Buksan ang kagat: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ayon sa panitikan, ang bukas na kagat (mordex apertus) ay nangyayari sa 1.7% ng mga bata, at mas madalas sa mas matandang edad kaysa sa mas bata.

Ang ganitong uri ng kagat ay 1-2% ng kabuuang bilang ng mga paglabag nito.

[1], [2]

Ano ang nagiging sanhi ng isang bukas na kagat?

Buksan kagat normal na kaugnay sa rakitis, sa pagitan ng panga buto hypoplasia, addictions, kakulangan ng biological lakas na pagsabog, na nagreresulta sa pagpapanatili ngipin o masyadong late kanilang pagsabog. Ang pinakamahalaga ay ang pagkagambala ng nasal na paghinga sa maagang pagkabata.

Ang bukas na kagat ay hindi isang malayang nosolohikal na anyo ng sakit, kundi isang sintomas ng isa sa maraming mga paglabag sa sistema ng dentro. Kaya, maaari itong lumitaw bilang resulta ng kawalan ng pag-unlad ng isa sa mga proseso ng alveolar (itaas o mas mababang panga) o pareho

Ang bukas na kagat ay maaaring isang palatandaan ng labis na pag-unlad at pag-aalsa ng buong itaas o mas mababang panga o lamang ng pangharap na rehiyon nito. Sa lahat ng mga kaso na ito, impostor ng pagkain ay imposible dahil sa kakulangan ng contact sa pagitan ng frontal ngipin. Kaya, sa isang bukas na kagat, walang kontak sa pagitan ng mga nauuna at lateral na ngipin parehong patayo at pahalang.

Mayroong 4 na anyo ng bukas na kagat:

• Ako - lumitaw sa lupa ng deformations ng pangharap na bahagi ng itaas na panga;
• II - sanhi ng pagpapapangit ng distal bahagi ng itaas na panga;
• III - sanhi ng pagpapapangit ng mas mababang panga;
• IV - magmumula dahil sa pagpapapangit ng parehong mga panga.

Mga sintomas ng bukas na kagat

Ang mga sintomas ng bukas na kagat ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na kapag ang mga ngipin ay sarado, ang mas marami o mas maliwanag na vertical slit-like na puwang ay nilikha sa pagitan ng mga frontal at lateral na ngipin sa upper at lower rahang.

Ang mga sintomas ng bukas na kagat ay higit na natutukoy sa laki ng slit sa vertical at pahalang na direksyon. Depende sa vertical na sukat, tatlong antas ng paggupit ay nakikilala:

1. hanggang sa 2 mm;
2. 3 hanggang 5 mm;
3. 5 mm at higit pa.

Gayundin, may 3 uri ng puwang:

1. Huwag ipahayag ang lahat ng frontal ngipin o bahagi ng mga ito;
2. Huwag bigkasin ang frontal teeth at premolar;
3. Makilala lamang ang pangalawang molars.

Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, ang bibig ng pasyente ay bukas o semi-bukas, ang mga labi ay hindi malapit. Ang mga frontal na ngipin ay kadalasang nagdudulot ng mas marami o mas maliwanag na palatandaan ng hypoplasia. Ang linya ng mga gilid ng paggupit ng frontal teeth ay malukong. Sa kasong ito, ang bukas na kagat ay maaaring sanhi ng pagkalupkop ng isang (itaas o mas mababang) oklusal curve, at pareho.

May labis na pag-unlad ng mga proseso ng alveolar sa mga lateral section ng jaws at underdevelopment sa nauunang bahagi, lalo na ng intermaxillary bone.

Ang antas ng paghihiwalay ng mga ngipin sa frontal na rehiyon ay maaaring umabot ng hanggang sa 1.5 cm o higit pa. Ang itaas na labi sa ilang mga kaso assumes isang pinahabang posisyon, ang mas mababang lip fold ay smoothed, bilang ang mga pasyente strenuously naghahanap upang itago ang kanilang mga depekto, sinusubukan upang masakop ang kanilang mga bibig.

Sa iba pang mga kaso, nang hindi aktibo ang pabilog na kalamnan ng bibig, ang mas mataas na labi ay maaaring paikliin, hindi maunlad at pipi. Kasabay nito, ang bunganga ng bunganga ng bibig at may mga oval na balangkas, na gumagawa ng kalabuan ng pagsasalita at pagsabog ng laway sa panahon ng pag-uusap.

