Malalim na kagat sa mga matatanda at bata

Ang isang maganda, pantay na hanay ng mga ngipin ay hindi lamang isang garantiya ng isang kaakit-akit na ngiti, ngunit isa rin sa mga kondisyon para sa normal na paggana ng digestive, respiratory at kahit na mga cardiovascular system. Sa kasamaang palad, ang mga tao ay madalas na hindi binibigyang-halaga ang sakit ng ngipin, dahil kadalasan ay hindi ito nagdudulot ng sakit, at maaaring halos hindi napapansin mula sa labas. Ngunit sa katotohanan, ang problema ay umiiral. Halimbawa, ang isang malalim na kagat na nauugnay sa hindi wastong pagsasara ng mga ngipin ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-andar ng pagnguya, pagsasalita, humantong sa pagtaas ng abrasion ng enamel coating, atbp. Sa ilang antas ng naturang karamdaman, ang paggamot ay dapat na sapilitan.

Bakit mapanganib ang malalim na kagat?

Kapag nagsasalita tungkol sa malalim na kagat, ang ibig sabihin ng mga dentista ay isang vertical occlusion defect, na sinamahan ng isang pagtaas ng overlap ng lower incisors ng mga nasa itaas ng higit sa 1/3 ng taas. Sa malalim na kagat, ang hitsura ng mukha ay naghihirap, ang proseso ng pagnguya ay mahirap, lumilitaw ang mga karamdaman sa pagsasalita. Ang regular na pinsala sa malambot na mga tisyu ng gilagid at panlasa, nadagdagan ang abrasion ng enamel ng ngipin, at pagkagambala sa mga function ng panga ay posible.

Ang pagwawasto ng malalim na kagat ay isang mahaba, mahirap na proseso na nangangailangan ng medyo malaking pamumuhunan ng parehong pera at oras. Ang tagal ng paggamot ay nag-iiba, ngunit ang mas maaga ang pasyente ay humingi ng tulong, mas maaga niyang maaalis ang problema. Bilang karagdagan, ang tagal ng panahon ng paggamot ay depende sa antas ng patolohiya, ang pagkakaroon ng karagdagang mga deformation at sakit. Sa anumang kaso, ang doktor ay magagawang mahusay na magplano ng proseso ng paggamot, at sa paglipas ng panahon, ang mga functional at aesthetic disorder ay aalisin.

Kung hindi ka magsisimulang iwasto ang isang malalim na kagat, kung gayon ang mga periodontal na sakit at sakit ng buong sistema ng panga ay maaaring umunlad sa hinaharap, at nangyayari ang napaaga na pagkawala ng ngipin.

Epidemiology

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 80% ng populasyon ng mundo ay may mga problema sa kanilang kagat. At halos bawat ikatlong kaso ay nangangailangan ng espesyal na orthodontic na paggamot.

Ang dalas ng naturang mga pathologies ay nagdaragdag taun-taon. Ipinaliwanag ito ng mga doktor sa pamamagitan ng mga kakaibang katangian ng modernong pagkain. Parami nang parami ang mas gustong kumain ng malambot na pagkain, ngunit ang siksik, matigas na pagkain ay kinakailangan para sa kalusugan ng masticatory apparatus - sa partikular, mga hilaw na produkto ng halaman. Bilang isang resulta, ang mekanismo ng masticatory ay hindi tumatanggap ng pagkarga na kailangan nito, at ang mga panga ay nabuo nang hindi tama.

Itinuturing ng mga dentista na ang malalim na kagat ay isa sa mga pinakakaraniwang depekto sa kagat na humingi ng medikal na tulong ang mga pasyente. Ayon sa istatistika, ang dalas ng populasyon ng karamdaman na ito ay tinatantya sa 6-51%. Sa lahat ng mga depekto sa occlusion, ang malalim na kagat ay nangyayari sa 20% ng mga kaso. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tinatawag ng mga doktor ang patolohiya na ito na "traumatic bite", "deep incisor o frontal overlap", "deep incisor occlusion o disocclusion".

Mga sanhi overbite

Bakit nangyayari ang malalim na kagat? Natukoy ng mga dentista ang ilang posibleng dahilan:

• namamana na predisposisyon;
• pathological overload ng mekanismo ng panga-muscle na nauugnay sa iba't ibang mga sakit at kondisyon;
• maagang pagkawala ng mga ngipin ng sanggol;
• abnormal na paglaki ng wisdom teeth;
• pangkalahatang mga problema sa kalusugan;
• mga anomalya sa pag-unlad, pagkakaroon ng "dagdag" na ngipin.

Ang lahat ng mga proseso na nagaganap sa katawan ay paunang natukoy ng genotype ng tao, samakatuwid ang genetika ay higit na tinutukoy ang istraktura ng maxillofacial system. Kadalasan ang parehong problema sa kagat ay ipinapasa sa mga susunod na henerasyon, at dito ang kasalanan ay nakasalalay sa namamana na predisposisyon. [ 4 ]

Tulad ng para sa mga overload o maling pag-load sa sistema ng panga-muscle, maraming mga mekanismo ng sanhi ang gumagana dito. Una, mas gusto ng karamihan sa mga tao ang malambot na pagkain kaysa magaspang. Pangalawa, iilan sa atin ang nag-isip tungkol sa prinsipyo kung saan ang mga ngipin ay nahahati sa iba't ibang mga kategorya ng pagganap: pinag-uusapan natin ang tungkol sa incisors, canines, premolars at molars.

