Osteochondropathies ng buto

Ang Osteochondropathies ay isang pangkat ng mga sakit ng buto at joint system. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng aseptic subchondral infarction ng marginal area ng spongy bone tissue sa mga lugar na may tumaas na pagkarga.

Ang mga pangunahing uri ng degenerative-dystrophic na proseso sa mga buto:

• Ang mga epiphyseal na dulo ng tubular bones ay ang ulo ng femur, ang ulo ng pangalawa at ikatlong metatarsal bones, at ang sternal na dulo ng clavicle.
• Spongy bones - patella, navicular bone ng paa at kamay, lunate bone ng kamay, katawan ng vertebrae, sesamoid bone ng unang metatarsophalangeal joint.
• Apophyses ng mga buto - tibial tuberosity, calcaneal tuberosity, vertebral apophyses, pubic bone.
• Bahagyang pinsala sa articular surface - ang ulo ng femur, ang distal na dulo ng femur, ang siko at bukung-bukong joints, ang ulo ng humerus, radius, ulna.

Ang aseptic bone necrosis ay maaaring pangunahin at pangalawa:

1. Pangunahin - bubuo sa pagkabata, na nauugnay sa pagkilos ng mga kadahilanan ng vascular, edad at endocrine. Ang mabilis na rate ng paglaki ng skeletal sa mga bata at mga tampok na konstitusyonal ng skeletal system ay may malaking epekto sa pag-unlad ng sakit.
2. Pangalawa (symptomatic) - ay isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit. Bumubuo laban sa background ng bone tissue ischemia, vasculitis, degenerative at metabolic disorder, neurotrophic at endocrine disorder at iba pang mga pathological na proseso.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay may monoarticular na katangian ng sugat. Kadalasan, ito ay naisalokal sa ulo ng femur, ang navicular bone ng paa, at ang metatarsal bones. Bihirang, maramihang mga sugat ng epiphyses ng phalanges ng itaas na mga paa, bilateral lesyon ng tuberosity ng tibia at ang tuberosity ng calcaneus ay matatagpuan.

Ang mga osteochondropathies ng mga buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sensasyon ng sakit sa lugar ng sugat, na tumataas sa pagkarga at bumababa sa pahinga. Ang lokal na masakit na pamamaga ay sinusunod dahil sa reaktibong synovitis, na nangyayari kapag ang apektadong bahagi ng buto ay nasugatan. Posible rin ang bahagyang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan.

Ang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso na may unti-unting pagkawala ng mga klinikal at diagnostic na mga palatandaan. Ang isang hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay ginagamit upang magtatag ng diagnosis. Ang paggamot ay binubuo ng isang kurso ng drug therapy, physiotherapy, at limitadong pisikal na aktibidad. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang operasyon ay isinasagawa.

Osteochondropathy ng paa

Ang degenerative-dystrophic na proseso sa mga buto ng paa ay nauugnay sa nekrosis ng spongy bone, na napapailalim sa pinakamalaking mekanikal na pagkarga. Ang sakit ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pinsala sa apophyses ng tubular bones. Ito ay madalas na masuri sa mga bata at kabataan; ang mga may sapat na gulang ay bihirang magkasakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay may benign na kurso, hindi nakakaapekto sa paggana ng mga kasukasuan. Ang pagpapagaling sa sarili ay tipikal para sa sakit. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng aseptic necrosis ay maaari lamang hatulan ng X-ray at ang pagkakaroon ng deforming arthrosis.

Ang mekanismo ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Kadalasan, ito ay nauugnay sa mga lokal na vascular disorder na lumitaw dahil sa pagkilos ng iba't ibang mga kadahilanan: trauma, impeksyon, congenital at metabolic disorder.

Ang Osteochondropathy ng paa ay may ilang mga anyo:

1. Scaphoid bone lesion (Kohler's disease I) - kadalasang nabubuo sa mga batang lalaki na may edad na 3-10 taon. Ang parehong unilateral at bilateral na proseso ay posible. Ang scaphoid bone necrosis sa mga matatanda ay Müller-Weiss syndrome.
2. Aseptic necrosis ng metatarsal heads (Kohler disease II) - ang form na ito ng sakit ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kaso ng pinsala sa paa. Kadalasang nasuri sa mga babaeng pasyente na may edad 10-20 taon. Sa maraming nekrosis, ang static na pagpapapangit ng paa ay sinusunod: flat-valgus at valgus deformity, transverse at longitudinal flatfoot, dysplastic development.
3. Ang pagkasira ng sesamoid bone ng unang metatarsophalangeal joint (Renander-Muller disease) - ay nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 15-30, na ipinakita ng matinding sakit sa ilalim ng ulo ng unang metatarsal bone, na tumitindi kapag itinutuwid ang daliri at habang naglalakad. Ang mga palatandaan ng radiographic ay nagpapahiwatig ng pagbabago sa istraktura ng apektadong buto, ang pagkapira-piraso nito.
4. Tuberosity lesion ng 5th metatarsal bone – nabubuo dahil sa ossification disorder, mula sa mga karagdagang ossification point. Ang X-ray ay nagpapakita ng ununited tuberosity fracture, patuloy na apophysis o karagdagang Vesalius bone. Ang sakit ay nasuri sa pagkabata na may mas mataas na pagkarga sa paa. Ang mga pasyente ay may limping gait na may mas mataas na load sa panloob na bahagi ng paa.
5. Dissecting osteochondrosis ng talus - kadalasang nangyayari dahil sa trauma sa bukung-bukong joint. Ang proseso ng pathological ay nangyayari sa lugar ng talus block at ipinakita sa pamamagitan ng aseptikong pamamaga. Sa X-ray, mayroong isang pokus ng pagkawasak na may mga scalloped contours, na nililimitahan mula sa malusog na tissue ng isang zone ng sclerosis.
6. Aseptic necrosis ng calcaneal tuberosity (Gaglund-Schinz disease) - sakit sa panahon ng pag-load at palpation ng calcaneus ay nangyayari sa mga pasyente na may edad na 7-14 taon. Ang karamdaman ay nagpapakita ng sarili bilang periostitis o bursitis, posible ang pagkasayang ng mga kalamnan ng guya. Ang X-ray ay nagpapakita ng pinsala sa apophysis ng calcaneus, pagluwag ng cortex sa ilalim ng apophysis.

Ang lahat ng nasa itaas na osteochondropathy ay dumaan sa ilang yugto ng pag-unlad. Ang paggamot ay depende sa yugto ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang mga katangian ng katawan ng pasyente. Kadalasan, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa, ngunit sa mga partikular na malubhang kaso, posible ang interbensyon sa kirurhiko.

Osteochondropathy ng calcaneus

Ang form na ito ng degenerative-necrotic disease ay mas madalas na masuri sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga batang babae na may edad 7-9 at mga lalaki na may edad na 9-11. Ang Osteochondropathy ng calcaneus ay tipikal para sa mga propesyonal na atleta at mga taong regular na nakakaranas ng mas mataas na pisikal na aktibidad.

Ang sakit na Schinz, o aseptic necrosis ng calcaneus, ay nabubuo dahil sa pagkagambala sa nutrisyon ng tissue ng buto. Ang mga pangunahing sanhi ng karamdaman ay kinabibilangan ng:

• Endocrine at metabolic disorder.
• Mahina ang pagsipsip ng calcium.
• Mga pinsala at pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa yugto nito at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa ilan, ito ay mabagal na nagpapatuloy sa mahabang panahon, habang sa iba naman ay nagdudulot ito ng matinding pananakit. Ang pagkagambala sa nutrisyon ng tissue ng buto ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga sa apektadong lugar, mga problema sa pagbaluktot at extension ng paa, sakit kapag sinusubukang palpate. Posible rin na magkaroon ng pagtaas sa lokal na temperatura ng katawan, pag-ikid kapag naglalakad, sakit sa lugar kung saan nakakabit ang Achilles tendon sa buto ng takong.

Kasama sa mga diagnostic ang radiography, CT, at MRI. Ang radiograph ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa mga structural pattern ng apophysis at fragmentation, mga distort na distansya sa pagitan ng buto ng takong at apophysis. Sa may sakit na binti, ang hindi pantay ng mga contour ay mas malinaw kaysa sa malusog. Ang mga differential diagnostic ay sapilitan. Ang patolohiya ay inihambing sa mga pagbabago sa mga buto na katulad sa symptomatology.

Ang paggamot ay binubuo ng isang kurso ng drug therapy. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga chondroprotectors at paghahanda ng calcium, analgesics. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay ipinahiwatig upang mapawi ang sakit at pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay. Kinakailangan din na bawasan ang pagkarga sa apektadong paa at piliin ang tamang sapatos.

Osteochondropathy ng calcaneal tuberosity

Ang pagkasira at mabagal na pagpapanumbalik ng spongy bone tissue ng calcaneal tuberosity ay nangyayari nang nakararami sa mga babaeng pasyente na may edad na 12-15 taon. Ang sakit ay maaaring magkaroon ng unilateral o bilateral na sugat.

Mga sanhi ng degenerative na proseso sa mga buto:

• Mga microtrauma.
• Nadagdagang pisikal na aktibidad.
• Endocrine, vascular at neutrophic na mga kadahilanan.

Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng: matinding sakit kapag naglalakad, pamamaga ng mga apektadong tisyu, binagong istraktura at pagkasayang ng kalamnan. Ang mga diagnostic ay binubuo ng isang kumplikadong laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan. Ang pagkita ng kaibhan sa tuberculosis ng buto, malignant na mga bukol, bursitis, periostitis, osteomyelitis, nagpapasiklab na mga sugat ay isinasagawa din.

Ang paggamot ay nagsisimula sa mga konserbatibong pamamaraan. Ang immobilization ng apektadong paa, pain relief, physiotherapy, at pagkuha ng multivitamin complexes ay ipinahiwatig. Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagdadala ng nais na resulta ng therapeutic, pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang pagbabalik ng sakit.

