Binocular vision

Ang binocular vision, ibig sabihin, ang paningin na may dalawang mata, kapag ang isang bagay ay pinaghihinalaang bilang isang larawan, ay posible lamang sa malinaw, magkakasabay na paggalaw ng mga eyeballs. Tinitiyak ng mga kalamnan ng mata na ang parehong mga mata ay nakaposisyon sa bagay ng pag-aayos upang ang imahe nito ay bumagsak sa magkatulad na mga punto ng retina ng parehong mga mata. Sa kasong ito lamang nangyayari ang solong pang-unawa sa bagay ng pag-aayos.

Ang magkapareho, o katumbas, ay ang mga gitnang hukay at mga retinal na punto na matatagpuan sa parehong distansya mula sa mga gitnang hukay sa parehong meridian. Ang mga retinal point na matatagpuan sa iba't ibang distansya mula sa mga gitnang hukay ay tinatawag na disparate, di-katugma (hindi magkapareho). Wala silang likas na pag-aari ng solong pang-unawa. Kapag ang imahe ng bagay ng pag-aayos ay bumagsak sa hindi magkatulad na mga punto ng retina, double vision, o diplopia (Greek diplos - double, opos - eye), nangyayari - isang napakasakit na kondisyon. Ito ay nangyayari, halimbawa, sa strabismus, kapag ang isa sa mga visual na palakol ay inilipat sa isang gilid o isa pa mula sa karaniwang punto ng pag-aayos.

Ang dalawang mata ay matatagpuan sa parehong frontal plane sa ilang distansya mula sa isa't isa, kaya ang bawat isa sa kanila ay bumubuo ng hindi magkaparehong mga imahe ng mga bagay na matatagpuan sa harap at likod ng bagay ng pag-aayos. Bilang resulta, ang pagdodoble ay hindi maiiwasang mangyari, na tinatawag na physiological. Ito ay neutralisado sa gitnang seksyon ng visual analyzer, ngunit nagsisilbing conditional signal para sa pang-unawa ng ikatlong spatial na dimensyon, ibig sabihin, lalim.

Ang pag-aalis ng mga imahe ng mga bagay (mas malapit at mas malayo mula sa punto ng pag-aayos) sa kanan at kaliwa ng macula lutea sa retinas ng parehong mga mata ay lumilikha ng tinatawag na transverse disparity (displacement) ng mga imahe at ang kanilang pagpasok (projection) sa magkakaibang mga lugar (hindi magkaparehong mga punto), na nagiging sanhi ng double vision, kabilang ang physiological.

Ang transverse disparity ay ang pangunahing salik ng depth perception. Mayroong pangalawang, pantulong na mga salik na makakatulong sa pagtatasa ng ikatlong spatial na dimensyon. Ang mga ito ay linear na pananaw, ang laki ng mga bagay, ang pag-aayos ng liwanag at anino, na tumutulong sa malalim na pang-unawa, lalo na sa pagkakaroon ng isang mata, kapag ang transverse disparity ay hindi kasama.

Ang konsepto ng binocular vision ay nauugnay sa mga terminong gaya ng fusion (ang psychophysiological act of merging monocular images), fusion reserves, na nagbibigay ng binocular fusion sa isang tiyak na antas ng reduction (convergence) at separation (divergence) ng visual axes.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga tampok ng binocular vision

Ang binocular vision ay ang kakayahang makakita ng volume at madama ang lalim gamit ang dalawang mata na matatagpuan sa mukha ng isang tao. Ang pag-aari ng pangitain na ito ay ibinibigay ng mga sumusunod na tampok:

1. Pinagsamang pang-unawa: Nakikita ng bawat mata ang isang bagay mula sa isang bahagyang naiibang anggulo, at pinagsasama ng utak ang dalawang larawan sa isa. Ang pagsasanib ng mga imahe ay nagpapahintulot sa isang tao na hatulan ang lalim, distansya, at ang tatlong-dimensional na istraktura ng mga bagay.
2. Stereovision: Ang epekto ng bawat mata na nakikita ang isang imahe na may bahagyang pagbabago ay tinatawag na stereovision. Pinapayagan nito ang isang tao na tantyahin ang kalapitan at distansya ng mga bagay at tumpak na matukoy ang kanilang posisyon sa kalawakan.
3. Nag-o-overlap na mga larawan: Sa panahon ng binocular vision, ang mga bahagi ng mga larawan sa bawat mata ay nagsasapawan, at pinagsasama-sama ng utak ang mga naka-overlap na bahaging ito. Lumilikha ito ng pakiramdam ng lalim at dami.
4. Fixation: Ang mga mata ay karaniwang nakatutok sa parehong punto sa espasyo. Tinitiyak nito ang katatagan ng paningin at pinapayagan ang isang tao na sundan ang mga gumagalaw na bagay.
5. Convergence: Kapag ang isang tao ay tumitingin sa isang malapit na bagay, ang mga mata ay nagsasama-sama upang tumuon sa bagay na iyon. Ito ay tinatawag na convergence. Kapag ang isang tao ay tumitingin sa isang malayong bagay, ang mga mata ay nagkakaiba.
6. Stereopsis: Ang Stereopsis ay ang kakayahang makita ang maliliit na pagkakaiba sa posisyon ng mga bagay sa kalawakan. Pinapayagan nito ang isang tao na makita ang pinakamaliit na mga detalye at masuri ang lalim na pang-unawa.

