Oxalates sa ihi

Ang mga oxalates sa ihi ay calcium o ammonium oxalate, iyon ay, mga asing-gamot ng organic oxalic acid, na kabilang sa klase ng dibasic carboxylic acid.

Ang mga asing-gamot na ito ay nasa higit sa isang daan at limampung kemikal na sangkap na bumubuo sa ihi.

Sa nephrological practice, ang mga malinaw na sintomas na ang isang pasyente ay may masyadong maraming oxalates sa ihi ay kinabibilangan ng pollakiuria (madalas na pag-ihi), polyuria (pagtaas ng dami ng ihi), pagkapagod, pananakit ng tiyan at renal colic.

Ngunit sa maraming mga kaso ang gayong mga klinikal na pagpapakita ay hindi sinusunod, at ang metabolic disorder ay umuunlad sa pansamantala... Ang halos hindi maiiwasang resulta nito ay ang pagbuo ng mga concretions (mga bato) sa mga bato o pantog. 76% ng mga batong ito ay isang inorganic compound, calcium oxalate, hindi matutunaw sa biological fluid sa ihi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oxalates sa ihi sa panahon ng pagbubuntis

Ang nilalaman ng mga asin, kabilang ang calcium oxalate sa ihi, ay kadalasang bumababa sa panahon ng pagbubuntis.

At kung ang mga oxalates sa ihi sa panahon ng pagbubuntis ay lumampas sa pamantayan, kung gayon ang mga dahilan ay maaaring nasa parehong mga problema sa bato, pati na rin ang umuusbong o pinalala na mga nagpapaalab na sakit ng ihi. Ang mga sintomas ng oxaluria ay pareho: pollakiuria at polyuria, nadagdagan ang pagkapagod at masakit na mga sensasyon sa mas mababang lukab ng tiyan.

Bilang karagdagan, ang mga oxalates sa ihi sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring lumitaw dahil sa pagnanais na "mababad" ang katawan ng mga bitamina (para sa kapakinabangan ng hinaharap na bata) at labis na pagkonsumo ng mga gulay at prutas na mayaman sa oxalic acid. Ang isa pang dahilan ay madalas na binabawasan ng mga buntis na kababaihan ang paggamit ng likido - upang labanan ang edema. Binabawasan nito ang pagbuo ng ihi, ngunit nakakatulong na mapataas ang konsentrasyon nito. Ano ang gagawin sa mga oxalates sa ihi ng mga buntis na kababaihan? Maghanap ng isang makatwirang kompromiso sa tanong na "uminom o hindi uminom" at siguraduhing magtatag ng wastong nutrisyon na may mga oxalates sa ihi (na tatalakayin sa ibaba).

Oxalates sa ihi sa isang bata

Ang mga oxalates ay maaaring naroroon sa maliit na halaga sa ihi ng isang bata (pati na rin sa mga matatanda). Ngunit ang mga metabolic disorder sa mga bato ng mga bata, sa kasamaang-palad, ay mas madalas na nasuri.

Magsimula tayo sa isang medyo bihira ngunit napakalubhang kaso ng pagtaas ng nilalaman ng oxalate sa ihi ng isang bagong panganak - isang congenital na anomalya ng metabolismo ng asin ng oxalic acid, iyon ay, isang genetically determined disorder ng biochemical transformation ng glycine at glyoxylic acid sa katawan. Ito ang tinatawag na oxalosis o pangunahing hyperoxaluria. Ang sakit na ito ay umuunlad at humahantong sa pagbuo ng mga bato ng oxalate sa pantog, pati na rin sa nagkakalat na pagtitiwalag ng mga calcium salts sa tissue ng bato, malubhang talamak na pagkabigo sa bato, kakulangan ng vascular (dilation ng subcutaneous capillaries at pagwawalang-kilos ng dugo sa kanila), pathological fragility ng mga buto, atbp.

Ang mga oxalates sa ihi ng isang sanggol ay maaaring nauugnay sa mga pathologies tulad ng may kapansanan na proseso ng pagsipsip (malabsorption) sa maliit na bituka, may kapansanan sa pagsipsip ng mga acid ng apdo mula sa digestive tract, congenital short small intestine o ang partial atresia nito.

Ang mga oxalates sa ihi ng isang bata pagkatapos ng anim na taong gulang, pati na rin sa pagbibinata - oxaluria - ay isang kinahinatnan ng pagkakaroon sa diyeta ng isang malaking bilang ng mga produkto na may isang makabuluhang nilalaman ng oxalic acid. O para sa parehong mga kadahilanan tulad ng sa mga matatanda (tingnan ang - seksyon Mga sanhi ng paglitaw ng mga oxalates sa ihi).