Osteochondropathy ng metatarsal bones

Ang metatarsal bones ay limang tubular short bones na bahagi ng paa. Ang mga ito ay napapailalim sa mga degenerative-dystrophic na proseso. Ang sakit na Alban-Kohler II o aseptic necrosis ng metatarsal bones ay mas karaniwan sa mga kabataang babae. Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay madalas at matagal na pagsusuot ng sapatos na may mataas na takong.

Ang masakit na kondisyon ay unti-unting umuunlad, na nagiging sanhi ng matinding sakit kapag naglalakad. Ang pagpapalit ng sapatos at pagbabawas ng pagkarga sa mga paa ay nagpapagaan ng kakulangan sa ginhawa, ngunit ang nekrosis ng buto ay nagpapatuloy, na nagiging deforming arthrosis. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang siksik na ulo ng metatarsal at ang pagkapira-piraso nito.

Ang paggamot ay konserbatibo sa karamihan ng mga kaso. Ang mga pasyente ay ipinapakita upang bawasan ang pagkarga sa binti, sumailalim sa mga pamamaraan ng physiotherapy, at magsuot ng mga insole. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang pagputol ng buto ng metatarsal ay isinasagawa upang alisin ang malawak na paglaki ng buto.

Osteochondropathy ng metatarsal head

Ang aseptic lesion ng metatarsal head ay madalas na nasuri sa mga babaeng pasyente na may edad na 12-18 taon. Sa 10% ng mga kaso, ang nekrosis ay nakakaapekto sa ilang metatarsal bones, mas madalas na nangyayari ang mga bilateral lesyon.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay isang paglabag sa nutrisyon ng buto. Nangyayari ito dahil sa mga pinsala, pagsusuot ng masikip o hindi angkop na sapatos, labis na karga sa ibabang paa, flat feet (static transverse, longitudinal). Ang pagkasira ng tissue ay nangyayari nang unti-unti, kaya ang mga sintomas ay lumalabas nang paunti-unti. Ang mga palatandaan ng karamdaman ay kinabibilangan ng:

• Masakit na sensasyon kapag naglalagay ng timbang sa paa.
• Pagkapilay.
• Kawalan ng kakayahang maglakad nang walang sapin, sa malambot na sapatos at sa hindi pantay na lupa.
• Sa dorsum ng paa sa antas ng sugat ay may maliit na pamamaga na umaabot sa proximally kasama ang metatarsal bone.
• Ang palpation ng ulo ay masakit.
• Pagpapaikli ng daliri na katabi ng ulo.
• Ang pagpapapangit ng metatarsophalangeal joint at limitasyon ng paggalaw dito.

Ang X-ray, computed tomography, at magnetic resonance imaging ay ginagamit para sa mga diagnostic. Ang mga pagsubok sa laboratoryo at mga pamamaraan ng pagkakaiba ay ipinahiwatig din.

Mga palatandaan ng radiological ng sakit:

1. Ang unang yugto ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang bahagyang compaction ng istraktura ng tissue ng buto ng apektadong lugar.
2. Sa ikalawang yugto, mayroong isang pampalapot ng articular surface ng ulo ng metatarsal bone at isang pagtaas sa density ng tissue ng buto nito.
3. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng fragmentation, iyon ay, ang resorption ng necrotic bone tissue.
4. Ang ika-apat na yugto ay ang pagpapanumbalik ng istraktura ng deformed bone at ang pagkawala ng mga palatandaan ng fragmentation.

Kapag nag-iiba, ang sakit ay inihambing sa mga komplikasyon ng isang bali ng ulo ng buto ng metatarsal, nagpapasiklab na proseso, at Deichlander's disease (march fracture).

Sa una at ikalawang yugto, ang immobilization ng apektadong paa ay ipinahiwatig. Sa mga huling yugto, kinakailangang magsuot ng orthopedic insole na may layout ng transverse at longitudinal arches ng paa. Kinakailangan din na ganap na ibukod ang anumang labis na karga ng paa. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa upang mabawasan ang mga masakit na sensasyon at pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay naglalayong alisin ang mga paglaki ng buto na nagpapataas ng sakit at nakakasagabal sa normal na pagsusuot ng sapatos. Posible rin ang pagpapanumbalik ng joint mobility. Ang pagbabala ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Ang mga advanced na anyo ng sakit ay nagiging deforming arthrosis na may dysfunction ng forefoot.

Osteochondropathy ng scaphoid bone

Ang sakit na Köhler I ay bihirang masuri at kadalasan pagkatapos ng mga pinsala. Ang mga batang lalaki na may edad na 3-10 taon at mas matanda ay madalas na nakakaranas ng patolohiya na ito. Ang parehong unilateral at bilateral na aseptic necrosis ng scaphoid bone ay posible. Kung ang karamdaman ay nakita sa mga matatanda, ito ay tumutukoy sa isang independiyenteng nosological na anyo ng osteochondropathy at tinatawag na Müller-Weiss syndrome.

