Blepharitis eyelid: scaly, demodectic, allergic, seborrhoeic, ulcerative

Ang blepharitis ay isang bilateral na pamamaga ng mga gilid ng eyelids, na maaaring talamak o talamak. Kasama sa mga sintomas ang pangangati, pagkasunog, pamumula at pamamaga ng mga eyelids.

Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at data ng pagsusuri. Sa matinding ulcerative blepharitis, ang mga lokal na antibiotics ay karaniwang inireseta, pati na rin ang mga systemic antiviral agent. Sa talamak na di-ulcerative blepharitis, ang pangangasiwa ng lokal na glucocorticoids ay posible. Talamak sakit ay nangangailangan ng isang health edad (seborrheic blepharitis), ang appointment ng wet compresses (meibomian gland dysfunction) at mga pamalit para sa luha (seborrheic blepharitis, meibomian gland dysfunction).

[1], [2]

Ano ang nagiging sanhi ng blepharitis?

Nag-iiba depende sa pinagmulan, o nakakahawang (pangunahin), namumula o noninflammatory blepharitis. Nakakahawang blepharitis ay madalas na sanhi ng isang bacterial (Staphylococcus aureus, S. Epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), malamang na ang mga saklaw ng virus (herpes simplex virus, herpes zoster, molluscum contagiosum), fungi (Pityrosporum ovale at P. Orbiculare), arthropod (ticks - Demodex folliculorum humanis at D. Brevis, kuto - Phthirus pubis). Non-nakahahawang blepharitis madalas na bubuo seborrhea, pink acne, eksema. Blepharitis mas madalas na diagnosed na sa mga nakatatanda at immunocompromised pasyente ng iba't ibang mga pinagmulan (HIV, immunosuppressive chemotherapy).

Ang blepharitis ay maaaring talamak (ulcerative o non-ulcerative) o talamak (seborrheic blepharitis o meibomian glandess dysfunction). Talamak ulcerative blepharitis ay karaniwang sanhi ng isang bacterial infection (karaniwan ay staphylococcal) gilid ng takipmata sa lugar ng pinagmulan ng mga eyelashes na kinasasangkutan ng mga lash follicles at ang meibomian glandula. Maaari din itong maging sanhi ng mga virus (halimbawa, herpes simplex virus o herpes zoster). Talamak non-ulcer blepharitis karaniwang sanhi ng isang allergy reaksyon, na kinasasangkutan ng parehong lugar (hal, atopic blefarodermatit seasonal allergic blepharoconjunctivitis, pin dermatoblefarokonyunktivit).

Ang talamak na blepharitis ay isang noninfektong pamamaga ng hindi kilalang etiology. Ang seborrheic blepharitis ay madalas na sinamahan ng seborrheic dermatitis ng mukha at anit. Kadalasan mayroong isang pangalawang bacterial colonization sa mga antas na nabuo sa mga gilid ng eyelids.

Ang mga glandula ng Meibomian ng eyelids ay gumagawa ng lipids (meibum), na nagpapatatag ng film na luha, na bumubuo ng lipid layer na nauuna sa may tubig na layer, binabawasan ang pagsingaw nito. Meibomian glandula dysfunction abnormal lipid komposisyon, ducts at mga glandula butas napuno waksi plugs, ang karamihan ng mga pasyente na may mataas pagsingaw ng luha, at ang "dry" keratoconjunctivitis. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng rosacea at pabalik-balik na barley o halazion sa isang kasaysayan.

Pangalawang blepharitis - mula sa lacrimal passages, sinuses ng ilong, conjunctiva. Kung blepharitis nakakahawang pathogens ay pinaka-madalas na staphylococci, streptococci, simplex virus at herpes zoster, molluscum contagiosum, pathogenic fungi, ito ay maaaring magresulta sa mga arthropod (mites at kuto). Ang noninfective blepharitis ay nangyayari sa seborrhea, rosacea, eksema.

Ang sakit na blepharitis ay nakakaapekto sa mga bata at kabataan.

Nagsisimula ang blepharitis sa maagang pagkabata, madalas tumatagal ng maraming taon. Ang paglitaw ng blepharitis ay nakakatulong sa masamang kalagayan sa kalinisan at kalinisan, trabaho at mahihirap na maaliwalas, maalikabok at mausok na mga silid; Sa mga silid kung saan ang hangin ay nahawahan ng mga kemikal. Ang pinakamahalaga sa paglitaw ng blepharitis ay may pangkalahatang estado ng katawan. Blepharitis ay nangyayari mas madalas sa seborrhea, porazhetshyah eczematous balat, o ang likas na hilig sa kanya, anemia, manas, eskropula, talamak sakit ng gastrointestinal sukat, sinamahan ng pagwawalang-kilos sa systemic sirkulasyon. Kadalasan ang sakit na sinamahan ng talamak pathological proseso sa ilong lukab (graphic at hypertrophic rhinitis, polyps), nasopharynx (pinalaki tonsils) at paranasal sinuses.

