Buksan ang bali ng braso

Ang pinaka-malubhang pinsala sa mga buto ng itaas na sanga na kung saan fragment ng sirang mga buto iba pang mga istraktura Na-trauma: ruptured kalamnan, nag-uugnay tissue, balat, ani itsura nasugatan buto fragment - ay isang bukas na braso pagkabali.

[1]

Epidemiology

Ang bukas na braso na bali ay ang pinakakaraniwang pinsala. Bilang nagpapakita ng mga istatistika, karamihan sa mga kaso ng ganitong uri ng bali ay naayos sa mga lalaki. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ng bukas na bali ay tumutukoy sa mga pasyente ng isang kategorya ng edad mula sa 21 taon hanggang 50 taon.

Ang pinaka-madalas na mga pinsala ay natanggap sa mga kondisyon ng domestic o pang-industriya, bilang isang resulta ng isang aksidente sa trapiko o isang pagkahulog mula sa taas.

[2], [3], [4],

Mga sanhi buksan ang bali ng kamay

Upang mabali ang mga upper extremities isama ang pinsala sa mga buto ng bisig, balikat, mga joint joint, radius bone, pulso, metacarpal bone, phalanges ng mga daliri. Sa karamihan ng mga kaso, ang nasabing trauma ay napapailalim sa mga malalaking pantubo.

Ang pinakakaraniwang dahilan ng bukas na bali ay:

1. Bumabagsak sa braso.
2. Bunga ng malakas na suntok.
3. Mahusay na pisikal na bigay sa braso.
4. Ang mga pagbabago sa edad sa katawan ng tao.
5. Sakit:
   • Osteoporosis.
   • Bone bone cyst.
   • hyperparathyroid osteodystrophy.
   • Neoplasms ng bone tissue (benign o malignant).
   • Osteomyelitis.
   • Metastases sa tisyu ng buto.

[5], [6], [7]

Pathogenesis

Sa isang bukas na bali, ang pathogenesis ng sakit ay sanhi ng isang paglabag sa integridad ng mga buto ng isa sa mga seksyon ng balangkas ng itaas na mga limbs. Pagkatapos ng bali, ang mga talamak na talamak ay nagbubuga sa mga kalamnan ng tisyu ng kamay, sinisira ang balat. Kadalasan, ang mga piraso ng buto ay maaaring sundin nang paningin, nang hindi gumagamit ng espesyal na kagamitang medikal. Buksan ang mga sugat dahil sa isang bali maaaring mintinfitsirovatsya sa kasunod na pag-unlad ng suppuration.

Ang mga traumatologist tulad ng trauma ay nahahati sa mga bali ng pathological at traumatikong etiology. Kapag trauma buto undergoes biglaang malakas na punto sa mechanical stress, samantalang pathological bali - isang resulta ng mga pagbabago sa buto tisiyu, na nagreresulta sa butas na tumutulo dahil sa kanilang mga pathological proseso na sanhi ng sakit o mga pagbabago sa edad.

[8], [9]

Mga sintomas buksan ang bali ng kamay

Kilalanin ang trauma ay madali, dahil ang mga sintomas ng isang bukas na bali ng kamay ay hindi nagpapahintulot sa iyo na pagdudahan ang diagnosis:

1. Biglang at matalim na sakit. Ang masakit na sindrom ay nagpapatuloy kahit na ang nasa itaas na paa ay nasa pahinga. Sa paggalaw ang sakit ay nagpapalaki, nadarama ang silid. Posible at masakit na pagkabigla.
2. Uncharacteristic, hindi likas na posisyon ng site ng itaas na paa.
3. Sa lugar ng bali, maaaring maobserbahan ang kadaliang mapakilos ng mga tisyu, na hindi dapat mangyari sa ilalim ng normal na kondisyon.
4. Kapag palpation, maaari mong marinig ang isang pagkalanta katangian (bali) na katangian ng isang bali. Sa ilang mga kaso, ang tunog na ito ay naririnig na may phonendoscope, at kung minsan ay walang aparato.
5. Kadalasan, posibleng obserbahan ang mga panlabas na fragment ng buto.
6. Ang napinsala na mga tisyu na bumubuo sa sugat ay dumudugo nang mabigat.
7. Marahil ang hitsura ng isang malamig na snap sa nasira braso. Ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa hemodynamics, na naganap dahil sa scarification ng isang malaking pangunahing arterya, o ang kanilang clogging sa isang thrombus. Mas madalas na tulad ng isang klinikal na larawan ay sinusunod sa mga matatanda pasyente.
8. Ang site ng pinsala ay nagsisimula sa pagpapalaki "sa harap ng".
9. Hematomas. Sa lugar ng kanilang pagbubuo, posible ang pagbilis. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng subcutaneous hemorrhage.
10. Kung ang mga nerve endings ay nasira, ang paralisis ng itaas na paa.
11. Nabawasan ang pagiging sensitibo ng pandamdam.