Sa mga bata, ang sakit ay nangyayari kapag ang proseso ng ossification ng navicular bone ay nagambala. Sa isang X-ray, ito ay ipinapakita ng mga sumusunod na palatandaan:

• Tumaas na density ng apektadong buto.
• Pag-flatte ng ossification nucleus.
• Fragmentation ng scaphoid bone sa sagittal na direksyon.
• Pagpapalaki ng interosseous space.

Sa likod ng paa sa panloob na gilid nito, lumilitaw ang pamamaga at sakit. Dahil dito, ang pasyente ay nanginginig, na humahakbang kasama ang apektadong paa. Ang sakit ay maaaring mangyari laban sa background ng flat paa, pagpapapangit ng paa at daliri ng paa. Kapag ang pagkakaiba-iba, ang posibilidad ng isang bali, isang nagpapasiklab na proseso, isang nakahiwalay na tuberculous lesyon ay isinasaalang-alang.

Ang paggamot ay konserbatibo. Kinakailangan na i-immobilize ang apektadong paa na may plaster cast. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay sapilitan, na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa mga apektadong tisyu, nagpapagaan ng sakit at nagtataguyod ng pagbawi. Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginaganap. Ang tagal ng kumpletong pagpapanumbalik ng istraktura ng buto ay tumatagal ng 1.5-2 taon.

Osteochondropathy ng talus

Ang talus o calcaneal bone ay isa sa mga buto na bumubuo sa ibabang bahagi ng bukung-bukong. Ito ay 60% na natatakpan ng articular cartilage at responsable para sa paglilipat ng timbang ng katawan sa ibabaw ng paa. Ang buto ay binubuo ng ilang mga bahagi: bloke, ulo, posterior na proseso.

Ang aseptic necrosis ng localization na ito ay bihira, nagbabanta sa limitadong kadaliang kumilos, kapansanan. Ang mga lalaki ay nahaharap sa problemang ito nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ang pangunahing pangkat ng edad ng mga pasyente ay 20-45 taon.

Mga sanhi ng degenerative-dystrophic na proseso:

• Mga komplikasyon ng bali.
• Mga karamdaman sa sirkulasyon.
• Mga pinsala sa bukung-bukong.
• Nadagdagang pisikal na aktibidad.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad. Ang nekrosis ay dumaan sa ilang yugto. Kasama sa mga pangunahing sintomas ang lokal na pamamaga at masakit na sensasyon kapag naglalakad.

Sa proseso ng diagnostic, ginagamit ang X-ray, CT, MRI, at isang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang X-ray ay malinaw na nagpapakita ng isang sugat na may cellular na istraktura, na nililimitahan ng isang zone ng sclerosis mula sa malusog na buto. Gayundin, ang isang protrusion at pagnipis ng endplate sa ibabaw ng sugat ay sinusunod. Sa kasong ito, posible ang parehong isa at dalawang panig na proseso.

Ang paggamot ay konserbatibo sa karamihan ng mga kaso. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot at physiotherapy upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ibalik ang density ng cell ng buto at pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay. Kung humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay kanais-nais.

Osteochondropathy ng hip joint

Ang sakit na Legg-Calve-Perthes ay humigit-kumulang 2% ng lahat ng orthopedic pathologies. Ito ay madalas na masuri sa edad na 4-14 taon. Kasabay nito, ang mga pasyenteng lalaki ay mas madalas na may sakit kaysa sa mga babae. Ang proseso ng pathological ay maaaring bilateral, ngunit ang unilateral na lokalisasyon ng nekrosis ay mas karaniwan.

Mga sanhi ng pinsala sa hip joint:

• Myelodysplasia ng lumbar spinal cord.
• Pamamaga ng hip joint.
• Mga pinsala na may compression ng mga daluyan ng dugo at pagkagambala sa suplay ng dugo.
• Mga nakakahawang sakit.

Ang mga unang yugto ng proseso ng degenerative ay asymptomatic. Habang umuunlad ang mga ito, lumilitaw ang pananakit sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod at pagkapilay. Nang maglaon, nangyayari ang pagpapapangit ng femoral head at limitasyon ng paggalaw sa may sakit na kasukasuan. Ang pagpapapangit ay depende sa laki ng sugat at tinutukoy ang kinalabasan ng patolohiya.

Ang MRI, ultrasound ng hip joints at X-ray ay ginagamit para sa mga diagnostic. Ang paggamot ay naglalayong ibalik ang anatomical na istraktura ng buto upang maiwasan ang mga gait disorder at alisin ang sakit. Ang mga pasyente ay nireseta ng mga gamot, physiotherapy, at mga therapeutic exercise. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa mga malubhang anyo ng sakit. Ang operasyon ay naglalayong mapabuti ang suplay ng dugo sa balakang at maalis ang mga karamdaman sa kasukasuan. Ang tagal ng paggamot ay mula 3 hanggang 4 na taon.

