Bipolar Affective Disorder - Mga Sintomas

Ang bipolar disorder ay nagsisimula sa isang matinding yugto ng mga sintomas, na sinusundan ng mga cycle ng exacerbations at remissions. Ang mga exacerbation ay mga yugto na may mas matinding sintomas, na tumatagal mula 3 hanggang 6 na buwan. Ang mga episode ay maaaring manic, depressive, hypomanic, o mixed (mga sintomas ng depression at mania). Ang mga cycle ay ang mga yugto ng panahon mula sa simula ng isang episode hanggang sa susunod, at nag-iiba ang haba. Ang pagbibisikleta ay partikular na pinalala sa mabilis na pagbibisikleta na bipolar disorder (karaniwang tinutukoy bilang> 4 na yugto bawat taon). Ang mga problema sa pag-unlad at panlipunan ay karaniwan, lalo na kung ang sakit ay nagsisimula sa pagitan ng edad na 13 at 18.

Maaaring naroroon ang mga sintomas ng psychotic. Sa full-blown manic psychosis, ang mood ay karaniwang nakataas, ngunit ang pagkamayamutin, bukas na poot at pickiness ay madalas na naroroon.

Ang mga sintomas na katangian ng bipolar disorder ay maaaring maobserbahan sa maraming iba pang mga sakit. Nang hindi ibinubukod ang mga kundisyong ito, imposible ang tamang diagnosis at sapat na therapy. Ang bipolar disorder ay dapat na maiiba sa mga affective disorder na dulot ng somatic o neurological na mga sakit, pag-abuso sa sangkap, major depression, dysthymia at cyclothymia, psychotic disorder. Bilang karagdagan, ang obsessive-compulsive disorder na may maraming pagpilit ay maaaring gayahin ang mga pathologically purposeful na aksyon sa bipolar affective disorder. Ang affective lability sa mga pasyente na may borderline personality disorder ay maaari ding maging katulad ng ilang mga katangian ng bipolar affective disorder. Sa mga batang pasyente, ang depression ay maaaring ang unang affective episode, na kung saan ay magiging bipolar affective disorder. Ayon sa DSM-IV, ang diagnosis ng mania ay isinasaalang-alang ang tagal at likas na katangian ng mga sintomas, ang antas ng kanilang epekto sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente, ang pagkakaroon ng iba pang mga sanhi na maaaring ipaliwanag ang kondisyong ito (pangkalahatang sakit, pag-abuso sa sangkap, pagkakalantad sa droga).

Listahan ng mga karaniwang ginagamit na gamot na mga substrate ng cytochrome P450 isoenzymes 1A2, 2C, 2D6 o 3A

1A2

• Mga antidepressant: tertiary tricyclic antidepressants, fluvoxamine
• Neuroleptics: clotapine, haloperidol, olanzapine, thioxanthenes, phenothiazides. Iba pa: caffeine, theophylline, tacrine, verapamil, acetaminophen

2C

• Mga antidepressant: amitriptyline, imipramine, clomipramine, moclobemide, citalopram. Iba pa: hexobarbital, diazepam, phenytoin, tolbutamide

2D6

• Mga antidepressant: amitriptyline, desipramine, imipramine, clomipramine, nortriptyline, trazodone, sertraline, fluoxetine, paroxetine, venlafaxine
• Neuroleptics: chlorpromazine, clozapine, perphenazine, haloperidol, risperndone, gioridazine, olanzapine
• Antiarrhythmics: encainide, flecainide, propafenone, mexiletine
• Mga blocker ng beta: labetalol, metoprolol, propranolol, timolol
• Opioids: codeine, hydrocodone, oxycodone
• Mga inhibitor ng protease: ritonavir
• Iba pa: dextromethorphan, amphetamine, diphenhydramine, loratadine
• Benzodiazepines: alprazolam, clonazepam, midazolam, triazolam, diazepam
• Antihistamines: astemizole, terfenadine, loratadine
• Calcium antagonists: diltiazem, felodipine, nifedipine, verapamil
• Mga antidepressant: tertiary tricyclic antidepressants, nefazodone, sertraline, venlafaxine
• Antiarrhythmics, amiodarone, disopyramide, lidocaine, quinidine
• Mga inhibitor ng protease: ritonavir, indinavir, saquinavir
• Iba pa: clozapine, carbamazepine, cisapride, dexamethasone, cyclosporine, cocaine, tamoxifen, estradiol, macrolide antibiotics

Ang ilang mga gamot, tulad ng tertiary tricyclic antidepressants o clozapine, ay na-metabolize sa pamamagitan ng maraming pathway.

