Binocular vision

Binokular pangitain, ibig sabihin, nakikita gamit ang dalawang mata, kapag ang isang bagay ay itinuturing na isang solong imahe, posible lamang sa malinaw at magiliw na paggalaw ng eyeballs. Ang mga kalamnan ng mata ay nagbibigay ng pag-install ng dalawang mata sa bagay ng pag-aayos upang ang imahe nito ay bumaba sa mga magkaparehong punto ng retina ng parehong mga mata. Sa kaso lamang na ito ay may isang pang-unawa sa bagay ng pag-aayos.

Ang magkapareho, o nararapat, ay ang sentral na fossa at retina point na pinaghihiwalay ng parehong distansya mula sa gitnang mga hukay sa parehong meridian. Ang mga punto ng retina, na matatagpuan sa iba't ibang distansya mula sa mga central pits, ay tinatawag na disparate, hindi naaangkop (di-magkatulad). Hindi nila inaangkin ang likas na pag-aari ng pag-iisa. Kapag ang imahen ng bagay sa pag-aayaw ay tumama sa mga di-magkaparehong punto ng retina, ang pagdoble ay nangyayari, o diplopia (Griyego diplos - double, opos - mata) - isang napaka-masakit na kalagayan. Ito ay nangyayari, halimbawa, sa strabismus, kapag ang isa sa mga visual axes ay inilipat sa magkabilang panig ng pangkaraniwang tuldok.

Ang dalawang mata ay matatagpuan sa isang pangharap na eroplano sa isang tiyak na distansya mula sa isa't isa, samakatuwid sa bawat isa sa kanila ay nabuo hindi lubos ang parehong mga larawan ng mga bagay na matatagpuan sa harap at sa likod ng pagkapirmi object. Bilang isang resulta nito, ang double-vision, na tinatawag na physiological isa, hindi maaaring hindi arises. Ito ay neutralized sa gitnang bahagi ng visual analyzer, ngunit nagsisilbing isang kondisyong signal para sa pang-unawa ng ikatlong spatial na dimensyon, ibig sabihin, lalim.

Tulad ng isang paghahalili ng imahe object (mas malapit at mas malayo na may pagitan mula sa punto pagkapirmi) sa kanan at kaliwa ng ang dilaw na spot sa retina ng parehong mga mata ay lumilikha ng isang tinatawag na nakahalang disparatsiyu (offset) na imahe at pindutin ang (projection) ng kanilang sa disparate mga seksyon (mga di-magkatulad na mga tuntunin), na nagiging sanhi ng double paningin, kabilang ang physiological.

Transverse dysparation ay ang pangunahing kadahilanan ng malalim na pang-unawa. May mga pangalawang, katulong na mga kadahilanan na tumutulong sa pagtatasa ng ikatlong spatial na dimensyon. Ito ay isang linear na pananaw, ang sukat ng mga bagay, ang lokasyon ng chiaroscuro, na nakakatulong sa pang-unawa ng lalim, lalo na sa pagkakaroon ng isang mata, kapag hindi nakuha ang nakahalang pagsasabog.

Gamit ang konsepto ng binokulo paningin kaugnay na mga termino tulad ng fusion (psychophysiological kumilos monokular imahe fusion), fusion reserves, na nagbibigay ng binokulo fusion sa isang tiyak na antas ng impormasyon (convergence) at pagbabanto (divergence) ng visual axes.

[1], [2], [3]

Kahulugan ng binocular vision

Ang Synoptophor ay isang tool para sa pagtatasa ng strabismus at quantifying binocular vision. Sa tulong nito, posible na makita ang pagsugpo at ACS. Ang tool ay binubuo ng dalawang cylindrical tubes na may isang mirror na matatagpuan sa isang tamang anggulo, at isang lens ng + 6.50 D para sa bawat mata. Pinapayagan ka nitong lumikha ng mga kondisyon ng salamin sa mata na may distansya na 6 m. Ang mga larawan ay ipinasok sa slide carrier mula sa labas ng bawat tubo. Ang dalawang tubes ay sinusuportahan sa mga haligi, na nagpapahintulot sa mga larawan na lumipat na may kaugnayan sa bawat isa, at ang mga paggalaw na ito ay minarkahan sa laki. Sinusukat ng Synoptophor ang pahalang, patayo at torsyonang pagpapalihis.

[4], [5], [6]

Kinikilala ang AKS

Nakita ang AKS gamit ang synoptophore bilang mga sumusunod.