• Ang mga incisor ay idinisenyo para sa pagkagat. Sa sandali ng "kagat" ang kinakailangang pag-load ay inilapat kasama ang axis ng ngipin.
• Ang layunin ng mga canine at premolar ay upang pilasin at nguyain ang pagkain, durugin ang mga piraso sa mas maliliit na praksyon. Sa oras na ito, mayroong isang vertical load na may isang maliit na pahalang na puwersa vector.
• Ang mga molar ay mga kasangkapan para sa paggiling ng pagkain, na nangyayari kapag ang ibabang panga ay dumudulas sa mga gilid. Sa panahon ng paggiling, ang mga pahalang na load ay naroroon na may direksyon sa buong longitudinal axis ng mga ngipin.

Kung ang isang tao ay may masamang gawi na nakakagambala sa mekanismo ng mga ngipin, sa lalong madaling panahon ito ay humahantong sa pag-unlad ng ilang mga depekto sa ngipin.

Ang isa pang hindi direktang sanhi ng malalim na kagat ay ang kapansanan sa paghinga ng ilong, na may nangingibabaw na paghinga sa pamamagitan ng bibig. Paano lumilitaw ang patolohiya? Ang katotohanan ay na sa ganoong sitwasyon, ang sapat na presyon sa pagitan ng ilong at oral cavities ay nagambala. Bilang karagdagan, na may sistematikong bukas na bibig, ang dila ay tumatagal ng isang medyo hindi natural na posisyon, na nagsasagawa ng labis na presyon sa ibabang panga (habang ang itaas ay "nagpahinga"). [ 5 ]

Ang maling trabaho at posisyon ng dila ay hindi lamang maaaring maging sanhi ng mga sakit sa ngipin at panga, ngunit binabawasan din ang pagiging epektibo ng paggamot sa malalim na kagat. Narito ang mga salik na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng karamdaman:

• matagal na pagpapasuso;
• pangmatagalang paggamit ng mga utong, pacifier, at sippy cup;
• pagkain ng pagkain na may malaking halaga ng likido, ang ugali ng pag-inom kasama ng pagkain;
• pinaikling frenulum ng dila.

Ang isa pang negatibong gawi sa pagkabata ay ang pagsipsip ng hinlalaki: sa prosesong ito, ang itaas na hanay ng mga ngipin ay itinutulak pasulong, at ang ibabang panga ay hinila pabalik. Ito ang nagiging sanhi ng problema.

Ang isang karaniwang pagkakamali ng maraming mga nasa hustong gulang ay hindi sapat na atensyon sa mga pansamantalang ngipin ng sanggol. Ang ilang mga magulang ay nag-iisip na kung ang mga ngipin ay magbabago pa rin, kung gayon hindi na kailangang bigyang-pansin ang mga ito. Gayunpaman, ang displacement ay kadalasang nangyayari nang tumpak sa panahong ito, dahil sa maagang pagkasira o pagtanggal ng mga ngipin ng sanggol.

Ang mga sistematikong sakit ay isa pang kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa buong katawan, kabilang ang sistema ng ngipin. Ang mga proseso ng metabolic ay nagambala, ang isang kakulangan ng mga bitamina at microelement ay bubuo, na sa paglipas ng panahon ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga buto at kalamnan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang hitsura ng isang malalim na kagat ay karaniwang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang pangkalahatan at lokal na mga kadahilanan.

Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ay itinuturing na:

• genetika, hindi kanais-nais na pagmamana;
• mga sakit sa ngipin;
• mga sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis (nakakahawa at nagpapasiklab na mga pathology, metabolic disorder, polyhydramnios, hypoxia, atbp.);
• hindi wasto at hindi sapat na nutrisyon;
• systemic disorder sa katawan, malalang sakit ng thyroid gland, upper respiratory system, digestive organ;
• masamang gawi;
• congenital defects ng maxillofacial system;
• pagpapapangit ng mga buto at gulugod.

Pathogenesis

Ang pangunahing mekanismo ng pagbuo ng malalim na kagat sa mga tao ay batay sa pagkagambala ng normal na pisyolohiya ng maxillofacial system. Kapag ang harap na hilera ng mga ngipin ay pinagkaitan ng pagkakataon na maranasan ang kinakailangang pag-load ng pagnguya, nawawala ang tamang posisyon nito, na nagmamadali patungo sa hindi bababa sa pagtutol. Ang ganitong pagbabago ay isang mabagal na proseso, ngunit ito ay nangyayari hanggang sa ang mas mababang mga incisors ay umabot, halimbawa, laban sa malambot na mga tisyu ng matigas na palad. Sa ganoong sitwasyon, maaaring umunlad ang traumatic occlusion, kung saan ang patuloy na traumatization ng panlasa ay sinusunod.

Kabilang sa mga sanhi na nagdudulot ng kawalan ng timbang sa pag-load sa anterior na rehiyon ng dentisyon, ang mga sumusunod ay maaaring mapansin:

• masyadong mahabang panahon ng pagpapasuso;
• matagal na paggamit ng mga pacifier at bottle nipples;
• kakulangan ng solidong pagkain sa diyeta;
• labial o lingual parafunction, atbp.

Ang malalim na kagat ay inuri bilang isang vertical bite pathology. Maaari itong mabuo dahil sa genetic, intrauterine, postnatal na dahilan, kabilang ang mga sistematikong sakit, dental at maxillofacial disorder, masamang gawi.

