Bruxism

Ang bruxism o paggiling ng ngipin ay isang kondisyon kung saan ang mga kalamnan ng nginunguya ay nagsisimulang aktibong magkontrata, na humahantong sa paggiling ng mga ngipin.

Maaaring tumagal ang pag-urong ng kalamnan mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto, at maaaring maputol ang tibok ng puso at paghinga ng isang tao, at maaaring tumaas o bumaba ang presyon ng dugo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi bruxism

Naniniwala ang mga doktor na ang pangunahing sanhi ng sakit ay matinding nervous tension o stress.

Sa kasalukuyan ay may ilang hindi pagkakasundo tungkol sa mga sanhi ng bruxism. Ang mga anyo ng sakit sa gabi ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas ng tono ng masticatory na kalamnan, kaya ang pangunahing sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na isang malakas na pagkabigla sa nerbiyos, labis na pagsusumikap o isang patuloy na nagpapawalang-bisa. Sa madaling salita, sa pagtulog, hindi kinokontrol ng isang tao ang mga kalamnan ng mukha, kaya ang pag-urong ay nangyayari nang hindi sinasadya. Ayon sa mga eksperto, ito ang dahilan kung bakit ang night form ng bruxism ay mas karaniwan kaysa sa araw.

Ang iba pang mga sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng malocclusion, nawawalang mga ngipin, nahihirapang masanay sa mga pustiso o braces, at hindi maganda ang laman ng ngipin.

Ang mga dentista ay tiwala na mayroong direktang koneksyon sa pagitan ng mga pustiso at ang paglitaw ng bruxism, ngunit sa anumang kaso, sa mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista, matukoy ang sanhi ng paggiling at sumailalim sa kinakailangang kurso ng paggamot.

Dapat ding tandaan na may isa pang dahilan kung bakit maaaring mangyari ang bruxism. Matagal nang pinaniniwalaan na ang paggiling ng mga ngipin sa gabi, lalo na sa mga bata, ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa mga bulate, ngunit walang data na napatunayang siyentipiko upang suportahan ito. Ngunit ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang gayong opinyon ay hindi walang kahulugan, dahil kapag nahawaan ng mga parasito, ang katawan ay nakakaranas ng kakulangan ng mga bitamina, lalo na ang grupo B, na sumusuporta sa normal na paggana ng nervous system. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga helminth ay maaaring humantong sa pagkapagod ng sistema ng nerbiyos, na mag-udyok sa pag-unlad ng sakit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas bruxism

Maaaring mangyari ang bruxism sa anumang edad, ngunit ang sakit ay mas karaniwan sa mga bata (humigit-kumulang 50% ng mga kaso).

Kadalasan mayroong isang panggabi na anyo ng sakit, kung saan ang isang tao, lalo na ang isang nag-iisa, ay maaaring hindi maghinala ng karamdaman sa loob ng maraming taon, dahil ang pag-urong ng kalamnan ay nangyayari sa panahon ng pagtulog at ang tao ay hindi lamang naaalala ito.

Sa pang-araw na anyo, kadalasang napapansin ng isang tao ang pagpapakita ng sakit at sinusubukang kontrolin ang kanyang sarili nang nakapag-iisa.

Ang paggiling ng mga ngipin, araw o gabi, ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng sistema ng ngipin. Sa paglipas ng panahon, ang mga gilagid o mga kasukasuan ng panga ay nagiging inflamed at nagsisimulang sumakit, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Pana-panahong nangyayari ang paggiling ng ngipin. Sa mga pag-atake sa gabi, dalawa o higit pang contraction ng chewing muscles ang maaaring mangyari. Ayon sa istatistika, hanggang sa 15% ng populasyon ang naghihirap mula sa bruxism.

Ang pangunahing sintomas ng bruxism ay paggiling ng mga ngipin. Gayunpaman, sa panggabi na anyo ng sakit, ang isang tao ay maaaring hindi maghinala sa patolohiya sa loob ng maraming taon, dahil ang paggiling ay nangyayari nang hindi sinasadya at hindi kinokontrol, isang estranghero lamang ang makakapagsabi tungkol sa sintomas.

