Pagsusuri sa mata

Sa panahon ng isang panlabas (pangkalahatang) pagsusuri ng pasyente, ang mga tampok ay nabanggit na direkta o hindi direktang nauugnay sa mga pagbabago sa organ ng paningin. Kaya, ang pagkakaroon ng mga peklat sa mukha na nabuo pagkatapos ng mga pinsala o operasyon, lalo na sa lugar ng mga talukap ng mata, ang panlabas at panloob na sulok ng biyak ng mata, ay maaaring magpahiwatig ng nakaraang pinsala sa eyeball.

Ang pagkakaroon ng mga vesicular rashes sa balat ng noo at temporal na rehiyon kasama ng blepharospasm ay kadalasang nagpapahiwatig ng herpetic lesion ng eyeball. Ang parehong kumbinasyon ay maaaring sundin sa rosacea keratitis, kung saan, bilang karagdagan sa matinding sakit, pangangati ng eyeball at pinsala sa kornea, may pinsala sa balat ng mukha - rosacea.

Upang maitatag ang tamang diagnosis, sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri, mahalaga din na matukoy ang mga katangian ng panlabas na pagbabago sa iba pang mga lugar na sinamahan ng patolohiya ng visual na organ, tulad ng, halimbawa, facial asymmetry (sa trigeminal neuralgia na sinamahan ng neuroparalytic keratitis), hindi pangkaraniwang mga proporsyon ng katawan ( brachydactyly ), hugis-tower (booxycephaly)phoscephaly, o hugis-tower. thyrotoxicosis ). Matapos makumpleto ang yugtong ito ng pagsusuri, nagpapatuloy sila sa paglilinaw ng mga reklamo ng pasyente at pagkolekta ng anamnesis.

Pagsusuri ng mga reklamo at pagkolekta ng anamnesis

Ang pagsusuri sa mga reklamo ng pasyente ay nagpapahintulot sa amin na maitatag ang likas na katangian ng sakit: kung ito ay bumangon nang talamak o unti-unting umunlad. Kasabay nito, kabilang sa mga reklamo na katangian ng maraming pangkalahatang sakit ng katawan, mahalagang iisa ang mga reklamo na katangian lamang ng mga sakit sa mata.

Ang ilang mga reklamo ay napaka katangian ng isang partikular na sakit sa mata na maaari silang magamit upang magtatag ng isang pansamantalang diagnosis. Halimbawa, ang isang sensasyon ng isang maliit na butil, buhangin o dayuhang katawan sa mata at bigat ng mga talukap ng mata ay nagpapahiwatig ng isang corneal pathology o talamak na conjunctivitis, at ang pagdikit ng mga talukap ng mata sa umaga na sinamahan ng masaganang discharge mula sa conjunctival cavity at pamumula ng mata nang walang kapansin-pansing pagbaba sa visual acuity ay nagpapahiwatig ng talamak na pamumula ng mata at pangangati. - ang pagkakaroon ng blepharitis. Kasabay nito, batay sa ilang mga reklamo, madaling matukoy ang lokalisasyon ng proseso. Kaya, ang photophobia, blepharospasm at masaganang lacrimation ay katangian ng pinsala at sakit ng kornea, at biglaang at walang sakit na pagkabulag - para sa pinsala at sakit ng light-perceiving apparatus. Gayunpaman, sa ganitong mga kaso, ang reklamo mismo ay hindi pa nagpapahintulot sa amin na matukoy ang likas na katangian ng sakit, ito ay isang paunang gabay lamang.

Ang ilang mga reklamo, tulad ng malabong paningin, ay iniharap ng mga pasyenteng may mga katarata, glaucoma, mga sakit ng retina at optic nerve, hypertension, diabetes, mga tumor sa utak, atbp. Gayunpaman, tanging ang naka-target na pagtatanong (paglilinaw ng anamnesis at mga reklamo) ay nagpapahintulot sa doktor na magtatag ng tamang diagnosis. Kaya, ang unti-unting pagbaba o pagkawala ng paningin ay katangian ng dahan-dahang pagbuo ng mga pathological na proseso (katarata, open-angle glaucoma, chorioretinitis, optic nerve atrophy, refractive errors ), at ang biglaang pagkawala ng visual function ay nauugnay sa mga circulatory disorder sa retina (spasm, embolism, thrombosis, inflammatory process, acute neurrhage ) . chorioretinitis), malubhang pinsala, retinal detachment, atbp. Ang isang matalim na pagbaba sa visual acuity na may matinding sakit sa eyeball ay katangian ng isang matinding pag-atake ng glaucoma o acute iridocyclitis.