Ano ang ibig sabihin ng oxalate sa ihi?

Ang pinahihintulutang pang-araw-araw na pamantayan ng oxalates sa ihi sa mga matatanda (ibig sabihin ang dami ng kanilang paglabas mula sa katawan) ay hanggang sa 40 mg, sa mga bata sa unang taon ng buhay - 1-1.3 mg. Upang matukoy ang mga oxalates sa pang-araw-araw na ihi (excreted sa loob ng 24 na oras), ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng physicochemical at biochemical na komposisyon nito ay isinasagawa upang matukoy ang density at antas ng kaasiman (pH), ang pagkakaroon ng protina, epithelial particle, erythrocytes at leukocytes, anumang microorganism at, sa wakas, mga kristal ng asing-gamot - oxalates at uratric acids of phosphates.

Napansin ng mga urologist na sa normal na kaasiman ng ihi (pH> 5 at <7, sa average na mga 6), ang mga oxalate salt ay hindi nabuo sa ihi, ngunit sa acidic o alkaline na ihi, pati na rin sa isang matalim na pagbabago sa antas ng kaasiman, ang mga kristal ng oxalic acid salts ay namuo. At kung ang mga kristal ng oxalate sa ihi ay nakapaloob sa mga dami na makabuluhang lumampas sa mga pamantayan ng physiological na tinatanggap sa gamot, kung gayon pinag-uusapan natin ang tungkol sa oxaluria.

Sa pamamagitan ng paraan, ang antas ng acidity ng ihi sa mga malulusog na tao ay maaaring magbago sa maikling panahon - mula sa pH 4.5 hanggang pH 8. Ito ay isang tagapagpahiwatig na ang mga bato ay gumagawa ng isang mahusay na trabaho sa pag-alis ng mga acidic na metabolic na produkto mula sa katawan at sa gayon ay makakatulong na mapanatili ang isang pinakamainam na antas ng acidity ng dugo - pH 7.35-7.4.

Pag-decode ng mga oxalates sa pagsusuri ng ihi

Tingnan natin kung ano ang maaaring ipakita ng pag-decode ng mga oxalates sa isang pagsusuri sa ihi at kung ano ang nagbibigay sa mga urologist at nephrologist ng mga batayan upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa ilang mga metabolic disorder at ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathology ng mga bato at sistema ng ihi.

Kaya, karaniwang ang ihi ay dapat na transparent, at kapag ito ay naproseso sa isang centrifuge, isang sediment ang nakuha, na pinag-aralan sa ilalim ng mikroskopyo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Urate at oxalate sa ihi

Bilang karagdagan sa mga oxalates, ang urates, ang sodium salt ng uric acid, ay maaaring naroroon sa ihi. Kadalasan, nangyayari ito laban sa background ng pagtaas ng kaasiman ng ihi na may pagtaas ng pagkonsumo ng mga pagkaing protina at mga produkto na naglalaman ng isang malaking halaga ng purines (batang karne, atay at iba pang offal, lebadura ng brewer, porcini mushroom, kakaw at tsokolate). Ang urate at oxalate sa ihi ay maaaring lumitaw na may pag-aalis ng tubig (pagkatapos ng matinding pagsusuka o pagtatae), pati na rin sa isang bilang ng mga sakit, kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato, pyelonephritis, urolithiasis, gout, tumor, leukemia.

Protina at oxalate sa ihi

Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng protina at oxalates sa ihi, kung gayon ang proteinuria (protina sa ihi) ay maaaring bunga ng labis na pisikal na pagsusumikap o makabuluhang hypothermia na nauna sa pagsusuri, pati na rin ang mataas na temperatura o pagkakaroon ng iskarlata na lagnat, nakakahawang hepatitis, osteomyelitis sa pasyente. Ang protina at oxalates sa ihi ng mga buntis na kababaihan ay posible sa nephropathy.

Oxalates at phosphates sa ihi

Ang phosphoric acid ng dayap, calcium o magnesium phosphate, ie phosphates, ay lumilitaw sa ihi na may pinababang antas ng kaasiman nito, na pinadali ng isang diyeta na mayaman sa posporus: isda sa dagat at pagkaing-dagat, gatas at mga produktong fermented na gatas, bakwit at oatmeal. Bilang karagdagan, ang naturang resulta ng pagsusulit ay posible sa hyperparathyroidism, diabetes, ilang sakit sa isip, pati na rin ang leukemia. At sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang mga oxalates at phosphate sa ihi ay nagpapahiwatig hindi lamang ng mga problema sa pag-aalis ng mga oxalic acid salts, kundi pati na rin ang kakulangan ng bitamina D ( rickets ).