Ang bipolar affective disorder ay naiiba sa unipolar affective disorder sa pamamagitan ng pagkakaroon ng iba't ibang yugto: mania, hypomania, at depression. Ang klinikal na larawan ng isang episode ng mania ay kinabibilangan ng mga sumusunod: mataas na mood, verbal agitation, pinabilis na pag-iisip, nadagdagan ang pisikal at mental na aktibidad, isang pag-akyat ng enerhiya (na may nabawasan na pangangailangan para sa pagtulog), pagkamayamutin, isang partikular na linaw ng mga sensasyon, paranoid na mga ideya, hypersexuality, impulsivity.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mania (manic episode)

Ang isang manic episode ay tinukoy bilang 1 linggo o higit pa ng patuloy na pagtaas, hindi nakokontrol, o iritable na mood, na sinamahan ng 3 o higit pang mga karagdagang sintomas, kabilang ang: labis na pagpapahalaga sa sarili o engrande, pagbaba ng pangangailangan para sa pagtulog, pagiging madaldal, patuloy na pagtaas ng mood, paglipad ng mga ideya o pag-iisip ng karera, nadagdagan ang aktibidad na nakakagambala, nadagdagan ang pagiging maabala sa layunin, na may mataas na panganib na nakakagambala sa aktibidad, nadagdagan ang mga aktibidad na nakakaabala sa napakalaking layunin. hindi kanais-nais na mga kahihinatnan (hal., pinsala, paggastos ng pera). Ang mga sintomas ay nakakapinsala sa paggana.

Kadalasan, ang mga pasyente sa isang manic state ay nagsusuot ng maliwanag, marangya, at makulay; kumikilos sila sa isang awtoritaryan na paraan, at ang kanilang pananalita ay pinabilis. Ang pasyente ay nagtatatag ng mga asosasyon sa pamamagitan ng katinig: ang mga bagong kaisipan ay pinupukaw ng tunog ng mga salita, hindi ng kanilang kahulugan. Ang mga pasyenteng madaling magambala ay maaaring patuloy na lumipat mula sa isang paksa o aktibidad patungo sa isa pa. Gayunpaman, malamang na naniniwala sila na sila ay nasa isang mahusay na estado ng pag-iisip. Ang pagbawas ng pagpuna at pagtaas ng aktibidad ay kadalasang humahantong sa mapanghimasok na gawi at maaaring mapanganib na kumbinasyon. Ang mga interpersonal na hindi pagkakasundo ay nabubuo, na maaaring humantong sa mga paranoid na ideya tungkol sa hindi patas na pagtrato at pag-uusig. Ang pinabilis na aktibidad ng kaisipan ay nakikita ng pasyente bilang isang pagpabilis ng mga pag-iisip; maaaring obserbahan ng manggagamot ang isang lahi ng mga ideya, na sa matinding pagpapakita ay mahirap ibahin mula sa pagkagambala ng mga nag-uugnay na koneksyon sa schizophrenia. Ang ilang mga pasyente na may bipolar I disorder ay nagkakaroon ng mga sintomas ng psychotic. Ang pangangailangan para sa pagtulog ay nabawasan. Ang mga pasyente ng manic ay hindi mauubos, sobra-sobra, at pabigla-bigla na nakikilahok sa iba't ibang aktibidad nang hindi kinikilala ang panlipunang panganib na likas sa kanila.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa isang manic episode