1. Tinutukoy ng tagasuri ang layunin ng anggulo ng strabismus, na nagpapalabas sa fovea ng isang mata, pagkatapos ay isa pang mata, hanggang sa ang mga paggalaw ay hihinto.
2. Kung ang layunin anggulo ay katumbas ng subjective anggulo ng strabismus, i.e. Ang mga imahe ay sinusuri bilang superimposed sa bawat isa na may parehong posisyon ng synoptophora humahawak, pagkatapos retinal sulat ay normal,
3. Kung ang layunin anggulo ay hindi katumbas ng subjective anggulo, pagkatapos ay ang ACS ay tumatagal ng lugar. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga anggulo at ang anggulo ng anomalya. Ang AKS ay maharmonya kung ang anggulo ng layunin ay katumbas ng anggulo ng anomalya, at di-maharmonya kung ang layunin ng anggulo ay lumampas sa anggulo ng anomalya. Gamit ang isang maayos na ACS, ang subjective anggulo ay katumbas ng zero (ibig sabihin, theoretically, ang set-up na paggalaw para sa tago test ay hindi).

Pagsukat ng anggulo ng pagpapalihis

Test Hirschberg

Ito ay isang pahiwatig na paraan upang masuri ang anggulo ng manifest strabismus sa mahihirap na pakikipagtulungan ng mga pasyente na may mahihirap na pag-aayos. Sa distansya ng nakabukas na kamay, ang isang flashlight ay nagliliwanag sa parehong mga mata ng pasyente at nangangailangan ng pag-aayos ng paningin sa bagay. Ang corneal reflex ay matatagpuan higit pa o mas mababa sa gitna ng mag-aaral ng pag-aayos ng mata at nakasentro sa paggiling mata sa direksyon kabaligtaran sa pagpapalihis. Tinatantiya ang distansya sa pagitan ng sentro ng kornea at ng pinabalik. Marahil, ang bawat milimetro ng paglihis ay 7 (15 D). Halimbawa, kung ang pagkaudlot ay ang temporal gilid ng mag-aaral (kapag ito ay 4 mm sa diameter), ang anggulo D ay 30, kung ang gilid ng paa - ang anggulo ng tungkol sa 90 D. Ang mga pagsubok para sa pagtukoy nagbibigay-kaalaman psevdostrabizma na kung saan ay inuri bilang mga sumusunod.

Pseudo-isotropy

• epicantine;
• maliit na distansya ng distansya na may malapit na mga mata;
• negatibong anggulo ng kappa. Ang anggulo ng kappa ay ang anggulo sa pagitan ng visual at anatomical axes ng mata. Bilang isang patakaran, ang foveola ay matatagpuan sa temporal na bahagi ng posterior na poste. Sa gayon, ang mga mata ay nasa isang estado ng bahagyang pagdukot upang makamit ang bifovel fixation, na nagiging sanhi ng reflex na lumipat nang nasal mula sa sentro ng cornea sa parehong mga mata. Ang estado na ito ay tinatawag na positibong anggulo ng kappa. Kung ito ay sapat na malaki, maaari itong gayahin ang exotrophy. Ang negatibong anggulo ng kappa ay nangyayari kapag ang foveola ay matatagpuan sa nasaligang kamag-anak sa posterior na poste (high degree na mahinang paningin sa malayo at fovea ectopia). Sa sitwasyong ito, ang corneal reflex ay matatagpuan sa templo mula sa sentro ng cornea at maaaring magsa-gay sa esotropia.

Pseudoexotropy

• malaking distansya ng distansya;
• ang positibong anggulo ng kappa na inilarawan dati.

Ang Krimsky test

Sa pagsusulit na ito, ang prisma ay inilagay sa harap ng pag-aayos ng mata hanggang sa ang liwanag na mga reflexes sa corneal ay maging simetriko. Mahalaga na sa Krimsky test walang paghihiwalay at tanging isang manipest na paglihis ang sinusuri, ngunit dahil ang tago ng bahagi ay hindi isinasaalang-alang, ang tunay na halaga ng paglihis ay underestimated.

Pagsubok na may takip

Ang paglihis ay maaaring tumpak na tinantiya gamit ang isang takip na pagsubok. Hinahayaan ka ni Om na iibahin ang mga trope at mga panguna, masuri ang antas ng kontrol ng paglihis at tukuyin ang kagustuhan para sa pag-aayos at ang lakas ng pag-aayos ng bawat mata. Ang pagsusuring ito ay batay sa kakayahan ng pasyente na ayusin ang bagay, habang nangangailangan ito ng pansin at pakikipag-ugnayan.