Oxalates at leukocytes sa ihi

Kung, kapag sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo, isa hanggang limang leukocytes ang nahulog sa larangan ng pagtingin, ito ay itinuturing na isang ganap na normal na tagapagpahiwatig. Ngunit kung ang mga oxalates at leukocytes sa ihi ay tumaas, ito ay nagpapahiwatig ng alinman sa talamak na pyelonephritis (pamamaga ng mga bato) o tulad ng mga nagpapaalab na sakit ng urinary tract tulad ng cystitis o urethritis. Sa pamamagitan ng paraan, sa parehong mga sakit, pati na rin sa mga nagpapaalab na proseso sa urethra o puki, ang mga oxalates at mucus na itinago ng kanilang mga mucous membrane ay matatagpuan sa ihi.

Mga sanhi ng oxalates sa ihi

Ngayon tingnan natin ang mga dahilan ng paglitaw ng mga oxalates sa ihi.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas ng oxalates sa ihi ay nauugnay sa labis na pagkonsumo ng mga produkto na naglalaman ng oxalic acid at mga compound nito (sorrel, spinach, kamatis, beets, asparagus, citrus fruits, atbp.). O ang mga oxalates sa ihi ng isang nasa hustong gulang ay nauugnay sa pyelonephritis, diabetes mellitus, Crohn's disease, o ethylene glycol poisoning.

Iyon ay, sa huling kaso, ang isang tao ay dapat uminom ng antifreeze ng kotse o fluid ng preno, isang bahagi nito ay ethylene glycol. Sa katunayan, kapag ito ay pumasok sa katawan, ito ay nabubulok sa paglabas ng oxalic acid, kaya ang mga oxalates sa ihi ng isang may sapat na gulang. Ngayon ay naging malinaw na ang mga batong oxalate sa mga bato ng lalaki ay natutukoy ng mga doktor nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae...

Ngunit upang ipaliwanag ang sanhi ng oxalate sa ihi at tulad ng isang seryosong patolohiya bilang oxalate metabolism disorder, hindi namin magagawa nang walang pisyolohiya at biochemistry. Kaya, mayroong koneksyon sa pagitan ng tumaas na nilalaman ng calcium oxalate sa ihi at mga sakit ng maliit na bituka. Sa isang bilang ng mga pathologies, ang proseso ng pagsipsip ng calcium oxalate sa maliit na bituka (sa ileum) ay nagambala, at pagkatapos ay ang sistema ng ihi ay kailangang gumana sa pagtaas ng pagkarga, iyon ay, ang isang pagtaas sa mga oxalates sa ihi ay sinusunod.

Ito ay nangyayari kapag ang obligadong intraluminal microflora ng maliit na bituka ay nagbabago - isang kakulangan ng anaerobic bacteria na hindi maibabalik na masira ang oxalic acid sa bituka - Oxalobacter formigenes. Kapag ang presensya nito ay normal, ang mga oxalates ay halos hindi umaabot sa mga bato at pantog. Ngunit bakit bumababa ang populasyon ng symbiotic bacteria na ito sa katawan - maaari lamang hulaan ng isa.

Maaaring walang pagtutol tungkol sa pang-aabuso sa mga produktong may mataas na nilalaman ng oxalic acid. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na ang oxalic acid ay nabuo din sa katawan ng tao mismo - sa maliit na bituka: sa proseso ng oksihenasyon ng glyoxylic acid, sa panahon ng pagkasira ng oxaluric acid (oxalic acid monoureide), at bilang isang resulta ng oksihenasyon ng bitamina C (na isang hanay ng mga derivatives ng L-gulonic acid).

Interesado ka ba kung bakit kailangan ng ating katawan ang oxalic acid? Parehong ang oxalic acid na ginawa ng katawan at higit sa 5% ng exogenous oxalic acid (iyon ay, pagpasok sa katawan na may pagkain) ay nagpapalipat-lipat sa dugo at pumapasok sa mga biochemical reaction at iba't ibang mga metabolic na proseso, tinitiyak ang pagsipsip ng calcium, ang katatagan ng biological membranes, ang contractile function ng muscle tissue, atbp.

Ang iba pang mga dahilan para sa paglitaw ng mga oxalate sa ihi ay kinabibilangan ng:

• sa labis na produksyon ng mga acid ng apdo o may kapansanan sa pagsipsip ng kanilang mga asing-gamot sa digestive tract;
• sa pagbabawas ng aktibidad ng ilang mga enzymes;
• sa renal tubular acidosis;
• sa mga karamdaman sa metabolismo ng calcium at idiopathic hypercalciuria;
• sa isang kakulangan ng magnesiyo o bitamina B6 sa katawan;
• sa labis na pagkonsumo ng bitamina C (higit sa 5 mg bawat araw).