• Isang malinaw na tinukoy na panahon ng labis o patuloy na pagtaas ng mood, paglawak, o pagkamayamutin na nagpapatuloy nang hindi bababa sa 1 linggo (o nangangailangan ng pagpapaospital, anuman ang tagal)
• Sa panahon ng pagkagambala sa mood, hindi bababa sa tatlo (kung ang mga pagbabago sa mood ay limitado sa pagkamayamutin, ngunit hindi bababa sa apat) sa mga sumusunod na sintomas ay patuloy na naroroon, at ang kanilang kalubhaan ay umabot sa isang makabuluhang antas:
• Napapalaki ang pagpapahalaga sa sarili, isang labis na pakiramdam ng sariling kahalagahan
• Nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog (3 oras ng pagtulog ay sapat na upang makaramdam ng ganap na pahinga)
• Hindi pangkaraniwang kadaldalan o isang palaging pangangailangan na makipag-usap
• Isang pagmamadali ng mga ideya o isang subjective na pakiramdam ng pagiging nalulula sa mga iniisip
• Pagkagambala (madaling ilipat ang atensyon sa hindi nauugnay o random na panlabas na stimuli)
• Mas mataas na aktibidad na nakadirekta sa layunin (sosyal, sa trabaho o paaralan, sekswal) o psychomotor agitation
• Ang labis na pakikilahok sa mga kasiya-siyang aktibidad sa kabila ng mataas na posibilidad ng hindi kasiya-siyang kahihinatnan (hal., pagsali sa labis na pag-inom, malaswang sekswal na aktibidad, o mahinang pamumuhunan sa pananalapi)
• Ang mga sintomas ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa magkahalong yugto
• Ang affective disorder ay napakalubha na ito ay makabuluhang nakakagambala sa propesyonal na aktibidad ng pasyente, o sa kanyang karaniwang aktibidad sa lipunan, o sa kanyang mga relasyon sa ibang tao, o nangangailangan ng ospital dahil sa panganib ng kanyang mga aksyon sa kanyang sarili o sa iba, o ang mga sintomas ng psychotic ay nahayag.
• Ang mga nagpapakitang sintomas ay hindi sanhi ng direktang pisyolohikal na pagkilos ng mga exogenous substance (kabilang ang mga nakakahumaling na substance o droga) o mga pangkalahatang sakit (eg thyrotoxicosis)

Ayon sa DSM-IV, ang bipolar disorder ay higit na inuri ayon sa mga klinikal na katangian. Kaya, ayon sa DSM-IV, mayroong bipolar disorder type I na may isang solong (kamakailan o kasalukuyang) manic (hypomanic, mixed, depressive, o unspecified) episode; bipolar disorder type II na may kasalukuyan o kamakailang hypomanic o depressive episode; cyclothymia. Bilang karagdagan, ayon sa DSM-IV, ang dalawang aspeto na may kaugnayan sa kurso ng disorder ay dapat na linawin, lalo na: kung mayroong kumpletong pagbawi sa pagitan ng mga episode o wala, at kung may mga pana-panahong pattern sa pagbuo ng mga depressive episode o mabilis na pagbabago ng phase.

Ang kalubhaan ng kahibangan ay maaaring magkakaiba-iba.

Tinukoy nina Carlson at Goodwin (1973) ang mga sumusunod na yugto (kalubhaan) ng kahibangan.

• Stage I. Tumaas na aktibidad ng psychomotor, affective lability, kawalan ng pagpigil, labis na pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili, labis na tiwala sa sarili, sekswal na abala; nananatili ang pagpuna.
• Stage II. Pagsasalita at psychomotor agitation, binibigkas na depressive o dysphoric manifestations, bukas na poot, paglipad ng mga ideya, paranoid delusyon o delusyon ng kadakilaan.
• Stage III. Kawalan ng pag-asa, pag-atake ng sindak, pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, marahas at hindi naaangkop na pagkilos, pira-piraso at hindi magkakaugnay na pag-iisip, mga guni-guni.

Ayon sa iba pang terminolohiya, may mga variant na ang yugto I ay tumutugma sa hypomania, yugto II - sa kahibangan, yugto III - sa nahihibang kahibangan. Ang differential diagnostics ng stage III ng bipolar disorder at schizophrenia ay kadalasang mahirap kung walang karagdagang mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa pasyente.

Mixed o dysphoric form ng kahibangan

Ang halo-halong o dysphoric mania ay medyo karaniwan ngunit hindi gaanong naiintindihan kaysa sa iba pang mga anyo ng bipolar disorder. Ang mixed mania ay matatagpuan sa 40-50% ng mga pasyenteng naospital na may bipolar disorder. Ayon sa DSM-IV, ang mixed mania ay nailalarawan sa pamamagitan ng affective lability at isang kumbinasyon ng manic at depressive na sintomas na nangyayari halos araw-araw nang hindi bababa sa 1 linggo. Ang isang halo-halong episode ay maaaring malapit na nauugnay sa oras sa isang depressive episode. Dahil ang pagbabala para sa halo-halong kahibangan ay hindi gaanong kanais-nais kaysa para sa "purong" kahibangan, ang pagkilala nito ay mahalaga para sa pagtukoy ng therapy - ang mga anticonvulsant ay mas epektibo kaysa sa lithium sa paggamot sa variant na ito ng bipolar disorder.

