Pag-aaral ng neuropsychic sphere

Ang isang buong pag-aaral ng neuropsychiatric status ng pasyente ay maaari lamang isagawa kung ang doktor ay may mahusay na kaalaman sa symptomatology ng nerbiyos at mga sakit sa isip at bihasa sa mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit sa neurology at psychiatry.

Ang pagsusuri sa katayuan ng pag-iisip ng pasyente ay tradisyonal na nagsisimula sa isang pagtatasa kung gaano kahusay ang pag-navigate ng pasyente sa espasyo, oras at sa kanyang sariling personalidad. Bilang isang patakaran, sapat na upang magtanong ng ilang mga katanungan sa paglilinaw: "Nasaan ka ngayon?", "Anong araw ng linggo, buwan, taon ngayon?", "Pakisabi ang iyong apelyido, unang pangalan, patronymic", "Saan ka nagtatrabaho?" at iba pa. Kasabay nito, napapansin kung ang pasyente ay palakaibigan at kung siya ay kusang-loob na nakikipag-usap sa doktor.

Pagkatapos nito, nagpapatuloy sila sa pagsusuri sa cognitive, emotional at motor-volitional spheres. Binibigyang-pansin nila ang mga posibleng kaguluhan ng pang-unawa (lalo na, mga guni-guni), na maaaring, halimbawa, ay nagpapakita ng kanilang sarili sa katotohanan na ang pasyente, na nag-iisa sa ward, aktibong gesticulating, ay may masiglang pakikipag-usap sa "mga boses", kung minsan ay tinatakpan ang kanyang mga tainga kung ang "mga boses" ay nagsasabi sa kanya ng hindi kasiya-siyang impormasyon, atbp.

Pagtatanong at pag-uusap

Sa pakikipag-usap sa pasyente, natutukoy din kung ang kanyang atensyon ay may kapansanan at kung ang pasyente ay nakakapag-concentrate sa isang gawain sa loob ng mahabang panahon. Ang mga posibleng kapansanan sa memorya (para sa malayo o kasalukuyang mga kaganapan) ay nabanggit.

Kapag nagtatanong sa isang pasyente, batay sa mga katangian ng mga sagot na natanggap, ang isa ay maaaring gumawa ng isang konklusyon tungkol sa estado ng kanyang talino, lalo na, tungkol sa pagsusulatan ng talino ng pasyente sa edukasyon na kanyang natanggap. Ang pansin ay binabayaran sa pagkakaroon o kawalan ng iba't ibang mga kaguluhan sa pag-iisip, na maaaring ipahayag sa anumang mga delusional na interpretasyon, ang hitsura ng mga overvalued na ideya, mga obsessive na estado.

Ang pag-aaral ng emosyonal na globo ng pasyente ay tinutulungan ng pagtatasa ng kanyang hitsura, pananamit, at ekspresyon ng mukha. Kaya, ang mukha ng mga pasyente sa isang depressive na estado ay karaniwang nagpapahayag ng mapanglaw at kalungkutan. Sa emosyonal na dullness, ang mga pasyente ay nagiging napaka-sloppy, walang malasakit sa lahat. Sa isang manic state, ang mga pasyente na may buong hitsura ay nagpapahayag ng isang mataas na mood, sigasig, at hindi mapigilan na kagalakan.

Sa wakas, kapag sinusuri ang boluntaryo o sinasadyang aktibidad ng pasyente, napapansin nila ang mga katangian ng kanyang pag-uugali, tinutukoy kung paano gumaganap ang pasyente (nang independyente o sa ilalim ng pamimilit mula sa kawani) ng ilang mga aksyon (kabilang ang paghuhugas, pagkain, atbp.), kung may negatibo sa mga aksyon (kapag ang pasyente ay gumagawa ng kabaligtaran ng kung ano ang hinihiling sa kanya na gawin), (mga paglabag sa mga normal na pagmamaneho).