Ngunit mayroon ding ilang iba pang mga sintomas at sensasyon na maaaring magpahiwatig ng bruxism. Una sa lahat, ito ay ang hitsura ng sakit (sa temporomandibular joints, balikat, likod, leeg, tainga, paranasal sinuses, pananakit ng ulo), pagkahilo, ang hitsura ng tugtog sa tainga, araw antok, depressive disorder, stress at nervous tension, lalo na pang-matagalang.

Naturally, ang lahat ng mga sintomas na ito ay hindi 100% kumpirmasyon ng sakit, gayunpaman, kung lumitaw ang mga ito, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista, lalo na sa kaso ng pagtaas ng pagsusuot ng enamel ng ngipin, maluwag na ngipin, o mga pagbabago sa kagat.

[ 9 ], [ 10 ]

Mga Form

Nocturnal bruxism

Ang paggiling ng mga ngipin sa gabi ay maaaring tumagal ng ilang segundo o minuto, ngunit ang mga naturang pag-atake ay maaaring ulitin ng ilang beses sa gabi. Karaniwang nagsisimula ang mga pag-atake nang biglaan, ngunit hindi ito nararamdaman ng isang tao. Ang bruxism ay nasuri ng isang dentista batay sa klinikal na larawan at anamnesis. Ang paggiling ng mga ngipin ay hindi lamang ang tanda ng bruxism; ang sakit ay nagdudulot din ng pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan ng panga, na maaaring tumindi sa umaga. Ang dentista ay maaari ring magtala ng enamel wear sa ngipin, pamamaga sa periodontal tissues, na nauugnay sa trauma sa ngipin at periodontal tissues ng panga kapag sarado ang mga ngipin.

Upang linawin ang diagnosis, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng isang polysomnographic na pag-aaral, na makakatulong din upang ibukod ang epilepsy, dahil ang paggiling ng mga ngipin sa gabi ay maaaring maging tanda ng epileptic bruxism, na nangangailangan ng ganap na magkakaibang mga diskarte sa paggamot.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bruxism sa mga matatanda

Ang bruxism sa mga may sapat na gulang ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng malakas na emosyonal na pagkabigla, halimbawa, ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay, isang mahirap na breakup, isang pagkawala, atbp. Kadalasan ang sakit ay lumilitaw pagkatapos ng maraming mga pamamaraan ng ngipin (pagpapanumbalik, mga korona, atbp.), Kaya sa unang mga pasyente ay inirerekomenda na magsuot ng mga espesyal na proteksiyon na bantay sa bibig sa gabi.

Ang talamak na bruxism ay nabubuo na may patuloy na stress, na humahantong sa pagkabulok ng ngipin, pamamaga ng gilagid, at abrasion ng enamel ng ngipin. Ang pasyente ay nasuri din na may labis na karga ng temporomandibular joints, na nagpapakita ng sarili sa masakit na mga sensasyon. Sa paglipas ng panahon, dahil sa pagkagambala ng mga kasukasuan, ang isang tao ay nagkakaroon ng matinding pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan.

Dahil sa advanced na yugto ng proseso at kakulangan ng sapat na tulong, ilang mga pasyente ang nagtangkang magpakamatay.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bruxism sa mga bata

Ang bruxism sa mga bata ay nangyayari sa 50% ng mga kaso. May isang opinyon na ang sakit ay minana. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay hindi humahantong sa malubhang problema sa kalusugan at ganap na nawawala sa paglipas ng panahon.

Ang patolohiya ay halos palaging nakikita ng mga magulang kapag ang mga katangian ng tunog ng creaking ay naririnig mula sa kama ng bata sa gabi. Sa matinding pag-atake ng bruxism, ang bata ay maaaring makaramdam ng matinding sakit ng ulo o sakit ng ngipin sa umaga, at maaaring may pananakit sa mukha. Ang ganitong mga pag-atake ay dapat alertuhan ang mga magulang, lalo na kung magpapatuloy sila ng ilang buwan o taon.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics bruxism

Ang bruxism ay nasuri nang simple. Sa anyo ng panggabi, ang isang tao ay maaaring ipaalam sa isang tao tungkol sa sakit ng mga kamag-anak o iba pang malapit na tao na nakakarinig ng nakakagiling na tunog (dahil ang tao mismo ay hindi nararamdaman ito sa kanyang pagtulog).