Pinagsasama ng magkahalong episode ang mga tampok ng depression at mania o hypomania. Ang pinakakaraniwang mga halimbawa ay isang panandaliang paglipat sa pagluha sa kasagsagan ng kahibangan o paglipad ng mga ideya sa panahon ng depresyon. Sa hindi bababa sa 1/3 ng mga pasyente na may bipolar disorder, ang buong episode ay halo-halong. Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ay dysphoric elation, luha, pinaikling pagtulog, paglipad ng mga ideya, ideya ng kadakilaan, psychomotor restlessness, suicidal ideation, persecutory delusyon, auditory hallucinations, indecisiveness at confusion. Ang kundisyong ito ay tinatawag na dysphoric mania (ibig sabihin, ang binibigkas na mga sintomas ng depresyon ay nakapatong sa manic psychosis).

Maikling Cycling Bipolar Disorder

Ang bawat episode ng mania, depression, o hypomania ay itinuturing na isang hiwalay na episode. Ang mga maiikling (mabilis) na mga siklo ay sinusunod sa 1-20% ng mga pasyente na may bipolar disorder, at sa 20% ng mga kaso ang kursong ito ay nangyayari mula pa sa simula ng sakit, at sa 80% ng mga kaso ay bubuo ito mamaya. Ang mga maikling cycle ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan, at sa karamihan ng mga kaso nagsisimula sila sa isang depressive episode. Sa ilang mga pasyente, ang mga maikling cycle ay kahalili ng mga mahaba. Tulad ng sa kaso ng mixed mania, ang pagkilala sa form na ito ay mahalaga para sa pagpili ng paggamot.

[ 4 ], [ 5 ]

Bipolar II disorder

Ang bipolar II disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng hypomania at depression. Ang diagnosis ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng magkakapatong na mga katangian ng personalidad, gayundin ang katotohanan na ang pasyente ay nakakaramdam ng kasiyahan, masigla, at optimistiko sa panahon ng isang hypomanic episode at humingi lamang ng medikal na tulong kapag ang kundisyong ito ay nagbigay daan sa depresyon. Bilang karagdagan, kapag ang mga pasyenteng ito ay humingi ng medikal na tulong sa panahon ng isang depressive phase, kadalasan ay hindi nila tumpak na mailarawan ang kanilang kalagayan sa panahon ng naunang hypomanic episode.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng kahibangan at hypomania ay nasa antas lamang ng mga kaguluhan sa pag-iisip. Ang mga kaguluhan sa hypomanic ay napakaliit na madalas na hindi sila itinuturing ng pasyente bilang patolohiya. Kaugnay nito, mahalagang makakuha ng impormasyon tungkol sa pasyente mula sa karagdagang mapagkukunan ng impormasyon. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang nakakapansin ng mga pagbabago sa pagpuna sa panahon ng mga hypomanic episode, na maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan. Ang average na edad ng pagsisimula ng bipolar affective disorder type II ay humigit-kumulang 32 taon. Kaya, ito ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng bipolar affective disorder type I at unipolar depression. Ang bilang ng mga episode ng affective disturbances sa bipolar affective disorder type II ay mas malaki kaysa sa unipolar depression, at ang tagal ng cycle (ibig sabihin, ang oras mula sa simula ng isang episode hanggang sa simula ng susunod) sa bipolar affective disorder type II ay mas mahaba kaysa sa bipolar affective disorder type I.

Kung ang pasyente ay nasa isang depressive phase, kung gayon ang mga sumusunod na kadahilanan ay sumusuporta sa diagnosis ng bipolar affective disorder type II: maagang edad ng pagsisimula ng sakit, pagkakaroon ng bipolar disorder sa malapit na mga kamag-anak, pagiging epektibo ng paghahanda ng lithium sa mga nakaraang yugto, mataas na dalas ng mga episode, drug induction ng hypomania.

[ 6 ], [ 7 ]

Hypomania

Ang hypomanic episode ay isang discrete episode na tumatagal ng 4 na araw o higit pa na kakaiba sa karaniwang mood ng pasyente kapag hindi nalulumbay. Ang episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng 4 o higit pa sa mga sintomas na nangyayari sa panahon ng isang manic episode, ngunit ang mga sintomas ay hindi gaanong matindi upang ang paggana ay hindi gaanong napinsala.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa hypomanic episode