Kapag tinutukoy ang posibleng mga reklamo sa neurological, una sa lahat, ang pansin ay binabayaran sa pananakit ng ulo, na kadalasang maaaring mangyari, kabilang ang mga pasyente na may mga sakit sa somatic (hypertension, lagnat na kondisyon, pagkalasing, atbp.). Ang pag-uuri ng pananakit ng ulo ay medyo kumplikado at nagsasangkot ng pagtukoy ng iba't ibang uri ng cephalgia, ibig sabihin, pananakit ng ulo (migratory, vascular type, atbp.).

Ang gawain ng therapist kapag sinusuri ang isang reklamo tulad ng pananakit ng ulo ay upang linawin ang kanilang likas na katangian (sakit, pagpintig, pagpindot), lokalisasyon (sa rehiyon ng occipital, temporal na rehiyon, sa anyo ng isang "hoop", atbp.), Upang malaman kung ang pananakit ng ulo ay pare-pareho o kung ito ay nangyayari sa mga pag-atake, kung sila ay nakasalalay sa oras ng taon, araw, psycho-emosyonal na mga kadahilanan (mga kadahilanan ng psycho-emosyonal, mga antispasmodic na gamot, mga pisikal na stress, mga antispasmodic na mga kadahilanan, mga pisikal na stress, mga antispasmodic na gamot, at iba pa. atbp.) tumulong upang mabawasan ang mga ito.

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo, sinusubukan nilang malaman kung gaano kadalas ito nangyayari, kung ito ay panandalian (minuto, oras) o pangmatagalan, kung ito ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, at kung anong mga kadahilanan ang sanhi nito (pagtaas ng presyon ng dugo, paglalakbay sa transportasyon, pag-akyat sa taas, atbp.). Dapat tandaan na ang hindi sistematikong pagkahilo (isang pakiramdam ng nagkakalat na kaguluhan ng spatial na pang-unawa) ay madalas na sinusunod sa mga kaso ng anemia, aortic heart defect, hypertension, neuroses, atbp., habang ang systemic na pagkahilo (na may pakiramdam ng umiikot na paggalaw ng mga nakapaligid na bagay o ang pasyente mismo sa isang tiyak na direksyon) ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa labyrinth o cerebellum.

Kapag nagtatanong sa mga pasyente, tinutukoy din nila kung mayroon silang mga mahihinang spell, na siyang pinakakaraniwang anyo ng panandaliang pagkawala ng malay. Ang mga mahihinang spells ng reflex, neurogenic genesis ay maaaring mangyari sa matagal na hindi gumagalaw na pagtayo, sa panahon ng isang matalim na paglipat mula sa isang pahalang sa isang vertical na posisyon. Ang mga nahimatay na spell na nauugnay sa pag-unlad ng cerebral ischemia ay nangyayari sa cardiac arrhythmia (Morgagni-Adams-Stokes syndrome), aortic heart defects, arterial hypertension, anemia, atbp.

Sa pagtatanong sa pasyente, alam din nila ang kalikasan at tagal ng kanyang pagtulog, ang kanyang estado ng kalusugan pagkatapos magising. Kadalasan, ang mga pasyente na may iba't ibang mga sakit (kabilang ang mga panterapeutika) ay natagpuan na may iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog, na kinabibilangan ng kahirapan sa pagtulog, paulit-ulit na paggising sa kalagitnaan ng gabi, paggising sa umaga, isang pakiramdam ng pagkapagod at pagkahapo pagkatapos matulog, nakababahalang panaginip, pathological sleepiness, atbp.

Ang mga karamdaman sa pagtulog ay napaka-tipikal para sa mga neurotic na kondisyon, ngunit maaari ring mangyari sa iba't ibang mga sakit ng cardiovascular system, respiratory at digestive organ, lalo na kung nangyari ito sa matinding sakit na sindrom, matinding igsi ng paghinga, atbp. Ang pathological na pag-aantok ay sinusunod sa iba't ibang mga endogenous intoxications (halimbawa, sa talamak na bato at hepatic failure, diabetes mellitus), ngunit maaari ding mapansin sa labis na katabaan, pagkapagod, bitamina deficiencies.

