Bronchobstructive syndrome

Ang isa sa mga malinaw na tinukoy na klinikal na pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa paghinga ng uri ng bentilasyon ay broncho-obstructive syndrome, sa pathogenesis kung saan ang nangungunang papel ay nilalaro ng spasm ng maliit na bronchi kasama ang edema ng kanilang mucous membrane at hypersecretion ng plema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng broncho-obstructive syndrome

Ang Broncho-obstructive syndrome ay bubuo bilang resulta ng viral inflammation ng bronchial mucosa na may klinikal na larawan ng bronchiolitis sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay at obstructive bronchitis sa mas matatandang bata. Ang isang klinikal na halimbawa ng allergic na pamamaga ng bronchial mucosa, na sinamahan ng broncho-obstructive syndrome, ay bronchial hika, na kadalasang nabubuo sa mga bata na higit sa 3 taong gulang, ngunit ang mga kaso nito ay inilarawan din sa pagkabata.

Ang broncho-obstructive syndrome ay kadalasang nangyayari sa mga bata, at lalo na ang mga malubhang anyo (bronchiolitis) ay sinusunod sa mga unang buwan ng buhay laban sa background ng impeksyon sa RS. Ang broncho-obstructive syndrome ay maaari ding bumuo kasama ng iba pang acute respiratory viral infections (na may influenza).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paano nagpapakita ng sarili ang broncho-obstructive syndrome?

Ang mga sintomas ng broncho-obstructive syndrome ay kinabibilangan ng expiratory dyspnea (prolonged exhalation time), ang hitsura ng dry, wheezing rales sa baga, narinig simetriko sa inter- at subscapular space. 

Ang pagtambulin ng dibdib ay nagpapakita ng isang hugis-kahong tunog bilang resulta ng talamak na emphysema at expiratory closure ng bronchioles. Sa radiographically, ang isang pagtaas sa pulmonary pattern at pagpapalawak ng mga ugat ng baga laban sa background ng kanilang emphysematous swelling ay ipinahayag.

Paggamot ng broncho-obstructive syndrome

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng broncho-obstructive syndrome ay ang mga sumusunod:

• kaluwagan ng bronchospasm na may mga paghahanda ng theophylline (euphyllin, aminophylline, atbp.) at modernong selective inhalation sympathomimetics (salbutamol, fenoterol, atbp.). Sa maliliit na bata, ang nebulizer therapy na may mga piling bronchodilator ay epektibo. Upang ihinto ang pag-atake ng bronchial hika, karaniwang ginagamit ang sumusunod na pamamaraan: 1-2 inhalations mula sa standard inhaler, paulit-ulit pagkatapos ng 5-10 minuto hanggang sa makamit ang klinikal na pagpapabuti (hindi hihigit sa 10 inhalations). Kung ang pakiramdam ng pasyente ay mas mahusay, ang mga paulit-ulit na paglanghap ay isinasagawa pagkatapos ng 3-4 na oras;
• pagpapabuti ng pagpapaandar ng paagusan ng bronchi at ang mga rheological na katangian ng plema, kung saan ginagamit ang mga sumusunod:
• pagpapanumbalik ng VEO sa pamamagitan ng intravenous fluid administration o intravenous infusion ng saline solution;
• humidification ng inhaled air gamit ang ultrasonic inhalation device at nebulization ng saline solution;
• pagrereseta ng mga gamot na nagpapasigla at nagpapaginhawa sa ubo (mucolytics, ciliokinetics);
• masiglang masahe sa dibdib pagkatapos ng paglanghap ng asin o bronchodilators (lalo na kapaki-pakinabang sa mga batang may bronchiolitis);
• etiotropic na paggamot: antiviral (ribavirin, RNase, DNAase, atbp.) at mga immune na gamot para sa mga malubhang anyo ng viral OS, mga antibiotic kung pinaghihinalaan ang bacterial nature ng sakit o kung ang bacterial complications ay bubuo;
• sa malubhang OS at ARF grades II-III, gumamit ng mga maikling kurso (1-5 araw) ng prednisolone therapy (araw-araw na dosis 1-2 mg/kg);
• Ang oxygen therapy ay ipinahiwatig para sa lahat ng anyo ng OS, gayunpaman, ang matagal na paggamit ng mataas na konsentrasyon (> 60 vol.%) ay dapat na iwasan;
• Ang malubhang broncho-obstructive syndrome, lalo na sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ay maaaring sinamahan ng matinding hypoxemia, na nagsisilbing batayan para sa suporta sa paghinga; Ang artipisyal na bentilasyon ay isinasagawa sa isang moderate na hyperventilation mode na may pagpili ng inhalation-exhalation time ratio (1:E = mula 1:3 hanggang 1:1 o 2:1) at ipinag-uutos na pag-synchronize ng pasyente at ang artipisyal na ventilation apparatus gamit ang diazepam, GHB.