Ang binocular vision ay isang mahalagang bahagi ng normal na paningin ng tao at nagbibigay-daan sa atin na suriin ang mundo sa paligid natin sa tatlong dimensyon. Ang mga sakit sa binocular vision ay maaaring humantong sa mga problema sa depth perception at eye movement coordination, na maaaring magdulot ng mga problema sa visual function at perception ng mundo sa paligid natin.

Anong mga katangian ng ninuno ang humantong sa binocular vision?

Binocular vision nabuo sa panahon ng ebolusyon ng mammals, kabilang ang mga tao, bilang isang adaptasyon sa mga katangian ng kanilang kapaligiran at pamumuhay. Ang tampok na ito ay may mga pakinabang nito at nauugnay sa isang bilang ng mga pagbabago sa ebolusyon:

1. Transition to Arboreal Life: Inilipat ng mga unang primata ang kanilang buhay mula sa lupa patungo sa mga puno, kung saan nagsimula silang aktibong lumipat, maghanap ng pagkain, at maiwasan ang panganib. Ang binocular vision ay isang adaptive advantage, na nagpapahintulot sa kanila na hatulan ang mga distansya at lalim habang gumagalaw sa mga sanga ng mga puno.
2. Pangangaso at paghahanap ng pagkain: Naging mahalaga ang binocular vision para sa pangangaso ng mga insekto at iba pang maliliit na hayop, gayundin sa paghahanap ng mga nakakain na prutas at halaman sa kagubatan. Ang malalim na stereo vision ay nagpapahintulot sa mga primate na tumpak na maghangad at makakuha ng biktima.
3. Buhay sa lipunan: Ang mga primate na may binocular vision ay nagpapakita ng kumplikadong panlipunang pag-uugali, kabilang ang iba't ibang anyo ng komunikasyon, pakikipag-ugnayan, at pagkilala sa mga miyembro ng grupo. Binocular vision ay nagbibigay-daan para sa mas tumpak na pagtuklas ng mga ekspresyon ng mukha at kilos ng iba.
4. Predator Defense: Makakatulong din ang binocular vision sa maagang pag-detect ng mga mandaragit, na maaaring magpapataas ng pagkakataong mabuhay.
5. Pag-unlad ng utak: Ang pangitain ng binocular ay nangangailangan ng mas kumplikadong pagproseso ng impormasyon sa utak, na nag-ambag sa pag-unlad ng utak ng primate at ang kapasidad nito para sa lubos na organisadong pag-uugali.

Bilang resulta ng mga ebolusyonaryong adaptasyon at kalamangan na ito, ang binocular vision ay naging isa sa mga katangian ng primates, kabilang ang mga tao. Ang tampok na ito ay nagbibigay-daan sa amin na makipag-ugnayan nang mas epektibo sa mundo sa paligid natin at matagumpay na umangkop sa iba't ibang aspeto ng ating buhay.

Kahulugan ng binocular vision

Ang synoptophore ay isang instrumento para sa pagtatasa ng strabismus at pagbibilang ng binocular vision. Maaari itong makakita ng pagsugpo at ACS. Ang instrumento ay binubuo ng dalawang cylindrical tube na may salamin na nakaposisyon sa tamang anggulo at +6.50 D lens para sa bawat mata. Ito ay nagpapahintulot sa mga optical na kondisyon na malikha sa layo na 6 m. Ang mga larawan ay ipinasok sa isang slide carrier sa labas ng bawat tubo. Ang dalawang tubo ay sinusuportahan sa mga column na nagbibigay-daan sa mga larawan na lumipat sa isa't isa, at ang mga paggalaw na ito ay minarkahan sa isang sukat. Sinusukat ng synoptophore ang mga pahalang, patayo at torsional na paglihis.