Ang pagsusulit na may takip-takip na pagsubok ay binubuo ng dalawang bahagi.

Isang pagsubok na may isang takip para sa tuklasin ang heterotropya. Dapat ay isinasagawa habang ang pag-aayos ng malapit (gamit ang matulungang marka ng pag-aayos) at malayong mga bagay tulad ng sumusunod;

• Ang pasyente ay nakakandado nang direkta sa harap niya.
• Kung ang tamang mata ay tinanggihan, susuriin ng tagasuri ang kaliwang mata at minamarkahan ang mga paggalaw ng kanang mata.
• Ang kawalan ng locational motions ay nangangahulugang orthotropy o heterotropy sa kaliwa.
• Ang pagbubukas ng kanang mata upang maibalik ang pag-aayos ay nagpapahiwatig ng exotrophy, at pagdukot - sa esophoria.
• Ang paggalaw pababa ay nagpapahiwatig ng hypertropy, at pataas - sa hypotrophy.
• Ang pagsusulit ay paulit-ulit sa mata ng pares.

Ang bukas na pagsubok ay nagpapakita ng heterophoria. Dapat itong isagawa sa pamamagitan ng pag-aayos ng isang malapit (gamit ang akomodibo pampasigla) at malalayong bagay tulad ng sumusunod:

• Ang pasyente ay nakakandado sa malayong bagay na matatagpuan mismo sa harap niya.
• Sinasaklaw ng tagasuri ang kanyang kanang mata at bubukas ito pagkatapos ng ilang segundo.
• Ang kakulangan ng kilusan ay nangangahulugan ng orthophoresis, bagaman ang mapagmasid na tagasuri ay madalas na nagbubunyag ng isang bahagyang latay na paglihis sa karamihan sa mga malusog na tao, dahil ang totoong orthophyroidism ay bihira.
• Kung ang kanang mata sa likod ng flap ay pinalihis, pagkatapos ay lilitaw ang reflex movement kapag binubuksan.
• Ang pagdaragdag ng kanang mata ay nagpapahiwatig ng exophoria, at pagdukot - sa esophoria.
• Ang setting ng kilusan pataas o pababa ay tumutukoy sa vertical na noo. Sa tago strabismus, hindi katulad ng manifest, hindi ito malinaw kung ito ay isang one-eye hypotropy o hypertropy ng iba.
• Ang pagsusulit ay paulit-ulit sa mata ng pares.

Sa survey, ang pagsubok ay karaniwang isinama sa isang pabalat at isang bukas na pagsubok, kaya ang pangalan na "cover-open test".

Ang alternating test na may takip ay lumalabag sa mga mekanismo ng binokulo fusions at ipinapakita ang tunay na paglihis (ang background at ang tropya). Dapat itong maisagawa pagkatapos ng pagsubok na may isang bukas na pagbubukas, dahil kung hawak mo ito nang mas maaga, hindi ito magpapahintulot sa iyo na iibahin ang background mula sa landas.

• ang kanang mata ay sakop para sa 2 segundo;
• Ang flap ay inilipat sa pares mata at mabilis na lumipat sa ibang mata sa loob ng 2 segundo, pagkatapos ay pabalik-balik nang maraming beses;
• matapos buksan ang shutter, ang tagasuri ay nagmamarka ng bilis at pagkamakinang ng pagbalik ng mata sa orihinal na posisyon nito;
• sa isang pasyente na may heterophoria, ang tamang posisyon ng mga mata ay nakasaad bago at pagkatapos ng pagsubok, samantalang sa heterotropya, ang isang manipestong paglihis ay nabanggit.

Ang isang pagsubok na may takip na may mga prism ay nagbibigay-daan sa tumpak mong sukatin ang anggulo ng strabismus. Ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

• Sa una, ang isang alternating test ay ginaganap sa isang takip;
• Ang prisms ng pagtaas ng puwersa ay inilalagay sa harap ng isang mata sa pamamagitan ng base sa direksyon na kabaligtaran sa pagpapalihis (ibig sabihin, ang tuktok ng prisma ay nakadirekta patungo sa paglihis). Halimbawa, na may magkakatulad na strabism, ang mga prism ay inilalagay sa labas ng base;
• Ang alternating test na may takip ay patuloy sa lahat ng oras na ito. Habang lumalaki ang prisma, unti-unting bumababa ang malawak ng paggalaw ng mga mata ng mga mata;
• Ang pag-aaral ay natupad hanggang sa sandali ng neutralisasyon ng paggalaw ng mata. Ang anggulo ng pagpapalihis ay katumbas ng lakas ng prisma.

