Bradycardia: sintomas, antas, kahihinatnan

Ang mas mababang limitasyon ng normal na rate ng puso ay malawak na nag-iiba para sa iba't ibang pangkat ng edad ng mga pasyente. Para sa mga nasa hustong gulang sa edad ng pagtatrabaho, ang 60 beats bawat minuto ay itinuturing na normal. Gayunpaman, kung natagpuan na ang puso ng isang tao ay mas mabagal na tumibok (bradycardia), hindi ito nangangahulugang patolohiya. Ang isang bahagyang mas mabagal na rate kung saan ang pagkontrata ng kalamnan ng puso ay maaaring isang normal na variant sa mga kabataan o sa mga taong patuloy at seryosong kasali sa sports. Halimbawa, sa mga taong mahigit kalahating siglo na ang edad, ang puso ay tumitibok sa bilis na 65 na mga beats bawat minuto at mas mabilis, kaya ang isang mabagal na tibok ng puso sa mga matatanda ay naitala na may mas madalas na pulso. Ang kalamnan ng puso ay mas mabilis na nagkontrata sa mga bata, lalo na sa mga maliliit. [ 1 ]

Sa artikulong ito, titingnan natin ang mga sintomas at uri ng bradycardia at susubukan naming maunawaan kung aling mga kaso at kung bakit maaaring mapanganib ang mabagal na tibok ng puso. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente, ang pagbaba sa cardiac output ay nangyayari dahil sa mga pathological na dahilan na nagdudulot ng paglabag sa cardiac conduction o ang automaticity ng sinus node, ang kahinaan nito.

Ang mga pasyente ay bihirang bigyang pansin ang mga unang palatandaan ng bradycardia. Sa mga unang yugto, halos hindi ito ipinakita sa klinika. Ang bihirang pagkahilo at bahagyang pagtaas ng pagkahapo ay nauugnay sa pagkapagod, pagbabago ng panahon, at pagbabagu-bago ng presyon. Ang bahagyang paghina sa rate ng puso ay karaniwang isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng isang electrocardiogram para sa isang ganap na naiibang dahilan.

Ang binibigkas na mga sintomas - kahinaan, madalas na pagkahilo, pare-pareho ang pagkapagod, igsi ng paghinga, pre-syncope, mga yugto ng pagkalito, pagsasalita at visual disorder, nahimatay ay tumutugma sa isang makabuluhang pagbaba sa cardiac output (mas mababa sa apatnapu't bawat minuto). Lumilitaw ang mga ito bilang resulta ng gutom sa oxygen ng mga istruktura ng tserebral, at ang kondisyong ito ay nangangailangan ng paggamot.

Psychosomatics

Ang mga mananaliksik ng mga sanhi ng kaisipan ng iba't ibang mga sakit ay lubos na nagkakaisa na tandaan: ang mga problema sa puso ay lumitaw sa mga taong nakakalimutan ang kanilang sarili, hindi sapat na mahal ang kanilang sarili at italaga ang lahat ng kanilang lakas sa paglilingkod sa ibang tao, pagtulong sa kanila at paglutas ng mga problema ng ibang tao. Ang ganitong posisyon sa buhay ay humahantong sa pagbuo ng arrhythmia. Ang isang tao, na nakakalimutan ang tungkol sa kanyang sarili, ay nagsisimulang mamuhay sa ritmo ng ibang tao, umangkop sa mga pangangailangan ng ibang tao. Ang tachycardia o bradycardia ay nagpapahiwatig ng isang kagyat na pangangailangan na baguhin ang saloobin sa sarili - upang maibalik ang pakikipag-ugnay sa puso ng isa, ang pangangailangan na matutong mahalin at igalang ang sarili. [ 2 ]

Ipinapaliwanag ni OG Torsunov ang pagbaba sa myocardial contractility at ang paglitaw ng mga cardiac conduction disorder sa pamamagitan ng pagiging pasibo at pessimistic na mood. Ang kawalan ng tiwala at ang mental na stress na nauugnay dito ay humantong sa kahinaan ng sinus node. Kasabay nito, ang sentimental, walang batayan na pagkapaniwala ay humahantong din sa pathological cardiac conduction dahil sa mas mataas na kahinaan ng nervous tissue ng kalamnan ng puso.