Maipapayo na mangolekta ng anamnesis sa mga yugto. Sa una, kinakailangang bigyang-pansin ang pagsisimula ng sakit, tanungin ang pasyente tungkol sa pinaghihinalaang sanhi ng sakit at dynamics nito, ang ibinigay na paggamot at ang pagiging epektibo nito. Ito ay kinakailangan upang malaman ang likas na katangian ng sakit: biglaang pagsisimula, talamak o dahan-dahang pag-unlad, talamak, sanhi ng masamang panlabas na mga kadahilanan. Halimbawa, ang isang matinding pag-atake ng glaucoma ay maaaring mangyari dahil sa emosyonal na labis na karga, matagal na pananatili sa isang madilim na silid, pagkapagod o hypothermia. Ang mga malalang sakit ng vascular tract (iritis, iridocyclitis, chorioretinitis) ay maaaring nauugnay sa hypothermia at humina na kaligtasan sa sakit. Ang mga nagpapaalab na infiltrate at purulent ulcers ng kornea ay nangyayari dahil sa mga nakaraang traumatikong pinsala, hypothermia, pagkatapos ng pangkalahatang mga nakakahawang sakit.

Kung ang isang congenital o namamana na patolohiya ay pinaghihinalaang, pagkatapos ay nilinaw ang kasaysayan ng pamilya, ito ay may kinalaman sa zonular cataract, hydrophthalmos, syphilitic keratitis o, halimbawa, familial optic atrophy, familial amaurotic idiocy.

Kinakailangan na tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, dahil ang ilang mga sakit ng visual na organ ay maaaring nauugnay sa pagkakalantad sa mga panganib sa trabaho: brucellosis sa mga manggagawa sa agrikultura, progresibong myopia sa mga pasyente na may pare-pareho ang visual na stress sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho, electrophthalmia sa mga electric welder, atbp.

Panlabas na pagsusuri sa mata

Una sa lahat, bigyang-pansin kung magkapareho ang laki ng mga mata. Tingnan kung simetriko ang mga talukap ng mata at kung normal ang pagbawi ng mga ito kapag tumingala. Ang ptosis ay isang paglaylay ng itaas na talukap ng mata at ang kawalan ng normal na pagbawi kapag tumitingin ang mata. Tingnan kung ang conjunctiva ay inflamed. Suriin ang kornea gamit ang isang magnifying glass - mayroon bang anumang mga gasgas dito? Kung pinaghihinalaan mo ang mga gasgas, mag-iniksyon ng 1% fluorescein sa mata upang makita ang mga depekto sa corneal epithelium.

Ang isang panlabas na pagsusuri ay isinasagawa sa magandang liwanag ng araw o artipisyal na liwanag at nagsisimula sa isang pagtatasa ng hugis ng ulo, mukha, at ang kalagayan ng mga pantulong na organo ng mata. Una sa lahat, ang kondisyon ng palpebral fissure ay tinasa: ito ay maaaring makitid dahil sa photophobia, sarado ng namamaga na mga talukap ng mata, makabuluhang lumawak, pinaikli sa pahalang na direksyon (blepharophimosis), hindi ganap na sarado ( lagophthalmos ), may isang hindi regular na hugis (eversion o inversion ng eyelids site, saradong eyelids sa gilid, dacryoadenitis. (ankyloblepharon). Pagkatapos ay tinasa ang kondisyon ng mga talukap ng mata, na maaaring magbunyag ng bahagyang o kumpletong paglaylay ng itaas na takipmata (ptosis), isang depekto (coloboma) ng libreng gilid ng takipmata, paglaki ng mga pilikmata patungo sa eyeball ( trichiasis ), ang pagkakaroon ng isang patayong fold ng balat sa sulok ng takipmata / ( epicanthus ), inversion o ciliary eversion ng gilid.