Mga sintomas overbite

Ang isang tao ay maaaring makakita ng mga unang palatandaan ng isang karamdaman at ang pagbuo ng isang malalim na kagat sa kanilang sarili, o maaari silang masuri ng isang dentista sa panahon ng isang regular na appointment. Ang mga sumusunod ay itinuturing na mga sintomas ng katangian:

• Ang mas mababang segment ng mukha ay medyo pinaikling, na mukhang hindi proporsyonal;
• Ang itaas na labi ay maaaring itulak pasulong, at ang mas mababang labi ay maaaring ma -beveled o bahagyang tucked sa ilalim ng itaas na labi;
• ang pagnipis ng mga labi ay nangyayari;
• Kung ang mga hilera ng ngipin ay overlap nang malaki, ang linya ng guminal gum ay maaaring masira;
• Ang isang tao ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa kapag kumagat at/o ngumunguya ng pagkain;
• Ang proseso ng chewing ay maaaring sinamahan ng mga hindi tunog ng tunog (chomping, atbp.);
• Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pagtaas ng enamel wear at periodontal disease;
• Ang pagsasalita ay may kapansanan, at mahirap para sa isang tao na ipahayag ang mga indibidwal na titik.

Ang malalim na kagat sa mga may sapat na gulang ay nakakaakit ng pansin na may iba't ibang mga aesthetic at functional disorder. Ang mga panlabas na palatandaan ay facial at oral. Kasama sa mga sintomas ng mukha ang pag-ikli ng ibabang bahagi ng mukha, pagpapalakas ng supramental fold, at panlabas na protrusion ng lower lip. Minsan ang ganitong uri ng mukha ay tinatawag na "tulad ng isang ibon". Kabilang sa mga oral sign ay ang mga sumusunod: ang lower frontal row ay nagsasapawan sa itaas, ang lalim ng oral vestibule ay bumababa, ang itaas na panga ay nangingibabaw sa ibaba. Sa pamamagitan ng isang binibigkas na malalim na kagat, ang pasyente ay madalas na bumuo ng stomatitis, gingivitis, periodontitis, atbp.

Ang karamdaman ay madalas na sinamahan ng isang pagpapahina ng tono ng mga kalamnan ng masticatory, na humahantong sa dysfunction at arthrosis ng sistema ng panga. Ang pasyente ay nakakaranas ng sakit sa sakit, kakulangan sa ginhawa at pag -crunching sa mga kasukasuan, pananakit ng ulo. [ 6 ]

Ang malalim na kagat sa mga bata, sa kasamaang palad, ay madalas na hindi pinansin. Ngunit sa pagkabata na ang gayong paglabag ay maaaring maitama nang mas madali at mas mabilis. Sa pangkalahatan, tinukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na pangunahing yugto ng pag -unlad na nakakaapekto sa pagbuo ng mga tampok ng kagat:

• panahon mula sa bagong panganak hanggang anim na buwang gulang;
• Mula sa anim na buwan hanggang tatlong taon (sa panahong ito, ang pansamantalang kagat ay nabuo laban sa background ng pagsabog ng mga ngipin ng sanggol);
• Mula tatlo hanggang anim na taon (ang sistema ng panga ay aktibong umuunlad, naghahanda para sa susunod na yugto ng pagsabog);
• Mula sa anim hanggang labindalawang taon (laban sa background ng halo -halong kagat, ang unti -unting kapalit ng pansamantalang ngipin na may permanenteng nangyayari);
• Mula labing dalawa hanggang labinlimang taon (ang permanenteng kagat ay sa wakas nabuo).

Sa edad na mga 15, ang mga arko ng ngipin ng bata ay ganap na nabuo. Karaniwan, ang itaas at mas mababang mga hilera ay dapat na ganap na sarado sa panahon ng chewing. Ang pagbubukod ay ang unang mas mababang mga incisors (ang mga ngipin ng karunungan ay lilitaw sa ibang pagkakataon). Ang isang malalim na kagat sa isang tinedyer ay maaaring bumuo ng anumang pagkagambala sa kurso ng alinman sa mga nakalistang yugto. Mahalaga para sa mga magulang na bigyang-pansin ang problema sa isang napapanahong paraan, dahil ang bata ay bihirang nagpapahiwatig ng kakulangan sa ginhawa at gumagawa ng anumang mga reklamo tungkol sa mga ngipin. Pinakamainam na bisitahin ang isang pediatric dentist tuwing anim na buwan, na tumpak na matukoy ang mga pagbabago sa pathological at makakagawa ng naaangkop na mga hakbang sa isang napapanahong paraan.

Mga Form

Natukoy ng mga dentista ang dalawang variant ng manifestation ng disorder - ang dental alveolar at skeletal forms ng deep bite. Ang mga sintomas ng ngipin ay pareho sa parehong sitwasyon. Gayunpaman, sa pagbabago ng alveolar ng ngipin, ang mukha ng pasyente ay mukhang normal, habang may anyo ng skeletal, mayroon itong hindi katimbang na hitsura. Ang malalim na kagat ng kalansay ay hindi gaanong karaniwan at nangangailangan ng kumplikadong paggamot, na dapat magsimula sa pagkabata, sa panahon ng aktibong pagbuo ng bone-jaw system. Kung hindi mo sinimulan ang mga pamamaraan ng paggamot sa oras, kung gayon ang interbensyon sa kirurhiko lamang ang makakatulong sa hinaharap.

Ang malalim na kagat ay nahahati ayon sa uri ng overlap ng frontal row sa pahalang at patayong mga uri.

Bilang karagdagan, mayroong dalawang uri ng paglabag: distal at neutral.