Osteochondropathy ng femur

Ang sakit na Perthes ay isang pathological na kondisyon kung saan ang suplay ng dugo sa femoral head ay nagambala, na may kasunod na aseptic necrosis. Ito ay nangyayari sa pagkabata at pagbibinata mula 3 hanggang 14 taong gulang, at isa sa mga pinakakaraniwang osteochondropathy. Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado kaysa sa mga batang babae, ngunit sa huli, ang sakit ay nagpapatuloy sa malubhang komplikasyon.

Mga sanhi at kadahilanan ng mga karamdaman sa nutrisyon ng bone tissue:

• Mga metabolic disorder.
• Epekto ng panlabas na mga kadahilanan.
• Mga pinsala at pinsala.
• Myelodysplasia.
• Mga nagpapasiklab at nakakahawang sakit.
• Mga pagbabago sa hormonal sa pagbibinata.
• Pagkagambala ng metabolismo na kasangkot sa pagbuo ng tissue ng buto.
• Genetic predisposition.
• Anomalya ng istraktura ng hip joint.

Ang aseptic necrosis ng femur ay dumadaan sa limang pangunahing yugto ng pag-unlad:

1. Pagkagambala ng suplay ng dugo at pagbuo ng isang necrotic focus.
2. Impression fracture sa nasirang lugar.
3. Resorption ng necrotic tissue, pagpapaikli ng femoral neck.
4. Paglaganap ng connective tissue sa sugat.
5. Pagpapalit ng connective tissue ng bagong buto, pagpapagaling ng bali.

Sa mga unang yugto, mayroong bahagyang sakit kapag naglalakad, na naisalokal sa hip joint. Ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring lumabas sa kasukasuan ng tuhod o makaapekto sa buong binti. Ang pasyente ay nagsisimulang malata, kinakaladkad ang apektadong paa. Ang karagdagang pagkasira ng ulo at ang impresyon na bali nito ay nagdudulot ng matinding sakit at matinding pagkapilay. Laban sa background na ito, ang kadaliang kumilos ay limitado, ang pasyente ay hindi maaaring ilabas ang binti, ang pagbaluktot at mga paggalaw ng extension sa hip joint ay limitado. Ang mga vegetative disorder sa mga distal na seksyon ay sinusunod din - maputla at malamig na mga paa, nadagdagan ang pagpapawis.

Ang X-ray, MRI, at CT ay ginagamit para sa mga diagnostic. Ang paggamot ay depende sa yugto ng sakit, mga komplikasyon nito, at mga sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay konserbatibo. Ang kumpletong pag-alis ng paa, pag-inom ng mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at pasiglahin ang paglaki ng tissue ng buto ay ipinahiwatig. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy na nagpapanatili ng tono ng kalamnan at nagpapabilis sa proseso ng pagbabagong-buhay ay hindi gaanong epektibo.

Osteochondropathy ng femoral head

Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng degenerative-dystrophic bone disease. Ito ay nangyayari sa mga pasyente na may edad na 5-12 taon. Kadalasan, nangyayari ang unilateral na pinsala, ngunit posible rin ang isang bilateral na proseso ng pathological. Ang mga pangunahing sanhi ng karamdaman ay kinabibilangan ng mga karamdaman sa sirkulasyon, mga pinsala, mga nakaraang sakit, at genetic predisposition.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga sintomas ay malabo. Sa pag-unlad nito, ang matinding sakit ay nangyayari kapag naglalakad, pagkasayang ng kalamnan, pagkapilay, at pag-ikli ng apektadong paa ng 1-2 cm. Lumilitaw ang mga diagnostic na palatandaan ng nekrosis pagkatapos ng 6 na buwan. Sa X-ray, ito ay tinutukoy ng pare-parehong pagdidilim ng femoral head dahil sa nekrosis at isang impression fracture.

Ang paggamot ay naglalayong ibalik ang mga functional na kakayahan ng apektadong paa. Limitasyon ng hip joint mobility, paggamit ng mga saklay at orthopaedic device ay ipinahiwatig. Ang interbensyon sa kirurhiko ay bihirang gumanap at naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa femoral head.

Apophyseal osteochondropathy

Ang sakit na Scheuermann-Mau ay isang aseptic necrosis ng apophyses, ibig sabihin, ang mga proseso ng mga vertebral na katawan. Ang anyo ng sakit na ito ay madalas na nasuri sa mga pasyente sa panahon ng masinsinang paglaki, ibig sabihin, 11-18 taon. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay mga congenital na depekto sa pagbuo ng mga intervertebral disc, isang paglabag sa lakas ng mga endplates ng vertebral na katawan. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng mga endocrine disease, functional overloads, mga pinsala. Iyon ay, ang isang paglabag sa proseso ng ossification sa growth zone ng mga vertebral na katawan ay humahantong sa kanilang nekrosis at pagpapapangit.