Kapag sinusuri ang conjunctiva, ang matinding hyperemia na walang pagdurugo ( bacterial conjunctivitis ), hyperemia na may pagdurugo at masaganang discharge ( viral conjunctivitis ) ay maaaring matukoy. Sa mga pasyente na may patolohiya ng lacrimal organs, maaaring mapansin ang lacrimation.

Sa kaso ng pamamaga ng lacrimal sac o mga kanal, ang mauhog, mucopurulent o purulent discharge ay napansin, ang hitsura ng purulent discharge mula sa lacrimal point kapag pinindot ang lugar ng lacrimal sac ( dacryocystitis ). Ang nagpapaalab na pamamaga ng panlabas na bahagi ng itaas na takipmata at hugis-S na kurbada ng palpebral fissure ay nagpapahiwatig ng dacryoadenitis.

Susunod, ang kondisyon ng eyeball sa kabuuan ay tinasa: ang kawalan nito ( anophthalmos ), recession ( enophthalmos ), protrusion mula sa orbit ( exophthalmos ), paglihis sa gilid mula sa fixation point ( strabismus ), pagpapalaki (buphthalmos) o pagbabawas (microphthalmos) o inflammatory disease (microphthalmos), pamumula (namumula na sakit sa hepatitis o inflammatory ). (Van der Hoeve syndrome o blue sclera syndrome ) kulay, pati na rin ang kondisyon ng orbit: pagpapapangit ng mga pader ng buto (kinahinatnan ng pinsala), ang pagkakaroon ng pamamaga at karagdagang tissue (tumor, cyst, hematoma).

Dapat itong isaalang-alang na ang mga sakit ng visual na organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang at natatangi ng mga klinikal na pagpapakita. Upang makilala ang mga ito, ang isang maingat na pagsusuri sa parehong malusog at may sakit na mata ay kinakailangan. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: una, ang kondisyon ng mga pandiwang pantulong na organo ng mata ay nasuri, pagkatapos ay ang mga nauuna at posterior na mga seksyon ay sinusuri. Sa kasong ito, palagi silang nagsisimula sa isang pagsusuri at instrumental na pag-aaral ng malusog na mata.

Ang pagsusuri sa orbit at mga nakapaligid na tisyu ay nagsisimula sa isang pagsusuri. Una sa lahat, sinusuri ang mga bahagi ng mukha na nakapalibot sa eye socket. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa posisyon at kadaliang mapakilos ng eyeball, isang pagbabago kung saan maaaring magsilbi bilang isang hindi direktang tanda ng isang pathological na proseso sa orbit (tumor, cyst, hematoma, traumatic deformation).

Kapag tinutukoy ang posisyon ng eyeball sa orbit, ang mga sumusunod na kadahilanan ay tinasa: ang antas ng protrusion o recession nito (exophthalmometry), paglihis mula sa midline (strabometry), ang magnitude at kadalian ng pag-aalis sa orbital cavity sa ilalim ng impluwensya ng dosed pressure (orbitotonometry).

Ang Exophthalmometry ay isang pagtatasa ng antas ng protrusion (pagbawi) ng eyeball mula sa bony ring ng orbit. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang Hertel mirror exophthalmometer, na isang pahalang na plato na nagtapos sa milimetro, sa bawat panig nito ay may 2 salamin na tumatawid sa isang anggulo na 45°. Ang aparato ay mahigpit na inilagay laban sa mga panlabas na arko ng parehong mga orbit. Sa kasong ito, ang tuktok ng kornea ay makikita sa ibabang salamin, at sa itaas na isa - isang numero na nagpapahiwatig ng distansya kung saan ang imahe ng tuktok ng kornea ay mula sa punto ng aplikasyon. Kinakailangang isaalang-alang ang paunang batayan - ang distansya sa pagitan ng mga panlabas na gilid ng orbit, kung saan ginawa ang pagsukat, na kinakailangan para sa pagsasagawa ng exophthalmometry sa dinamika. Karaniwan, ang protrusion ng eyeball mula sa orbit ay 14-19 mm, at ang kawalaan ng simetrya sa posisyon ng mga nakapares na mata ay hindi dapat lumampas sa 1-2 mm.

Ang mga kinakailangang sukat ng protrusion ng eyeball ay maaari ding kunin gamit ang isang regular na millimeter ruler, na inilalagay nang mahigpit na patayo sa panlabas na gilid ng eye socket, na ang ulo ng pasyente ay nakabukas sa profile. Ang halaga ng protrusion ay tinutukoy ng dibisyon, na nasa antas ng tuktok ng kornea.

