Bukas na bali ng binti

Ang pinsala na may bukas na sugat ay palaging mas mapanganib sa kalusugan, dahil ang ganitong paglabag ay nagreresulta sa matinding pinsala sa parehong mga buto at tisyu. Ang isang bukas na bali ng binti ay napakadaling makilala mula sa isang sarado, dahil ang sirang buto na nakausli palabas ay malinaw na nakikita.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Humigit-kumulang 30% ng lahat ng mga bali ng buto sa balangkas ng tao ay nangyayari sa shins. Ang ganitong mga bali ay pangunahing pinagsama sa mga pinsala sa ligament ng tuhod (humigit-kumulang 10-33% ng lahat ng mga kaso), na humahantong sa kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod. Gayundin, kung minsan ang mga bali ay nagsasangkot ng mga pinsala sa meniskus (panlabas - 13%, panloob - 2.5%) at neurovascular trunks. Maaari din silang samahan ng mga pinsala sa loob ng kasukasuan, na nakakagambala sa pagkakapareho nito at humahantong sa pag-unlad ng compression syndrome.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi bali ng bukas na binti

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng isang bukas na bali ng binti:

• Bilang resulta ng pagkahulog mula sa taas, dahil sa isang aksidente, bilang resulta ng isang kriminal na insidente o nasa isang aksidente sa trapiko;
• Ang ilang mga pathologies na maaaring humantong sa isang bali ng paa kahit na bilang isang resulta ng isang maliit na pagkarga dito. Ang ganitong sakit ay, halimbawa, osteoporosis.

Ang mga atleta, dahil sa kanilang propesyon, ay kadalasang nasa panganib na magkaroon ng bali; mga bata, dahil sila ay hindi gaanong maingat at mas aktibo kaysa sa mga matatanda; at mga pensiyonado, dahil ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa istraktura ng buto ay nagiging mas marupok.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Ang mga trauma tulad ng mga bali ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng ilang traumatikong puwersa. Sa kaso ng pagkahulog o pagtalon, ang tibia ay masyadong dinukot, na nagreresulta sa isang bali ng lateral condyle. Sa kaso ng adduction ng tibia dahil sa trauma, nangyayari ang isang bali ng medial condyle. Kung ang traumatic force ay nakadirekta mula sa ibaba kasama ang axis ng tibia, ang mga bali sa proximal tibial bone ay T- o V-shaped. Sa kaso ng mga direktang suntok sa bahaging ito ng binti, ang mga bali ng kaukulang condyles ay nangyayari.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga sintomas bali ng bukas na binti

Ang isang bukas na bali ay madaling makilala, dahil ito ay sinamahan ng kapansin-pansin na pinsala sa balat at malambot na mga tisyu. Bilang karagdagan, ang mga bukas na bali ay nagdudulot ng pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo, nangyayari ang pananakit at pagdurugo, at lumilitaw ang pamamaga. Ang mga fragment ng buto ay sinusunod sa bukas na sugat.

Bukas na bali ng daliri

Kadalasan, ang isang bali ay nangyayari bilang isang resulta ng direktang trauma - bilang isang resulta ng isang suntok sa isang daliri, pag-twist, pagpisil sa paa, pagbagsak sa paa na may isang mabigat na bagay o pagkadapa. Ang mga bukas na bali ng mga daliri sa paa ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga kamay. Kapag naganap ang isang pinsala, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit, ang daliri ay nagsisimulang mamamaga, at ang mga paggalaw nito ay nagiging mahirap. Minsan may dumudugo sa ilalim ng balat o kuko. Sa kaso ng pag-aalis, maaaring mangyari ang pagpapapangit. Sa ilang mga kaso, ang pag-crunch ng mga buto ay maaaring marinig.

Bukas na bali ng hinlalaki sa paa

Kapag nabali ang malaking daliri, ang pangunahing sintomas ay isang matalim, matinding sakit na patuloy na nararamdaman. Ang taong nasugatan ay hindi maaaring makatapak sa paa. Agad na lumilitaw ang pamamaga sa lugar ng bali, na mabilis na kumakalat sa iba pang mga daliri ng paa at paa. Ang isang bukas na bali ay nasuri kung, kasama ng iba pang mga sintomas, may pinsala sa balat - isang sugat na may buto na lumalabas dito ay malinaw na nakikita.

Buksan ang bali ng binti na may pag-aalis

Ang isang displaced leg fracture ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng isang direktang suntok sa shin, na ginawa sa isang nakahalang direksyon. Bilang resulta ng pinsala, nabuo ang mga fragment ng buto na maaaring lumipat sa anumang direksyon - ang pag-aalis ay maaaring angular, lateral o peripheral; na may wedging, divergence o overlap ng mga sirang piraso. Sa ilang mga kaso, ang mga fragment na ito ay labis na nagbabago, na lumalabag sa balat at malambot na tisyu, na nagiging sanhi ng bukas na bali.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga bali sa bukas na binti ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pinagsama at maraming pinsala - sa mga kasong ito, ang saklaw ng purulent na komplikasyon ay humigit-kumulang 57.4%. Ang suppuration ng sugat ay maaaring maging mababaw at malalim.