Ang bundle branch block, na humahantong sa mga abala sa ritmo ng puso, ay kadalasang nangyayari sa mga taong patuloy na nagtatrabaho sa isang matigas na ritmo - mga executive, mga negosyante.

Ang isang mabagal na tibok ng puso ay nagdudulot ng hindi pagpayag na lumaki, tumanda, tumanda, ang pagtatangkang pabagalin ang oras upang ipagpaliban ang paglaki ng mga bata, ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay na may malubhang karamdaman.

Mga sintomas

Ang paglitaw ng mga negatibong sintomas na may pinababang rate ng pulso ay nagpapahiwatig na ito ay sanhi ng mga pathological na dahilan. Ang mga ito ay maaaring mga sakit sa puso - isang nagpapasiklab na proseso o degenerative na pagbabago sa myocardium, atherosclerosis ng coronary arteries, hypertrophic cardiomyopathy, myocardial infarction at ang mga kahihinatnan nito sa anyo ng mga cicatricial na pagbabago. Ang sinumang tao ay mag-iisip tungkol sa pagkakaroon ng mga pathologies ng puso una sa lahat, nakakaramdam ng sakit sa puso na may bradycardia. Gayunpaman, ang kakulangan sa ginhawa sa dibdib, na kinuha para sa sakit sa puso, ay maaaring magkaroon ng ganap na naiibang pinagmulan. Ang mga hormonal disorder na nauugnay sa dysfunction ng thyroid gland, dysfunction ng adrenal glands, ay maaaring magdulot ng endocrine bradycardia at cardiac discomfort. Sakit sa puso na may vegetative-vascular dystonia, neuroses na may mga karamdaman ng vegetative function ay may neurotic na pinagmulan. Ang sakit sa epigastrium ay maaaring magningning sa likod ng sternum dahil sa spasmodic contraction ng mga dingding ng tiyan. Maaari silang mangyari sa sakit na ulser, na humahantong din sa isang mabagal na rate ng puso. Ang pagkakaroon ng pagduduwal, heartburn, belching ay maaaring magpahiwatig ng gastric na pinagmulan ng naturang sakit. Ang bato, hepatic, intestinal colic, esophageal-diaphragmatic hernia ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa ganitong paraan.

Ang kahinaan sa bradycardia ay isang ganap na natural na sintomas. Kapag bumababa ang tibok ng puso, hindi humihila ang "main engine" ng ating katawan. Lumilitaw ang kahinaan, ang kalubhaan nito ay tumutugma sa antas ng kabagalan ng pulso. Ang matinding kahinaan ay nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang at maaaring magpahiwatig ng kondisyon ng pre-infarction o pre-stroke.

Ang pagkahilo na may bradycardia ay maaaring isang sintomas ng kawalang-tatag ng arterial pressure, oxygen gutom ng utak tissue. Bilang isang resulta ng isang matagal na pagbaba sa dami ng dugo na pumped bawat minuto, ang lahat ng mga organo at tisyu ay nagdurusa sa hypoxia, ngunit una sa lahat ito ay nakakaapekto sa gawain ng utak.

Ang sintomas na ito ay maaaring lumala sa paglipas ng panahon na may panaka-nakang pagkahimatay at mga convulsive na estado. Ang cerebral hypoxia ay humahantong sa pag-unlad ng cerebral insufficiency, na nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman sa atensyon, pagkalimot, episodic visual, pagsasalita at mga karamdaman sa intelektwal.

Ang pananakit ng ulo na sinamahan ng mabagal na pulso ay maaaring mga sintomas ng kondisyon ng pre-stroke, subarachnoid hemorrhage, mga neoplasma sa utak, o maaaring resulta ng hindi matatag na presyon ng dugo o mga neurocirculatory disorder.

Ang mga pasyente na may bradycardia ay kadalasang may mga sakit sa paghinga: igsi ng paghinga, mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring samahan ng anumang patolohiya ng puso, at nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng pangunahing pulmonary hypertension. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pag-ubo na may bradycardia, isang pakiramdam ng paghinto sa paghinga. Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng pulmonary hypertension ay ang progresibong igsi ng paghinga at mabilis na pagkapagod, sa mga unang yugto ang mga naturang kondisyon ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na pagsusumikap. Ang mga karamdamang ito ay nauugnay sa right ventricular heart failure at sanhi ng pagbaba ng cardiac output. Ang pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological ay ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib, pagkahilo, pag-abot sa pre-syncope paroxysms. [ 3 ]

Mga tampok ng bradycardia sa iba't ibang kategorya ng populasyon

Ang mabagal na tibok ng puso ay matatagpuan sa karamihan ng mga kaso sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ito ay isang sintomas lamang na maaaring magpahiwatig ng maraming sakit, parehong direkta ng cardiovascular system at iba pang mga organo.