Unang mga palatandaan

Kapag nakakuha ka ng isang bukas na bali ng kamay, ang mga unang palatandaan na nararamdaman ng biktima ay matalim, masakit sa lugar ng balikat. Ang isang traumatikong pagkabigla ay posible. Sa dakong huli, ang isang sugat na nagdurugo na may mga pagkalat ng mga buto ng buto ay makikita sa braso.

Sa kabila ng maliit na laki ng phalanx, isang bukas na bali ng daliri ay isang malubhang patolohiya. Ang mga istatistika ng medisina ay "nagsasalita" tungkol sa 5% ng mga diagnosis mula sa lahat ng mga kaso ng bali.

[10], [11]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kahit na sa kaso ng napapanahong at kwalipikadong first aid, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng paggamot ng isang bukas na bali ng kamay:

1. Pag-unlad ng osteomyelitis.
2. Maling fusion ng tissue ng buto, pagpapapangit ng buto.
3. Bahagyang o kumpletong pagkawala ng pag-andar ng nasugatan na kamay.
4. Sa hinaharap, ang aktwal na site ng disorder ay maaaring direktang saktan, pati na rin ang kalapit na mga tisyu ng kalamnan at mga kasukasuan.
5. Taba embolism - disemulsified particles ng libreng taba ipasok ang bloodstream.
6. Sa pamamagitan ng hindi tama na buto, maaaring kailanganin ang operasyon.
7. Impeksiyon ng bukas na sugat na may kasunod na suppuration.
8. Mayroong isang mataas na posibilidad ng pag-unlad ng contracture ng kalamnan (pagpapaikli ng laki at pagbawas ng kalamnan kahabaan).
9. Limitadong kadaliang mapakilos ang magkasamang.
10. Pagkagambala ng sirkulasyon ng dugo.
11. Pagkasayang ng kalamnan tissue.
12. Ang posibilidad ng trombosis ay mahusay.
13. Stagnant phenomena sa mga baga na nagdudulot ng pulmonya.
14. Pagbuo ng buto kalyo.
15. Pag-unlad ng isang huwad na kasukasuan.
16. Pagkasira ng sensitivity ng pandamdam.
17. Bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng kamay.
18. Posibleng respiratory at cerebral insufficiency.

[12]

Diagnostics buksan ang bali ng kamay

Sa ganitong trauma, ang diagnosis ng isang bukas na bali ng kamay ay hindi napakahirap, dahil kahit na ang isang visual na pagsusuri ng isang tao na walang medikal na edukasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang diagnosis.

Ang pagdadala ng radiography ay nagpapahintulot sa iyo na makuha ang pinakatumpak na larawan ng bali, ang pagkakaroon ng mga fragment, ang kanilang lokasyon. Ito ay bihirang, ngunit maaaring may isang pangangailangan para sa isang CT scan.

[13], [14]

Paggamot buksan ang bali ng kamay

Kapag ang mga pasyente ay nasugatan, ang paggamot ay nagsisimula sa pagkakaloob ng first aid. Ang sirang seksyon ng kamay ay dapat na maayos na maayos upang i-immobilize ang fracture site. Hindi nito papayagan ang mga fragment ng buto na lumipat kahit pa sa sandaling ang biktima ay dadalhin sa ospital. 