Ang pare-pareho ang pagkatuyo ng mauhog lamad ng gilagid at ang dila ay humahantong sa kanilang malalang pamamaga.

Ang mga nasabing mga pasyente ay sarado, nahihiya, nadarama ang kanilang sariling kababaan.

Ang paglalabag ng pagkakagulo at pagsasalita ay humahantong sa isang makabuluhang pagkagambala sa pag-andar ng nginunguyang - ang imposibilidad ng pagkagat at pagpigil sa pagdurog at paggiling ng pagkain.

Ayon sa data ng masticiography, ang kabuuang ihi at ang bilang ng mga nginunguyang alon sa lahat ng mga pasyente na napagmasdan ay nadagdagan.

Ang panahon ng unang pagdurog ng pagkain (karaniwang katumbas ng 1-2 s) sa mga pasyente ay tumatagal ng 3 hanggang 10 segundo, at ang tagal ng masticatory period (sa pamantayan ng 14-14.5 s) ay tataas hanggang 44 segundo.

Bilang isang resulta, ang nginunguyang dysfunction sa kumbinasyon na may isang bukas na kagat pagpapapangit ng parehong jaws nginunguyang kahusayan pagkawala umabot 75.8%, kapag isinama sa mga bukas na kagat ng itaas na panga pagpapapangit ay mababawasan ng 62.1%, at kapag ito ay pinagsama kasama ang pagpapapangit ng sihang - sa 47.94%. Ang pagkawala ng kahusayan ng nginunguyang sa iba't ibang mga pasyente ay nag-iiba mula 27 hanggang 88%.

Ang paglabag sa masticatory function ay humahantong sa iba't ibang mga gastrointestinal disorder (humigit-kumulang sa 30% ng mga pasyente).

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang paglabag sa pagkilos ng nginunguyang (masakit at nginunguyang pagkain), isang di-aesthetic na hitsura dahil sa pagpapalawig ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha.

Kapag ang isang kumbinasyon ng mga bukas na kagat na may mga pasyente na may proge-iey ay nalulumbay dahil sa protrusion ng chin department predacious facial expression.

Kadalasan ay nakadarama sila ng tuyong bibig dahil sa pangingibabaw ng bibig, sa halip na paghinga ng ilong. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang madaming pagtitiwalag ng tartar sa rehiyon ng di-aktibo (hindi nakasara sa mga antagonist) ng ngipin.

Pagsusuri ng bukas na kagat

Ay dapat na natupad Diagnosis bukas kagat nang isinasaalang-alang ang pangangailangan upang makilala at iba nauugnay o sekundaryong ngipin-panga deformations, upang bumuo sa isang detalyadong pagsusuri, ang doktor ay maaaring matukoy ang pag-asang konserbatibo at kirurhiko paggamot. Maipapayo na sundin ang pag-uuri ni PF Mazanov, na nagpapakilala sa apat na anyo ng bukas na kagat:

• I - bukas na kagat, na sinamahan ng kakulangan sa pag-unlad o pagpapapangit ng nauuna na bahagi ng proseso ng alveolar ng itaas o mas mababang panga;
• II - bukas na kagat, na sinamahan ng mandibular prognathia;
• III - bukas na kagat, na sinamahan ng maxillary prognathia;
• IV - isang halo-halong anyo na kung saan ang isang bukas na kagat ay pinagsama sa isang anomalya ng pag-unlad ng isa o parehong mga panga, mga proseso ng alveolar at ngipin.

Ang AV Klementov (1957) ay inirerekomenda pa rin ang tanging tatlong antas ng bawat anyo ng isang bukas na kagat:

1. ang distansya sa pagitan ng unang upper at lower incisors ay mas mababa sa 0.5 cm;
2. ang distansya na ito ay mula sa 0.5 hanggang 0.9 cm;
3. distansya sa pagitan ng incisors 1 cm at higit pa, ngunit walang mga palatandaan ng simula ng magsalita ng ngipin.

Ang klasipikasyon ay naiiba sa iba dahil ito ay sumasaklaw sa lahat ng mga uri ng bukas na kagat, kabilang na bilang bahagi ng isang mas kumplikadong pagpapapangit ng buong sistema ng dentro.

