Bipolar disorder sa mga bata: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang bipolar disorder sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng salit-salit na mga panahon ng manic, depressive, at normal na mga yugto, bawat isa ay tumatagal ng mga linggo o buwan.

Sa nakalipas na mga taon, ang terminong bipolar disorder ay inilapat din sa mga preadolescent na bata na ang paggana ay nalilimitahan ng matindi, hindi matatag na mood. Sa mga maliliit na bata, gayunpaman, ang isang partikular na kalagayan ng mood ay tumatagal mula sa ilang sandali hanggang araw. Sa parehong mga kaso, ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at pagsusuri sa kalagayan ng kaisipan; Kasama sa paggamot ang kumbinasyon ng mga gamot na nagpapatatag ng mood (gaya ng lithium, ilang partikular na gamot na antiepileptic at antipsychotic), psychotherapy, at suportang psychosocial.

Karaniwang nagsisimula ang bipolar disorder sa pagdadalaga at maagang pagtanda. Sa maraming kaso, ang unang pagpapakita ay isa o higit pang mga yugto ng depresyon; humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga bata na may malaking depressive episode bago ang pagdadalaga ay magkakaroon ng bipolar disorder sa pagdadalaga o maagang pagtanda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng Bipolar Disorder sa mga Bata

Hanggang ngayon, hindi pa natutukoy ng mga siyentipiko ang mga sanhi ng bipolar disorder sa mga bata.

Ang bipolar disorder sa mga bata ay itinuturing na namamana. Kung ang isang bata ay may malapit na kamag-anak na may sakit, tulad ng isang ina, ama, lola, lolo, kapatid na lalaki o kapatid na babae, kung gayon ang bata ay malamang na magkaroon din nito.

Kung ang isang bata ay may bipolar disorder, ang mga kalunos-lunos na pangyayari sa buhay ay maaaring mag-trigger ng pag-atake ng kahibangan o depresyon. Kahit na ang reaksyon sa isang tiyak na kaganapan sa buhay ay maaaring natural, sa bipolar disorder ito ay magiging labis.

Minsan, ang mga sintomas ng kahibangan ay maaaring sanhi ng isa pang kondisyong medikal, tulad ng thyroid dysfunction o multiple sclerosis. Ang mga sintomas ay maaari ding isang reaksyon sa ilang mga gamot, tulad ng corticosteroids o antidepressants. Gayundin, ang pag-abuso sa alkohol, pag-abuso sa droga, labis na pagkonsumo ng caffeine, at kakulangan ng tulog ay maaaring mag-trigger ng atake ng kahibangan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ng isang bata na magkaroon ng bipolar disorder ay tumataas kung:

• Ang bata ay may malapit na kamag-anak, tulad ng isang magulang, kapatid, o lolo o lola, na nagkaroon ng bipolar disorder o anumang iba pang psychological disorder.
• Nagkaroon ng pagkagumon sa alkohol o droga sa pamilya ng bata. Ito ay maaaring isang senyales na sinusubukan ng may sakit na kamag-anak na pagalingin ang kanyang sakit sa pag-iisip, tulad ng bipolar disorder.
• Ang bata ay nagkaroon ng ilang yugto ng matinding depresyon. Humigit-kumulang 15% ng mga kabataan na may madalas na mga yugto ng talamak na depresyon ay nasuri sa ibang pagkakataon na may bipolar disorder.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring mag-trigger ng isang episode ng kahibangan o depresyon sa iyong anak:

• Hindi regular na pagtulog at pagbabago sa pang-araw-araw na gawain
• Paggamot na may mga antidepressant, na maaaring mag-trigger ng manic episode
• Mga nakaka-stress na sitwasyon sa buhay
• Hindi regular na pag-inom ng gamot
• Paggamit ng alkohol o droga
• Pagbibinata

Mga Sintomas ng Bipolar Disorder sa Isang Bata

Ang tanda ng bipolar disorder sa mga bata ay ang manic episode. Sa panahon ng isang manic episode, ang mood ng binatilyo ay maaaring maging lubhang mataas o magagalitin, kadalasang nagpapalit-palit depende sa mga kalagayang panlipunan. Ang pagsasalita ay mabilis at malakas, ang pangangailangan para sa pagtulog ay nabawasan, at ang pagpapahalaga sa sarili ay napalaki. Ang kahibangan ay maaaring umabot sa mga psychotic na sukat, gaya ng "Ako ay naging kapantay ng Diyos." Ang kamalayan sa panganib ay maaaring mabawasan, kaya ang tinedyer ay maaaring magkaroon ng mapanganib na pag-uugali, tulad ng pagiging promiscuous sa mga sekswal na relasyon o pagmamaneho nang iresponsable.

Sa mga nakalipas na taon, ang terminong bipolar disorder ay inilapat din sa mga pre-teens na ang mga kakayahan ay nalilimitahan ng matindi, hindi matatag na mood. Ito ay kontrobersyal at isang lugar ng aktibong pananaliksik. Ang mga batang ito ay nakakaranas ng biglaang pagbabago ng mood, ngunit sila ay tumatagal ng mas maikli, kadalasan ay ilang minuto lamang. Ang simula ay unti-unti at banayad, na may isang kasaysayan ng pagiging napaka-temperamental at mahirap pangasiwaan.

Ang ilang mga medikal at nakakalason na pagkakalantad ay dapat na hindi kasama sa pamamagitan ng naaangkop na pagsusuri, kabilang ang pagsusuri sa toxicology para sa mga droga ng pang-aabuso (hal., amphetamine, cocaine, at phencyclidines) at mga salik sa kapaligiran (hal., lead). Dapat ding suriin ang pagkakaroon ng mga namumuong kaganapan, tulad ng matinding sikolohikal na stress, kabilang ang sekswal na pang-aabuso o incest.

