

Epithelial tumor ng ovaries

Ang mga tumor ay nagtatala para sa 75% ng lahat ng mga ovarian neoplasms. Ang Cyloepithelial at pseudomucinous cystadenomas ng mga ovary ay nanggaling mula sa Müllerian epithelium.

[3], [4], [5]

Mga bukol ng cyloepithelial (serous)

Mayroong dalawang uri ng serous cystadene: smooth-walled at papillary. Ang panloob na ibabaw ng makinis na napapaderan na mga lumbay na lamok ay may linya na may isang ciliated epithelium. Ang cystadenoma na ito ay isang manipis na may pader na globular o ovoid form na may makinis na makintab na ibabaw, multi-chambered o mas madalas monocamous. Ang bihirang bihirang umabot sa isang napakalaking sukat, ay naglalaman ng isang malinaw na malinaw na likido.

Ang mga pamamaga ng papillary ay nahahati ayon sa morphological na istraktura sa magaspang-papillary papillary cystadenomas, mababaw na papillomas, adenofibromas. May mga differentiating tumor, kapag ang papillae ay matatagpuan lamang sa panlabas na ibabaw ng kapsula; inverting - lamang sa panloob na ibabaw ng kapsula; halo-halong - kapag ang papillae ay matatagpuan sa parehong panloob at panlabas na ibabaw ng tumor capsule, habang ang tumor ay mukhang isang "cauliflower".

Klinikal na mga tampok ng papilyari cystadenoma: bilateral ovarian pagkabigo, intraligamentarnaya arrangement bukol, ascites, paglaganap ng papillae sa ibabaw ng bukol at peritoneyal adhesions sa tiyan lukab madalas mangyari panregla at reproductive function na pagtanggi. Ang sakit ay mas malubhang kung mayroong isang eversion form at isang dalawang-paraan na proseso. Sa mga tumor na ito, ang masasamang pagbabago ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pseudomucinous cystomas

Ang tumor ay may hugis ng ovoid o spherical na hugis, madalas na may isang hindi pantay na lobate (dahil sa mga nakabaluktot na indibidwal na kamara) sa panlabas na ibabaw. Ang capsule ng tumor ay makinis, makintab, kulay-pilak-puti o mala-bughaw. Depende sa likas na katangian ng mga nilalaman (admixture ng dugo, kolesterol, atbp.) At ang kapal ng mga dingding, ang tumor ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kulay - mula sa maberde-dilaw hanggang kayumanggi. Sa karamihan ng mga kaso, ang tumor ay umaabot sa isang malaking sukat. Ang makinis na may pader na mucinous cysts ay bihirang makakaapekto sa parehong mga ovary, mayroon silang mahusay na natukoy na stem. Ang interconnected na lokasyon ng tumor ay bihirang. Ang mga kasukasuan ng mga kalapit na organo ay hindi malaki. Ang pamamaluktot ng stem ng makinis na may pader na mucinous cystadenoma ay nangyayari sa 20% ng mga kaso. Ang mga Ascite sa mga benign mucinous tumor ay sinusunod sa 10% ng mga pasyente.

Ang mga mucinous mucinous tumor ng mga ovary, sa kaibahan sa papillary serous, ay laging may isang mahusay na binibigkas na stem. Ang mga cystadenomas na ito ay kadalasang nauugnay sa ascites, at sila ay namarkahan din sa pamamagitan ng isang malinaw na pagkahilig sa paglaganap.

Mga hormone na gumagawa ng hormone ng mga ovary

Hormonally aktibong ovarian tumors (5% ng lahat ng mga bukol) na tinatawag na neoplasms nagmula sa hormonally aktibong istruktura "babae" at "lalaki" na bahagi ng gonads, secreting ayon sa pagkakabanggit estrogens o androgens. Kilalanin ang feminizing at virilizing tumor ng ovaries.

Feminizing tumors:

• Granulosa cell tumor - bumuo mula sa granulosa cells ng atreducing follicles. Ang kanilang dalas ay 2-3% ng bilang ng mga benign tumor. Ang tungkol sa 30% ng granulosa cell tumor ay walang aktibidad sa hormonal, sa 10% ng mga tumor malignant na pagbabago ay posible. Karamihan sa mga madalas na nangyari sa postmenopause, mas mababa sa 5% ng mga tumor ang nakita sa pagkabata.

Sa histologically, micro-, macrofollicular, trabecular at sarcomatous na uri ng mga granulosa cell tumor ay nakahiwalay, ang huli ay nakamamatay.

• Ang tumor ng Teka-cell - ay nabuo mula sa ovarian cells, ang kanilang dalas ay halos 1% sa lahat ng mga tumor. Tumor ay mas madalas na natagpuan sa edad ng postmenopause. Sila ay maliit sa laki. Tumors ng solid na istraktura, siksik, sa isang hiwa ng maliwanag na dilaw na kulay. Ang mga ito ay hindi hilig sa kapanatagan.