Ang isang malalim na distal na kagat ay palaging nakakaakit ng pansin anuman ang edad ng pasyente: ang baba ay nabawasan at slanted, ang mga proporsyon ng mukha ay nabalisa. Kung ang gayong tao ay ngumiti, ang ibabaw ng gilagid ay kapansin-pansing nakalantad. Sa turn, ang isang malayong kagat ay nahahati sa dalawang subtype:

• mga ngipin na hugis fan laban sa background ng pagpapaliit ng lateral row;
• Ang mga itaas na korona ay ikiling hangga't maaari, walang puwang sa pagitan nila.

Ang isa pang uri ay isang malalim na neutral na kagat, na halos hindi nakikita mula sa labas at hindi nagiging sanhi ng anumang mga abala sa proporsyonalidad ng mukha. Gayunpaman, ang supramental fold ay lumalalim, at kapag binubuksan ang bibig, ang mas mababang hilera ay nagsasapawan sa itaas. Kahit na sa murang edad, ang pagkasira ng enamel ng ngipin ay kapansin-pansin, at ang mga nagpapaalab na proseso ay kadalasang nababahala.

Ang iba pang mga anyo ng patolohiya ay ang mga sumusunod na uri:

• Ang isang malalim na bukas na kagat ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang puwang sa ibabang itaas na direksyon, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi pagsasara ng mga lateral at frontal na ngipin.
• Ang isang malalim na traumatikong kagat ay sinamahan ng isang malakas na overlap ng mga korona, na humahantong sa kanilang mga pagputol na mga gilid na hawakan ang malambot na mga tisyu (na, nang naaayon, ay nasugatan).
• Ang deep incisor bite ay ang huling yugto ng malalim na misocclusion, kung saan ang kumpletong coronal overlap ay sinusunod.
• Ang malalim na crossbite ay isang hindi maayos na relasyon ng mga panga dahil sa kurbada ng mga partikular na korona o ng buong panga. Mayroong dalawang uri ng crossbite:
• malalim na anterior na kagat (ang itaas na panga ay bumababa sa ibabang panga);
• posterior bite (ang itaas na panga ay sumasaklaw sa ibabang panga).
• Ang isang malalim na prognathic bite ay nagsasangkot ng isang abnormal na relasyon ng panga kung saan ang itaas na panga ay nakausli nang malaki pasulong na may kaugnayan sa ibabang panga, at walang kontak sa pagitan ng mga incisors. Ang depektong ito ay inuri bilang isang sagittal plane anomaly.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang negatibong kahihinatnan ng isang malalim na kagat ay isang paglabag sa pag-load ng pagnguya, dahil ang ilang mga ngipin ay nakakaranas ng pagtaas ng pagkarga laban sa background ng hindi aktibo ng iba. Ang overloaded na ngipin ay mas madaling kapitan ng iba't ibang sakit. Nasa mga 35 taong gulang na, ang mga pasyente na may malalim na kagat ay nagsisimulang mapansin ang isang kapansin-pansing pagkasira sa kondisyon: nadagdagan ang kadaliang mapakilos ng ngipin, pagkakalantad ng mga ugat, abrasion ng enamel, dumudugo na gilagid ay sinusunod. Ang mekanismo ng temporomandibular ay naghihirap din, nagiging mas mahina. Ang mga sakit sa ulo, gulugod (lalo na sa cervical region) ay lumilitaw, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lumitaw sa panahon ng pagkain o pagtulog.

Sa isang malalim na kagat, ang mga panlabas na unaesthetic disorder ay maaari ding makita - halimbawa, lumubog na pisngi, mga pagbabago sa hugis ng ibabang panga, maagang pagbuo ng mga wrinkles. Sa turn, ang mga ganitong pagbabago ay kadalasang nagiging sanhi ng depresyon, neurosis, at paghihiwalay ng mga pasyente.

Ang pagkarga sa mga organ ng pagtunaw ay tumataas, na nauugnay sa hindi sapat na pagnguya ng pagkain. Ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit ay tumataas (ang isang malalim na kagat kung minsan ay nagpapahirap sa sapat na paglilinis ng mga ngipin mula sa plaka).

Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay may maling kagat, ang dentista ay kadalasang nahihirapan sa pagsasagawa ng paggamot at mga prosthetic na pamamaraan.

Sa pangkalahatan, ang pinakakaraniwang negatibong kahihinatnan ng malalim na kagat ay maaaring ilista:

• madalas na pinsala sa mucosal, talamak na stomatitis;
• abnormal na pagnguya, paglunok at paghinga function;
• nadagdagan ang kahinaan at pagsusuot ng enamel coating;
• madalas na periodontal disease;
• magkasanib na sakit, sakit sa likod at ulo;
• mga problema sa digestive tract;
• sikolohikal at pisikal na kakulangan sa ginhawa.

Diagnostics overbite

Upang masuri at matukoy ang mga uri ng malalim na kagat, tinutukoy ng dentista:

• tagapagpahiwatig ng lapad ng mga korona ng mas mababang at itaas na incisors, ang kanilang lokasyon na may kaugnayan sa axis (tamang posisyon, pagkahilig sa retrusion o protrusion);
• ang antas ng pagpapahayag ng dental upper incisor cusps;
• pakikipag-ugnay sa mga ngipin sa harap;
• mutual na relasyon ng mga canine na may unang permanenteng molars sa sagittal na direksyon (ang mga dental arches ay sarado sa karaniwang posisyon);
• maagang pagkasira o pagkawala ng pansamantala o permanenteng lateral na ngipin;
• mesial inclination, o paglipat ng hilera patungo sa isang libreng espasyo bilang resulta ng pagkasira o pagtanggal ng iba pang mga ngipin;
• ang antas ng pagpapahayag ng mga morphofunctional disorder (Siebert-Malygin method) at ang pagiging kumplikado ng kanilang pagwawasto (Malygin-Bely method). [ 7 ]