Ang isang bukas na bali ng kamay ay sinamahan ng isang dumudugo na sugat. Samakatuwid, ito ay kinakailangan una sa lahat upang itigil ang pagdurugo.

Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-aaplay ng isang compression harness.

Kinakailangan upang maiwasan ang nakakahawang contamination, ang sugat ay itinuturing na may antiseptiko: chlorhexidine, yodo, degmitsid, uri ng alkohol, dekamin, hydrogen peroxide solusyon, ethonium, tserigel, potasa permanganeyt, Rokkan, gidroperit.

Sa pagdating ng biktima sa isang espesyal na departamento ng trauma, ang unang bagay na ginagawa ng trauma doctor ay ang pag-iniksyon ng isang anestesya sa malambot na tisyu ng nasirang lugar. Ang mga pangunahing ginagamit na gamot: nurofen, ketoral, bulivacaine, nimesulide, novocaine, lidocaine, narupin,

Ang Novocaine ay pinangangasiwaan ng 0.25%, 0.5% at 2% na solusyon sa anyo ng pag-iniksyon sa isang dami ng 5-10 ml.

Contraindication sa paggamit ng gamot na ito ay nadagdagan lamang ang sensitivity sa para-aminobenzoic acid at iba pang mga bahagi ng gamot ng sakit.

Mayroong dalawang mga paraan upang gamutin ang isang bukas na bali ng kamay: konserbatibo at kirurhiko.

Ang konserbatibong paggamot ay pinapayagan lamang kung ang X-ray na imahe ay walang maraming chips ng buto. Nagsisimula ang doktor ng trauma na ilagay ang mga buto sa isang natural na posisyon, kung may mga fragment fragment, ibabalik sila sa kanilang lugar. Pagkatapos ng isang plaster bendahe ay inilalapat sa kamay. Karaniwan, upang masuri ang kalidad ng pagsali sa mga elemento ng sirang buto, inireseta ng mga espesyalista ang isang paulit-ulit na X-ray. Ito ay makabuluhang bawasan ang posibilidad ng hindi tamang pagsasanib ng buto.

Kung ang sitwasyon ay mas malubha, ang espesyalista ay napupunta para sa operasyon. Ang pasyente sa ilalim ng lokal, sa mga bihirang kaso sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay sumailalim sa isang operasyon upang ibalik ang buto.

Unang aid na may bukas na bali ng braso

Sa maraming aspeto, ang resulta ng paggamot ay depende sa kalidad ng pagbibigay sa nasugatan na tao na may bukas na bali ng mga kamay na may napapanahong at mataas na kalidad na first aid.

Ang unang bagay na dapat gawin ay mag-decontaminate ang sugat at itigil ang pagdurugo. Magagawa ito gamit ang anumang antiseptikong ahente (halimbawa, hydrogen peroxide o ordinaryong vodka), pati na rin ang isang mahigpit na bendahe na hahadlang sa nasugatan na daluyan ng dugo. Kung ang dumudugo ay malubha, dapat gamitin ang isang compression harness. Sa kalidad nito, maaari mong gamitin ang isang lubid, sinturon, bendahe, katad na sinturon o maluwag na tela.

Ngunit bago gamitin ang tourniquet, kailangang maunawaan kung anong uri ng pagkawala ng dugo ang biktima. Kung ang dumudugo dugo ay may isang madilim na tinge, dumudugo ay isang pangunahing dumudugo. Ang tourniquet ay inilapat sa ibaba ng site ng sugat. Sa kasong ito tuwing 30 minuto, ang pag-igting ng paghatak ay dapat na lundo.

Kung ang dugo ay maliwanag, pula, pulsating - ito ay isang mapanganib na arterial dumudugo. Sa isang arterial dumudugo ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan ay mahusay. Dapat itong tumigil sa lalong madaling panahon. Sa sitwasyong ito, ang tourniquet ay pinapalampas sa itaas ng site ng sugat. Kinakailangan na tumawag ng ambulansiya. Kung, pagkatapos ng isa at kalahating oras ng tulong ay hindi pa dumating, sa loob ng tatlo hanggang apat na minuto, dapat gamitin ang harness, pagkatapos ay clamped muli. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang tissue necrosis ng apektadong paa.