Upang matukoy ang distansya sa pagitan ng incisors, A. V. Clementov ay nagmumungkahi na gumamit ng isang triangular plate ng plexiglas na may sukat na inilapat.

[3], [4], [5], [6], [7]

Paggamot ng bukas na kagat

Ang paggamot ng bukas na kagat ay maaaring konserbatibo (orthodontic), kirurhiko at pinagsama, depende sa edad ng pasyente, ang kalikasan at kalubhaan ng pagpapapangit. Kaya, sa maagang pagkabata, ang paggamot ay kadalasang orthodontic, at ang paraan nito ay nakasalalay sa edad ng bata at klinikal na larawan.

Sa panahon ng kagat ng gatas, halimbawa, magsagawa ng mga pang-iwas na hakbang na naglalayong pagbawas ng epekto ng pathogenetic factor (rickets, masamang gawi, atbp.). Para sa mga ito, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang therapeutic effect, ang isang espesyal na idinisenyong miogymnastics at isang baba na may nababanat na extension mula sa ibaba hanggang sa tuktok ay ginagamit.

Sa pagitan ng halo-halong paglaki ng mga ngipin, bukod miogimnastiki paggamit ng hardware at biological therapies na dagdagan ang kagat ng korona (hal, para sa anim na ngipin) o kappa at t. D.

Sa mas lumang mga bata (sa ikalawang kalahati ng naaalis at permanenteng tagal paglaki ng mga ngipin) paggamot mga panukala ay dapat na naglalayong pagpapatibay ng pag-unlad ng nauuna segment ng alveolar proseso: rostral extension ng 3. F. Wasilewska, Pinagtahian contact "points" sa articulating ngipin, at isang spring arc Engle at iba pa.

Mga pangunahing uri ng mga surgical procedure na may bukas na kagat

Ang ilan sa mga operasyon ay napag-usapan na sa seksyon ng sobrang pag-unlad ng mas mababang panga.

Dalawang variant ng sparing osteotomy ng nauunang seksyon ng itaas na panga ayon kay Yu I. Bernadsky

• Ang iba ay ipinahiwatig sa mga kaso kapag ang bukas na kagat ay sanhi ng kawalan ng pag- unlad ng nauuna na bahagi ng proseso ng alveolar ng panga sa itaas nang wala ang mga palatandaan ng kanyang protrusion pasulong. Sa kasong ito, kinakailangan lamang na babaan ang natanggal na bahagi ng panga pababa upang makakuha ng kontak sa mas mababang mga ngipin.
• Ang pangalawang variant ng operasyon ay naaangkop kapag ang bukas na kagat ay sinamahan ng protrusion (protrusion) ng anterior segment ng proseso ng alveolar at ang buong pangkat ng mga itaas na pangharap na ngipin.

Ang parehong mga variant ng operasyon ay marami sa karaniwan sa mga katulad na operasyon ng Cohn-Stock, Spanier (Figure 296), GI Semenchenko, PF Mazanov, Wassmund, at iba pa.

Ang aking pamamaraan ay naiiba, una, dahil sa ito ay nagbibigay ng marubdob na osteotomy ng buto parehong mula sa gilid ng bibig at mula sa oral cavity (mula sa palatine side). Kaya posible na maiwasan ang pag-dissection ng mucous membrane, ang malawak na detatsment nito, at ang nekrosis ng buong direktang seksyon ng itaas na panga sa postoperative period. Pangalawa, hindi nagawa ang anumang pahalang paghiwa ng mucous membrane sa Piriform siwang at ilong tabiki, limitado lamang sa pamamagitan ng kanyang pagwawalang-bahala at submucosal pagkabali ng base ng ilong tabiki. Samakatuwid, ang aking pamamaraan ay nagbibigay ng pinakamataas na pangangalaga ng lahat ng pinagmumulan ng suplay ng dugo sa malambot na tisyu sa loob ng panga.

Ako variant ng operasyon ay nakikilala sa pamamagitan ng ang katunayan na ang osteotomy ay ginawa lubhang manipis (# 3) fissure at sibat na hugis burs. Kaya ito ay posible upang maiwasan ang mga makabuluhang pagkawala ng buto sangkap ng osteotomy line at sa gayong paraan maiwasan ang pag-aalis ng panga fragment mobilized sa likod sa pamamagitan ng pagbibigay ito sa mga kinakailangan offset lamang pababa.