Ang pagpapaunlad ng blepharitis ay din facilitated sa pamamagitan ng repraktibo mga error, lalo hypermetropia at astigmatism, pati na rin ang edad-kaugnay na tirahan (presbyopia) na hindi napapanahong rectified sa pamamagitan ng kaukulang baso.

Para sa pagpapaunlad ng blepharitis ay naghihikayat ng isang malambot na malambot na balat, na mas karaniwan sa mga taong kulay ginto.

Pag-uuri ng talamak na blepharitis

1. Harap

1. staphylococcal
2. seborrheic
3. halo-halong

2. Rear

1. Meibomian seborrheic
2. timypite

3. Mixed (harap at likod)

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga sintomas ng blepharitis

Ang mga karaniwang sintomas para sa lahat ng blepharitis ay kinabibilangan ng pangangati at pagsunog ng mga eyelids, pati na rin ang pangangati ng conjunctiva na may lacrimation at photophobia.

Sa talamak na ulcerative blepharitis, ang mga maliit na pustule ay bumubuo sa mga lashes ng eyelashes, na sa huli ay bumagsak, na bumubuo ng mga mababaw na marginal na ulser. Ang napakalapit na mga crust ay nag-iiwan ng dumudugo ibabaw pagkatapos ng pag-alis. Sa pagtulog, ang mga eyelids ay nakadikit kasama ng tuyo na pagdiskarga. Ang paulit-ulit na ulcerative blepharitis ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng mga eyelashes at pagkakapilat ng mga eyelids.

Sa talamak na di-ulcerous blepharitis, ang mga gilid ng mga eyelids ay nagiging namamaga at reddened; ang mga pilikmata ay maaaring sakop ng mga crust ng pinatuyang serous fluid.

Sa seborrheic blepharitis sa mga gilid ng eyelids, mataba, madaling pinaghiwalay kaliskis ay nabuo. Meibomian glandula dysfunction na pagsusuri ay nagpapakita pinalaki bore seal glandula, na kung saan sa pagpindot inilalaan waksi makapal madilaw-dilaw na pagtatago. Ang karamihan ng mga pasyente na may seborrheic blepharitis at meibomian gland dysfunction ay may isang pangalawang "dry" keratoconjunctivitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng isang banyagang katawan, buhangin, pilay at mata pagkapagod at Malabong paningin sa mahabang visual load.

Blepharitis: Species

Depende sa lokalisasyon ng proseso, ang nauuna (nauuna na marginal blepharitis) at posterior (posterior marginal blepharitis) ng takipmata ay nakahiwalay.

[10], [11], [12], [13], [14]

Scaly (seborrheic) blepharitis

Ang scaly (seborrheic) blepharitis ay nailalarawan sa mga tipikal na sintomas: ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga maliliit na kaliskis sa ibabaw ng balat ng gilid ng takipmata at mga pilikmata na katulad ng balakubak. Ang pasyente ay nagreklamo ng nasusunog, pangangati, takot sa mata, mabilis na pagod ng mga mata. Ang mga gilid ng mga eyelids ay reddened, thickened. Mga sintomas ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab: pagpapaputok ng mga nauuna at ng likod na buto ng libreng gilid ng takipmata at isang paglabag sa pagbagay ng mas mababang eyelid sa eyeball. Ang scaly blepharitis ay madalas na sinamahan ng talamak na conjunctivitis at kadalasang sinamahan ng marginal keratitis. Ang sakit ay kadalasang mayroong dalawang-gilid na likas na katangian, bilang isang resulta nito, na may isang long-existing unilateral na patolohiya, kinakailangan upang ibukod ang tumor lesyon ng takipmata.

Sa scaly blepharitis, araw-araw na mga application na may alkaline solusyon para sa paglambot ang mga antas na may karagdagang hugas ng mga gilid ng takipmata na may isang halo ng alak na may eter o isang solusyon ng makikinang na berde ay kinakailangan. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa nang bahagya sa isang basang swab ng cotton wool upang ang alkohol ay hindi makakapasok sa cavity ng conjunctival. Bilang karagdagan sa lahat ng ito, 1-2 beses sa isang araw sa gilid ng eyelids, ang isang mata 0.5% hydrocortisone ointment ay inilalapat (kurso hanggang 2-3 linggo). Ang isang 0.25% na solusyon ng zinc sulfate ay sinanay sa cavity ng conjunctival.