Mga katangian ng clinical manifestation ng feminized ovarian tumor:

• sa pagkabata, sintomas ng wala sa panahon na pagbibinata;
• sa edad na reproductive - isang paglabag sa pag-andar ng panregla ayon sa uri ng acyclic may isang ina dumudugo, kawalan ng katabaan;
• sa panahon ng menopos - ang pagkawala ng mga phenomena ng edad na may kaugnayan pagkasayang ng panlabas at panloob na genitalia, may isang ina dumudugo, nadagdagan ang nilalaman ng estrogen hormones sa dugo.

Ang pagpapasikat ng mga bukol ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglago.

Virilizing tumor:

• Androblastoma - nangyayari nang mas madalas sa mga babae 20-40 taon; Ang dalas nito ay 0.2% sa lahat ng mga tumor. Ang tumor ay nabuo mula sa lalaki na bahagi ng gonad at binubuo ng mga selula ng Leydig at Sertoli.
• Arenoblastoma - isang tumor mula sa dystopic tissue ng adrenal cortex; ang dalas nito ay 1.5-2%. Ang malignant na paglago ay nakasaad sa 20-25% ng mga kaso. Ang tumor ay madalas na nangyayari sa mga kabataang babae - hanggang sa 30 taon; May isang siksik na capsule, maliit na sukat, madalas na inuulit ang hugis ng obaryo.
• Ang lipoid cell - ay binubuo ng mga lipid na naglalaman ng mga cell, na may tamang mga uri ng cell ng adrenal cortex, at mga cell na kahawig ng mga cell ng Leydig. Tumor ang pinaka-bihirang sa mga virilizing neoplasms at, higit sa lahat, sa panahon ng climacteric at postmenopause.

Mga sintomas ng mga tumor na virilizing:

Gamit ang pagdating ng virilizing mga bukol sa mga kababaihan ang mauna defeminizatsiya (amenorrhea, dibdib pagkasayang, pagbawas sa libog), at pagkatapos ay - masculinization (bigote at balbas paglago, buhok pagkawala, pagbaba sa tono ng boses).

Stromatogenic, o connective tissue, mga tumor

Ang saklaw ng mga bukol sa lahat ng ovarian tumor ay 2.5%.

Ang ovarian fibroid ay tumutukoy sa mga tumor ng stroma ng genital tract, sa pangkat ng tecom fibro. Lumitaw mula sa nag-uugnay na tissue. Ang tumor ay may isang round o porma ng ovoid, madalas na paulit-ulit ang hugis ng obaryo. Ang pagkakapare-pareho ay siksik. Ito ay nangyayari sa katandaan, ito ay lumalaki nang dahan-dahan.

Klinikal na katangian ng triad Meigs:

1. pamamaga ng obaryo;
2. ascites;
3. hydrothorax.

Ang tumor ni Brenner ay isang bihirang pangyayari. Ito ay binubuo ng mga epithelial elemento, na nakaayos sa anyo ng mga inclusions ng iba't ibang porma sa mga connective tissue ng ovary.

Teratoid, o germinogenic, ovarian tumor

Ng mga benign tumor ng grupong ito (10%), ang isang mature teratoma (dermoid) ay mas karaniwan, na mayroong isang ectodermal na pinagmulan, na lubhang naiiba. Ang tumor ay maaaring may iba't ibang laki, may isang siksik na makinis na kapsula, mga nilalaman sa anyo ng taba, buhok, ngipin, atbp.

Ang iba pang mga tumor ng pangkat na ito (teratoblastoma at dysgerminoma) ay nabibilang sa malignant na mga tumor.

Paggamot ng mga benign ovarian tumor

Karamihan sa mga ovarian cyst na mas maliit kaysa sa 8 cm matunaw nang walang paggamot; isang serye ng mga ultrasonographic na pag-aaral ay kinakailangan upang kumpirmahin ang resorption ng cysts.

Ang pag-alis ng cyst (ovarian cystectomy) ay ginagawa sa pagkakaroon ng mga cyst na mas malaki kaysa sa 8 cm, na nagpapatuloy sa higit sa tatlong siklo ng panregla. Ang hemorrhagic cysts ng dilaw na katawan ay inalis sa pagkakaroon ng peritonitis. Ang cystectomy ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng laparoscopy o laparotomy. Sa cystic teratomas, ang cystectomy ay kinakailangan. Ang ganitong mga benign ovarian tumor, tulad fibroma, cystic adenoma, cystic teratoma mas malaki kaysa sa 10 cm at cysts, na kung saan ay hindi maaaring surgically tinanggal nang hiwalay mula sa obaryo - indications upang alisin ang obaryo.