Sa anyo ng araw, ang pag-urong ng mga kalamnan ng nginunguyang ay maaaring kontrolin ng tao, ngunit sa anumang kaso, nangangailangan ito ng konsultasyon sa isang dentista.

Sa mga advanced na anyo, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa matinding sakit sa mukha, mandibular at temporomandibular joints, pag-loosening ng mga ngipin, nadagdagan ang sensitivity ng mga ngipin, at abrasion ng enamel ng ngipin. Ang isang tao ay maaari ding magreklamo ng tugtog sa tainga, pananakit sa likod o leeg, depressive disorder, mahinang gana, hindi pagkakatulog, pagtaas ng sensitivity ng mga mata, at ang hitsura ng isang tingling sensation sa ulo.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang polysmnographic na pagsusuri, na nagtatala ng mga convulsive contraction ng masticatory muscles.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Paggamot bruxism

Ang bruxism ay medyo mahirap pagalingin, dahil kinakailangan upang maitatag ang eksaktong mga sanhi na nagdulot ng sakit. Ang paggamot ay naglalayong i-relax ang mga kalamnan ng nginunguyang; Maaaring gamitin ang mga orthodontic device, drug therapy, at psychological technique para sa mga layuning ito.

Ang paggamot ay isinasagawa ng isang dentista, na, depende sa likas na katangian at antas ng sakit, ay nagrereseta ng naaangkop na therapy. Sa maliliit na bata, ang sakit ay kadalasang nawawala nang kusa.

Bilang isang patakaran, mas maaga ang sakit ay napansin, mas epektibo ang paggamot at mas kanais-nais ang pagbabala.

Ang isang mahalagang punto sa paggamot ng bruxism ay ang atensyon ng pasyente sa problema.

Inirerekomenda ng mga dentista na alisin ang masamang ugali ng paggiling ng mga ngipin sa panahon ng kaguluhan o mga karanasan sa nerbiyos. Sa mga unang palatandaan ng kaguluhan, dapat mong subukang bawasan ang paggalaw ng mga kalamnan ng nginunguyang.

Sa kasong ito, ang iba't ibang mga diskarte sa psychotherapy ay epektibo, na tumutulong upang makilala ang mga salungatan, maunawaan ang problema, at bumuo ng kakayahang makayanan ang mahihirap na sitwasyon sa buhay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng bruxism ay stress, kaya inirerekomenda ng mga eksperto ang mga nakapapawi na paliguan, nakakarelaks na masahe, paglalakad, pagbabasa ng mga libro. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay maaaring i-refer sa isang psychologist para sa konsultasyon.

Bilang isang patakaran, ang mga ganitong pamamaraan ay nakakatulong upang makayanan ang pang-araw na anyo ng bruxism, ngunit sa paggiling sa gabi, ang isang tao ay hindi makontrol ang paggalaw ng mga kalamnan ng nginunguyang, kaya ang isang bahagyang naiibang diskarte ay ginagamit.

Sa kaso ng night bruxism, ang isang tao ay kailangang i-load ang mga kalamnan ng nginunguyang hangga't maaari sa araw, ibig sabihin, "mapagod" ang mga kalamnan. Ang chewing gum ay nakakatulong nang maayos sa kasong ito; dapat itong nguyain ng 1-2 minuto sa bawat panig hanggang sa maramdaman ang pagkapagod (iminumungkahi na magdagdag ng bagong gum tuwing 2-3 minuto upang mapahusay ang epekto). Ang ganitong ehersisyo na may chewing gum ay dapat gawin nang maraming beses sa isang araw, lalo na bago ang oras ng pagtulog.