Ang orbitotonometry ay isang paraan para sa pagtukoy ng antas ng pag-aalis ng eyeball sa orbit o ang compressibility ng retrobulbar tissues. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba sa pagitan ng tumor at non-tumor exophthalmos. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang piezometer, na binubuo ng isang crossbar na may dalawang hinto (para sa panlabas na anggulo ng orbit at ang tulay ng ilong), at isang dynamometer na may isang hanay ng mga mapapalitan na timbang na naka-install sa mata na natatakpan ng isang contact corneal lens. Ang orbitotonometry ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon pagkatapos ng paunang pagbaba ng anesthesia ng eyeball na may solusyon sa dicaine. Pagkatapos i-install at ayusin ang aparato, sinimulan nila ang pagsukat, sunud-sunod na pagtaas ng presyon sa eyeball (50, 100, 150, 200 at 250 g). Ang magnitude ng displacement ng eyeball (sa millimeters) ay tinutukoy ng formula: V = E0 - Em

Kung saan ang V ay ang displacement ng eyeball sa panahon ng repositioning force; Ang E0 ay ang paunang posisyon ng eyeball; Ang Em ay ang posisyon ng eyeball pagkatapos ng paggamit ng repositioning force.

Ang isang normal na eyeball ay nagreposisyon ng humigit-kumulang 1.2 mm sa bawat 50 g na pagtaas ng presyon. Sa 250 g presyon, gumagalaw ito ng 5-7 mm.

Ang Strabometry ay ang pagsukat ng anggulo ng paglihis ng duling na mata. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan, parehong tinatayang - ayon kay Hirschberg at Lawrence, at medyo tumpak - ayon kay Golovin.

Ang mga talukap ng mata ay sinusuri sa pamamagitan ng isang regular na inspeksyon at palpation, binibigyang pansin ang kanilang hugis, posisyon at direksyon ng paglaki ng pilikmata, kondisyon ng ciliary margin, balat at kartilago, mobility ng eyelid at ang lapad ng palpebral fissure. Ang lapad ng palpebral fissure ay nasa average na 12 mm. Ang pagbabago nito ay maaaring nauugnay sa iba't ibang laki ng eyeball at ang pasulong o paatras na pag-alis nito, na may paglaylay ng itaas na talukap ng mata.

[ 1 ]

Pagsusuri ng conjunctiva

Ang conjunctiva na lining sa ibabang talukap ng mata ay madaling bumababa kapag ito ay hinila pababa. Dapat tumingala ang pasyente. Ang panloob at panlabas na mga gilid ay hinila nang halili, ang conjunctiva ng takipmata at ang mas mababang transitional fold ay sinusuri.

Ang isang tiyak na kasanayan ay kinakailangan upang i-vert ang itaas na takipmata. Ito ay naka-verted gamit ang mga daliri, at isang glass rod o eyelid lifter ay ginagamit upang suriin ang itaas na transitional fold. Sa pagtingin ng pasyente sa ibaba, ang itaas na talukap ng mata ay itinaas gamit ang hinlalaki ng kaliwang kamay. Ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay ay humahawak sa ciliary na gilid ng itaas na takipmata, hinihila ito pababa at pasulong. Kasabay nito, ang itaas na gilid ng cartilaginous plate ay nakabalangkas sa ilalim ng balat ng takipmata, na pinindot gamit ang hinlalaki ng kaliwang kamay o isang basong baras. Sa sandaling ito, ang mga daliri ng kanang kamay ay gumagalaw sa ibabang gilid ng takipmata pataas at hinarang ito gamit ang hinlalaki ng kaliwang kamay, ayusin ito sa pamamagitan ng mga pilikmata at pindutin ito sa gilid ng orbit. Ang kanang kamay ay nananatiling libre para sa pagmamanipula.