• Isang malinaw na tinukoy na panahon ng patuloy na pagtaas ng mood, paglawak, o pagkamayamutin na kakaiba sa karaniwang normal (hindi depressive) na mood ng pasyente at nagpapatuloy nang hindi bababa sa 4 na araw
• Sa panahon ng pagkagambala sa mood, hindi bababa sa tatlo (kung ang mga pagbabago sa mood ay limitado sa pagkamayamutin, pagkatapos ay hindi bababa sa apat) ng mga sintomas na nakalista sa ibaba ay patuloy na naroroon, at ang kanilang kalubhaan ay umaabot sa isang makabuluhang antas:
• Napapalaki ang pagpapahalaga sa sarili, isang labis na pakiramdam ng sariling kahalagahan
• Nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog (3 oras ng pagtulog ay sapat na upang makaramdam ng ganap na pahinga)
• Hindi pangkaraniwang kadaldalan o isang palaging pangangailangan na makipag-usap
• Isang pagmamadali ng mga ideya o isang subjective na pakiramdam ng pagiging nalulula sa mga iniisip
• Distractibility (madaling ilipat ang atensyon sa hindi nauugnay o random na panlabas na stimuli)
• Mas mataas na aktibidad na nakadirekta sa layunin (sosyal, sa trabaho o paaralan, sekswal) o psychomotor agitation
• Ang labis na pakikilahok sa mga kasiya-siyang aktibidad sa kabila ng mataas na posibilidad ng hindi kasiya-siyang kahihinatnan (hal., pagsali sa labis na pag-inom, malaswang sekswal na aktibidad, o mahinang pamumuhunan sa pananalapi)
• Ang episode ay sinamahan ng isang malinaw na pagbabago sa aktibidad ng buhay ng pasyente, na hindi tipikal para sa kanya sa kawalan ng mga sintomas. Ang mood disorder at pagbabago sa aktibidad ng buhay ng pasyente ay kapansin-pansin sa iba.
• Ang karamdaman ay hindi gaanong kalubha upang makabuluhang makagambala sa mga propesyonal na aktibidad o panlipunang aktibidad ng pasyente, hindi nangangailangan ng ospital, at sinamahan ng mga sintomas ng psychotic.
• Ang mga nagpapakitang sintomas ay hindi sanhi ng direktang pisyolohikal na pagkilos ng mga exogenous substance (kabilang ang mga nakakahumaling na substance o droga) o mga pangkalahatang sakit (eg thyrotoxicosis)

Cyclothymia

Ang Cyclothymia ay isang bipolar disorder kung saan ang mood swings at mental disturbances ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa bipolar disorder type I. Gayunpaman, ang cyclothymia, tulad ng dysthymic disorder, ay maaaring magdulot ng matinding mental disturbances at kapansanan.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa cyclothymia

• Ang pagkakaroon ng mga panahon ng mga sintomas ng psychomanic at mga panahon ng mga sintomas ng depresyon (hindi nakakatugon sa pamantayan para sa isang pangunahing yugto ng depresyon), na paulit-ulit nang maraming beses sa loob ng hindi bababa sa 2 taon. Tandaan: sa mga bata at kabataan, ang tagal ng mga sintomas ay dapat na hindi bababa sa 1 taon.
• Sa loob ng 2 taon (para sa mga bata at kabataan sa loob ng 1 taon), ang mga nabanggit na sintomas ay wala nang hindi hihigit sa 2 buwan nang sunud-sunod.
• Sa unang 2 taon ng pagsisimula ng sakit, walang mga major depressive, manic o mixed episodes.

Tandaan: pagkatapos ng unang 2 taon (sa mga bata at kabataan - pagkatapos ng 1 taon) ng sakit, ang paglitaw ng manic o halo-halong mga yugto ng kakulangan sa ginhawa (sa kasong ito, ang bipolar disorder type I at cyclothymia ay nasuri nang sabay-sabay) o mga pangunahing depressive episodes (sa kasong ito, ang bipolar disorder type II at cyclothymia ay pinahihintulutan nang sabay-sabay).

• Ang mga sintomas na nakalista sa unang criterion ay hindi mas mahusay na ipinaliwanag ng schizoaffective disorder at hindi nangyayari sa setting ng schizophrenia, schizophrenia, schizophreniform disorder, delusional disorder, o hindi natukoy na psychotic disorder.
• Ang mga nagpapakitang sintomas ay hindi sanhi ng direktang pisyolohikal na pagkilos ng mga exogenous substance (kabilang ang mga nakakahumaling na substance o droga) o mga pangkalahatang sakit (hal. thyrotoxicosis).

[ 8 ]

Comorbid disorder at iba pang mga salik na nakakaimpluwensya sa paggamot

Ang kurso ng sakit, ang pagsunod ng pasyente at ang pagpili ng mga gamot ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng mga komorbid na sakit at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan.