Ang Bradycardia sa mga matatanda ay maaaring physiological at pathological. Sa mga kabataan na madaling mabagal ang rate ng puso, ang bradycardia ay kadalasang nauugnay sa respiratory arrhythmia na dulot ng mga physiological na dahilan - kawalang-tatag ng tono ng nagkakasundo na bahagi ng autonomic nervous system, ang hindi sapat na aktibidad nito. Sa edad, ang aktibidad ay madalas na nagpapatatag, at kasama nito - ang rate ng puso. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng naturang sintomas bilang bradycardia, nakuha na mga sanhi, cardiac at extracardiac, ay nagsisimulang mangingibabaw, na humahantong sa abnormal na automatism ng sinus node o conduction disorder.

Ang Bradycardia sa mga kababaihan ng mayabong na edad ay madalas na nauugnay sa hypothyroidism, pagkalasing, vegetative-vascular dystonia, stress. Ang mga sakit sa puso sa mga kababaihan ay karaniwang lumalago kaysa sa mga lalaki. Ang mga ito ay protektado ng estrogens. Ang mas mataas na panganib ng pagbuo ng mga cardiovascular pathologies ay nauugnay sa pagkuha ng mga hormonal contraceptive. Ang paninigarilyo at alkohol ay mayroon ding masamang epekto sa cardiovascular system ng babaeng katawan. Pathological pagbubuntis - late toxicosis, na sinamahan ng hypertension ay maaaring maging sanhi ng ritmo ng puso disturbances sa umaasam ina, at kahit na sa malayong hinaharap, 10 taon pagkatapos ng panganganak.

Ang Bradycardia sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapakita ng sarili sa parehong mga sintomas tulad ng sa labas nito. Ang katamtamang bradycardia ay maaaring hindi gaanong nakakaabala, ngunit kung ang isang babae ay patuloy na nakakaramdam ng ingay sa mga tainga, pagkahilo, igsi ng paghinga, kung gayon kinakailangan na iguhit ang atensyon ng doktor na nangangasiwa sa pagbubuntis dito. Ang pagtaas ng pagkapagod at kahinaan ay hindi rin dapat balewalain. Ang ilang mga kababaihan ay hindi nagbibigay ng kahalagahan sa mga naturang sintomas, na naniniwala na sa panahon ng pagbubuntis ito ay natural. Gayunpaman, kung nauugnay sila sa bradycardia, kung gayon ang hindi sapat na output ng puso ay humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon, kakulangan ng inunan, hypoxia ng pangsanggol, napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis. [ 4 ]

Ang bradycardia pagkatapos ng panganganak ay nangangailangan din ng pagsusuri. Siyempre, ito ay maaaring mawala sa paglipas ng panahon, dahil ang panganganak ay stress para sa katawan at banayad na bradycardia ay maaaring physiological sa likas na katangian, lalo na kung ang babae ay nakakuha ng labis na timbang sa panahon ng pagbubuntis, ay hindi masyadong pisikal na aktibo, talamak na kulang sa tulog, ay overtired, dinala at nanganak ng kambal o triplets. Gayunpaman, ang mga komplikasyon sa pagbubuntis, lalo na, ang nabanggit na gestosis, hindi matatag na presyon ng dugo, genetic predisposition sa sakit sa puso, kamakailang sipon at iba pang mga sanhi ay maaaring maging aktibo sa postpartum period, at ang bradycardia pagkatapos ng panganganak ay ang unang sintomas ng pagbuo ng patolohiya.

Ang pathological bradycardia sa mga lalaking nasa edad ng pagtatrabaho ay kadalasang nauugnay sa myocardial infarction at mga komplikasyon sa post-infarction, hypertension. Ang posibilidad na magkaroon ng atake sa puso sa mga lalaki sa karaniwan ay nagsisimulang tumaas ng sampung taon na mas maaga kaysa sa mga babae. Ang iba't ibang mga pagkalasing, endogenous at exogenous, peptic ulcer ay mas tipikal para sa mga lalaki. Ngunit ang mga lalaki ay hindi sanay na magreklamo tungkol sa pagkahilo, ingay sa tainga at pre-fanting condition. Samakatuwid, maaari silang mag-trigger ng isang pathological na proseso.

