Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Bilirubin sa ihi
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Karaniwan, ang bilirubin sa ihi ay hindi natutukoy, dahil ang hindi nakipagkumpetensya bilirubin ay hindi malulutas sa pangangasiwa at hindi ipinagtutustos ng mga bato.
Conjugated bilirubin sa pamamagitan ng apdo poste ng hepatocyte excreted sa bituka, kung saan naibalik sa pamamagitan dehydrogenase ng microbial flora ng colon sa urobilinogenovye katawan. Sa loob ng bituka patuloy na nabuo D-urobilinogen, I-urobilinogen at L-urobilinogen. Karamihan sa mga D- at I-urobilinogen, nabuo sa itaas na bahagi ng colon, ng mga bituka pader at ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga portal ugat sa atay kung saan muli decomposes, at ang mga produkto ng paghiwalay ng bagong inilalaan sa bituka, at ito ay tila na kasangkot sa pula ng dugo synthesis reaksyon . Fraction A-urobilinogen (sterkobilinogena) nabuo sa mas mababang bituka, bahagyang bumaba sa pamamagitan ng mga mas mababang hemorrhoidal ugat sa pangkalahatang sirkulasyon at cool na maaaring ipamahagi sa ihi bilang urobilin; Ang mas malaking bahagi sa porma ng sterocilin ay excreted na may mga dumi, na pinoprotektahan nito.
Sa mga bata ng mga unang buwan ng buhay, na may kaugnayan sa kawalan ng putrefactive na proseso sa colon, ang stercobilin ay hindi nabuo, at conjugated bilirubin ay inilabas hindi nabago.
Ito ay kilala na ang isang maliit na halaga ng conjugated bilirubin sa bituka sa ilalim ng impluwensiya ng mga beta-glucuronidase sa non-conjugated hydrolyzed at reabsorbed ng enterohepatic path sa atay (enterohepatic sirkulasyon).
Sa mataas na antas ng plasma libreng bilirubin at mas mababang mga bato pagdumi gradient para sa libre bilirubin naroroon sa plasma, sa halaga nito sa bituka ay mas mataas, at samakatuwid neonatal makabuluhang dami ng bakanteng bilirubin ay maaaring ihiwalay sa pamamagitan ng pagsasabog sa pamamagitan ng mga bituka.
[Mga sanhi ng bilirubin sa ihi
Ang pagharang ng ekstrahepatic biliary tract ay nagsisilbing isang klasikong sanhi ng bilirubinuria. Ang pagpapasiya ng bilirubin sa ihi (kasama ang sorobilinogen) ay ginagamit sa pagkakaiba sa diagnosis ng jaundice. Ang bilirubinuria ay sinusunod na may nakahahadlang at parenchymal jaundice, ngunit wala sa hemolytic jaundice. Sa mga bagong panganak at mga bata sa unang taon ng buhay, ang pagsusuri ng maagang ihi ay tumutulong sa atresia ng biliary tract at tumutulong upang maiwasan ang maagang pagkamatay sa pamamagitan ng napapanahong operasyon ng kirurhiko, sa ilang mga kaso na walang transplantasyon. Sa viral hepatitis, ang bilirubin ay maaaring makita sa ihi bago ang pag-unlad ng paninilaw ng balat. Ang ekskretyon ng bilirubin ay nagdaragdag sa alkalosis,
Sa kasalukuyan, ang mga diagnostic strips ay ginagamit nang mas madalas para sa determinadong pagpapasiya ng bilirubin sa ihi. Higit pa rito, oksihenasyon pamamaraan ay ginagamit ng Harrison at Fouchet, batay sa mga kakayahan ng bilirubin oxidatively convert sa biliverdin pagkakaroon ng isang esmeralda-berdeng kulay Karaniwan mapaghambing mga pamamaraan para sa pagpapasiya ng bilirubin sa ihi ay nagbibigay sa isang negatibong resulta.
Ang dosorectation na may kasunod na spectrophotometry ay ginagamit upang tumantya ang antas ng bilirubinuria, pati na rin upang matukoy ang antas ng bilirubin sa serum ng dugo.
Sa parenchymal jaundice sa suwero, ang halaga ng conjugated (direktang) bilirubin ay nagdaragdag. Dahil ang conjugated bilirubin ay natutunaw sa tubig, ito ay madaling excreted ng bato. Ang ihi ay kulay sa madilim na kulay. Ang mga kwalipikadong reaksyon sa bilirubin ay positibo. Ang halaga ng strobobilinogen sa feces ay bumababa, ngunit kumpleto ang pagkawala nito mula sa feces ay sinusunod lamang sa mekanikal jaundice. Ang intensity ng bilirubinemia ay mas mataas ang mas mataas na antas ng nakagapos na bilirubin sa dugo. Sa binibigkas na parenchymal jaundice, pati na rin sa subhepatic jaundice, ang halaga ng urobilin sa ihi ay bumababa. Ang mga kwalipikadong reaksyon sa urobilin ay maaaring negatibo sa kasong ito. Bilang ang pagbawi ng functional kapasidad ng atay at ng apdo pawis ng mga suwero conjugated bilirubin nilalaman bumababa, ang intensity bilirubinuria ay bumaba, ang bilang ng stercobilin sa feces ay nagdaragdag at mapaghambing mga tugon sa urobilin muli maging positibo.
Paninilaw ng balat na sanhi ng mas mataas na mga antas ng dugo ng libre (unconjugated) bilirubin, husay reaksyon ng bilirubin sa ihi maging negatibo, at para urobilin, sa salungat, positibong numero stercobilin sa feces ay nagtataas.
Samakatuwid, ang pagpapasiya ng suwero bilirubin, pati na rin ang mataas na kalidad na tugon sa bilirubin at stercobilin kung kilalanin ang pagkakaiba ng parenchymal at nakahahadlang paninilaw ng balat limitadong halaga. Sa ilang mga kaso, maaaring ito ay mahalaga na kapag parenchymal paninilaw ng balat, lalo na sa malubhang sugat ng parenkayma, suwero ay nagiging mas malaki, hindi lamang conjugated, ngunit unconjugated bilirubin, habang may nakahahadlang paninilaw ng balat sa dugo na eksklusibo isang conjugated bilirubin. Gayunpaman, dapat itong makitid ang isip sa isip na kapag parenchymal paninilaw ng balat na nagaganap may minarkahang cholestasis, dugo accumulates halos eksklusibo conjugated bilirubin.