[ 3 ], [ 4 ]

Pagkakakilanlan ng ACS

Ang ACS ay nakita gamit ang isang synoptophore tulad ng sumusunod.

1. Tinutukoy ng tagasuri ang layunin ng anggulo ng strabismus sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang imahe sa fovea ng isang mata at pagkatapos ay ang isa pa hanggang sa huminto ang mga paggalaw ng pagsasaayos.
2. Kung ang anggulo ng layunin ay katumbas ng subjective na anggulo ng strabismus, ibig sabihin, ang mga imahe ay tinasa bilang superimposed sa bawat isa na may parehong posisyon ng mga hawakan ng synoptophore, kung gayon ang retinal na sulat ay normal,
3. Kung ang layunin na anggulo ay hindi katumbas ng subjective na anggulo, kung gayon mayroong isang AKS. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga anggulo ay ang anggulo ng anomalya. Ang AKS ay magkatugma kung ang layunin na anggulo ay katumbas ng anggulo ng anomalya, at inharmonious kung ang layunin na anggulo ay lumampas sa anggulo ng anomalya. Sa isang maayos na AKS, ang subjective angle ay katumbas ng zero (ibig sabihin, theoretically, hindi magkakaroon ng paggalaw sa pag-install sa panahon ng cover test).

Pagsukat ng anggulo ng paglihis

Pagsubok sa Hirschberg

Ito ay isang tinatayang pamamaraan para sa pagtatasa ng anggulo ng manifest strabismus sa mahinang pakikipagtulungan ng mga pasyente na may mahinang pag-aayos. Sa haba ng braso, ang isang flashlight ay inilalagay sa magkabilang mata ng pasyente at ang pasyente ay hinihiling na mag-fix sa isang bagay. Ang corneal reflex ay matatagpuan higit pa o mas mababa sa gitna ng pupil ng fixating eye at decentered sa squinting eye sa direksyon na kabaligtaran sa deviation. Tinatantya ang distansya sa pagitan ng gitna ng kornea at ng reflex. Marahil, ang bawat milimetro ng paglihis ay katumbas ng 7 (15 D). Halimbawa, kung ang reflex ay matatagpuan sa kahabaan ng temporal na gilid ng mag-aaral (na may diameter na 4 mm), ang anggulo ay 30 D, kung kasama ang gilid ng limbus, ang anggulo ay humigit-kumulang 90 D. Ang pagsusulit na ito ay nagbibigay-kaalaman para sa pag-detect ng pseudostrabismus, na inuri bilang mga sumusunod.

Pseudoesotropia

• epicanthus;
• maliit na interpupillary distance na may close-set na mata;
• negatibong anggulo kappa. Ang angle kappa ay ang anggulo sa pagitan ng visual at anatomical axes ng mata. Karaniwan, ang foveola ay matatagpuan pansamantala mula sa posterior poste. Kaya, ang mga mata ay nasa isang estado ng bahagyang pagdukot upang makamit ang bifoveal fixation, na humahantong sa isang ilong shift ng reflex mula sa gitna ng kornea sa parehong mga mata. Ang kundisyong ito ay tinatawag na positibong anggulo kappa. Kung ito ay sapat na malaki, maaari itong gayahin ang exotropia. Ang isang negatibong anggulo ng kappa ay nangyayari kapag ang foveola ay matatagpuan sa ilong na may kaugnayan sa posterior pole (mataas na myopia at ectopia ng fovea). Sa sitwasyong ito, ang corneal reflex ay matatagpuan pansamantala mula sa gitna ng kornea at maaaring gayahin ang esotropia.

Pseudoexotropia

• malaking interpupillary na distansya;
• positibong anggulo ng kappa, na inilarawan kanina.

Pagsubok sa Krimsky

Sa pagsusulit na ito, ang isang prisma ay inilalagay sa harap ng naka-fix na mata hanggang ang mga corneal light reflexes ay maging simetriko. Mahalaga, ang Krimsky test ay hindi naghihiwalay at tinatasa lamang ang manifest deviation, ngunit dahil ang latent component ay hindi isinasaalang-alang, ang tunay na magnitude ng deviation ay minamaliit.

Pagsubok sa takip

Ang pinakatumpak na paraan upang masuri ang paglihis ay ang pagsubok sa pabalat. Iniiba ng cover test ang tropia at phorias, tinatasa ang antas ng kontrol ng deviation, at tinutukoy ang kagustuhan sa fixation at lakas ng fixation ng bawat mata. Ang pagsusulit na ito ay batay sa kakayahan ng pasyente na ayusin ang isang bagay, at nangangailangan ng atensyon at pakikipag-ugnayan.