Ang lahat ng uri ng bipolar disorder sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng kahibangan (o hypomania, isang mas banayad na anyo ng kahibangan) at depresyon. Ang iba't ibang uri ng karamdaman ay nakasalalay sa kung ang pasyente ay nakakaranas ng mas matinding sintomas ng kahibangan o depresyon.

• Sa bipolar I disorder, ang manic at depressive na mga yugto ay kahalili, kung minsan ay nag-iiwan sa nagdurusa na may pakiramdam ng normal sa pagitan ng mga yugto. Ang ilang mga bata na may bipolar I disorder ay nakakaranas ng manic episodes nang mas madalas kaysa sa hindi, at halos hindi kailanman depresyon.
• Sa bipolar disorder ng ikalawang antas, ang depresyon ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa kahibangan, habang ang mga pag-atake ng kahibangan ay mas banayad at napakatalim.

Ang mga bata at kabataan na may bipolar disorder ay may posibilidad na magkaroon ng madalas na mood swings o magkahalong yugto. Sa dating kaso, nangangahulugan ito na ang manic at depressive phase ay napakadalas na nagpapalit-palit, minsan kahit sa loob ng parehong araw. Sa magkahalong mga episode, ang mga sintomas ng depression at mania ay nangyayari nang sabay-sabay.

Mga Sintomas ng Bipolar Disorder sa Mga Kabataan

Kadalasan, ang mga unang sintomas ng bipolar disorder sa mga bata ay isang estado ng matinding kalungkutan, kalungkutan, o iba pang sintomas ng depresyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay unang na-diagnose na may depresyon, at pagkatapos lamang ng kanilang unang episode ng kahibangan o hypomania ay na-diagnose silang may bipolar disorder.

Ang unang yugto ng kahibangan o hypomania ay maaaring ma-trigger ng isang nakababahalang pangyayari sa buhay o maaaring mangyari nang walang maliwanag na dahilan. Maaari rin itong ma-trigger ng ilang mga gamot. Ang mga gamot tulad ng mga antidepressant o stimulant na ginagamit upang gamutin ang depression, ADHD, o obsessive-compulsive disorder ay karaniwang inireseta sa mga batang may bipolar disorder, ngunit sa panahong hindi pa nagagawa ang diagnosis. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkahibang ng mga batang ito na may kakaiba, agresibo, o psychopathic na pag-uugali. Gayunpaman, kapag isinama sa mga mood stabilizer, ang mga gamot na ito ay maaaring maging epektibo sa paggamot sa bipolar disorder sa mga bata.

Sa mga matatanda, ang mood swings ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng isang linggo o kahit isang buwan. Sa mga bata, ang mga yugto ay nagbabago nang mas madalas, minsan sa loob ng isang araw. Karaniwan, ang gayong mga bata ay nahihirapang tuparin ang kanilang mga tungkulin sa umaga, at sa gabi ay nagiging sobrang energetic sila. Kadalasan, ang mga yugto ng mood ay patuloy na nagbabago, nang walang mga pahinga para sa isang normal na mood. Minsan ang mga sintomas ng kahibangan, hypomania, o depresyon ay lumilitaw nang sabay-sabay (ang tinatawag na mixed state). Ang ganitong madalas at matinding pagbabago ng mood ay nagdudulot ng pangangati sa mga bata, at ito naman ay nakakaapekto sa kanilang buhay sa tahanan, sa paaralan, at sa kanilang mga relasyon sa mga kapantay.

Ang mga bata sa panahon ng isang manic episode ay nagiging mas magagalitin at madaling kapitan ng mga pagsabog ng galit kaysa sa mga matatanda. Sa panahon ng isang depressive na estado, ang mga bata ay nagrereklamo ng pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pananakit ng tiyan, at pagkapagod. Madalas silang lumalampas sa paaralan at pinag-uusapan ang paglayas sa bahay. Sila ay umatras sa kanilang sarili at napakasakit sa anumang pagtanggi o pagpuna.

Bagama't ang bawat bata ay madaling kapitan ng pagrerebelde at paggawa ng masasamang desisyon, ang mga teenager na may bipolar disorder ay kadalasang may mahinang paghuhusga at kadalasang nakikibahagi sa peligrosong pag-uugali, tulad ng paglabag sa batas o pakikipagtalik na hindi protektado. Gayundin, sa panahon ng kahibangan, ang mga tinedyer ay may posibilidad na maniwala na sila ay may mga sobrang kapangyarihan at lakas at tila mas mahalaga kaysa sila talaga. Ang isang binatilyo sa panahon ng depresyon ay nagiging withdraw, hindi nakapag-aral, naghihirap mula sa kawalan ng kakayahang mag-concentrate, at mga karamdaman sa pagtulog.

Ang sexual obsession ay karaniwan sa mga kabataan na may bipolar disorder. Kahit na ang mga maliliit na bata ay maaaring hawakan ang kanilang mga ari, gumamit ng sekswal na pananalita, at tratuhin ang mga tao sa paraang sekswal na nagpapahayag. Ang mga teenager, sa kabilang banda, ay nahuhumaling sa sekswalidad at maaaring magkaroon ng unprotected sex. Ang pag-uugali na ito ay karaniwan din sa mga bata na nakaranas ng sekswal na pang-aabuso. Pero hindi naman kailangan.