Ulcerative (staphylococcal) blepharitis

Ulcerative (staphylococcal) blepharitis nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng purulent crusts nananatili pilikmata, balat ulceration gilid ng eyelids. Sa ganitong anyo ng blepharitis pagbawi sa pathological proseso ng buhok follicles (folliculitis) nagiging sanhi pagpapaikli ng lutong at eyelashes, pagkakapilat gilid ng takipmata, na kung minsan ay humahantong sa abnormal paglago, pagkawala o graying eyelashes. Sa mga mahihirap na kaso, ang isang bacteriological pagsusuri ng smear mula sa ibabaw ng ulser ay natupad.

Sa ulcerative blepharitis paglilinis gilid ng eyelids ay isinasagawa katulad ng sa scaly anyo ng sakit. Gayundin, kung ang isang bacterial infection ay 2-3 beses sa isang araw sa talukap ng mata margin-apply pamahid, sa ilalim ng impluwensiya ng kung saan ang crust Palambutin, pagkatapos ito ay mas madali upang alisin; Maaari kang gumawa ng application ng gasa piraso babad antibyotiko solusyon (0.3% gentamicin solusyon), hanggang sa 3 beses sa isang araw para sa 4 na araw. Ang unguento na may antibyotiko (tetracycline, eritromitsinovaya) ay pinili ayon sa ang mga resulta ng bakteryolohiko pananaliksik ay madalas na mag-aplay ointments mata naglalaman ng antibiotics at corticosteroids ( "Dex-Gentamicin" "maksitrol"). Marahil ang pangkasalukuyan application ng 0.25% sink sulpate solusyon, 0.3% tsipromeda solusyon.

Posterior (marginal) blepharitis, o meibomian glandess dysfunction

Rear (gilid) blepharitis o meibomian gland dysfunction ay nailalarawan sa pamamagitan nagkakalat o lokal na nagpapasiklab tugon: pamumula at pampalapot ng mga gilid ng eyelids, pagbuo ng telangiectasia sa barado pasukan ng mga meibomian mga glandula, ang kanilang mga hypo o hypersecretion, madilaw-dilaw na kulay-abo na akumulasyon ng foamy pagtatago sa panlabas na sulok ng mata at ang gumupit likuran gilid ng libreng gilid ng takipmata, palpebral conjunctiva hyperemia, paglabag prekornealnoy film. Habang lamuyot ang mga gilid ng siglo sa pagitan ng mga daliri at ang salamin baras mula sa meibomian glandula napupunta mabula lihim.

Kapag meibomian gland dysfunction ay nangangailangan ng araw-araw na paggamot gilid ng mga bukang liwayway kung pamamaraan, ang paggamit ng alak at eter tulad ng inilarawan sa dati, ang paggamit ng mainit-init na alkali lotions (2% sodium hydrogen carbonate solusyon) para sa 10 min. Ang massage ng takipmata ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang salamin baras matapos ang isang solong instillation ng isang 0.5% solusyon ng dicaine. Advantageously lubrication gilid siglo pamahid "Dex-Gentamicin" o "maksitrol", habang paulit-ulit sa panahon ng optalmiko 0.5% hydrocortisone ungguwento (hanggang sa 2 linggo).

Demodectic blepharitis

Ang demodectic blepharitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula at pagpapaputi ng mga gilid ng eyelids, ang pagkakaroon ng mga kaliskis, crusts, puting clutches sa eyelashes. Ang tik ay nag-aayos sa lumens ng meibomian glands, ang ciliary follicles. Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente - pangangati sa mga eyelids. Kung pinaghihinalaan mo ang demodectic na katangian ng blepharitis na may layunin na diagnostic, alisin ang limang mga eyelash mula sa bawat siglo at isalansan ang mga ito sa isang slide. Ang diagnosis ng demodectic blepharitis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng larvae sa paligid ng root ng eyelash at anim o higit pang mga mobile ticks. Ang pagkakakilanlan ng isang mas maliit na bilang ng mga indibidwal ay nagpapahiwatig lamang ng karwahe (karaniwan sa mga malulusog na indibidwal, umabot ito ng 80%).