Ang naaangkop na mga sukat ay dapat gawin at kalkulahin:

• mesiodistal index ng mga korona ng mas mababang at itaas na incisors, ang kanilang kabuuang bilang;
• ang antas ng pagsunod ng hanay ng mga mesiodistal indicator para sa mga korona ng lower at upper incisors ayon sa Tonn index (1.35 mm);
• tagapagpahiwatig ng lalim ng overlap ng mga pamutol;
• ang laki ng sagittal space sa pagitan ng mga gitnang incisors sa itaas at ibaba;
• index ng haba ng anterior segment ng mga arko ng ngipin (paraan ng Corkhaus);
• tagapagpahiwatig ng lapad ng arko ng ngipin (paraan ng Pont, mga pagwawasto ng Linder at Hart).

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng mga klinikal na eksaminasyon, pagsusuri at mga sukat ng mga panga, at panukat na pagtatasa ng photographic na mga imahe ng mukha mula sa iba't ibang mga anggulo. [ 8 ]

Bukod pa rito, ginaganap ang teleradiography - X-ray ng bungo sa iba't ibang projection. Ang pamamaraan ay isinasagawa mula sa isang malaking distansya, na nagbibigay-daan sa pagkuha ng isang larawan na malapit sa laki sa orihinal na bagay. Ang isang espesyal na aparato, orthopantomograph, ay ginagamit para sa TRG.

Iba't ibang diagnosis

Mayroong ilang mga anyo ng malocclusion sa dentistry, at kailangan nilang makilala. Ang pinakamainam ay itinuturing na orthognathic occlusion, kapag ang itaas na hilera ng mga ngipin ay bahagyang nagsasapawan sa ibaba: ang kondisyong ito ay normal at nag-aambag sa pinakamainam na pag-andar ng pagnguya.

Ang iba, maling uri ng pagsasara ay ang mga sumusunod:

• distal - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pag-unlad ng maxillary kumpara sa hindi pag-unlad ng mas mababang panga;
• mesial - nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang panga na itinutulak pasulong;
• bukas - naobserbahan kapag ang karamihan ng mga ngipin sa magkabilang panga ay hindi nagsasara;
• krus - nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pag-unlad ng isa sa mga hilera ng ngipin;
• dystopic - ito ay isang disorder na may hindi tamang pag-aayos ng mga ngipin, na wala sa tamang hilera.

Ang malalim na kagat ay tinukoy bilang isang overbite kapag ang itaas na hilera ng mga ngipin ay nagsasapawan sa ibabang hilera ng higit sa 50% ng taas ng mga ngipin. [ 9 ]

Paggamot overbite

Ang paggamot para sa malalim na kagat ay itinuturing na mas epektibo kung ito ay sinimulan sa mga panahon kung kailan ang mga pansamantalang ngipin ay tumutulo, o ang una o ikalawang permanenteng molar, o kapag ang mga pansamantalang incisor ay pinalitan ng mga permanenteng ngipin. Itinakda ng doktor ang mga sumusunod na gawain:

• neutralisasyon ng ugat na sanhi na humantong sa paglabag;
• pagwawasto ng hugis ng mga arko ng ngipin at ang posisyon ng mga indibidwal na ngipin;
• pagpapapanatag ng posisyon ng mandibular, normalisasyon ng pag-unlad ng panga.

Para sa pagwawasto, ang iba't ibang mga pamamaraan at pamamaraan ay ginagamit, na isinasaalang-alang ang mga paunang nakakapukaw na sanhi at ang panahon ng pagbuo ng malocclusion.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pansamantalang malalim na kagat, inirerekumenda na ipaliwanag sa mga bata ang pangangailangan na ngumunguya ng matitigas na pagkain (crackers, hilaw na prutas at gulay) upang pasiglahin ang sapat na pag-unlad ng panga, normal na pagbuo ng mga proseso ng alveolar at ngipin. Kung ang mga karies ay napansin na nakakaapekto sa mga pansamantalang molar, ang mga ito ay naibabalik hangga't maaari. Sinisikap nilang alisin ang masasamang gawi, tulad ng kagat ng labi, pagsuso ng mga daliri, atbp. Ito ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari, dahil ang gayong mga gawi ay hindi talaga nakakapinsala para sa pagbuo ng kagat.

Sa panahon ng aktibong pagbabago sa kagat - humigit-kumulang mula 5.5 hanggang 9 na taon - nagsisimula ang masinsinang pagwawasto ng orthodontic. Ito ay sa oras na ito na ang lateral dental disengagement ay nangyayari, na humahantong sa dental alveolar lengthening at contact sa mga kaukulang ngipin, kaya ang incisal overlap ay nagiging mas maliit. Kung ang isang neutral na malalim na kagat ay nasuri, pagkatapos ay ang mga espesyal na naaalis na mga plato ay ginagamit para sa pag-ilid ng ngipin, na naka-install sa itaas na panga at pagkakaroon ng lugar ng kagat para sa anterior stop, clasps at iba pang mga fixator. Ang nasabing plato ay ginawa sa isang base ng waks, na-modelo sa itaas na panga at may pampalapot sa harap, na nagsisilbing tanggalin ang mga lateral na ngipin ng ilang milimetro higit pa kaysa sa isang physiologically calm state. Ang plato ay naayos na may mga clasps, vestibular arches, o iba pang mga fixing device. Upang ang ibabang panga ay hindi lumipat pasulong, pakaliwa o pakanan, ang ibabaw ng kagat ay dapat may mga imprint ng mga cutting edge ng incisors at tubercles ng canines ng pangalawang panga. Sa ilang mga kaso, ang plato ay nilagyan ng mekanismo ng tagsibol o isang screw-expander.