Mahalagang panatilihing nakakarelaks ang mga kalamnan ng nginunguya sa buong araw at isara lamang ang mga ito kapag kumakain.

Ang mga maiinit na compress sa cheekbones ay nakakatulong na mapawi ang pag-igting ng kalamnan.

Upang maprotektahan ang mga ngipin, inirerekomenda ng mga eksperto ang paglalagay ng mga espesyal na splints (mga bantay sa bibig) sa iyong mga ngipin bago matulog, na pinipili nang paisa-isa sa bawat kaso.

Sa malalang kaso, maaaring gumamit ng repositioning splint, na kumokontrol sa posisyon ng joint sa lower jaw at inaalis ang spasm ng mga kalamnan ng mukha at panga.

Kung ang sanhi ng sakit ay stress, kung gayon ang mga sedative, antidepressant, mga gamot upang mapabuti ang mga depensa ng katawan, pati na rin ang mga suplementong bitamina at mineral upang palakasin ang sistema ng nerbiyos (calcium, magnesium, atbp.) ay maaaring inireseta.

Ang bruxism, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon. Upang mapupuksa ang sakit, ang isang tao ay maaaring gumamit ng ilang mga pamamaraan na makakatulong na mabawasan ang pag-igting ng mga kalamnan ng panga.

Ang awtomatikong pagsasanay at pagpipigil sa sarili (pagpapahinga ng mga kalamnan sa pagnguya sa unang pakiramdam ng pag-igting) ay nakakatulong upang makapagpahinga nang maayos.

Bilang karagdagan, kung mayroong anumang mga problema sa ngipin (masamang kagat, nadagdagan ang sensitivity ng mga ngipin, abrasion ng enamel ng ngipin, atbp.), Kailangan mong magpatingin sa isang dentista at mapupuksa ang mga problema.

Sa kaso ng madalas na stress, kinakailangan upang pag-aralan ang sitwasyon, subukan, kung hindi ganap na alisin ang nagpapawalang-bisa, pagkatapos ay mabawasan ang epekto nito, at, kung kinakailangan, kumunsulta sa isang psychologist.

Bibig bantay para sa bruxism

Ang bruxism, lalo na ang night form ng sakit, kapag ang mga contraction ng chewing muscles ay hindi sinasadya, malubhang nakakapinsala sa ibabaw ng ngipin, gilagid, jaw joints, at nagbabago ng kagat. Bilang karagdagan, sa panahon ng pag-atake ng bruxism, ang pagkarga sa mga kasukasuan ay maraming beses na mas malaki kaysa sa presyon na napapailalim sa kanila kapag ngumunguya ng matitigas na pagkain, na nagdudulot ng matinding sakit. Upang mabawasan ang pagkarga sa ulo ng kasukasuan, protektahan laban sa mga degenerative na pagbabago sa mga kasukasuan ng panga, at mapanatili ang enamel ng ngipin, maaaring irekomenda ng isang espesyalista ang paggamit ng isang espesyal na bantay sa bibig bilang bahagi ng kumplikadong therapy.

Mas epektibo ngayon ang paggamot sa bruxism gamit ang mouth guard. Sa panahon ng pagtulog, pinipigilan ng mouth guard ang pagsara ng mga ngipin sa panahon ng muscle spasms, na nagpoprotekta sa enamel ng ngipin mula sa abrasion, pinipigilan ang periodontal inflammation at iba pang mga problema.

Bilang karagdagan, pinoprotektahan ng mouth guard ang mga orthopedic na istruktura sa panahon ng pag-atake (kadalasan ay napakalakas ng mga spasms na nabali ang prosthesis ng isang tao, atbp.).

Ang isa pang makabuluhang bentahe ng mouth guard ay pinipigilan nito ang paglipat ng mga ngipin, kapag ang patuloy na alitan ay nagiging sanhi ng mga ngipin na maging maluwag at lumipat.