Mga pagsubok na may iba't ibang mga larawan

Ang "Wing" na pagsubok Maddox ay naghihiwalay sa mga mata kapag ang pag-aayos ng isang malapit na bagay (0.33 m) at sumusukat sa heterophore. Ang instrumento ay dinisenyo sa isang paraan na ang kanang mata ay nakikita lamang ang puting vertical at pulang pahalang na mga arrow, at ang kaliwang mata - lamang ng isang pahalang at patayong serye ng mga digit. Ang mga sukat ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

• Pahalang na paglihis: tinatanong ang pasyente kung ano ang ipinapahiwatig ng puting arrow.
• Vertical deviation: tinanong ang pasyente kung anong bilang ang red arrow na tumuturo sa.
• Pagsusuri ng antas ng cyclophore: hinihiling ng pasyente na ilipat ang pulang arrow upang tumayo parallel sa pahalang na hilera ng mga numero.

Ang pagsubok sa isang Maddox stick ay binubuo ng ilang mga fused cylindrical red glass rods, kung saan ang imahe ng puting lugar ay itinuturing bilang isang pulang band. Ang salamin sa mata na katangian ng mga rod ay nagpapaikut-ikot sa liwanag na poste sa isang anggulo ng 90: kung ang mga rod ay nakaposisyon nang pahalang, ang linya ay magiging vertical, at vice versa. Ang pagsubok ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

• Ang Maddox wand ay inilagay sa harap ng kanang mata. Ito ay naghihiwalay sa dalawang mata, yamang ang pulang linya sa harap ng kanang mata ay hindi maaaring pagsama sa puting pinagmulan ng punto sa harap ng kaliwang mata.
• Ang antas ng paghihiwalay ay nasusukat sa pagsasanib ng dalawang larawan sa tulong ng mga prism. Ang base ng prisma ay nakadirekta sa direksyon kabaligtaran sa pagpapalihis ng mata.
• Ang vertical at horizontal deviation ay maaaring masukat, ngunit imposibleng iibahin ang view mula sa landas.

Grado ng binokular pangitain

Binocular vision ay inuri ayon sa synoptophore data, tulad ng sumusunod.

1. Ang unang degree (sabay-sabay na pang-unawa) ay nasubok sa pamamagitan ng pagtatanghal ng dalawang magkakaibang, ngunit hindi ganap na mga antagonistikong larawan, halimbawa "mga ibon sa isang hawla". Ang paksa ay inaalok upang ilagay ang ibon sa hawla, paglipat ng mga humahawak ng synoptophore. Kung ang dalawang larawan ay hindi nakikita sa parehong oras, pagkatapos ito ay alinman sa isang pagsugpo o isang makabuluhang antas ng amblyopia. Ang salitang "sabay-sabay na pang-unawa" ay disorienting, dahil ang dalawang magkakaibang bagay ay hindi maaaring ma-localize sa isang lugar ng espasyo. Ang retinal "rivalry" ay nangangahulugan na ang imahe ng isang mata dominates ang iba. Ang isa sa mga larawan ay mas maliit kaysa sa isa, kaya ang imahe nito ay inaasahan sa fovea, at ang mas malaki sa parafovea (at sa gayon ay inaasahang papunta sa mata ng paggiling).
2. Ang ikalawang antas (fusia) ay ang kakayahang pagsamahin ang magkatulad na mga imahe, na naiiba sa isang hindi gaanong detalye, sa isa. Ang isang klasikong halimbawa ay dalawang rabbits, ang isa ay walang buntot, at ang isa ay may isang palumpon ng mga bulaklak. Kung ang bata ay nakikita ang isang kuneho na may buntot at isang palumpon ng mga bulaklak, ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng fusi. Ang mga fusional reserve ay sinusuri sa pamamagitan ng paglilipat ng mga humahawak ng synoptophor, at ang mga mata ay nakikibahagi o diverged upang suportahan ang fusions. Maliwanag, ang fusion na may maliliit na fusional reserve ay mababa ang halaga sa pang-araw-araw na buhay.
3. Ang ikatlong antas (stereopsis) ay ang kakayahang mapanatili ang pang-unawa ng lalim kung ang dalawang larawan ng parehong bagay ay inaasahang sa magkakaibang anggulo. Ang isang klasikong halimbawa ay isang bucket, na kung saan ay perceived bilang isang tatlong-dimensional na imahe.