Minsan ginagamit ang mga orthodontic aligner upang itama ang malalim na kagat. Ang mga transparent na takip na ito ay tumutulong na itama ang kaguluhan na hindi napapansin ng iba, ngunit hindi ito palaging ipinapahiwatig. Magagamit lamang ang mga ito sa mga pasyenteng may simpleng displacement. Itinuturo ng maraming mga espesyalista na ang epekto ng paggamot na may mga braces at aligner para sa isang malalim na kagat ay halos pareho. Gayunpaman, ang pagsusuot ng mga aligner ay mas komportable - parehong sikolohikal para sa pasyente at praktikal.

Ang pagwawasto ng malalim na kagat na may mga takip ay mahusay na disimulado: ang mga espesyal na pad ay gawa sa nababanat na transparent na polymer na materyal, na hindi nakakapinsala sa malambot na mga tisyu at halos hindi nararamdaman sa oral cavity. Ang mga takip ay kayang lutasin ang maraming problema sa orthodontic sa halos anumang edad.

Gayunpaman, kadalasan, inirerekomenda ng mga espesyalista ang pagwawasto ng malalim na kagat gamit ang mga braces, o tinatawag na mga bracket system. Ang isang espesyal na disenyo ay nagbibigay ng kinakailangang presyon, na tumutulong upang maibalik ang tamang posisyon ng dentisyon. Sa malalim na kagat, maaaring gamitin ang anumang uri ng braces - lingual, vestibular, metal, ceramic o ligature-free. Ang doktor ang magpapasya kung aling uri ang mas angkop para sa isang partikular na tao.

Paggamot sa kirurhiko

Kadalasan, na may binibigkas na malalim na kagat, ang maginoo na paggamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta. Sa ganitong mga kaso, ipinapayo ng mga doktor na humingi ng tulong sa mga orthodontic surgeon.

Ang invasive orthognathic na pagtitistis ay kinabibilangan ng ilang mga pamamaraan at pamamaraan na ginagawang lubhang banayad ang interbensyon. Ang lahat ng mga manipulasyon upang maitama ang malalim na kagat at mga depekto sa buto sa isang may sapat na gulang na pasyente ay ginagawa sa pamamagitan ng oral cavity, na may kaunting intensity ng mga paggalaw ng siruhano at may kaunting paghiwa. [ 10 ]

Pagkatapos ng orthognathic surgery, walang mga peklat sa mukha, at ang resulta ay maaaring maobserbahan kaagad pagkatapos makumpleto ang interbensyon. Ang panahon ng paghahanda ay tumatagal ng halos isang buwan: sa panahong ito, ang doktor, gamit ang mga espesyal na programa, ay nagmomodelo ng mga kinakailangang manipulasyon nang maaga na gagamitin sa panahon ng kirurhiko paggamot. Pinapayagan ka nitong mabawasan ang posibilidad ng mga panganib, pati na rin paikliin ang termino ng operasyon. [ 11 ], [ 12 ]

Ano ang kailangang malaman ng mga pasyenteng may malalim na kagat tungkol sa posibleng interbensyon sa kirurhiko?

• Ang deep bite correction surgery ay maaaring isagawa mula sa edad na 18, pagkatapos makumpleto ang panahon ng paglaki ng buto.
• Ang panahon ng operasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 1-6 na oras, depende sa pagiging kumplikado ng problema.
• Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• Sa postoperative period, ang orthodontic therapy ay irereseta na may mandatoryong pagsusuot ng braces. Ang tagal ng pagsusuot na ito ay tinutukoy sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng indibidwal na plano para sa rehabilitasyon at karagdagang paggamot sa orthodontic. [ 13 ]

Mga ehersisyo

Sa kaso ng isang simpleng anyo ng malalim na kagat, ang paggamit ng iba't ibang mga pantulong na paraan ay pinahihintulutan, na, sa partikular, kasama ang mga espesyal na pagsasanay.

Ang mga dentista ay nakabuo ng isang hanay ng mga pagsasanay na angkop para sa malayang paggamit sa bahay. Ang mga ehersisyo ay dapat na isagawa nang regular, dahil ang tagumpay ng kaganapan ay ganap na nakasalalay dito. Ang set na ito ay mahusay na angkop para sa mga bata at kabataan, dahil ang kanilang jaw-dental system ay nasa yugto pa rin ng pagbuo. Ang mga bata ay inirerekomenda na magsagawa ng mga ehersisyo sa ilalim ng pangangasiwa ng may sapat na gulang.

Upang iwasto ang isang malalim na kagat, kailangan mong isagawa ang mga sumusunod na manipulasyon nang tatlong beses sa isang araw:

• Buksan ang iyong bibig nang malapad, pagkatapos ay unti-unting isara ito nang may ritmo, gamit ang mga maikling pasulong na paggalaw.
• Hawakan ang bubong ng iyong bibig gamit ang dulo ng iyong dila at itulak ang iyong dila pabalik hangga't maaari. Panatilihin ang iyong dila sa posisyong ito, buksan at isara ang iyong bibig.
• Ilagay ang siko ng isang kamay sa mesa, ipahinga ang iyong baba sa palad ng kamay. Sa ganitong posisyon, buksan at isara ang iyong bibig (ang ulo ay dapat gumalaw, ngunit hindi ang ibabang panga).
• Ulitin ang unang ehersisyo.