Upang masuri ang itaas na transitional fold, kung saan ang iba't ibang mga banyagang katawan ay madalas na naisalokal, na nagiging sanhi ng matinding sakit at pangangati ng eyeball, kinakailangan na bahagyang pindutin ang eyeball pataas sa pamamagitan ng mas mababang takipmata. Ang isang mas mahusay na paraan upang suriin ang itaas na transitional fold ay gamit ang isang eyelid lifter: ang gilid nito ay inilalagay sa balat sa itaas na gilid ng cartilage ng bahagyang hinila pababa na talukap ng mata at nakabukas palabas, hinihila ito papunta sa dulo ng eyelid lifter. Matapos i-everting ang eyelid, ang ciliary edge ay hawak ng hinlalaki ng kaliwang kamay sa gilid ng orbit.

Ang normal na conjunctiva ng eyelids ay maputlang pink, makinis, transparent, at basa-basa. Ang mga glandula ng meibomian at ang kanilang mga duct ay makikita sa pamamagitan nito, na matatagpuan sa kapal ng cartilaginous plate na patayo sa gilid ng takipmata. Karaniwan, walang natukoy na pagtatago sa kanila. Ito ay lilitaw kung pigain mo ang gilid ng takipmata sa pagitan ng iyong daliri at isang glass rod.

Ang mga sisidlan ay malinaw na nakikita sa transparent conjunctiva.

Pagsusuri ng lacrimal organs

Ang mga lacrimal organ ay sinusuri sa pamamagitan ng inspeksyon at palpation. Kapag ang itaas na takipmata ay hinila pabalik at ang pasyente ay mabilis na tumingin sa loob, ang palpebral na bahagi ng lacrimal gland ay sinusuri. Sa ganitong paraan, posibleng makita ang ptosis ng lacrimal gland, ang tumor nito o ang inflammatory infiltration. Kapag palpating, posible upang matukoy ang sakit, pamamaga, compaction ng orbital na bahagi ng glandula sa lugar ng itaas na panlabas na anggulo ng orbit.

Ang kondisyon ng lacrimal ducts ay natutukoy sa pamamagitan ng inspeksyon, na isinasagawa nang sabay-sabay sa pagsusuri ng posisyon ng mga eyelid. Ang pagpuno ng lacrimal rivulet at lawa, ang posisyon at laki ng mga lacrimal point sa panloob na sulok ng mata, at ang kondisyon ng balat sa lugar ng lacrimal sac ay tinasa. Ang pagkakaroon ng purulent na nilalaman sa lacrimal sac ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa ilalim ng inner commissure ng eyelids mula sa ibaba pataas gamit ang hintuturo ng kanang kamay. Kasabay nito, ang ibabang talukap ng mata ay hinila pababa gamit ang kaliwang kamay upang makita ang ibinuhos na nilalaman ng lacrimal sac. Karaniwan, ang lacrimal sac ay walang laman. Ang mga nilalaman ng lacrimal sac ay pinipiga sa pamamagitan ng lacrimal canaliculi at lacrimal points. Sa mga kaso ng kapansanan sa produksyon at pagpapatuyo ng lacrimal fluid, ang mga espesyal na pagsusuri sa pagganap ay isinasagawa.

Mga mag-aaral

Ang mga mag-aaral ay dapat na parehong laki. Dapat silang magkontrata kapag ang isang sinag ng liwanag ay nakadirekta sa mata, gayundin kapag tumitingin sa isang kalapit na bagay ( tirahan ).

Mga paggalaw ng extraocular

Ito ay lalong mahalaga upang suriin ang mga ito sa diplopia. Hilingin sa pasyente na sundan ang dulo ng lapis gamit ang kanyang mga mata habang gumagalaw ito sa pahalang at patayong mga eroplano. Iwasan ang matinding at biglaang paggalaw ng mata, dahil ginagawa nitong imposibleng makamit ang pag-aayos ng titig, na ginagaya ang nystagmus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Visual katalinuhan

Sinasalamin nito ang gitnang paningin at hindi nagpapakita ng anumang mga kaguluhan sa mga visual na larangan.