Ang mga mouthguard ay ginawa ayon sa isang indibidwal na impresyon ng mga ngipin, na ginawa ng dentista at inilipat sa laboratoryo ng ngipin. Ang mga mouthguard ay maaaring gawa sa biosilicone o bioplastic.

Ang ilang mga tao ay nagkakamali na naniniwala na ang bantay sa bibig ay nakakatulong na alisin ang sanhi ng sakit, gayunpaman, ang pangunahing layunin ng aparato ay upang protektahan ang mga ngipin mula sa pinsala, ibig sabihin, ang bantay sa bibig ay nagsusuot, ngunit hindi ang mga ngipin. Samakatuwid, ang pagsusuot ng mouth guard ay bahagi ng isang komprehensibong paggamot.

[ 23 ], [ 24 ]

Gumagawa ng mouth guard para sa bruxism

Ang bantay sa bibig ay gawa sa mga espesyal na dalawang-layer na materyales. Ang panloob na bahagi ng produkto ay malambot, na nagbibigay ng pinakamataas na ginhawa sa mga gilagid, ang panlabas na bahagi, kung saan ang mga ngipin ay nagsasara sa panahon ng pag-atake, ay mahirap, dahil sa kung saan ang bantay sa bibig ay tumatagal ng mahabang panahon.

Ang ganitong uri ng mouth guard ay mainam para sa paggamit sa panahon ng pagtulog, sa panahon ng hindi makontrol na pag-atake ng bruxism.

Ang mga bantay sa bibig ay ginawa nang isa-isa; una, kumukuha ang dentista ng impresyon sa panga ng pasyente at ipinapadala ang impresyon sa laboratoryo ng ngipin, kung saan ginawa ang isang bantay sa bibig na pinakaangkop sa mga katangian ng panga.

Mayroon ding mga karaniwang mouthguard, ngunit ang mga custom-made na mouthguard ay mas epektibo, at hindi nadudulas o nahuhulog ang mga ito habang natutulog, at inaalis din nila ang labis na presyon sa mga ngipin at, bilang resulta, ang pag-aalis.

Upang pangalagaan ang mga mouthguard, kailangan mong banlawan ang mga ito mula sa loob ng tubig tuwing umaga at linisin ang labas gamit ang isang sipilyo. Mas mainam na iimbak ang mga produkto sa isang espesyal na kaso, kung saan ang sikat ng araw ay hindi tumagos, o sa isang baso ng tubig.

Bilang karagdagan, ang mouth guard ay dapat na regular na ipakita sa dentista, na magtatasa ng kondisyon nito at, kung kinakailangan (habang ang produkto ay naubos), magreseta ng bago.

Paggamot ng bruxism na may mga remedyo ng katutubong

Ang bruxism ay tugon ng katawan sa ilang nakakainis o kakulangan sa ginhawa.

Ang tradisyunal na gamot ay mas malamang na naglalayong pigilan ang kundisyong ito at nauugnay sa pag-normalize ng emosyonal na estado at pagbawas ng tensyon sa nerbiyos.

Inirerekomenda ng tradisyunal na gamot, sa kaso ng madalas na stress o nervous shocks, na magsagawa ng nakakarelaks na masahe sa mukha, maligo na may mahahalagang langis o nakapapawing pagod na mga halamang gamot (chamomile, valerian, mint), o uminom ng nakapapawi na herbal tea.

Ang mga klase sa yoga ay napakatahimik din, at maaari kang mag-sign up para sa isang konsultasyon sa isang psychologist na tutulong sa iyo na harapin ang iyong mga problema.

Kapag nangyari ang bruxism sa araw, kailangan mong kontrolin ang iyong sarili upang ang lakas ng compression ng panga ay minimal. Dapat mong tiyakin na ang iyong mga ngipin ay hindi magkadikit (ang tanging pagbubukod ay ang pagnguya ng pagkain).

Sa araw (2-3 beses) maaari kang uminom ng mga herbal na tsaa (chamomile, lemon balm, mint), na makakatulong sa iyong huminahon. Ang paglalakad sa sariwang hangin ay kapaki-pakinabang din para sa nervous system.