Ang mga pagsasanay sa itaas ay paulit-ulit nang anim na beses nang paisa-isa. Bilang karagdagan sa mga pagsasanay, huwag kalimutang i-load ang panga sa pamamagitan ng regular na pagnguya ng matapang na mga produkto ng halaman, na tumutulong din na mapabuti ang dental row.

Ang ehersisyo na ito ay dapat ding gawin araw-araw. Ang pasyente ay nakatayo nang tuwid, inilagay ang kanyang mga kamay sa likod ng kanyang likod, itinaas ang kanyang baba. Inililipat ang ibabang panga nang malayo sa kanyang sarili hangga't maaari, pagkatapos ay bumalik sa orihinal na posisyon. Ang ehersisyo ay paulit-ulit ng tatlong beses sa isang araw, labinlimang beses.

Anumang ganoong mga aktibidad ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat, dahil ang labis na matinding paggalaw ay maaaring magdulot ng pinsala at maging sanhi ng pangangailangan para sa agarang medikal na atensyon.

Myogymnastics para sa malalim na kagat

Sa pagkabata, ang malocclusion ay kadalasang nauugnay sa abnormal na paggana ng maxillofacial na kalamnan. Upang ang bata ay ngumunguya, lumunok, huminga at makapagsalita ng normal, dapat na balanse ang mga kalamnan ng bibig at mukha. Halimbawa, kung ang isang bata ay patuloy na humihinga sa pamamagitan ng bibig, ang kanyang bibig ay bukas. Nangangahulugan ito ng labis na pag-igting sa mga kalamnan ng pagnguya, pagbabago sa lapad ng mga panga at abnormal na pagbuo ng kagat. O, kapag ang proseso ng paglunok ay nagbabago sa facial hyperactivity, isang puwang ang nabuo sa pagitan ng mga ngipin sa harap ng bata, na nagsasangkot ng mga problema sa kalidad ng pagsasalita. Ang ganitong mga halimbawa ay malinaw na nagpapakita ng pagkakaugnay ng gawain ng mga organo ng tao.

Sa kaso ng malalim na kagat, ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng myogymnastics, na isang uri ng pagsasanay ng mga kalamnan sa mukha. Iminumungkahi namin na isaalang-alang mo ang mga pangunahing pagsasanay na ginagamit para sa naturang pagwawasto.

• Ang ibabang panga ay unti-unting itinutulak pasulong hanggang ang mas mababang mga incisor ay nasa harap ng mga nasa itaas. Ang posisyon ay naayos sa loob ng sampung segundo, pagkatapos ay unti-unting ibinalik ang paunang posisyon.
• Kumuha sila ng kahoy na patpat, iniunat ang isang goma na tubo sa ibabaw nito, at inilalagay ito sa pagitan ng mga ngipin sa harap. Ang pasyente ay salit-salit na kinuyom at inaalis ang kanyang mga panga.

Upang makamit ang epekto, ang mga pagsasanay ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw, humigit-kumulang 12-14 beses, araw-araw. Gayunpaman, bago simulan ang himnastiko, dapat kang kumunsulta muna sa isang dentista.

Prosthetics para sa malalim na kagat sa mga matatanda

Kung ang tanong ng dental prosthetics ay lumitaw, ang mga pasyente na may malalim na kagat ay unang ipinadala sa isang orthodontist upang "itaas" ang taas ng kagat.

Ang mga prosthetics ay isasagawa pagkatapos ng orthodontic therapy. Sa kasong ito, ginagamit ang pagtutulungan ng magkakasama, kung saan ang orthopedic na doktor ay responsable para sa pangkalahatang konsepto ng paggamot. Kumonsulta siya sa orthodontist, tinatalakay ang ninanais na resulta. Sinusuri naman ng orthodontist kung paano ito makakamit. Pagkatapos ang orthopedist ay gumuhit ng isang pamamaraan ng paggalaw ng ngipin at ipinapasa ito sa orthodontist.

Kung ang pasyente ay mayroon nang anumang mga orthopedic na aparato (mga veneer o korona) sa oral cavity, pagkatapos ay maaaring mai-install ang mga braces sa kanila. Gayunpaman, pagkatapos ng pagkumpleto ng panahon ng pagwawasto ng orthodontic, ang mga naturang aparato ay kadalasang pinapalitan dahil sa mga pagbabago sa kagat at hugis ng dentisyon.

Matapos makumpleto ang paunang paggamot, ang naunang naka-install na pansamantalang mga korona ay pinalitan ng mga permanenteng, isinasaalang-alang ang binagong kagat.

Ang isang orthodontic splint - isang retainer - ay hindi nakadikit sa orthopedic na istraktura. Ang pagbubukod ay mga veneer: sa sitwasyong ito, ang panloob na bahagi ng ngipin ay hindi kasangkot, at ang splint ay malinaw na maayos. Ang mga ceramic crown ay isang mahinang batayan para sa gluing ng isang retainer, kaya sa ganoong kaso, ginagamit ang isang retaining cap. Para sa isang taon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang takip ay mapawi ang pagkarga sa mga ngipin sa harap, na nagpapatatag sa therapeutic effect.