Kadalasan, ang bipolar disorder sa mga bata ay napagkakamalang kundisyon gaya ng oppositional defiant disorder o attention deficit hyperactivity disorder. Ito ay nagiging sanhi ng mga bata na ma-misdiagnose o ma-diagnose na may isa sa mga kondisyon sa itaas kasama ng bipolar disorder. Bagama't may ilang pagkakatulad sa pagitan ng ADHD at bipolar disorder, madalas na maiiba ng doktor ang dalawang kondisyon sa isa't isa.

Ang isang bata na may bipolar disorder ay kumikilos nang iresponsable, hindi iniisip ang mga kahihinatnan ng kanyang pag-uugali, at nahihirapang panatilihin o magkaroon ng mga bagong kaibigan. Ang mga kabataan na may advanced at undiagnosed na bipolar disorder ay madaling umiinom ng alak o gumamit ng droga. Kung ang iyong anak ay umaabuso sa alak o droga at kumikilos nang kakaiba, dapat kang magpatingin sa doktor upang matiyak na ang iyong anak ay walang bipolar disorder.

Ang hindi ginagamot na bipolar disorder sa isang bata ay maaaring humantong sa pagpapakamatay. Sa edad, nagbabago ang mga unang palatandaan ng pag-uugali ng pagpapakamatay. Sa mga bata, ito ay isang pagkahumaling sa kamatayan at pagpapakamatay at isang pahinga sa mga relasyon sa mga kaibigan.

Mga Sintomas ng Bipolar Disorder sa Maliliit na Bata

Ang bipolar disorder sa mga bata at kabataan ay iba sa bipolar disorder sa mga matatanda. Kapag nalulumbay, ang iyong anak ay maaaring madaling magkaroon ng mga pagsabog ng galit, madaling magalit, at maging labis na galit. Ang mga pag-uugali na ito ay maaaring mga sintomas ng kahibangan. Ang mga batang may bipolar disorder ay nagpapakita ng mas malinaw na pagpapakita ng kaligayahan at kalokohang pag-uugali kaysa sa mga malulusog na bata.

Maaaring mahirap makilala ang isang manic episode at isang depressive na episode sa mga bata, lalo na kung ang mga phase ay napakabilis na nagpapalit o nangyayari nang sabay-sabay. Ang pagkamayamutin ay maaaring umakyat sa matinding pag-aalboroto at pagsiklab ng galit kapag sinabihan ang bata na hindi. Ang isang bipolar na bata ay maaaring kumagat, matamaan, maghukay, at magsalita ng masasakit na bagay, kabilang ang pagmumura. Sa panahon ng gayong pagsabog, ang bata ay maaaring makapinsala sa ari-arian o maging napakarahas.

Sa matinding yugto ng kahibangan, ang bata ay maaaring magdusa mula sa psychosis, tulad ng pagdanas ng mga guni-guni o delusyon (halimbawa, paniniwalang may isang sikat na rock band na darating sa kanyang birthday party).

Kadalasan, ang bipolar disorder sa mga bata ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit (halimbawa, behavioral disorder). Sa kasong ito, ang bawat isa sa mga sakit na ito ay nangangailangan ng isang hiwalay na diagnosis at hiwalay na paggamot.

Paano makilala ang bipolar disorder sa isang bata?

Walang mga pagsubok sa laboratoryo na maaaring tumpak na matukoy kung ang mga bata ay may bipolar disorder. Gumagawa ang mga doktor ng diagnosis gamit ang:

• Ang iyong medikal na kasaysayan, at pagtatanong sa iyo tungkol sa anumang nakaraan o kasalukuyang kondisyong medikal na maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas.
• Mga tanong tungkol sa iyong family history ng bipolar disorder, iba pang mood disorder, o pagkagumon sa alkohol o droga. (Lahat ng mga sakit na ito ay nauugnay sa bipolar disorder.)
• Isang masusing medikal na eksaminasyon upang makatulong na alisin ang iba pang mga kondisyon na maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas (tulad ng thyroid dysfunction).
• Isang pagtatasa sa kalusugan ng isip na maaaring matukoy ang kalagayan ng pag-iisip ng iyong anak at makakatulong na matukoy ang kalubhaan ng manic o depressive episode.

Sa maliliit na bata, ang mga sintomas ng kahibangan ay higit pa sa isang dahilan ng pag-aalala para sa mga magulang at kanilang mga kaibigan. Halimbawa, minsan ay nababaliw ang mga bata sa kanilang mga magulang sa kanilang madalas na paggigimik at kalokohang pag-uugali, ngunit hindi ito sintomas ng kahibangan. Gayunpaman, kung ang pag-uugali na ito ay nagpapatuloy ng ilang oras bawat araw at nakakaapekto sa pang-araw-araw na buhay ng pamilya, maaaring nangangahulugan ito na ang bata ay may sakit.

Bago magreseta ng paggamot, dapat suriin ng doktor ang bata para sa pag-uugali ng pagpapakamatay. Maaari siyang magtanong sa kanya ng ilang mga katanungan, tulad ng:

• Nawalan na ba siya ng interes sa dati niyang paboritong gawain?
• Nagbago ba ang kanyang pagtulog, sa dalas o kalidad?
• Siya ba ay nakadarama ng depresyon, nalulumbay at walang magawa sa halos lahat ng oras?
• Naisip ba niya na saktan ang sarili niya?
• May sakit ba siya kaya gusto niyang mamatay?
• Sinubukan ba niyang magpakamatay sa nakaraan?

Iba pang mga karamdaman na may katulad na mga sintomas sa bipolar disorder sa mga bata at kabataan

Ang ilang mga sakit sa pag-iisip ay may parehong mga sintomas tulad ng bipolar disorder sa mga bata at kabataan. Sa simula ng sakit, maaaring ma-misdiagnose ang bata. Ngunit ang bipolar disorder sa mga bata ay may isang bilang ng mga natatanging sintomas na tiyak na mapapansin ng doktor sa panahon ng masusing pagsusuri.