Ang pagsubok sa cover-uncover ay binubuo ng dalawang bahagi.

Cover test para sa heterotropia. Dapat isagawa nang may pag-aayos ng malapit (gamit ang accommodative fixation cue) at malalayong bagay tulad ng sumusunod;

• Ang pasyente ay nag-aayos ng isang bagay na matatagpuan sa harap niya.
• Kung pinaghihinalaan ang paglihis ng kanang mata, tinatakpan ng tagasuri ang kaliwang mata at itinatala ang mga galaw ng kanang mata.
• Ang kawalan ng mga paggalaw ng pag-install ay nagpapahiwatig ng orthophoria o heterotropia sa kaliwa.
• Ang pagdaragdag ng kanang mata upang maibalik ang pag-aayos ay nagpapahiwatig ng exotropia, at ang pagdukot ay nagpapahiwatig ng esophoria.
• Ang pababang paggalaw ay nagpapahiwatig ng hypertropia, at ang pataas na paggalaw ay nagpapahiwatig ng hypotropia.
• Ang pagsubok ay paulit-ulit sa kapwa mata.

Ang pambungad na pagsubok ay nagpapakita ng heterophoria. Dapat itong isagawa sa pag-aayos ng malapit (gamit ang isang akomodative stimulus) at isang malayong bagay tulad ng sumusunod:

• Ang pasyente ay nag-aayos sa isang malayong bagay na matatagpuan nang direkta sa harap niya.
• Tinatakpan ng tagasuri ang kanyang kanang mata at ibinuka ito pagkatapos ng ilang segundo.
• Ang kakulangan sa paggalaw ay nagpapahiwatig ng orthophoria, bagaman ang isang mapagmasid na tagasuri ay madalas na makakita ng bahagyang nakatagong paglihis sa karamihan ng mga malulusog na indibidwal, dahil ang tunay na orthophoria ay bihira.
• Kung ang kanang mata sa likod ng shutter ay lumihis, pagkatapos ay kapag binubuksan, lilitaw ang isang paggalaw ng refixation.
• Ang pagdaragdag ng kanang mata ay nagpapahiwatig ng exophoria, at ang pagdukot ay nagpapahiwatig ng esophoria.
• Ang pataas o pababang paggalaw ng pagsasaayos ay nagpapahiwatig ng patayong phoria. Sa latent strabismus, hindi katulad ng manifest strabismus, hindi malinaw kung ito ay hypotropia ng isang mata o hypertropia ng isa.
• Ang pagsubok ay paulit-ulit sa kapwa mata.

Karaniwang pinagsasama ng eksaminasyon ang pagsusulit sa pabalat at ang pagsubok sa pag-alis ng takip, kung kaya't ang pangalan ay "pagsusulit sa pabalat-bubunyag".

Ang alternating cover test ay nakakagambala sa mga mekanismo ng binocular fusion at nagpapakita ng tunay na deviation (phoria at tropia). Dapat itong isagawa pagkatapos ng cover-uncover test, dahil kung ito ay ginawa nang mas maaga, hindi nito maiiba ang phoria sa tropia.

• ang kanang mata ay natatakpan ng 2 segundo;
• ang shutter ay inilipat sa kapwa mata at mabilis na inilipat sa kabilang mata sa loob ng 2 segundo, pagkatapos ay pabalik-balik nang maraming beses;
• pagkatapos buksan ang shutter, itinala ng tagasuri ang bilis at kinis ng pagbabalik ng mata sa orihinal nitong posisyon;
• Sa isang pasyente na may heterophoria, ang tamang posisyon ng mga mata ay nabanggit bago at pagkatapos ng pagsubok, samantalang sa heterotropia, isang manifest deviation ay nabanggit.

Ang pagsubok sa takip ng prisma ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na sukatin ang anggulo ng strabismus. Ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

• Una, isinasagawa ang isang alternating cover test;
• Ang mga prisma ng pagtaas ng kapangyarihan ay inilalagay sa harap ng isang mata na ang base ay nakaharap sa direksyon na kabaligtaran sa paglihis (ibig sabihin, ang tuktok ng prisma ay nakadirekta patungo sa direksyon ng paglihis). Halimbawa, sa kaso ng convergent strabismus, ang mga prisma ay inilalagay na ang base ay nakaharap palabas;
• Ang alternatibong pagsubok sa takip ay nagpapatuloy sa buong panahong ito. Habang lumalakas ang mga prisma, unti-unting bumababa ang amplitude ng mga paggalaw ng mata ng refixation;
• Ang pag-aaral ay isinasagawa hanggang sa sandali ng neutralisasyon ng mga paggalaw ng mata. Ang anggulo ng paglihis ay katumbas ng kapangyarihan ng prisma.