Paggamot ng oxalates sa ihi

Paano alisin ang oxalate sa ihi? Ngayon, ang pinaka-epektibong paggamot para sa oxalates sa ihi ay bitamina B6, magnesium, tamang regimen sa pag-inom at, higit sa lahat, tamang nutrisyon.

Inirerekomenda ng mga urologist ang pag-inom ng hindi bababa sa dalawa hanggang dalawa at kalahating litro ng tubig bawat araw, at bawasan din ang pagkonsumo ng table salt (na nagpapanatili ng likido sa katawan).

Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng nakitang mga oxalates sa ihi ng isang may sapat na gulang o oxalates sa ihi ng isang bata, ang mga doktor ay nagrereseta ng bitamina B6 (pyridoxine hydrochloride) at mga paghahanda ng magnesiyo, na tumutulong upang maitaguyod ang normal na paglabas ng mga oxalic acid salts mula sa katawan. Halimbawa, ang gamot na Magne-B6 ay naglalaman ng parehong bitamina B6 at magnesiyo. Ang mga matatanda ay dapat kumuha ng 2 tablet tatlong beses sa isang araw (sa panahon ng pagkain, na may isang baso ng tubig); mga bata na higit sa 6 taong gulang - isang tablet tatlong beses sa isang araw. Ang Magne-B6 ay inireseta nang may pag-iingat sa kaso ng kakulangan ng calcium sa katawan, diabetes mellitus at gastric ulcer at duodenal ulcer. Bilang karagdagan, kinakailangang tandaan na binabawasan ng magnesium ang pagsipsip ng bakal, kaya kinakailangan na subaybayan ang antas ng hemoglobin sa dugo.

Upang maiwasan ang pagkikristal ng calcium oxalate sa ihi, ang potassium citrate (potassium citrate) ay inireseta - 10-20 mEq ng potasa 3 beses sa isang araw (sa panahon ng pagkain), ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 100 mEq ng potasa. Maaari rin itong irekomenda na kumuha ng Asparkam (potassium at magnesium) sa mga tablet na 0.35 g - isang tablet dalawang beses sa isang araw (pagkatapos kumain).

Paano alisin ang oxalates mula sa ihi sa pamamagitan ng pagtaas ng diuresis? Ang tradisyonal na ginagamit na diuretic herbs para sa oxalates sa ihi - corn silk, horsetail, knotweed, peppermint, strawberry at lingonberry dahon, field restharrow, black elder flowers - ay ginagamit sa anyo ng water infusions. Ipaalala sa iyo na para sa 200 ML ng tubig na kumukulo kailangan mong kumuha ng isang kutsara ng damo at igiit sa isang saradong lalagyan sa loob ng 20 minuto. Ang volume na ito ay dinisenyo para sa isang araw at lasing sa dalawa o tatlong dosis.

Diyeta para sa mga oxalate sa ihi

Ang wastong nutrisyon para sa mga oxalates sa ihi ay nagsasangkot ng pag-aalis o maximum na pagbawas ng mga pagkaing may mataas na nilalaman ng oxalic acid at mga asin nito sa diyeta.

Kabilang sa mga pagkaing ito ang: patatas, kamatis at talong; beans at soybeans; beets, Swiss chard at kintsay; berdeng sili at sili; perehil at leeks; spinach at sorrel, pati na rin ang asparagus, rhubarb at parsnips.

Ang mga dalandan, mansanas, plum, ubas, gooseberry, raspberry, blackberry, pulang currant, cranberry, kiwi, persimmons, igos at petsa ay mayaman din sa mga asin na oxalic acid. Sa iba pang mga produkto sa kategoryang ito, ang mga nutrisyunista ay nagtatala ng tsaa, kape, kakaw, tsokolate, mga walnut at pine nuts, cashews, mani, almendras, linga at mga paboritong sunflower seed ng lahat. Hindi ka dapat kumain ng mga hindi hinog na prutas, dahil naglalaman ang mga ito ng glyoxylic acid.

Ang diyeta para sa mga oxalates sa ihi ay nagbibigay ng buong supply ng mga calorie at nagsasangkot ng pagkonsumo ng sapat na dami ng mga protina, taba at carbohydrates. Kaya maaari mong kainin ang halos lahat maliban sa mga produkto na kakalista pa lang.

Ano ang gagawin kung mayroon kang mga oxalates sa iyong ihi? Siguraduhing magpatingin sa isang nephrologist! Ang pagtaas ng mga oxalates sa iyong ihi ay nagdudulot ng tunay na banta ng pagbuo ng calcium oxalate crystalluria, at kasunod nito, ang pagbuo ng mga bato sa bato o pantog.