Pag-iwas

Ang pagbuo ng isang hindi tamang kagat, sa partikular, isang malalim na kagat, ay nagsisimula sa maagang pagkabata. Samakatuwid, ang unang tuntunin ng pag-iwas ay dapat na matugunan sa mga magulang. At ito ay lalong mahalaga kung mayroong isang namamana na predisposisyon sa gayong mga karamdaman sa pamilya. Ang mga magulang ay dapat maging matulungin at makipag-ugnayan sa mga doktor sa mga unang palatandaan ng isang problema.

Ang mga buntis na kababaihan ay hindi lamang dapat alagaan ang kanilang sariling kalusugan, ngunit tandaan din na ang mga proseso ng mineralization ng ngipin sa hinaharap na sanggol ay nangyayari sa tungkol sa ika-20 linggo ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang ikalawang trimester ng pagbubuntis ay ang panahon kung kailan kinakailangan upang matiyak ang sapat na paggamit ng calcium at fluoride sa katawan.

Mula sa sandali ng kapanganakan, ang nutrisyon ng sanggol ay dapat na lubos na balanse at kumpleto. Ang pagpapasuso ay, siyempre, isang priyoridad. Sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang ibabang panga ng sanggol ay nasa proseso pa rin ng pagbuo, kaya ito ay mas maliit sa laki kaysa sa itaas na panga. Ang pagpapasuso ay nagdudulot ng masinsinang paggana ng mga kalamnan ng panga, na humahantong sa unti-unting pagkakapantay-pantay ng mga laki ng panga. Ang artipisyal na pagpapakain ay hindi nagbibigay sa mga kalamnan ng kinakailangang pagkarga, dahil mas madaling "makakuha" ng gatas mula sa isang utong.

Mahalaga rin na tiyakin na ang lumalaking sanggol ay sumusunod sa paghinga ng ilong at walang masamang gawi tulad ng pagsipsip ng hinlalaki, pacifiers, atbp.

At isa pang unibersal na paraan ng pagpigil sa paglitaw ng malalim na kagat sa anumang edad ay regular na pagbisita sa dentista. Ang doktor ay palaging magbibigay pansin sa anumang paglabag, subaybayan ang pagkahilig sa pagbabago ng kagat, inirerekomenda ang kinakailangang paggamot.

Pagtataya

Ang tagal ng panahon ng pagwawasto ng malalim na kagat ay nakasalalay sa edad kung saan nagsimula ang paggamot, kung gaano kalubha ang karamdaman, kung mayroong iba pang mga anomalya o deformation ng ngipin, kung mayroong mga pangkalahatang karamdaman sa pag-unlad.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay itinuturing na kanais-nais, lalo na kung ang mga hakbang sa pagwawasto ay ginawa sa paunang yugto ng pansamantala o permanenteng kagat, at sa panahon ng paggamot posible na mapupuksa ang parehong morphological at functional disorder. Inaasahan ang pinakamasamang pagbabala kung ang malalim na kagat ay isang genetic na tampok.

Ang tagal ng karagdagang paggamit ng iba't ibang mga retaining (retention) device pagkatapos makumpleto ang orthodontic therapy ay depende sa mga pamamaraan ng paggamot na ginamit, kung mayroong anumang mga functional disorder na hindi naitama, anong mga positibong resulta ang nakamit, at edad ng pasyente. Kung nakamit ang mataas na kalidad na dental occlusion laban sa background ng sapat na paggana, maaaring hindi na kailanganin ang karagdagang pagpapanatili. Kung ang problema ay hindi ganap na naaalis, ang pasyente ay inireseta ng naaangkop na mga aparato sa pagpapanatili, na pinili depende sa pinaka-malamang na inaasahang pag-alis ng ngipin. Ang tagal ng paggamit ng mga naturang device ay indibidwal.

Malalim na kagat at ang hukbo

Maaari bang pumunta ang isang tao upang maglingkod sa hukbo kung mayroon silang malalim na kagat? Iniisip ng karamihan sa mga conscript na ang kalidad ng kagat ay hindi nakakaapekto sa kakayahang maglingkod. Gayunpaman, ito ay hindi ganap na totoo: ang ilang mga kabataan ay talagang tinatanggihan ng conscription kung ang paglihis na mayroon sila ay kumplikado at nangangailangan ng medikal na pagwawasto.

Kaya, anuman ang anyo ng malocclusion (malalim, distal, atbp.), Kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumihis nang malaki mula sa pamantayan, ang conscript ay maaaring hindi kasama sa serbisyo militar. Halimbawa, ito ay posible:

• na may malalim na kagat ng ikalawang antas at isang pagkakaiba-iba ng 5-10 mm laban sa background ng nabawasan na kakayahan sa pagnguya (mas mababa sa 60%);
• para sa malalim na kagat ng II - III degree, na may divergence na higit sa 10 mm.

Sa huling kaso, lalong mahirap pumunta para maglingkod sa hukbo. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang conscript ay ipinadala para sa paggamot, na dati ay nabigyan ng pagpapaliban mula sa serbisyo. Ang mga lalaking may malinaw na ipinahayag na intermaxillary divergence ay ganap na hindi kasama sa conscription.

Kung may mga kontrobersyal na isyu sa mga doktor ng military commissariat, ang kategorya ng fitness ay tinutukoy pagkatapos ng karagdagang mga diagnostic. Ang pananaliksik ay kinakailangan upang masuri ang antas ng pag-unlad ng disorder at ang kalidad ng pag-chewing function. Kung ang isang binibigkas na malalim na kagat ay nakumpirma, ang conscript ay nakatalaga sa kategoryang "B" at binibigyan ng isang pagpapaliban para sa paggamot at mga hakbang sa pagwawasto.