Mga pagsubok na may iba't ibang larawan

Ang pagsusulit ng Maddox Wing ay naghihiwalay sa mga mata habang inaayos ang isang malapit na bagay (0.33 m) at sinusukat ang heterophoria. Ang instrumento ay dinisenyo upang ang kanang mata ay nakikita lamang ng isang puting patayo at pulang pahalang na arrow, at ang kaliwang mata ay nakikita lamang ng isang pahalang at patayong hilera ng mga numero. Ang mga sukat ay kinuha tulad ng sumusunod:

• Pahalang na pagpapalihis: Ang pasyente ay tatanungin kung anong numero ang itinuturo ng puting arrow.
• Vertical deviation: Tatanungin ang pasyente kung anong numero ang itinuturo ng pulang arrow.
• Pagtatasa ng antas ng cyclophoria: hinihiling sa pasyente na ilipat ang pulang arrow upang ito ay parallel sa pahalang na hilera ng mga numero.

Ang Maddox stick test ay binubuo ng ilang cylindrical red glass sticks na pinagsama-sama, kung saan ang imahe ng isang puting spot ay nakikita bilang isang pulang guhit. Ang mga optical na katangian ng mga stick ay nagre-refract sa light beam sa isang anggulo na 90: kung ang mga stick ay pahalang, ang linya ay magiging patayo, at kabaliktaran. Ang pagsusulit ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

• Ang Maddox rod ay inilagay sa harap ng kanang mata. Ito ang naghihiwalay sa dalawang mata dahil ang pulang linya sa harap ng kanang mata ay hindi maaaring sumanib sa puting puntong pinagmulan sa harap ng kaliwang mata.
• Ang antas ng dissociation ay sinusukat sa pamamagitan ng pagsasama ng dalawang imahe gamit ang prisms. Ang base ng prisma ay nakadirekta sa direksyon na kabaligtaran sa paglihis ng mata.
• Maaaring masukat ang patayo at pahalang na paglihis, ngunit hindi posibleng ibahin ang phoria sa tropia.

Mga gradasyon ng binocular vision

Ang binocular vision ay inuri, ayon sa data ng synoptophore, tulad ng sumusunod.

1. Ang unang antas (sabay-sabay na pang-unawa) ay nasubok sa pamamagitan ng pagpapakita ng dalawang magkaibang ngunit hindi ganap na magkasalungat na mga larawan, halimbawa, "ibon sa isang hawla". Ang paksa ay hinihiling na ilagay ang ibon sa hawla sa pamamagitan ng paggalaw ng mga hawakan ng synoptophore. Kung ang dalawang larawan ay hindi nakikita nang sabay-sabay, kung gayon mayroong alinman sa pagsugpo o isang makabuluhang antas ng amblyopia. Ang terminong "sabay-sabay na pang-unawa" ay nakaliligaw, dahil ang dalawang magkaibang bagay ay hindi maaaring ma-localize sa parehong lugar sa kalawakan. Retinal "rivalry" ay nangangahulugan na ang imahe ng isang mata ay nangingibabaw sa isa pa. Ang isa sa mga larawan ay mas maliit kaysa sa isa, kaya ang imahe nito ay naka-project sa fovea, at ang mas malaki sa parafovea (at sa gayon ay naka-project sa duling na mata).
2. Ang pangalawang antas (fusion) ay ang kakayahang pagsamahin ang dalawang magkatulad na larawan na naiiba sa maliit na detalye sa isa. Ang isang klasikong halimbawa ay dalawang kuneho, ang isa ay walang buntot at ang isa ay may isang palumpon ng mga bulaklak. Kung ang isang bata ay nakakakita ng isang kuneho na may buntot at isang palumpon ng mga bulaklak, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagsasanib. Ang mga reserbang fusion ay tinatasa sa pamamagitan ng paglilipat ng mga hawakan ng synoptophore, at ang mga mata ay nagsasama o naghihiwalay upang mapanatili ang pagsasanib. Malinaw, ang pagsasanib na may maliit na reserbang pagsasani ay maliit na halaga sa pang-araw-araw na buhay.
3. Ang ikatlong antas (stereopsis) ay ang kakayahang mapanatili ang depth perception kapag nagpapatong ng dalawang larawan ng parehong bagay na naka-project sa magkaibang anggulo. Ang isang klasikong halimbawa ay isang bucket, na itinuturing bilang isang three-dimensional na imahe.