Pagkatapos ng paglilinis ang mga gilid ng eyelids halo ng alak at eter ay isinasagawa massage edad at pagkatapos ay magdamag maluwag lid margin copiously lubricated neutral ointments (petrolyo halaya, Vidisik-gel) at may kakabit bacterial flora gamitin dual pamahid na naglalaman ng isang antibyotiko at isang corticosteroid ( "Dex-Gentamicin" , "Maxitrol") isang maikling kurso. Sa loob ng pagkuha ng mga anti-inflammatory at desensitizing na gamot, maaari kang maghirang ng Trichopol.

[15], [16], [17], [18]

Anterior blepharitis

Mga sintomas ng nauuna na blepharitis: nasusunog, pakiramdam ng "buhangin", katamtaman ang photophobia, crust at reddening ng mga gilid ng eyelids. Karaniwan sa umaga ang kalagayan ng mga eyelids ay lumala. Nakakagulat, madalas na walang ugnayan sa pagitan ng pagkakaroon ng mga reklamo at ang kalubhaan ng sakit.

Mga sintomas ng nauuna na blepharitis

• Ang staphylococcal blepharitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at telangiectasia ng anterior margin ng takipmata na may matitigas na kaliskis, na naisalokal higit sa lahat sa base ng lashes (clamps);
• Ang seborrheic blepharitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at isang greasy na patong ng anterior margin ng takipmata, na may ligated na eyelashes. Ang mga mahinang kaliskis ay nakakalat sa gilid ng takipmata sa pamamagitan ng mga pilikmata;
• Ang binibigkas na talamak na nauunang blepharitis, lalo na staphylococcal, ay maaaring humantong sa hypertrophy at pagkakapilat ng gilid ng takipmata, madarose, trichiasis at polyosis.

Kumbinasyon sa iba pang mga manifestation sa mata

• Kapag nagkakalat ang impeksiyon sa glands ng Moll at Zeis, ang panlabas na sebada ay maaaring magkaiba.
• Sa 30-50% ng mga kaso, sinusunod ang katatagan ng pelikula.
• Ang hypersensitivity sa staphylococcal exotoxin ay maaaring humantong sa papillary conjunctivitis, matukoy ang mga erosyon ng cornea sa mas mababang bahagi at marginal keratitis.

Mga kaugalian na diagnostic

• Ang isang "dry" na mata ay maaaring magkaroon ng katulad na mga palatandaan, ngunit hindi katulad ng blepharitis, ang banta sa mata ay bihirang nangyayari sa umaga, karaniwang lumilitaw mamaya sa araw.
• Ang mapaghihiwalay na paglago ng mga tumor ng eyelids ay dapat na pinaghihinalaang sa mga pasyente na may walang simetrya o unilateral talamak blepharitis, lalo na sa kumbinasyon ng madarose.

[19], [20], [21], [22]

Pagsusuri ng blepharitis

Ang diagnosis ng blepharitis ay kadalasang itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang slit lamp (biomicroscopy). Ang talamak na blepharitis, na hindi tumutugon sa paggamot, ay nangangailangan ng biopsy upang hindi maibukod ang mga bukol na tumor na maaaring pasiglahin ang sakit.

[23], [24]

Paggamot ng blepharitis

Ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang pagpapapanatag ng proseso ay kadalasang posible, sa kabila ng hindi pantay na isinasagawa, kung minsan nakakapagod na paggamot. Sa malubhang kaso, maraming linggo ng masinsinang paggamot ang humantong sa pagpapabuti.

1. Kalinisan edad ay araw-araw na pag-alis ng crusts at upang mag-ibis naipon pilikmata gilid siglo koton pamunas (o Terry tela panyo) dipped sa 25% solusyon ng sanggol shampoo o isang mahina solusyon ng sosa karbonato. Gayundin, ang kalinisan ng eyelids ay diluted na may shampoo sa panahon ng paghuhugas ng buhok. Unti-unti, sa kaso ng pagpapabuti, ang mga manipulasyong ito ay maaaring mas madalas na isinasagawa, ngunit hindi hihinto, dahil Ang blepharitis ay maaaring maging aggravated muli.
2. Ang isang pamahid na may antibyotiko, halimbawa fucidine o chloramphenicol, ay ginagamit upang gamutin ang matinding folliculitis. Ang pamahid ay inihagis sa pagputol na gilid ng takipmata na may isang koton na tinapay o isang malinis na daliri. Sa malubhang kaso, ang paggamot na ito ay maaaring hindi epektibo.
3. Ang mga mahihirap na lokal na steroid, halimbawa, fluorometholone, ay ginagamit 4 beses sa isang araw sa loob ng maikling panahon. Kapaki-pakinabang ang mga ito sa kaso ng pangalawang papillary conjunctivitis o marginal keratitis.
4. Ang mga kapalit na luha ay ginagamit sa pangalawang katatagan ng luha ng pelikula. Kung ang aspetong ito ng sakit ay hindi nasuri, ang paggamot ay hindi kumpleto, ang mga sintomas ng sakit ay mananatili.