Palaging suriin ang visual acuity, dahil ang biglaang pagkawala ng paningin ay isang seryosong sintomas. Sa isip, ang tsart ng Snellen ay dapat gamitin, ngunit ang isang simpleng pagsubok tulad ng pagbabasa ng isang libro na may maliit na print ay maaari ding gamitin - sa kaso ng patolohiya, ang malapit na paningin ay naghihirap nang mas madalas kaysa sa malayong paningin. Ang isang pasyente na hindi makabasa ng linya #5 kahit na may salamin o gumagamit ng stenopic aperture ay nangangailangan ng isang espesyalistang konsultasyon. Ang tsart ng Snellen ay binabasa mula sa layong 6 na m sa bawat mata nang hiwalay. Ang huling linya sa tsart na ito, na ganap at wastong nabasa, ay nagpapahiwatig ng visual acuity sa layo para sa mata na ito. Ang tsart ng Snellen ay nakaposisyon upang ang tuktok na hilera ng mga titik ay mababasa ng isang taong may normal na paningin mula sa layo na 60 m, ang pangalawang linya mula sa 36 m, ang pangatlo mula sa 24 m, ang ikaapat mula sa 12 m at ang ikalima mula sa 6 m. Ang visual acuity ay ipinahayag tulad ng sumusunod: 6/60, 6/36, 6/24, 6/12 o 6/6 (ang huli ay nagpapahiwatig na ang paksa ay may normal na paningin) at depende sa mga linyang binabasa ng pasyente. Ang mga taong karaniwang nagsusuot ng salamin ay dapat na masuri ang kanilang visual acuity gamit ang kanilang salamin. Kung ang pasyente ay hindi nagdala ng mga baso, ang kanilang visual acuity ay dapat na masuri gamit ang stenopic opening upang mabawasan ang repraktibo na error. Kung ang visual acuity ay mas masahol pa kaysa sa 6/60, ang pasyente ay maaaring dalhin nang mas malapit sa tsart sa isang distansya kung saan maaari niyang basahin ang isang hilera ng mga itaas na titik (halimbawa, sa layo na 4 m), at pagkatapos ay ang kanyang visual acuity ay ipahayag bilang 4/60. Mayroong iba pang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng visual acuity, halimbawa, pagbibilang ng mga daliri mula sa layo na 6 m, at kung ang paningin ay mas mahina, kung gayon ang pang-unawa lamang ng pasyente sa liwanag ay nabanggit. Ang malapit na paningin ay tinutukoy din gamit ang isang karaniwang pag-print, na binabasa mula sa layo na 30 cm.

Mga larangan ng view

Hilingin sa pasyente na ayusin ang kanyang tingin sa ilong ng doktor, at pagkatapos ay ipasok ang isang daliri o dulo ng isang karayom ng sumbrero na may pulang ulo sa larangan ng paningin mula sa iba't ibang panig. Ang pasyente ay nagsasabi sa doktor kapag nagsimula siyang makita ang bagay na ito (ang kabilang mata ay natatakpan ng napkin). Sa pamamagitan ng paghahambing ng mga larangan ng paningin ng pasyente sa iyong sarili, maaari mong, kahit na halos, matukoy ang mga depekto sa mga larangan ng paningin ng pasyente. Maingat na iguhit ang mga patlang ng paningin ng pasyente sa naaangkop na mapa. Dapat ding tandaan ang laki ng blind spot.

[ 6 ], [ 7 ]

Ophthalmoscopy

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng ideya sa mga bahagi ng mata na matatagpuan sa likod ng iris. Tumayo sa tabi ng pasyente (sa gilid). Inaayos ng pasyente ang kanyang tingin sa isang bagay na maginhawa para sa kanya. Sinusuri ng doktor ang kanang mata ng pasyente gamit ang kanang mata, at ang kaliwang mata gamit ang kaliwang mata. Simulan ang pagsusuri sa paraang matukoy ang mga opacities ng mga lente. Ang isang normal na mata ay nagbibigay ng pulang kinang (red reflex) hanggang sa nakatutok ang retina. Ang pulang reflex ay wala sa siksik na katarata at pagdurugo sa mata. Kapag nagtagumpay ka sa pagtutok sa retina, maingat na suriin ang optic disc (dapat itong malinaw na mga gilid na may gitnang depresyon). Pansinin kung ang optic disc ay maputla o namamaga. Upang suriin ang mga nagliliwanag na sisidlan at ang dilaw na batik (macula), palakihin ang pupil, habang hinihiling sa pasyente na tingnan ang liwanag.

Pagsusuri ng slit lamp

Ito ay karaniwang ginagawa sa mga ospital at malinaw na nagpapakita ng pagkakaroon ng mga deposito (mga akumulasyon ng iba't ibang masa) sa anterior at posterior chambers ng mata. Pinapayagan ng mga tonometric device ang pagsukat ng intraocular pressure.