Ang mga kondisyon na maaaring may mga sintomas sa simula na katulad ng bipolar disorder ay kinabibilangan ng:

• Attention deficit hyperactivity disorder, isang behavioral disorder kung saan ang mga pasyente ay nahihirapang mag-concentrate, mas aktibo kaysa karaniwan, at madaling kapitan ng pantal na pag-uugali.
• Isang karamdaman sa pag-uugali na karaniwan sa mga bata at kabataan kung saan ang mga apektadong bata ay tumatangging sumunod sa mga patakarang panlipunan o nagdudulot ng sakit sa iba.
• Ang pagkagumon sa alkohol o droga, sa kabila ng katotohanan na ang pag-inom ng alak o paggamit ng droga ay maaaring magdulot ng mga hindi kasiya-siyang sitwasyon sa buhay.
• Ang depresyon ay isang sakit na nagiging sanhi ng patuloy na pakiramdam ng pasyente ng depresyon at kawalan ng kakayahan.
• Ang schizophrenia, isang malubhang sakit sa pag-iisip na, kung hindi naagapan, ay nakakaapekto sa kakayahan ng nagdurusa na mag-isip nang malinaw at kontrolin ang kanilang mga emosyon. Nagdudulot ito ng mga sintomas tulad ng mga guni-guni, delusyon, paranoya, at di-organisadong pag-iisip.
• Ang anxiety disorder ay isang uri ng sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa labis na pagkabalisa na nakakaapekto sa buhay ng pasyente.
• Ang sobrang aktibong thyroid gland, na kung minsan ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng kahibangan (hal., labis na enerhiya).
• Mga sakit sa neurological. Kabilang sa mga sakit na ito ang:

• Mga pinsala sa ulo na maaaring mag-iwan ng pangmatagalang epekto sa mga araw, linggo, o habang-buhay.
• Maramihang mga kapansanan sa pag-unlad, isang pangkat ng mga karamdaman na nailalarawan sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga kasanayan sa panlipunan at komunikasyon. Kabilang sa mga halimbawa ang autism, Rett disorder, at Asperger syndrome.
• Ang multiple sclerosis ay isang talamak na sakit sa neurological ng central nervous system na nakakaapekto sa spinal cord at optic nerve.
• Stroke. Ang isang stroke ay nangyayari kapag ang isang arterya na nagbibigay ng dugo sa utak ay naharang ng isang namuong dugo.
• Ang mga seizure ay biglaang pagputok ng elektrikal na aktibidad sa utak na nakakaapekto sa aktibidad ng kalamnan, paggalaw, pagsasalita, paningin, at kamalayan ng pasyente.

Ang ADHD, anxiety disorder, pagkagumon sa alkohol o droga, at karamdaman sa pag-uugali ay maaari ding magkakasamang mabuhay sa bipolar disorder.

Mga Pagkakaiba sa Pagitan ng ADHD at Bipolar Disorder sa Mga Bata at Kabataan

Ang bipolar disorder at ADHD sa mga bata at kabataan ay may ilang katulad na sintomas. Ito ay lubos na posible para sa isang bata na magdusa mula sa parehong mga sakit sa parehong oras, ngunit mayroong isang bilang ng mga pagkakaiba na makakatulong sa iyo na makilala ang isa mula sa isa.

Paghahambing ng mga Sintomas ng Bipolar Disorder at ADHD

Sintomas ng Bipolar Disorder	Mga sintomas ng ADHD
Ang bata ay nagagalit at maaaring magkaroon ng mga pagsabog ng galit. Ang estado na ito ay maaaring tumagal ng ilang oras. Ang bata ay naghuhukay, kagat, binabasag o binasag ang iba't ibang bagay at maaaring magbanta na saktan ang ibang tao.	Ang mga pagsabog ng galit ay karaniwang tumatagal ng isang segundo o isang minuto at ang bata ay hindi nakakasira ng anuman.
Sa panahon ng pag-aalboroto, ang isang bata ay maaaring kumilos na parang nawalan siya ng ugnayan sa katotohanan.	Sa panahon ng galit, ang bata ay hindi nawawalan ng ugnayan sa katotohanan.
Biglang nangyayari ang mood swings at kakaibang pag-uugali. Ang isang bata na kamakailan lamang ay nalulumbay at iritable ay biglang nagiging masaya at masayahin.	Ang bata ay nagpapakita ng pag-uugali (hal. pagtaas ng aktibidad) na hindi pare-pareho. Ang bata ay maaaring maging napakasaya o napakatanga.
Ang reaksyon ng bata sa mga panlabas na kaganapan ay hindi sapat at mas tumatagal kaysa sa kaganapan mismo.	Ang bata ay normal na tumutugon sa mga panlabas na kaganapan at ang kanyang reaksyon ay hindi tumatagal ng mas matagal kaysa sa kaganapan mismo.
Ang bata ay nagpapakita ng mas mataas na sekswalidad (nag-uusap o nag-iisip tungkol sa pakikipagtalik palagi, nakikipagtalik, o gumagamit ng malaswang pananalita).	Minsan ang isang bata ay maaaring magpakita ng mas mataas na interes sa sex, ngunit ang pag-uugali na ito ay hindi labis at ang bata ay madaling mailipat sa ibang paksa.
Pana-panahong nangyayari ang mga abala sa pagtulog. Sa kabila ng katotohanan na ang bata ay natutulog nang kaunti, siya ay masigla at puno ng lakas.	Ang mga karamdaman sa pagtulog ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mahabang panahon (may talamak na kalikasan). Karaniwang mabilis mapagod ang bata kung hindi siya sapat na tulog.