Ang mga degenerative-dystrophic na proseso ay tipikal para sa VII, VIII, IX at X thoracic vertebrae. Posible ring maapektuhan ang lumbar-thoracic at lumbar regions. Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa yugto nito.

Ang mga pangunahing palatandaan ng nekrosis:

1. Sa unang yugto, ang mga masakit na sensasyon ay minimal. Ang kawalaan ng simetrya ng mga blades ng balikat, bahagyang nadagdagan ang thoracic kyphosis, posible ang paravertebral asymmetry. Sa antas ng mga pagbabago sa pathological, ang mga spinous na proseso ay nakausli, ang palpation na nagiging sanhi ng sakit. Posible rin ang limitasyon ng pagkakakiling ng katawan.
2. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng ossification ng apophyses. Ang pananakit ng likod ay nangyayari sa matagal na paglalakad o pag-upo, pagtaas ng pagkapagod at panghihina ng kalamnan ng mga binti at likod. Nadagdagang thoracic kyphosis, pagpapapangit. Ang radicular syndrome na may limitadong kadaliang mapakilos ng vertebrae ay bubuo.
3. Ang ikatlong yugto ay ang pagsasanib ng mga apophyses sa mga vertebral na katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kyphosis at hugis-wedge na pagpapapangit ng mga vertebral na katawan, mga palatandaan ng spinal arthrosis na may acute pain syndrome. Ang nakapirming kyphosis at lumbar lordosis ay hindi maaaring itama.

Ang mga diagnostic ay binubuo ng isang set ng instrumental at differential na pamamaraan. Ang paggamot ay konserbatibo sa karamihan ng mga kaso. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga pangkalahatang pamamaraan ng pagpapalakas, mga bitamina, at isang banayad na rehimen sa trabaho at pahinga. Upang bumuo ng tamang pustura, kinakailangan na pumili ng isang matigas na kutson, at posible ring magsuot ng isang espesyal na corset - isang posture corrector.

May therapeutic effect ang swimming, back massage, at physiotherapy procedure. Sa kaso ng malubhang kyphosis na may mga komplikasyon sa neurological, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang sakit ay may kanais-nais na pagbabala.

Osteochondropathy ng kasukasuan ng tuhod

Ang ganitong uri ng aseptic necrosis ay kadalasang nasuri sa mga bata at kabataan. Ang pangunahing sanhi ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay nadagdagan ang mga mekanikal na pagkarga at mga pinsala.

Kasama sa proseso ng degenerative-dystrophic ang ilang mga pathologies sa lugar ng tuhod, ang bawat isa ay may sariling mga sintomas at lokalisasyon:

• Ang sakit na Koenig ay isang sugat sa ibabaw ng tuhod at patellofemoral joint.
• Ang Osgood-Schlatter disease ay isang nekrosis ng tibial tuberosity.
• Ang sakit na Sinding-Larsen-Johansson ay isang sugat ng superior/inferior patella.

Sa mga unang yugto, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa maliwanag na mga sintomas. Ang patolohiya ay maaaring pinaghihinalaan ng sakit na sindrom, na nagdaragdag sa pisikal na pagsusumikap sa tuhod. Kasabay nito, nawawala ang kakulangan sa ginhawa kapag nagpapahinga. Sa mga huling yugto ng nekrosis, ang sakit ay nagiging permanente.

Ang sakit ay nasuri gamit ang ultrasound, MRI, scintigraphy, arthroscopy at differential method. Parehong konserbatibo at kirurhiko pamamaraan ay maaaring gamitin para sa paggamot. Sa unang kaso, ipinahiwatig na bawasan ang pagkarga sa tuhod sa pamamagitan ng pag-aayos nito. Sa panahon ng operasyon, ang cartilaginous na katawan ay tinanggal na may kasunod na chondroplasty.

Ang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa yugto nito at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kung humingi ka ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa mga huling yugto, may panganib na magkaroon ng gonarthrosis, pagkapilay, at limitadong paggalaw ng kasukasuan ng tuhod. Ang kumpletong pagbawi ng apektadong paa ay tumatagal ng humigit-kumulang 1 taon.

Osteochondropathy ng patella

Ang Sinding-Larsen-Johansson disease ay isang aseptic necrosis sa patella area. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay napansin sa mga pasyente na may edad na 10-15 taon. Ang sakit ay polyetiological. Ang degenerative na proseso ay maaaring maiugnay sa pagkalagot at paghihiwalay ng isang seksyon ng tissue ng buto mula sa patella dahil sa pagtaas ng paggana ng kalamnan ng quadriceps.

Mga sintomas ng patolohiya:

• Ang pagtaas ng sakit sa kasukasuan ng tuhod.
• Pamamaga ng malambot na mga tisyu sa apektadong lugar.
• Quadriceps atrophy/strain.

Sa ilang mga kaso, ang osteochondropathy ng patella ay nangyayari laban sa background ng nekrosis ng tibial tuberosity, iyon ay, Osgood-Schlatter syndrome.