Ang Osteomyelitis ay isang madalas na komplikasyon ng mga bukas na bali, at sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang anaerobic infection. Ang ilang mga biktima ay nagkakaroon ng sakit na pagkabigla bilang resulta ng pinsala, na kung minsan ay pinagsama sa fat embolism.

Ang bukas na bali ay maaaring magresulta sa kapansanan (sa 17.6% ng mga kaso), na nangyayari bilang resulta ng hindi tamang paggamot - bilang resulta ng paglitaw ng mga maling joints, non-union, at bone tissue disorder.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics bali ng bukas na binti

Sa kaso ng mga bukas na bali, ang pangunahing instrumental na pamamaraan ng diagnostic ay itinuturing na isang X-ray na pamamaraan ng nasugatan na bahagi ng binti. Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang pagsusuri sa MRI upang masuri ang kondisyon ng istraktura ng malambot na tissue.

[ 21 ]

Paggamot bali ng bukas na binti

Sa kaso ng isang bukas na bali ng binti, kinakailangan ang agarang paggamot. Napakahalaga na bigyan ang biktima ng first aid nang tama at may kakayahan. Una, ang sakit ay dapat mabawasan, kung saan maaari mong gamitin ang anumang magagamit na analgesic. Pagkatapos nito, kinakailangan na i-immobilize ang nasugatan na binti, gamit ang isang matigas na mahabang board o stick. Ang paa ay dapat na maayos na maayos upang ang buto ay hindi lumipat mula sa lugar nito sa panahon ng paggalaw ng pasyente. Steril o, sa matinding mga kaso, ang malinis na materyal ay dapat gamitin bilang isang fastener - ito ay kinakailangan upang ang impeksiyon ay hindi makapasok sa sugat (ang lugar sa paligid kung saan dapat tratuhin ng isang disinfectant). Sa anumang kaso dapat mong i-reset ang buto sa iyong sarili.

Sa bukas na sugat ay laging dumudugo. Kapag ito ay arterial, ang dugo ay nagiging maliwanag na pula at lumalabas sa sugat na pumipintig. Sa kasong ito, ang isang masikip na tourniquet ay dapat ilapat sa nasugatan na arterya. Sa kaso ng venous bleeding (kung saan walang pulsation at mas madilim ang kulay ng dugo), sapat na ang pagbenda ng binti sa ibaba ng sugat.

Paggamot sa kirurhiko

Maaaring kailanganin ang kirurhiko paggamot, halimbawa, sa kaso ng bali ng femur na may halatang displacement. Sa kasong ito, ang mga nasira na buto ay pinagtibay ng mga kuko o mga espesyal na plato ng metal. Sa kaso ng isang bukas na bali, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang tinatawag na paraan ng Berger - ang mga fragment ng buto ay pinagsama-sama, pagkatapos nito ay tinatahi ang mga punit na ligament, kalamnan, at balat.

Oras ng pagbawi

Ang huling yugto sa proseso ng paggamot sa bali ng binti ay ang panahon ng pagbawi. Sa yugtong ito, isinasagawa ang rehabilitasyon, na kinakailangan upang maibalik ang kadaliang mapakilos ng binti. Gayundin sa panahong ito, mahalaga na ganap na maibalik ang lahat ng mga pangunahing pag-andar ng nasugatan na paa. Sa oras na ito, mahalagang magsagawa ng mga pagsasanay sa pagsasanay na makakatulong sa pagbuo ng binti, pati na rin ang masahe sa nasugatan na lugar.

Kung nangyayari ang pamamaga, kinakailangan na gumamit ng isang espesyal na pamahid laban sa pamamaga. Gayundin, sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay dapat uminom ng mga pangpawala ng sakit at gumamit ng halamang gamot. Ang mga mabisang lunas ay mga decoction ng pine needles, cornflower, at rose hips.

Pag-iwas

Minsan, ang mataas na pagkamaramdamin sa mga bali ay bunga ng katotohanan na ang lakas ng tissue ng buto ay bumababa dahil sa osteoporosis (nangyayari ang pagluwag ng buto). Sa kasong ito, upang palakasin ang mahinang tissue ng buto, maaari kang kumuha ng mga gamot na naglalaman ng calcium bilang isang preventive measure, pati na rin ang mga multivitamin complex.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pagtataya

Ang isang bukas na bali sa binti ay ligtas na gumagaling at walang mga komplikasyon kung ang tamang paggamot ay natupad at, una sa lahat, ang karampatang pangunahing antibacterial at disinfectant na paggamot ng sugat ay ibinigay. Napakahalaga din na maayos na i-immobilize ang nasugatan na binti. Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang pagpapagaling ng mga bukas na bali ay isang mas mahabang proseso kumpara sa pagbawi mula sa isang saradong pinsala.

[ 26 ], [ 27 ]