Ang bruxism ay kadalasang sanhi ng labis na pagkapagod o pagkapagod ng mga kalamnan ng mukha, kaya sa araw na kailangan mong kumain ng matitigas na prutas, gulay, mani (lalo na bago matulog), na makakatulong upang maakit ang mga kalamnan ng panga at mapapagod ang mga ito. Ang pagnguya ng gum ay nakakatulong upang mapagod nang maayos ang mga kalamnan.

Kung ang bruxism ay napansin sa isang bata, dapat mong bigyang-pansin ang kanyang diyeta at ibukod ang fast food, matamis, at magbigay ng higit pang mga hilaw na gulay at prutas. Sa halip na tsaa, ang mga herbal na infusions ng chamomile, mint, linden ay magiging kapaki-pakinabang din para sa bata.

Inirerekomenda din ng tradisyunal na gamot ang paggamit ng mga mainit na compress kapag naggigiling ng mga ngipin, na magpapaginhawa sa pag-igting sa mga kalamnan ng mukha. Ang mga warm compress ay dapat gawin hangga't maaari. Ang maiinit na herbal infusions ay angkop bilang isang warming compress, maaari mo ring gamitin ang isang tuwalya na babad sa plain water.

Kung mayroon kang bruxism, dapat mong bawasan ang iyong paggamit ng caffeine, matamis, at mga pagkaing mataas sa carbohydrates.

Pag-iwas

Ang bruxism ay maaari at talagang nangyayari.

Bilang isang hakbang sa pag-iwas, inirerekomenda na pana-panahong mapawi ang stress, kilalanin at harapin ang iyong mga problema.

Ang mga nakapapawi na paliguan at mainit na compress (basa) sa ibabang panga ay nakakatulong na mapawi ang tensiyon.

Gayundin, upang maiwasan ang bruxism, kailangan mong matutunang kontrolin ang iyong mga kalamnan sa mukha - bigyan sila ng pahinga, i-load ang mga ito ng matapang na pagkain.

Bago matulog, pinakamahusay na gumawa ng isang bagay na nakakarelaks, nagpapatahimik, halimbawa, sa halip na manood ng TV, maaari kang magbasa ng libro, makinig sa musika. Bago matulog, maaari kang kumain ng mansanas, karot, pipino o iba pang matigas na gulay o prutas, na magpapatahimik at sa parehong oras ay mapapagod ang mga kalamnan ng panga.

Dapat mo ring limitahan ang iyong paggamit ng caffeine, na may nakapagpapasigla na epekto, at bawasan ang iyong paggamit ng mga pagkaing mataas sa asukal.

[ 25 ], [ 26 ]

Pagtataya

Ito ay medyo mahirap na pagtagumpayan bruxism sa iyong sarili; sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ng mga pagtatangka upang malutas ang problema ay hindi epektibo at madalas na humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Kung mayroon kang problema sa paggiling ng ngipin, dapat kang humingi ng tulong sa isang espesyalista. Pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri, magrereseta ang dentista ng epektibong therapy at magrerekomenda ng karagdagang paggamot. Sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng espesyalista, posible na mapupuksa ang patolohiya na ito.

Ang bruxism sa gabi, mula sa isang sikolohikal na pananaw, ay maaaring magpahiwatig ng mga kumplikado sa antas ng hindi malay. Marahil mayroong isang tiyak na panloob na saloobin na hindi malulutas ng isang tao sa buhay, na nagiging sanhi ng galit, panloob na pag-igting, atbp. Posible na ang gayong reaksyon ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pinigilan na pagsalakay. Ang pagpapalaki, pag-uugali, tinatanggap na mga pamantayang moral ay hindi palaging nagpapahintulot sa isang tao na kahit papaano ay maglabas ng mga emosyon, ang mga problema ay nananatili sa loob, ay itinutulak nang mas malalim at mas malalim. Ngunit sa isang panaginip, kapag ang malay na kontrol ay hindi gumagana, ang isang tao ay maaaring tumugon sa mga panloob na karanasan sa ganitong paraan.

[ 27 ]