Ano ang gagawin kung magkaroon ng bipolar disorder ang iyong anak?

Tawagan kaagad ang iyong doktor o emerhensiyang serbisyong medikal kung:

• Nagbabanta ang iyong anak na saktan ang kanilang sarili o ang iba o nagpapakita ng pag-uugali ng pagpapakamatay;
• Ang iyong anak ay nakarinig ng mga boses (may auditory hallucinations);
• Ikaw ay isang kabataan at pakiramdam mo ay hindi mo mapoprotektahan ang iyong sarili mula sa pananakit sa iyong sarili o sa ibang tao;

Naghihintay at nanonood

Ang paghihintay at panonood ay isa ring paraan ng paggamot. Gayunpaman, kung pinaghihinalaan mo ang bipolar disorder sa iyong anak, ang paghihintay ay hindi isang opsyon. Siguraduhing kumunsulta sa isang doktor upang masuri ang sitwasyon.

Kung ang iyong anak ay sumasailalim sa paggamot, umiinom ng naaangkop na gamot, at ang pag-atake ay hindi umunlad sa talamak na yugto, kung gayon ang pagmamasid ay sapat na. Kung pagkatapos ng isa o dalawang linggo ang mga sintomas ng depresyon o kahibangan ay hindi bumuti, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Panoorin ang mga palatandaan ng pag-uugali ng pagpapakamatay. Ang mga palatandaang ito ay nag-iiba depende sa edad ng tao. Sa mga bata, ang mga palatandaang ito ay kinabibilangan ng pagkahumaling sa kamatayan at pagkasira sa mga relasyon sa mga kaibigan.

Sino ang dapat kong kontakin?

Napakahalaga na ang iyong anak ay magamot ng parehong doktor. Sa ganoong paraan, sa sandaling magsimulang makaranas ang iyong anak ng kahibangan o depresyon, makikilala ng doktor ang mga pagbabago sa pag-uugali ng iyong anak at magrereseta ng mabisang gamot.

Dahil ang bipolar disorder ay medyo bago sa mga bata, maaaring gusto mong magpatingin sa isang doktor na may karanasan sa bipolar disorder o na dalubhasa sa mga isyu sa kalusugan ng isip sa mga bata. Ang bipolar disorder sa mga bata ay maaaring masuri ng mga doktor tulad ng:

• Psychiatrist, mas mabuti ang isang psychiatrist ng bata
• Pediatrician
• Ang therapist ng doktor ng pamilya
• Nars na may karapatang magsanay ng medisina
• Katulong ng manggagamot

Ang iyong anak ay maaari ding makinabang mula sa mga psychotherapy session upang matutunan kung paano pamahalaan ang kanilang mga mood at ang epekto ng bipolar disorder sa kanilang buhay. Ang pinakamahusay na therapist para sa ganitong uri ng therapy ay isang psychiatrist na dalubhasa sa mga mood disorder sa mga bata o may karanasan sa paggamot sa mga batang bipolar. Ang mga sesyon ng psychotherapy ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng:

• Psychiatrist
• Sikologo

Ang psychotherapy ay maaari ding isagawa ng mga doktor na espesyal na sinanay sa larangang ito, halimbawa:

• Mga manggagawang panlipunan
• Lisensyadong Psychiatrist
• Psychiatric nurse

Sino ang maaari kong kontakin para sa tulong sa mga isyu sa suporta sa pamilya?

Kung malapit kang kamag-anak ng isang bata na may bipolar disorder, tiyak na kailangan mo ng tulong ng isang espesyalista. Ang pamumuhay kasama ang isang maysakit na bata o ang pag-aalaga sa kanya ay hindi isang madaling gawain. Ito ay magiging mahirap lalo na para sa iyo sa panahon ng pag-atake ng kahibangan. Kaya naman magandang ideya na makipag-ugnayan sa isang espesyalista na tutulong sa iyo na magkasundo at makayanan ang lahat ng kahirapan na dulot ng sakit na ito.

Paggamot ng bipolar disorder sa isang bata

Bagaman ang mga pagbabago sa mood at iba pang mga sintomas ng bipolar disorder ay maaaring mahirap pangasiwaan, maaari itong pamahalaan. Karaniwang kinabibilangan ng paggamot ang mga gamot (mood stabilizer) at psychotherapy, na parehong ginagamit nang sabay-sabay.

Ang bipolar disorder ay isang komplikadong sakit na nakakaapekto hindi lamang sa bata kundi pati na rin sa kanyang pamilya. Ang mabisang paggamot ay kapag malinaw na alam ng bata at ng kanyang mga kamag-anak ang lahat ng mga pagpapakita ng bipolar disorder, at tinitiyak ng lahat ng miyembro ng pamilya na ang bata ay mahigpit na sumusunod sa iskedyul ng gamot.

Maaaring tumagal ng ilang oras para sa lahat ng miyembro ng pamilya, kabilang ang maysakit na bata, upang matugunan ang pagkakaroon ng gayong malubha at pangmatagalang sakit na nangangailangan ng patuloy na paggamot at pagsubaybay. Ngunit tandaan, sa pamamagitan lamang ng pakikipagtulungan nang malapit sa iyong doktor maaari mong piliin ang pinaka-epektibong paggamot.

Maaari mong talakayin sa doktor ng iyong anak ang paraan ng paggamot na pinakaangkop sa iyong anak. Maaaring naisin din ng iyong anak na makilahok sa pagpiling ito.