Sa ganitong diwa II osteotomy hindi makagawa ng boron manipis at malawak (0.5-0.6 cm) mill upang sabay-sabay na pagpapakilos nauuna panga fragment din pumutol ng isang bahagi nito, na kung saan ay nagbibigay-daan sa galawin ang may selula buto at ang front ngipin grupong hindi lamang pababa ngunit din paatras, at alisin ang 2 depekto - buksan ang kagat at prognathion.

Samakatuwid, iba ako sa operasyon ay isang osteotomy lamang, at ang II ay isang kumbinasyon ng osteotomy na may bahagyang pagputol ng sangkap ng osteotomy bone.

Paraan ko ng iba pang submucosal operation

Gumawa ng maliit (6-8 mm) vertical incisions ng mucosa at periosteum mula sa vestibular at lingual na gilid kasama ang mga ugat 5 | 5 ngipin. Peel ang mucosa at periosteum mula sa magkabilang panig ng prosesong alveolar sa loob ng 543 | 345 ngipin. Paghiwalayin ang malambot na tisyu mula sa gilid ng bibig na may isang espesyal na anggular raspator sa mas mababang gilid ng hugis na hugis peras, at mula sa panlasa hanggang sa panggitna palatalong tahi; sa rehiyon ng gilid ng hugis-peras na siwang at sa ilalim ng lukab ng ilong, ang mauhog na lamad ay pinutol sa loob sa nauna na ilong ng ilong.

Delaminated sa buccal cavity soft tissue pagkuha sa isang makitid flat hook-tape, ay fed sa ilalim ng boron (№3-5) at, simula mula sa gilid ng Aperture peras, sectioned panlabas panga plate compact na substansiya (ito ay mahalaga na hindi makapinsala sa ugat at tip ng aso hindi hubad periodontitis ng ngipin).

Line osteotomy sa may selula buto ay sa pagitan ng root ng aso at ang unang bicuspid o sa pagitan ng mga ugat ng premolars (osteotomy site ay pinili bago ang operasyon - sa panahon ng isang "pag-eensayo" para sa hinaharap na mga operasyon sa plaster modelo). Sa kasong ito, ang isang malinaw na tinukoy na root elevation (din alveolaria) ng canine ay isang magandang reference point. Unti-unting lumalalim, nagsasalaysay ang mga burs (na kadalasang kailangang mabago, dahil mabilis silang naka-barado sa mga chips ng buto) spongy na bahagi ng buto.

Sa pamamagitan ng pagtulak sa mga hiwalay na malambot na tisyu sa panlasa na may makitid at patag na tool (L-shaped), ang parehong burs ay gumagawa ng isang osteotomy kasama ang linya sa pagkonekta sa spacing sa pagitan ng mga ugat 43 | 34 mga ngipin at isang punto sa sagittal palatine seam sa antas 4 | 4 na ngipin, upang hindi makapinsala sa makapangyarihang neurovascular bundle na lumilitaw sa panlasa mula sa matinding butas.

Pagkatapos, gumawa ng isang vertical tistis (0.5 cm) ng balat sa ibaba ng harap ng ilong tabiki gilid (kaagad sa itaas ang nauuna ilong gulugod) at sa antas na ito ay binalatan (makitid at manipis na raspatory) mucosa mula sa ibaba ng may lamad bahagi ng ilong tabiki, lapain nito panistis o front maggupit -Back 1.5-2 cm. Kaya lumalabag komunikasyon osteotomised panga bahaging ito sa kartilago ng ilong tabiki. Kung ang harap na bahagi ng panga ay mananatili pa rin neperepilennymi webs may alambrera bahagi, isang makitid pait naka-mount sa osteotomy agwat at i-flip ito sa isang martilyo. Pagkatapos nito, ang buto ay nagiging ganap na mobile.

Ang mobilized fragment ng itaas na panga ay ibinaba at itinakda sa tamang posisyon na may kaugnayan sa mga ngipin ng mas mababang panga. Sutures (mula sa mga ugat) interconnecting ang gingival papilla delaminated mula sa vestibular at lingual panig, at ang 1-2 tahiin ang sugat sa balat ng ilong tabiki base. Paggamit ng manipis na bakal o aluminum wire (2 mm ang lapad), ilagay ang isang makinis na ngipin sa itaas na panga; Posible rin na magpataw ng isang gulong na hindi nakakapagpagaling mula sa ugat at mabilis na hardening plastic. Inalis nila ito sa loob ng 5-6 na linggo.