Pag-abuso sa sangkap

Ayon sa epidemiological studies, ang mga pasyenteng may bipolar disorder ay mas malamang na magkaroon ng comorbid substance abuse o dependence kaysa sa iba pang mga pangunahing sakit sa pag-iisip. Ang bipolar disorder ay matatagpuan sa 2-4% ng mga pasyente na may alkoholismo na sumasailalim sa paggamot sa ilalim ng isang espesyal na programa, pati na rin sa 4-30% ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot para sa cocaine addiction. Bilang isang patakaran, ang bipolar disorder at cyclothymia ay mas karaniwan sa mga indibidwal na umaabuso sa psychostimulants kaysa sa mga indibidwal na umaasa sa mga opioid at sedative o hypnotics. Sa kabilang banda, 21-58% ng mga pasyenteng naospital na may bipolar disorder ay natagpuang may pag-abuso sa sangkap. Kapag pinagsama ang bipolar disorder at pag-abuso sa sangkap, mas mababa ang pagsunod at mas matagal na pag-ospital; Ang mga paghihirap sa diagnostic ay hindi pangkaraniwan, dahil ang pag-abuso sa mga psychostimulant ay maaaring gayahin ang hypomania o kahibangan, at ang kanilang pag-withdraw ay maaaring gayahin ang maraming mga pagpapakita ng depresyon.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Iba pang mga karamdaman

Ang isang epidemiological na pag-aaral ay nagpakita na 8-13% ng mga pasyente na may bipolar disorder ay may obsessive-compulsive disorder, 7-16% ay may panic disorder, at 2-15% ay may bulimia.

Ang paggamot sa lahat ng tatlong mga kundisyong ito na may mga antidepressant sa mga pasyente na may bipolar disorder ay mahirap. Kapag ang isang pasyente na may bipolar disorder ay may comorbid panic disorder, ang paggamit ng benzodiazepines ay limitado sa pamamagitan ng mataas na panganib na magkaroon ng pag-asa sa mga psychotropic na gamot. Ang migraine ay mas karaniwan sa mga pasyenteng may bipolar disorder kaysa sa pangkalahatang populasyon. Sa kabilang banda, sinabi ng isang pag-aaral na ang bipolar disorder ay 2.9 beses na mas karaniwan sa mga pasyente ng migraine kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang partikular na interes sa bagay na ito ay ang katotohanan na ang valproic acid ay ipinakita na epektibo sa parehong mga kondisyon.

Pangalawang kahibangan

Ang pangalawang kahibangan ay isang kondisyon na dulot ng isang sakit na somatic o neurological, mga epekto ng mga droga, o pag-abuso sa sangkap. Ang pangalawang kahibangan ay karaniwang nagsisimula sa mas huling edad na walang kasaysayan ng pamilya. Ang isa sa mga sanhi ng pangalawang kahibangan ay maaaring traumatikong pinsala sa utak, at ito ay kadalasang nangyayari na may pinsala sa kanang subcortical na mga istruktura (thalamus, "caudate" nucleus) o mga bahagi ng cortex na malapit na nauugnay sa limbic system (basal temporal cortex, orbitofrontal cortex).

Ang mga kaso ng pangalawang kahibangan ay inilarawan sa multiple sclerosis, hemodialysis, pagwawasto ng hypocalcemia, hypoxia, tick-borne borreliosis (Lyme disease), polycythemia, cerebrovascular disease, neurosarcoidosis, tumor, AIDS, neurosyphilis, at kaugnay ng paggamit ng corticosteroids, amphetamines, baclofen, bromitine, capimetril, bromitine. cocaine, cyclosporine, disulfiram, hallucinogens, hydralazine, isoniazid, levodopa, methylphenidate, metrizamide, opioids, procarbazine, procyclidine, yohimbine. Ang pangalawang likas na katangian ng kahibangan ay maaaring ipahiwatig ng: huli na pagsisimula, kawalan ng sakit sa isip sa kasaysayan ng pamilya, mga pagbabago sa pisyolohikal na nauugnay sa somatic o neurological na patolohiya, kamakailang reseta ng isang bagong gamot.

Bipolar disorder, hindi inuri sa ibang lugar

Ang bipolar disorder, na hindi inuri sa ibang lugar, ay tumutukoy sa mga karamdaman na may natatanging bipolar na katangian na hindi nakakatugon sa pamantayan para sa isa pang bipolar disorder.

[ 12 ], [ 13 ]