Iba't ibang instrumental na pamamaraan ang ginagamit para sa mga diagnostic. Ang radiograph ay nagpapakita ng pinsala sa cortex ng anterior-lower na bahagi ng patella, fragmentation ng lower pole nito, at periostitis.

Ang paggamot ay binubuo ng isang kumplikadong mga konserbatibong pamamaraan. Ang mga pasyente ay ipinapakita ang joint unloading, physiotherapy, massage. Kung ang sakit ay hindi tumugon sa konserbatibong paggamot, pagkatapos ay isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko sa pag-alis ng apektadong buto.

Osteochondropathy ng clavicle

Ang pagkasira at mabagal na pagpapanumbalik ng spongy bone tissue ng clavicle ay napakabihirang. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na Friedrich syndrome. Ito ay madalas na masuri sa mga pasyente ng kabataan. Ang etiology sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa microtrauma.

Mga palatandaan ng sakit:

• Masakit na pamamaga sa lugar ng sternoclavicular joint.
• Sakit na tumataas sa pisikal na pagsusumikap.
• Ang radiograph ay nagpapakita ng pampalapot ng sternal end ng clavicle at focal enlightenment; ang tissue ng buto ay pira-piraso.

Ang CT, MRI, at X-ray ay ginagamit para sa mga diagnostic. Kapag nag-iiba, ang sakit ay inihambing sa periostitis, osteomyelitis ng clavicle, at iba pang mga pathologies. Ang paggamot ay konserbatibo. Inaayos ng orthopedist ang itaas na paa sa apektadong bahagi sa loob ng 7-10 araw. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy at pagkuha ng mga mineral complex ay ipinahiwatig din. Ang pagbabala ay kanais-nais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Osteochondropathy ng humerus

Ang humerus ay isang bahagi ng balangkas ng itaas na paa, sa pagitan ng scapula sa itaas, ang ulna at radius sa ibaba. Ito ay isang mahabang tubular na buto, nakikibahagi sa pagbuo ng mga kasukasuan ng balikat at siko, na tinitiyak ang kalayaan ng kanilang mga paggalaw. Ang degenerative-dystrophic na proseso ay ang pagkasira ng buto na may mga lugar ng nekrosis at ang kanilang pagpapalit ng mataba na tisyu.

Ang pinsala sa humeral head ay isa sa mga sanhi ng aseptic necrosis. Ang pag-unlad ng sakit ay maaari ding nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Pagkagambala ng suplay ng dugo sa buto.
• Compartment syndrome.
• Mga magaspang na manipulasyong medikal.
• Pangmatagalang hormonal therapy na may corticosteroids.
• Trombosis at nagpapaalab na mga pathology.
• Mga estado ng immunodeficiency.
• Radiation o chemotherapy.
• Mga estado ng decompression.

Ang aseptic necrosis ng humerus ay nagpapakita ng sarili bilang masakit na mga sensasyon sa palpation ng buto at sa panahon ng pagtaas ng pisikal na aktibidad. Habang umuunlad ang nekrosis, ang kadaliang kumilos ng apektadong paa ay may kapansanan, ang mga kalamnan ng sinturon ng balikat ay nawawala, at ang buto ay nagiging marupok.

Ang mga diagnostic ay binubuo ng isang visual na pagsusuri sa apektadong lugar, X-ray, MRI, at mga pagsubok sa laboratoryo. Ang paggamot ay nakabatay sa droga, na may kurso ng physiotherapy. Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa mga malalang kaso. Sa napapanahong paggamot, ang sakit ay may positibong pagbabala.

Osteochondropathy ng tibia

Ang patolohiya na ito ay isang malubhang degenerative-dystrophic na proseso sa tissue ng buto dahil sa pagkagambala ng suplay ng dugo nito, istraktura at mataba na pagkabulok ng utak ng buto. Ang sakit ay polyetiological, ngunit ang isang bilang ng mga pangunahing kadahilanan ay natukoy na nagpapataas ng panganib ng nekrosis:

• Trauma at dysplasia.
• Mga nakakalason na epekto ng droga.
• Osteopenia.
• Osteoporosis.
• Rheumatoid arthritis.
• Ischemic na sakit sa puso.

Ang pathological na kondisyon ay nagpapakita ng sarili sa sakit sa hip joint at groin area, na maaaring mag-radiate sa tuhod, mas mababang likod, at sacrum. Habang lumalaki ang sakit, nagiging permanente ang kakulangan sa ginhawa. Ang pasyente ay nagsisimulang malata, ang apektadong paa ay nawawalan ng kadaliang kumilos dahil sa pagkasayang ng kalamnan.

Ang mga diagnostic ng aseptic necrosis ng tibia ay binubuo ng plain radiography, MRI, CT, soft tissue scintigraphy. Ang paggamot ay konserbatibo: physiotherapy, gamot, ehersisyo therapy. Posible ang operasyon sa kaso ng mga seryosong pagbabago sa degenerative.