Ang isang detalyadong pagsusuri sa lahat ng 12 pares ng cranial nerves ay isinasagawa ng isang espesyalistang neurologist. Gayunpaman, dapat ding makita ng isang therapist ang mga pinaka-halatang sintomas na nagpapahiwatig ng posibleng pinsala sa cranial nerves. Kabilang dito, sa partikular, ang mga reklamo ng olfactory disorder, pagbaba ng visual acuity, central at peripheral vision disorder, pupillary response disorder sa liwanag, akomodasyon at convergence, hindi pantay na laki ng pupil (anisocoria), dysfunction ng masticatory at facial muscles (sa partikular, smoothing ng nasolabial fold, distortion ng pandinig at impaberg), (sa nakatayong posisyon na nakapikit, pinagsasama ang mga daliri sa paa at takong), mga karamdaman sa paglunok, aphonia (pagkawala ng boses), mga karamdaman sa pag-usli ng dila, atbp.

Ang iba't ibang mga karamdaman ng motor sphere ay maaaring binubuo ng isang limitasyon o kumpletong kawalan ng mga aktibong paggalaw, isang limitasyon o, sa kabaligtaran, isang labis na passive na paggalaw, isang paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw, isang pagtaas o pagbaba sa tono ng kalamnan, at ang hitsura ng mga marahas na paggalaw.

Ang isang mahalagang seksyon ng pagsusuri sa neurological ay ang pagtatasa ngreflex sphere. Sa iba't ibang mga sakit ng sistema ng nerbiyos, ang pagtaas o pagbaba sa mga tendon reflexes (tuhod, Achilles, atbp.), Ang pagbaba sa mga reflexes ng balat, ang hitsura ng mga pathological reflexes (Babinsky, Rossolimo, atbp.) Ay nabanggit.

May mga espesyal na pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pagbabagosa sakit at pagiging sensitibo sa temperatura. Kasabay nito, ang mga pasyente mismo ay maaaring magreklamo ng nabawasan o kumpletong kawalan ng sensitivity sa iba't ibang mga lugar, ang hitsura ng mga lugar ng mas mataas na sensitivity, iba't ibang mga paresthesias (pakiramdam ng mga gumagapang na ants, apreta, tingling, atbp.). Ang mga nabanggit na karamdaman ay nangyayari sa polyneuritis (halimbawa, sa mga pasyente na may talamak na alkoholismo), neuropathies.

Kapag nagtatanong, napapansin nila ang posibleng pagkakaroon ng mga pelvic disorder (pag-ihi, pagdumi, mga sekswal na pag-andar), na sa ilang mga kaso ay neurogenic na pinagmulan. Binibigyang-pansin nila ang mga karamdaman sa pagsasalita at pagsulat, na maaaring ipahayag sa mga karamdaman sa articulation (dysarthria), pagkawala ng kakayahang magbasa (alexia) at magsulat (agraphia), atbp.

Upang masuri ang estado ng autonomic nervous system, ginagamit ang isang pag-aaral ng dermographism. Para dito, ang mga light stroke irritation ay inilapat sa balat na may dulo ng isang glass rod. Karaniwan, ang isang puting guhit na nauugnay sa capillary spasm ay agad na lumilitaw sa balat ng mga malulusog na tao. Sa mas malakas na presyon, ang isang pulang guhit ay nabuo dahil sa pagpapalawak ng mga capillary (pulang hindi matatag na dermographism). Ang pangmatagalang (persistent) na red dermographism na nangyayari sa mga ganitong kaso ay magsasaad ng pagbaba sa tono ng capillary at ng kanilang pagpapalawak. Sa kabaligtaran, ang pangmatagalang puting dermographism ay nagpapahiwatig ng patuloy na spasm ng mga capillary.

[ 1 ], [ 2 ]