Sa talamak ulcerative blepharitis itinalaga antibiotic sa isang pamahid (hal, bacitracin / polymixin B o gentamycin 0.3% sa 4 na beses sa isang araw para sa 7-10 araw). Talamak viral ulcerative blepharitis itinuturing na may systemic antiviral agent (hal, herpes simplex itinalaga acyclovir sa 400 mg tatlong beses sa isang araw para sa 7 araw na may shingles - 800 mg acyclovir limang beses bawat araw sa 7 araw).

Ang paggamot sa talamak na di-ulcerous blepharitis ay nagsisimula sa pagbubukod ng isang nakakalason na kadahilanan (hal., Alitan) o isang sangkap (halimbawa, mga bagong patak ng mata). Ang malamig na compresses sa closed eyelids ay maaaring mapabilis ang pagbawi. Kung ang pamamaga ay tumatagal ng higit sa 24 na oras, ang mga lokal na glucocorticoid (halimbawa, ophthalmic na pamahid ng fluorometholone 3 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw) ay maaaring gamitin.

Pangunahing paggamot ng parehong seborrheic blepharitis at Dysfunction ng meibomian glands ay nakadirekta laban sa hitsura ng secondary "dry" keratoconjunctivitis. Sa karamihan ng mga pasyente, ang kapalit na kapalit at pag-install ng occludor ay epektibo. Kung kinakailangan, ang karagdagang paggamot seborrhoeic blepharitis may kasamang soft edge purification siglo 2 beses sa isang araw na may isang koton pamunas dipped sa diluted sanggol shampoo solusyon (2-3 patak para sa 1/2 tasa ng maligamgam na tubig). Antibyotiko pamahid (bacitracin / polymyxin B o sulfacetamide 10%, 2 beses sa isang araw para sa 3 buwan) ay maaaring idinagdag kapag ang malinis na pag-aalaga ng eyelids sapat. Kung kinakailangan, ang karagdagang paggamot para sa meibomian gland dysfunction ay naglalaman ng mainit na moist compresses upang unti-unting mawala ang waxy congestion at kung minsan ay pinapahid ang mga eyelids upang paghiwalayin ang mga secretions. Maaari rin itong maging epektibo tetracycline 1000 mg bawat araw at 25-500 mg araw-araw na klinikal na pagpapabuti pagkatapos ng 2-4 linggo o doxycycline 100 mg 2 beses sa isang araw na may isang dosis pagbabawas sa 50 mg bawat araw para sa 2-4 na linggo paggamot. Sa dysfunction ng meibomian glands, isotretinoin ay maaari ring magamit, ngunit ito ay maaaring humantong sa isang pakiramdam ng dry mata.

Ang paggamot ng blepharitis ay karaniwang prolonged, ang pagpapabuti ay napakabagal (ito ay kinakailangan upang maalis ang sanhi ng sakit). Isagawa ang pagwawasto ng mga error repraktibo, pag-aalis ng mga endogenous at exogenous mga negatibong salik (focal impeksyon, dust, singaw ng kemikal) na pagsusuri at paggamot sa pamamagitan ng isang gastroenterologist, ang endocrinologist, dermatologo at allergy.

Ano ang prognosis ng blepharitis?

Sa pare-pareho ang paggamot, pagbabala ang ay kanais-nais, kahit na ang mga klinikal na kurso ng sakit matagal, maaari kang makaranas ng madalas na mga relapses. Ang pinaka-mahirap na gamutin staphylococcal blepharitis, na kung saan ay maaaring humantong sa ang hitsura ng barley, chalazion, edge deformations eyelids, trichiasis, talamak pamumula ng mata at keratitis.

Kadalasang may talamak na blepharitis ay may positibong epekto ng paggamot, ngunit maaaring mayroong pagbabalik sa dati at / o bumuo ng talamak na blepharitis. Ang talamak na blepharitis ay isang mapurol, relapsing at lumalaban sa sakit sa paggamot. Kapag ang exacerbations may mga kakulangan sa ginhawa at cosmetic defects, ngunit kadalasan ay walang pagkakapilat ng kornea o pagkawala ng paningin.