Upang hindi mapalala ang kondisyon ng biktima, ang kamay ay dapat na maging immobilized. Maaari mong ayusin ito sa isang gulong, dalawang kahoy slats superimposed sa magkabilang panig ng nasugatan paa. Upang ang gulong o mga bar ay hindi lumipat, sila ay sugat sa itaas ng mga ito gamit ang isang bendahe o sa anumang iba pang tela.

Kung ang isang bukas na bali ay nakakaapekto sa scapula, humerus o collarbone, ito ay kanais-nais na maglagay ng isang maliit na unan sa pagitan ng itaas na paa at ang kilikili, at itali ang braso sa puno ng kahoy.

Ang ganitong trauma ay nagiging sanhi ng malubhang sakit sa biktima, kaya dapat mong bigyan siya ng anumang analgesic: analgin, spasmalgol, spasmalnin, opalalgin.

Ang pasyente ay dapat na may komportableng posisyon at agad na inihatid sa departamento ng traumatology ng admission.

[15]

Operative treatment

Sa malubhang patolohiya, ang isang traumatologist ay pinilit na gumamit ng isang operative treatment para sa isang pasyente. Ang operasyon ay ginagawa sa ilalim ng impluwensiya ng anesthesia (lokal o pangkalahatang). Kung ang sugat ay nahawaan sa panahon ng ospital, ang doktor ay nagpapalabas ng apektadong tisyu, nagpapabanal sa cavity ng sugat.

Bone "pagpunta" sa pinakamaliit na piraso ng breakaway. Para sa mas mahusay na pagpapanatili sa kinakailangang posisyon, ang isang pasyente ay maaaring ipasok ang mga espesyal na plato o mga spokes na ginawa ng isang hindi gumagalaw na medikal na haluang metal.

Kung ang mga tendon at mga kalamnan tissue ay nasira, ang siruhano, gamit ang catgut para sa mga panloob na seams, ay naiiba sa kanila.

Ang sugat ay stitched at isang sterile bendahe, ang kamay ay nakatakda sa pamamagitan ng gulong.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng pagkuha ng isang bukas na bali ng kamay, at anumang iba pang bali, dapat mong sundin ang isang bilang ng mga panuntunan. Ang pag-iwas sa pinsala ay kabilang ang:

1. Panimula sa diyeta ng mga pagkain na mayaman sa kaltsyum.
2. Gumamit ng naaangkop na proteksiyon na kagamitan kapag nagsasagawa ng mapanganib na trabaho o paglalaro ng sports.
3. I-minimize ang mga sitwasyon na maaaring magmungkahi ng pagkahulog: magtrabaho sa taas nang walang seguro, yelo.
4. Kinakailangan na subaybayan ang iyong kalusugan, hindi pinapayagan ang pag-unlad ng osteoporosis.
5. Napapanahon at kumpletong lunas ng iba pang mga sakit, ang pag-unlad na maaaring nakapipinsala sa kalagayan at lakas ng buto ng tisyu.
6. Nakakaiba at maingat na diskarte sa mga naglo-load na ibinigay sa mga kamay.
7. Mga kurso ng admission ng mga gamot na puksain ang kaltsyum kakulangan sa katawan.

[16], [17]

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang bukas na bali ng braso ay itinuturing na may kinikilingan at isang pagbabala para sa hinaharap sa mga pasyente ay kanais-nais.

Ngunit kung ang pasyente ay hindi agad at wastong ibinigay sa unang medikal na tulong, maaari itong mapuno ng kapansanan at kapansanan ng nasugatan na kamay, at sa mga bihirang kaso kahit na may nakamamatay na resulta.

Ang tagal ng pagpapagaling pagkatapos ng bukas na bali ng kamay ay nakasalalay sa kondisyon ng organismo ng biktima (kasaysayan, pagiging kumplikado ng pagkabali at pagkakaroon ng mga komplikasyon) at ang kanyang edad. Sa mga bata at kabataan, dahil sa mataas na antas ng regeneration ng tisyu, ang prosesong ito ay mas mabilis kaysa sa mga matatandang tao.

[18], [19], [20], [21]