Osteochondropathy ng fibula

Ang fibula ay isang tubular, manipis, at mahabang bahagi ng binti. Kumokonekta ito sa tibia, binubuo ng isang katawan at dalawang dulo. Ito ay gumaganap bilang isang panlabas na pampatatag ng kasukasuan ng bukung-bukong.

Ang degenerative-dystrophic lesion ng fibula ay kadalasang nangyayari laban sa background ng nekrosis ng pelvic bones at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas: pagpapalawak ng joint space, pagbaba sa taas ng epiphyses, at pagkamatay ng bone tissue.

Ang sakit ay nagdudulot ng pananakit kapag gumagalaw at nagpapalpas sa apektadong bahagi. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical na kurso. Ang kabuuang tagal nito ay mula 2 hanggang 4 na taon. Ang paggamot ay kumplikado: mga gamot, physiotherapy, ehersisyo therapy, mineral complex.

Osteochondropathy ng tibial tuberosity

Ang Osgood-Schlatter disease ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng aseptic necrosis sa mga bata. Ang sugat ng tibial tuberosity ay nasuri sa mga pasyente na may edad na 10-18 taong gulang na aktibong kasangkot sa sports. Ang sakit ay maaaring unilateral o may simetriko na mga sugat ng parehong mga paa.

Ang pangunahing sanhi ng karamdaman ay madalas na pinsala at pagtaas ng pisikal na aktibidad. Ang degenerative-dystrophic na proseso ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• Pamamaga ng sugat.
• Lokal na sakit sa palpation at pagbaluktot ng paa.
• Sa palpation, ang isang matigas na paglaki ng buto ay napansin.

Sa mga unang yugto, ang kakulangan sa ginhawa ay paulit-ulit. Sa pag-unlad nito, ang sakit ay nagiging paulit-ulit at tumitindi kapag naglalakad at squatting. Dahil sa pamamaga, ang katamtamang pagpapapangit ng anteroproximal na bahagi ng shin ay sinusunod. Ito ay malinaw na nakikita mula sa gilid kapag ang kasukasuan ng tuhod ay baluktot. Ang tuberosity ay maaaring nababanat o may siksik na istraktura ng buto.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga radiographic na palatandaan ng patolohiya ay isinasaalang-alang. Ang isang pagbabago sa istraktura at mga contour ng tibial tuberosity ay sinusunod - ang mga ilaw na lugar ay kahalili ng madilim at walang istraktura, isang marginal na lukab ay nabuo. Ang pagkita ng kaibhan ay isinasagawa sa paulit-ulit na subluxation ng patella, mga tumor ng cartilaginous tissue, isang avulsion fracture ng tibial tuberosity, osteomyelitis, infrapatellar bursitis.

Ang paggamot ay binubuo ng paglilimita sa mga paggalaw ng pagbaluktot sa mga kasukasuan ng tuhod ng apektadong paa. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit, mga gamot na nagpapalakas ng tissue ng buto at ng katawan. Ang Physiotherapy ay naglalayong pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay. Ang interbensyon sa kirurhiko ay napakabihirang, dahil may panganib ng pinsala sa zone ng paglago at pag-unlad ng synostosis. Ang sakit ay tumatagal ng 1-1.5 taon at nagtatapos sa pagpapanumbalik ng istraktura ng buto. Sa mga advanced na kaso, posible ang pagpapapangit ng sugat.

Osteochondropathy ng ischium

Ang isa sa tatlong bahagi na bumubuo sa pelvic bone ay ang ischium. Ang aseptic necrosis ng localization na ito ay Van Neck syndrome. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa edad na 6-10 taon, sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa balakang at singit, reflex lameness, at isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang limitadong sakit ay sinusunod sa lugar ng symphysis.

Ang mga instrumental na pamamaraan ay ginagamit para sa mga diagnostic: radiography, MRI. Ang X-ray ay nagpapakita ng spherical expansion sa ischial bone area, one- o two-sided necrosis. Ang proseso ng degenerative ay naiiba mula sa mga sugat sa tumor ng pelvis, bone tuberculosis, osteomyelitis. Ang paggamot at pagbabala ay depende sa kalubhaan ng sakit.

Osteochondropathy ng sphenoid bone

Ang aseptic necrosis ng tarsal bones ng paa (hugis tulad ng wedge) ay Künscher's syndrome. Nasira ang buto ng wedge dahil sa mga impact, sobrang pressure, pag-twist o pagyuko ng paa. Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay ang pagsusuot ng hindi tamang sapatos na hindi tumutugma sa laki at lapad ng paa.

Ang degenerative na proseso ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa lugar ng paa, na tumitindi habang naglalakad. Ang pasyente ay nagsisimulang malata, sinusubukan na huwag tumapak sa namamagang paa. Kinukuha ang X-ray upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang Osteochondropathy ng sphenoid bone ay naiba sa bali nito.

Ang paggamot ay konserbatibo sa karamihan ng mga kaso. Ang apektadong paa ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster boot, ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Inirerekomenda din ang mga pamamaraan ng physiotherapy na nagpapasigla sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng bone tissue.