Paunang paggamot

Ang unang hakbang sa pagpili ng paggamot ay upang matukoy ang kalubhaan ng mga sintomas ng iyong anak. Kung ang iyong anak ay nagpapakamatay, agresibo, walang ingat, o mapanganib sa iba, o hindi kayang iproseso ang realidad (psychotic), kakailanganing maospital ang pasyente. Gayundin, tandaan na ang ilang mga bipolar na gamot ay maaaring magpalala ng mga sintomas ng bipolar disorder, at kung mangyari ito sa iyong anak, dapat niyang ihinto ang pag-inom ng gamot. Gayunpaman, dapat mo lamang ihinto ang pag-inom ng anumang gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Karaniwang kinabibilangan ng paunang paggamot ang pag-inom ng gamot at pagdalo sa mga sesyon ng psychotherapy.

[ 4 ], [ 5 ]

Mga Gamot para sa Bipolar Disorder sa mga Bata

Sa parehong mga kabataan at maliliit na bata, ang mga gamot na nagpapatatag ng mood ay ginagamit upang gamutin ang mga episode ng manic o ang nasasabik na yugto, habang ginagamit ang psychotherapy at mga antidepressant upang gamutin ang mga yugto ng depresyon. Ang mga gamot na nagpapatatag ng mood ay maaaring halos nahahati sa tatlong kategorya: antiepileptics, antipsychotics, at lithium. Ang lahat ng mga ahente na nagpapatatag ng mood ay may potensyal na magdulot ng nakakainis o kahit na mapanganib na mga epekto. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat na indibidwal. Bukod dito, ang mga gamot na lubos na epektibo sa paunang panahon ng pagpapapanatag ay maaaring hindi angkop para sa pagpapanatili ng paggamot dahil sa mga side effect, na ang pinaka-kapansin-pansin ay ang pagtaas ng timbang. Ang mga antidepressant ay kadalasang ginagamit kasama ng mga gamot na nagpapatatag ng mood dahil maaari silang magpalitaw ng "paglipat" mula sa depresyon patungo sa kahibangan.

Ang pinakakaraniwang gamot ay kinabibilangan ng:

• Mood stabilizer, gaya ng lithium, divalproex, carbamazepine, lamotrigine, o valproate.
• Ang mga antipsychotics, tulad ng aripiprazole o risperidone, na maaaring pagsamahin ng iyong doktor sa mga mood stabilizer upang mas epektibong makontrol ang iyong manic episode.
• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), gaya ng fluoxetine, o iba pang uri ng antidepressant para mapawi ang depression. Bagama't medyo epektibo ang mga ito, ang mga gamot na ito ay maaaring mag-trigger ng manic episode. Ang mga antidepressant ay karaniwang inireseta na may mga stabilizer ng mood, at sinusubaybayan ng doktor ang pasyente habang iniinom ang mga ito.

Bago magreseta ng paggamot para sa bipolar disorder, dapat suriin ng doktor ang isang bata para sa pag-uugali ng pagpapakamatay.

Psychotherapy

Ang psychotherapy ay pinaka-epektibo kapag pinagsama sa gamot. Depende sa edad ng pasyente, maraming uri ng psychotherapy ang maaaring gamitin:

• Cognitive behavioral therapy, na nakatuon sa pagbabago ng mga partikular na pattern ng pag-uugali at pag-iisip.
• Isang interpersonal na therapy na nakatuon sa mga personal at panlipunang relasyon ng pasyente at ang mga problemang nauugnay sa kanila.
• Ang therapy sa paglutas ng problema, isang pinasimpleng bersyon ng cognitive therapy, ay tumutulong sa pasyente na makahanap ng agarang solusyon sa problema.
• Ang family therapy ay makakatulong sa mga kamag-anak na mas maunawaan ang sakit at matutong tulungan ang pasyente.
• Play therapy, isang therapy na ginagamit sa paggamot ng napakabata na bata.
• Sikolohikal na paghahanda at mga grupo ng suporta.
• Logical behavioral therapy, na nakatuon sa pagtuturo sa pasyente na makayanan ang mga pagbabago sa mood.

[ 6 ]

Pansuportang pangangalaga

Ang maintenance treatment ay binubuo ng pangmatagalang paggamot na may gamot at psychotherapy.

Minsan, hindi tumutugon ang isang bata sa unang gamot na inireseta sa kanya, kaya kailangan niyang subukan ang ilang mga gamot hanggang sa matagpuan ang pinakamahusay. Ang kumbinasyon ng mga gamot at psychotherapy session ay maaaring ang pinakaepektibong paraan ng paggamot.

Ang pinakamahalagang bagay sa maintenance therapy ay ang bata ay mahigpit na sumunod sa iskedyul ng gamot. Kadalasan, kapag maayos na ang pakiramdam ng mga pasyente, iniisip nilang gumaling na sila at hindi na kailangan ng anumang gamot. Ngunit kapag ang mga pasyente ay huminto sa pag-inom ng gamot, ang mga sintomas ay kadalasang bumabalik, kaya naman napakahalaga na sumunod sa kurso ng paggamot.

Ang mga gamot, sa kabila ng pagiging epektibo nito, ay mayroon ding ilang mga side effect. May mga side effect na hindi mo maalis, tulad ng pagtaas ng pag-ihi (na may lithium). Ngunit ang mga epekto tulad ng pagtaas ng timbang (na mas karaniwan kapag umiinom ng maraming mga bipolar na gamot) ay maaaring pamahalaan sa pamamagitan ng ehersisyo at pagkain ng mas kaunting mga calorie. Kasama ang iyong anak at ang kanyang doktor, makakahanap ka ng paraan para pamahalaan ang mga side effect. Kung ang mga side effect ay malala at hindi mapangasiwaan, susubukan ng doktor na baguhin ang dosis o ang gamot.