Mga kondisyon para sa matagumpay na ophthalmoscopy

• Tiyaking naka-charge ang mga baterya.
• Itim ang silid hangga't maaari.
• Alisin ang mga salamin at hilingin sa pasyente na tanggalin ang mga baso at pumili ng naaangkop na mga lente upang iwasto ang mga error sa refractive (- lenses correct myopia, + lenses correct hyperopia).
• Kung ang pasyente ay may matinding myopia o walang lens, ang ophthalmoscopy ay isinasagawa nang hindi inaalis ang salamin ng pasyente. Ang optic disc ay lalabas na napakaliit.
• Kung nahihirapan kang magsagawa ng ophthalmoscopy gamit ang iyong hindi dominanteng mata, subukang suriin ang fundus sa magkabilang mata ng pasyente gamit ang iyong nangingibabaw na mata; tumayo sa likod ng nakaupong pasyente na ang leeg ng pasyente ay ganap na nakabuka. Palaging i-double-check ang kalinawan ng mga lente na iyong ginagamit bago suriin ang fundus.
• Laging manatiling malapit hangga't maaari sa pasyente, kahit na ang isa sa inyo ay kumain ng bawang sa tanghalian.
• Isaalang-alang ang paggamit ng short-acting mydriatic upang palakihin ang pupil.
• Tandaan na ang mga luha sa retina ay kadalasang nangyayari sa paligid at mahirap makita nang walang espesyal na kagamitan, sa kabila ng isang dilat na mag-aaral.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga kakaibang pagsusuri ng visual organ sa mga bata

Kapag sinusuri ang visual organ sa mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang mga katangian ng sistema ng nerbiyos ng bata, ang kanyang nabawasan na atensyon, at ang kawalan ng kakayahang ayusin ang kanyang tingin sa isang partikular na bagay sa loob ng mahabang panahon.

Kaya, ang isang panlabas (panlabas) na pagsusuri, lalo na sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ay pinakamahusay na isinasagawa kasama ng isang nars, na, kung kinakailangan, ay nag-aayos at pinindot ang mga braso at binti ng bata.

Ang eversion ng eyelids ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpindot, paghila at paglipat ng mga ito patungo sa isa't isa.

Ang pagsusuri sa anterior na bahagi ng eyeball ay isinasagawa gamit ang eyelid lifters pagkatapos ng paunang drop anesthesia na may solusyon ng dicaine o novocaine. Ang parehong pagkakasunud-sunod ng pagsusuri ay sinusunod tulad ng kapag sinusuri ang mga pasyenteng may sapat na gulang.

Ang pagsusuri sa posterior segment ng eyeball sa napakabata na mga pasyente ay maginhawang isinasagawa gamit ang isang electric ophthalmoscope.

Ang proseso ng pag-aaral ng visual acuity at field of vision ay dapat bigyan ng katangian ng isang laro, lalo na sa mga batang may edad na 3-4 na taon.

Sa edad na ito, ipinapayong matukoy ang mga hangganan ng visual field gamit ang paraan ng oryentasyon, ngunit sa halip na mga daliri, mas mahusay na ipakita ang mga laruan ng bata na may iba't ibang kulay.

Ang pananaliksik gamit ang mga device ay nagiging lubos na maaasahan mula sa mga 5 taong gulang, bagaman sa bawat partikular na kaso kinakailangan na isaalang-alang ang mga katangian ng bata.

Kapag sinusuri ang visual field sa mga bata, mahalagang tandaan na ang mga panloob na hangganan nito ay mas malawak kaysa sa mga matatanda.

Ang tonometry sa maliliit at hindi mapakali na mga bata ay isinasagawa sa ilalim ng mask anesthesia, maingat na inaayos ang mata sa nais na posisyon gamit ang microsurgical tweezers (sa pamamagitan ng tendon ng superior rectus muscle).

Sa kasong ito, ang mga dulo ng instrumento ay hindi dapat mag-deform ng eyeball, kung hindi man ay bumababa ang katumpakan ng pag-aaral. Kaugnay nito, ang ophthalmologist ay napipilitang kontrolin ang data na nakuha sa panahon ng tonometry, na nagsasagawa ng palpatory study ng tono ng eyeball sa lugar ng ekwador.

[ 11 ], [ 12 ]