Sa ganitong paraan, maaari mong gawin nang walang iba't ibang mga uri ng splinting apparatus.

II variant ng submucous operation

Nagsisimula ang variant ng submucosal na II sa pagtanggal ng 4 | 4 o 5 | 5 ngipin; ang lapad ng mga korona ng mga ngipin ay kadalasang tumutugma sa distansya kung saan ang pangharap na bahagi ng itaas na panga ay kailangang ilipat sa likuran. Mas mahusay na alisin ang mga premolar na abnormally matatagpuan (vestibularly o pasalita). Pagkatapos nito, ang mga malambot na tisyu ay na-peeled sa parehong paraan tulad ng sa unang variant ng operasyon.

Osteotomy ani direkta sa pamamagitan ng alveolus ng ngipin remote mula sa cutter milling naaayon sa lapad ng buto lapad ng strip na resected (m. E. Nito sa conversion sa chips sa panahon ng pag-ikot tool). Ang lapad ng strip na ito ay dapat na kapareho lahat ng dako at sa turn, ay tumutugma sa mga distansya sa pamamagitan ng kung saan ang siruhano gumagalaw nauuna panga puwit (ito ay tinutukoy bago ang operasyon sa plaster modelo, tulad ng sa pamamagitan sa mga supling na inilarawan sa itaas).

Kung subperiosteal bed Magsasara para sa pagpapasok sa mga ito ang nais na lapad ng cutter maaari, gamit unguiculate panistis, i-cut patayo periyostiyum, napananatili, gayunpaman, mucosal integridad.

Matapos i-cut ang periosteum sa ibabaw ng site ng nalalapit na osteotomy, posible na ipasok sa submucosal niche kahit na ang pinakamaputok na metal cutter na nagpapaikut-ikot.

Ang lahat ng mga kasunod na yugto ng operasyon ay ginaganap sa parehong paraan tulad ng sa unang bersyon ng operasyon.

Ang mobilized na fragment ng panga ay inalis na posteriorly, na pinutol ang mga pagputol ng mga ngipin pababa, sa isang pamantayan sa pamantayan. Pagkatapos nito, ang isang labis na bilang ng malambot na tisyu ay karaniwang lumilitaw sa lugar ng resection-osteotomy na isinagawa. Ito ay hindi dapat malito ang siruhano, dahil ang mga ito ay lalong madaling panahon ay pinalabas ang kanilang mga sarili.

Sa dulo ng operasyon, ang mga roller na nabuo sa pamamagitan ng malambot na mga tisyu ay kailangang mai-sewn "sa iyong sarili" upang walang puwang sa pagitan ng buto at ng hiwalay na tisyu.

Inilipat pabalik at pababa, ang isang piraso ng panga ay naayos na sa isa sa mga edentate na kawad o plastic (extramately ginawa mula sa mabilis na hardening plastic) gulong para sa 5-6 na linggo.

Sa pagtatapos, ito ay kinakailangan upang magbigay ng ilang mga rekomendasyon sa pag-uugali ng mga pagpipilian na inilarawan para sa operasyon.

Kung, sa panahon ng osteotomy, sa kabila ng mga pag-iingat na kinuha, magkakaroon ng intersection ng neurovascular bundle na malapit sa tuktok ng aso at bicuspid, ay hindi dapat magpadalu-dalos sa kanyang mga ugat kanal at pagpuno, dahil nalaman na pagkatapos tumatawid ng neurovascular bundle sa tuktok ng kanyang Ang suplay ng dugo at pag-iingat ay naibalik. Kung ito ay hindi mangyayari sa loob ng 2-3 na buwan (na maaaring naka-check gamit elektroodontodiagnosticheskogo patakaran ng pamahalaan), ang ngipin ay dapat na maglagaring pambungo, i-extract mula sa mga ito ang sapal at selyadong.

Kung sa panahon ng operasyon ay pagbubutas ng panga sinus mucosa, ito ay hindi maging sanhi ng mahusay na pag-aalala, dahil pagkatapos ng pag-aayos panga mobilized fragment sa bagong posisyon ay karaniwang inalis ang posibilidad sinus impeksyon mula sa bibig lukab. Bilang karagdagan, ang mga maliliit na focal lesyon ng malusog na mucous membrane ng maxillary sinus ay hindi kumplikado ng nagkakalat na traumatiko sinusitis.