Kung umiinom ka ng mga gamot tulad ng lithium o divalproex, kakailanganin mong magkaroon ng regular na pagsusuri sa dugo. Gamit ang mga pagsusuring ito, pipiliin ng iyong doktor ang dosis ng gamot na magiging ligtas para sa iyong anak.

Sa paunang paggamot, ang doktor ay magrereseta ng neuroleptics upang ang pasyente ay mabilis na makayanan ang mga sintomas. Ngunit pagkatapos bumuti ang mga sintomas, kakailanganin ng bata na bawasan ang dosis ng mga gamot na ito o ihinto ang pag-inom ng mga ito nang buo.

Kasama rin sa maintenance therapy ang:

• Koordinasyon sa programa ng paaralan. Kung ang iyong anak ay nasa paaralan at naghihirap mula sa bipolar disorder, pagkatapos ay sa panahon ng mga yugto ng depresyon o kahibangan, maaaring kailanganin niyang bawasan ang dami ng takdang-aralin o baguhin ang iskedyul ng paaralan. Samakatuwid, ikaw at ang administrasyon ng paaralan ay dapat makipag-ugnayan sa mga isyung ito upang hindi ito makaapekto sa pangkalahatang proseso ng edukasyon ng bata.
• Pagpapahinga at ehersisyo. Habang nasa bahay, maaaring sundin ng iyong anak ang mga tip na ito upang makatulong na pamahalaan ang mga sintomas:
  • maaari siyang gumawa ng regular na pisikal na ehersisyo, tulad ng paglangoy o paglalakad, upang mabawasan ang stress
  • dapat niyang iwasan ang paggamit ng mga droga, alkohol, mga produktong tabako, mga inuming may caffeine at mga inuming pang-enerhiya
  • dapat siyang sumunod sa masustansya at balanseng diyeta
  • dapat siya ay makakuha ng sapat na tulog at siguraduhin na siya ay natutulog at gumising nang sabay (ang mga bata at tinedyer ay nangangailangan ng mas maraming tulog kaysa sa mga matatanda)

Minsan, kapag ang isang bata ay ginagamot para sa isa pang sakit, ang mga sintomas ng bipolar disorder ay lumalala lamang. Halimbawa, ang pag-inom ng mga antidepressant upang gamutin ang depresyon ay maaaring magdulot ng pag-atake ng kahibangan o magpalala nito. Gayundin, ang mga gamot para sa attention deficit hyperactivity disorder ay maaaring makapukaw ng kahibangan, depresyon, o psychosis. Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa hika ay maaari ding maging sanhi ng pag-atake ng kahibangan. Inirerekomenda na ihinto ang pag-inom ng mga gamot na pumupukaw ng paglala ng mga sintomas ng bipolar disorder o bawasan ang kanilang dosis. Minsan ang problemang ito ay maaaring malutas sa tulong ng mga stabilizer ng mood. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na iba-iba ang reaksyon ng bawat bata sa mga gamot. At bago pumili ang doktor ng mabisang gamot o kumbinasyon ng iba't ibang gamot, kailangang subukan ng bata ang ilang iba't ibang gamot.

Kung mas marami kang nalalaman tungkol sa bipolar disorder sa pagkabata at kabataan, mas maaga mong makikilala ang simula ng isang pag-atake. Ang mabilis na pagkilala sa isang pag-atake ay makakatulong sa iyong makayanan ang kahibangan o depresyon nang mas mabilis at mabawasan ang tagal ng mga pag-atake na ito. At ito naman, ay makakatulong na mapabuti ang kalidad ng buhay ng iyong anak.

Paggamot sa kaso ng paglala ng sakit

Kung ang iyong anak ay ginagamot para sa bipolar disorder at ang kanyang kondisyon ay lumalala, ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga karagdagang paggamot. Ngunit una, dapat tiyakin mo at ng iyong doktor na:

• Siguraduhin na ang iyong anak ay regular na umiinom ng gamot at sumusunod sa lahat ng mga utos ng doktor, kabilang ang mga utos ng isang psychotherapist.
• Siguraduhin na ang naturang pagkasira ay hindi sanhi ng isa pang kasabay na kondisyong medikal (halimbawa, attention deficit hyperactivity disorder o post-traumatic stress disorder), na mangangailangan din ng sabay na paggamot.
• Kilalanin at subukang iwasan ang mga stressor na nagpapalala sa iyong mga sintomas.
• Baguhin ang dosis ng gamot na iyong iniinom, maaaring ito ang dahilan
• Magdagdag o magpalit ng gamot kung ang gamot na iniinom mo ay walang anumang resulta.

Kung ang isang bata ay nagpapakita ng pagnanais na magpakamatay, maaaring kailanganin ang ospital. Ang mga palatandaan ng pag-uugali ng pagpapakamatay ay nagbabago sa edad. Sa mga bata at kabataan, ang mga naturang palatandaan ay kinabibilangan ng pagkahumaling sa kamatayan at pagkasira sa mga relasyon sa mga kaibigan.

Para sa mas matatandang bata na hindi tumutugon sa gamot, maaaring magreseta ang doktor ng electroconvulsive therapy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang maliit na electrical impulse ay ipinapadala sa utak ng pasyente sa pamamagitan ng mga electrodes na nakakabit sa bungo ng pasyente. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang kuryente ay naisip na magdulot ng isang maliit na pag-agaw sa utak, na nilayon upang balansehin ang mga kemikal ng utak.