Ang physiological bradycardia ay hindi pangkaraniwan sa mga atleta at kalalakihan na nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa. Sa populasyon ng lalaki, ang isang mababang pulso sa pahinga ay sinusunod sa halos isang-kapat ng mga kinatawan nito. Ang sinus bradycardia sa pamamahinga na may mabuting kalusugan ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na sinanay na puso. Gayunpaman, ang mga pathologies sa bahaging ito ng populasyon ay hindi maaaring maalis nang walang pagsusuri.

Sa edad, ang pagkalat ng mga sakit sa ritmo ng puso ay tumataas nang proporsyonal sa paglaki ng mga cardiovascular pathologies, mga nakaraang sakit at pagkalasing, at mga gamot na iniinom. Ang bradycardia sa mga matatanda ay hindi karaniwan. Ang mga kababaihan na may simula ng menopause ay madalas na napipilitang kumuha ng mga gamot na naglalaman ng estrogen upang mabawasan ang mga sintomas ng menopause - mga hot flashes, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, ang panganib ng osteoporosis. Ang hormone replacement therapy, lalo na ang pangmatagalan at intensive, ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit sa puso at pagbaba ng rate ng puso. Ang American cardiologist na si H. Glassberg ay hindi nagpapayo na madala sa HRT, lalo na para sa mga babaeng may sakit sa puso. Naniniwala siya na mas mahusay na labanan ang mga pagpapakita na may kaugnayan sa edad sa tulong ng diyeta at mga espesyal na ehersisyo.

Ang senile bradycardia sa parehong kasarian ay maaaring pisyolohikal at maobserbahan pagkatapos ng pagtulog, stress at pisikal na labis na pagsusumikap, ngunit mas madalas itong sintomas ng problema. Ang mga matatandang may arrhythmia ay inirerekomenda na sumailalim sa mga regular na pagsusuri: bisitahin ang isang cardiologist, gumawa ng electrocardiogram, subaybayan ang presyon ng dugo. Ang patuloy na kahinaan, pagkahilo, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, paningin, paresthesia, pamumutla at kakulangan sa ginhawa sa dibdib ay maaaring mga sintomas ng patolohiya ng puso. [ 5 ]

Ang Bradycardia sa mga bata ay maaaring maging isang variant ng pamantayan ng edad, o maaari itong maging pathological. Sa unang kaso, kadalasan ay hindi ito nagpapakita ng sarili sa clinically. Sa pangalawang kaso, sa mga sanggol ito ay kadalasang sanhi ng congenital heart anomalya o cerebral disorder, nakaraang mga nakakahawang sakit, pagkalasing at iba pang dahilan. Ang mga batang ipinanganak bilang resulta ng mahirap na panganganak, na nagdusa ng hypoxia, ay madaling kapitan ng mga abala sa ritmo ng puso. Ang mga kapansin-pansing sintomas ng bradycardia sa isang bata (pagkapagod, igsi ng paghinga, mahinang gana at, lalo na, nahimatay) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya at nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsusuri. [ 6 ]

Mga yugto

Ang kumplikado ng mga sintomas na naaayon sa pagbagal ng pulso at, nang naaayon, ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo, ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Ang banayad na bradycardia ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ay napansin ng pagkakataon, ang pagwawasto nito ay karaniwang hindi mahirap. Tinatawag din itong bradycardia ng 1st degree at nasuri kapag ang rate ng puso ay naiiba mula sa mas mababang limitasyon ng pamantayan ng edad ng hindi hihigit sa sampung beats bawat minuto. Ang bahagyang mabagal na pulso ay halos walang epekto sa hemodynamics, gayunpaman, kung ang naturang gawain ng puso ay sanhi ng mga pathological na dahilan, kung gayon ang proseso ng pagbagal ay maaaring umunlad. Samakatuwid, ang hindi sinasadyang natukoy na bradycardia, kahit na may mabuting kalusugan, ay nangangailangan ng pagkita ng kaibhan ng simula ng masakit na mga pagbabago sa katawan mula sa mga katangian ng physiological na nauugnay sa uri ng konstitusyonal-namamana o mahusay na pisikal na pagsasanay.