Sa kaso ng anumang pagbubutas ng mucosa ng panga sinus, inirerekumenda namin na maghukay ng ilong may sakit para sa 5-7 na araw o naftizin Sanorin 3-5 patak 2-3 beses sa isang araw upang matiyak ang libreng daloy ng mga likido mula sa mga apektadong sinuses sa ilong lukab.

Upang maiwasan ang overheating ng buto sa panahon ng paglalagari, ang mga burs ay dapat na regular na irigasyon na may malamig na isotonic sodium chloride solution o 0.25% ng novocaine. Para sa mga ito, ang blunted dulo ng isang mahabang iniksyon karayom ay dinadala sa lugar ng osteotomy paminsan-minsan, at ang pagputol linya at ang pinainit burr ay sprayed mula sa hiringgilya.

Osteotomy ng frontal section ng itaas na panga ayon sa PF Mazanov

Gumawa ng vertical na seksyon ng mauhog lamad at periosteum sa direksyon mula sa panlabas na gilid ng peras na hugis na siwang sa 5 | 5 ngipin. Peel ang medial na mga gilid ng flaps, parehong kanan at kaliwa, sa antas ng mga prospective osteotomy line, iyon ay, hanggang sa 4 | 4 na ngipin.

Pagkatapos ay tanggalin ang 4 | 4 (o 5 | 5) ang mga ngipin ay sa labas ng hadlang, at bumuo ng "tunnels" sa pamamagitan ng pagbabalat ng mucosa at periyostiyum mula sa panlasa sa isang direksyon mula sa kaliwa pagbunot ng ngipin alveoli alveolus sa ang kabaligtaran side.

Gumawa ng isang osteotomy ng buto plate ng itaas na panga boron mula sa gilid ng mga labi at mula sa gilid ng panlasa. Gumawa ng pahalang na paghiwa ng mucosa at periosteum na bahagyang mas mataas kaysa sa transitional fold sa base ng opener. Paghiwalayin ang opener at magbigay ng kadaliang daan ng nauunang fragment ng itaas na panga.

Galawin ang fragment mula sa mas mababang panga kagat, sutured sa muco nad kostnichnye flaps at pag-aayos ng mixed fragment maxilla rings goma para sa Hooks shiniruyushih patakaran ng pamahalaan.

Samakatuwid, hindi katulad ng sa itaas-inilarawan operasyon katulad ng aming paraan, ang operasyon para sa PF Mazanova, una, ay hindi nagbibigay ng para sa konserbasyon ng ang integridad ng mucosa at periyostiyum facially (na kung saan kakapit vertical) at sa ibaba ng ilong tabiki (incised pahalang). Kaya, ang suplay ng dugo sa pangharap na panga ay may kapansanan. Pangalawa, ang paraan ng PF Mazanova nagbibigay ng hindi odnochelyustnuyu at sa pagitan ng panga pagkapirmi ng resected anterior fragment ng panga, nagiging sanhi ng mga pasyente ay may upang maging isang mahabang oras sa isang closed bibig.

Ayon sa pang-eksperimentong mga pag-aaral, pagkatapos ng 1.5-6 buwan pagkatapos ng pagtitistis Yu Vernadsky morphological pagbabago sa pulp ng ngipin ay mas malinaw kaysa sa mga operasyon PF Mazanova, KV Tkzhalovu; layer ng odontoblasts nagbago bahagyang, ang bilang ng mga hilera ng mga cell ay nadagdagan lamang sa 8.10, ang isang minarkahan akumulasyon ng pulp macrophages aktibong proseso fibrillation at pagbubutil tissue pag-unlad na larangan.

Ang mga data na sumusuporta sa pagiging posible ng pagpapanatili ng pagpapatuloy ng muco-periosteal flap sa may selula buto ng itaas na panga at ang katawan sa osteotomy zone at osteoektomii, t. E. Submucosa-tunnel diskarte sa buto. Dagdag pa rito, ang pinabilis na nakapagpapagaling ng soft tissue sugat at buto, ang itaas na panga ngipin pangangalaga pulp i-promote ang aktibong pagbabawas ng facial at masticatory kalamnan kaagad pagkatapos pagtitistis, ito ay imposible upang matiyak na kapag pagitan ng panga immobilization.