Paggamot sa bahay

Bilang karagdagan sa gamot, may ilang simpleng hakbang na maaari mong gawin sa bahay upang makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng bipolar disorder sa mga bata, tulad ng:

• Panatilihing kalmado at tahimik ang silid ng iyong anak at siguraduhing matulog ang iyong anak sa parehong oras tuwing gabi.
• Pamahalaan ang mga nakababahalang sitwasyon sa buhay ng iyong anak. Maaaring kailanganin mong humanap ng paraan upang matulungan ang iyong anak na makayanan ang mga gawain sa paaralan sa mga yugto.
• Matutong kilalanin ang mga unang palatandaan ng kahibangan o depresyon sa iyong anak.

Ang bata, sa kanyang bahagi, ay maaaring gawin ang mga sumusunod:

• Mag-ehersisyo nang regular. Kahit na ang iyong anak ay nalulumbay at walang gustong gawin, suportahan siya at subukang kumbinsihin siyang mamasyal o lumangoy sa pool nang mas madalas.
• Subaybayan ang iyong pagtulog. Dapat siyang makakuha ng sapat na tulog at matulog at gumising sa parehong oras.
• Kumain ng balanseng diyeta.
• Iwasan ang paggamit ng alkohol o droga. Ang pag-abuso sa alak o droga ay magpapalala lamang sa kanyang karamdaman.
• Dapat niyang iwasan ang mga inumin na naglalaman ng caffeine, kabilang ang kape, tsaa, cola at mga inuming pang-enerhiya.
• Dapat niyang makilala ang mga unang palatandaan ng pag-atake ng kahibangan o depresyon.
• Dapat siyang humingi ng tulong sa mga kaibigan o kamag-anak kung kinakailangan.

Mga alternatibong paggamot

Sa mahabang panahon, ang kumbinasyon ng mga psychotherapy session at mga gamot ay epektibong ginagamit sa paggamot ng bipolar disorder. Narito ang mga halimbawa ng psychotherapies na ginagamit sa paggamot ng bipolar disorder sa mga bata:

• Cognitive behavioral therapy, na nakatuon sa pagbabago ng mga partikular na pattern ng pag-uugali at pag-iisip.
• Isang interpersonal na therapy na nakatuon sa mga personal at panlipunang relasyon ng pasyente at ang mga problemang nauugnay sa kanila.
• Ang therapy sa paglutas ng problema, isang pinasimpleng bersyon ng cognitive therapy, ay tumutulong sa pasyente na makahanap ng agarang solusyon sa problema.
• Ang family therapy ay makakatulong sa mga kamag-anak na mas maunawaan ang sakit at matutong tulungan ang pasyente.
• Play therapy, isang therapy na ginagamit sa paggamot ng napakabata na bata.
• Sikolohikal na paghahanda at mga grupo ng suporta.
• Logical behavioral therapy, na nakatuon sa pagtuturo sa pasyente na makayanan ang mga pagbabago sa mood.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang electroconvulsive therapy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang kinokontrol na singil sa kuryente ay ipinapasa sa pamamagitan ng mga electrodes na nakakabit sa bungo ng pasyente. Ang singil na ito ay inilaan upang maging sanhi ng isang maliit na seizure sa utak, na maaaring balansehin ang mga kemikal ng utak.

[ 7 ]

Komplementaryong therapy

Ang adjunctive therapy ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang lahat ng karagdagang paggamot sa pangunahing kurso. Halimbawa, natukoy na ang mga omega-3 fatty acid na matatagpuan sa langis ng isda ay maaaring gamitin bilang pandagdag na gamot sa pangunahing kurso ng paggamot para sa bipolar disorder sa mga bata. Gayunpaman, ang dietary supplement na ito ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik sa pagiging epektibo nito sa paggamot sa mga bata at kabataan.

Paano Maiiwasan ang Bipolar Disorder sa mga Bata?

Hindi mapipigilan ang bipolar disorder sa mga bata. Gayunpaman, may mga paraan upang maiwasan at pamahalaan ang mga pagbabago sa mood.

Ang una at pinakamahalagang paraan ng pagpigil sa mood swings sa isang bata ay ang regular na pag-inom ng lahat ng iniresetang gamot. Ang bipolar disorder sa mga bata ay isang sakit na maaaring tumagal ng panghabambuhay at samakatuwid ay nangangailangan ng patuloy na paggamot.

Bilang karagdagan, ang isang bata ay magagawang upang maibsan ang mga sintomas ng depresyon at kahibangan, pati na rin kontrolin ang kanyang kalooban, kapag siya ay nananatili sa isang pang-araw-araw na gawain, ang mga nakababahalang sitwasyon sa kanyang buhay ay nabawasan, siya ay regular na mag-eehersisyo at makakuha ng isang magandang pagtulog sa gabi.

Prognosis para sa Bipolar Disorder sa mga Bata

Ang pagbabala para sa bipolar disorder na nagsisimula sa pagdadalaga ay iba-iba. Ang mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang mga sintomas, isang mahusay na tugon sa therapy, at patuloy na paggamot ay may napakahusay na pagbabala. Gayunpaman, ang tugon sa paggamot ay kadalasang hindi kumpleto, at ang mga kabataan ay kilalang mahirap sa pagsunod sa paggamot. Ang pangmatagalang pagbabala para sa mga pasyenteng ito ay hindi kasing ganda. Kasalukuyang kakaunti ang nalalaman tungkol sa pangmatagalang pagbabala ng mga maliliit na bata na na-diagnose na may bipolar disorder batay sa lubos na hindi matatag at matinding mood.