Ang katamtamang bradycardia ay maaari ring hindi makaapekto sa sirkulasyon ng dugo, kaya sa karamihan ng mga kaso ay wala itong kapansin-pansing mga sintomas at isa ring aksidenteng paghahanap. Ang Bradycardia ng 2nd degree ay nasuri kapag ang pulso rate ay naiiba mula sa mas mababang limitasyon ng pamantayan ng edad ng hindi hihigit sa 20 beats bawat minuto. Ang mga taong may katamtamang paghina sa rate ng puso ay maaaring mapansin na sila ay napapagod mula sa pisikal na aktibidad, mayroon silang igsi sa paghinga at pagkahilo, gayunpaman, kadalasan ang mga sintomas na ito ay hindi nagdudulot ng labis na pag-aalala. Minsan napapansin nila ang isang hindi malinaw na kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib. Gayunpaman, kung ang bradycardia ng pangalawang antas ay napansin, kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri at alamin ang sanhi nito.

Ang matinding bradycardia ay ipinakita sa pamamagitan ng mga kapansin-pansing sintomas - matinding kahinaan, pagkahilo, igsi ng paghinga, pre- at nahimatay na mga estado. Ang lahat ng mga organo at tisyu ay nagdurusa sa hindi sapat na suplay ng dugo, ngunit, una sa lahat, ang aktibidad ng utak ay may kapansanan. Ang pasyente ay maaaring magsimulang magkaroon ng mga problema sa memorya at atensyon, sa paningin, at lumilitaw ang episodic confusion. Ang Bradycardia ng 3rd degree ay diagnosed sa mga pasyente na may heart rate na mas mababa sa 40 beats kada minuto. Ang matinding bradycardia ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng pagkawala ng malay na may mga kombulsyon (Morgagni-Adams-Stokes syndrome). Ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto at kadalasang dumadaan sa sarili nitong. Kapag ang paggana ng puso ay naibalik, ang kamalayan ay mabilis na bumalik sa biktima at, sa karamihan ng mga kaso, ang pag-atake ay amnestic. Sa mga batang pasyente na walang mga pathology ng cerebral at coronary arteries, ang pag-atake ay maaaring magpatuloy nang walang pagkawala ng kamalayan - ang matinding kahinaan at pagkahilo ay nangyayari. Sa mga pasyente na may atherosclerosis, mabilis itong umuunlad at tumatagal ng higit sa isang minuto; ang ganitong pag-atake ay maaaring nakamamatay. [ 7 ]

Depende sa nakakapukaw na kadahilanan, ang talamak at talamak na anyo ng mabagal na tibok ng puso ay nakikilala. Ang matinding bradycardia ay nangyayari sa mga aksidente sa vascular (atake sa puso, stroke), matinding pagkalason, pamamaga at mga impeksiyon. Ang talamak na bradycardia ay bubuo sa malubhang pangmatagalang sakit.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang physiological bradycardia ay hindi nagdudulot ng panganib. Ngunit hanggang sa lumitaw ang mga sintomas: kahinaan, igsi ng paghinga, nahimatay, atbp. Ang isang tao na malusog ngayon ay maaaring magkasakit bukas, at ang kanyang physiological na tampok ay maaaring maging isang patolohiya. [ 8 ]

Ano ang mapanganib sa bradycardia? Ang pangmatagalang mabagal na tibok ng puso ng pathological na pinagmulan ay maaaring kumplikado ng angina, atrial fibrillation, arterial hypertension, at mga talamak na hemodynamic disorder. Nakakaapekto ito sa paggana ng lahat ng sistema ng katawan.

Kasama sa mga komplikasyon ng malubhang bradycardia ang pag-unlad ng mga naturang kondisyon na may hindi maliwanag na prognostic na implikasyon tulad ng talamak na myocardial infarction o talamak na aksidente sa cerebrovascular, ventricular extrasystole. [ 9 ]

Ang isang pag-atake ng bradycardia, na sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa rate ng pulso, ay puno ng pag-unlad ng Morgagni-Adams-Stokes syndrome, asystole at biglaang pagkamatay ng puso. [ 10 ]

Ang isang mabagal na rate ng puso ay hindi dapat maliitin, bagaman ang pagbabala sa kasong ito ay ganap na nakasalalay sa likas at kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit at ang antas ng pagbagal ng aktibidad ng puso.