Malalim na kagat sa mga matatanda at bata

Ang isang magandang makinis na dentition ay hindi lamang ang susi sa isang kaakit-akit na ngiti, kundi pati na rin ang isa sa mga kondisyon para sa normal na paggana ng digestive, respiratory at kahit na mga cardiovascular system. Sa kasamaang palad, ang mga tao ay madalas na hindi naglalagay ng partikular na kahalagahan sa paglabag sa ngipin, dahil kadalasan ay hindi ito nagdudulot ng sakit, at kahit na sa panlabas maaari itong hindi nakikita. Ngunit sa katotohanan, umiiral ang problema. Halimbawa, ang isang malalim na kagat na nauugnay sa hindi wastong pagsasara ng ngipin ay maaaring makakaapekto sa pag-andar ng chewing, pagsasalita, humantong sa pagtaas ng pagkagalit ng enamel coating, atbp Sa ilang mga degree ng naturang paglabag, ang paggamot ay dapat sapilitan.

Bakit mapanganib ang isang malalim na kagat?

Ang pagsasalita tungkol sa malalim na kagat, ang mga dentista ay nangangahulugang isang vertical na pagkakamali ng occlusion, na sinamahan ng pagtaas ng pag-overlay ng mga mas mababang mga incisors ng mga nasa itaas na higit sa 1/3 ng taas. Sa pamamagitan ng isang malalim na kagat, ang hitsura ng mukha ay naghihirap, mahirap ang proseso ng chewing, lumilitaw ang mga karamdaman sa pagsasalita. Ang regular na pinsala sa malambot na tisyu ng mga gilagid at palad, nadagdagan ang pag-abrasion ng enamel ng ngipin, at ang paglabag sa mga pag-andar ng panga ay posible.

Ang pagwawasto na may isang malalim na kagat ay isang mahaba, mahirap na proseso na nangangailangan ng medyo malaking pamumuhunan ng parehong pananalapi at oras. Ang tagal ng paggamot ay nag-iiba, ngunit sa lalong madaling panahon ang pasyente ay humingi ng tulong, mas maaga ay magagawang ayusin ang problema. Bilang karagdagan, ang tagal ng panahon ng paggamot ay depende sa antas ng patolohiya, sa pagkakaroon ng mga karagdagang deformations at sakit. Sa anumang kaso, ang doktor ay magagawang maayos na planuhin ang proseso ng paggamot, at sa paglipas ng panahon, ang pag-andar at mga aesthetic na sakit ay aalisin.

Kung hindi ka nagpapatuloy sa pagwawasto ng isang malalim na kagat, kung gayon ang periodontal disease at ang buong sistema ng panga ay maaaring umunlad sa hinaharap, nagaganap ang napaaga na pagkawala ng ngipin.

Epidemiology

Ayon sa istatistika, halos 80% ng populasyon ng mundo ay may mga problema sa kagat. At tungkol sa bawat ikatlong kaso ng mga ito ay nangangailangan ng dalubhasang paggamot ng orthodontic.

Ang dalas ng naturang mga pathologies ay nagdaragdag taun-taon. Ipinaliwanag ito ng mga doktor sa mga tampok ng modernong pagkain. Parami nang parami ang ginustong kumain ng malambot na pagkain, ngunit para sa kalusugan ng chewing apparatus na kailangan mo ng siksik, matitigas na pagkain - partikular, mga pagkaing hilaw na halaman. Bilang isang resulta, ang mekanismo ng chewing ay hindi natatanggap ng kinakailangang pag-load para dito, ang panga ay hindi nabuo nang tama.

Ang mga dentista ay nagbibigay ng isang malalim na kagat sa mga pinaka-karaniwang mga depekto ng kagat na hinahanap ng mga pasyente ang medikal. Ayon sa istatistika na impormasyon, ang tagapagpahiwatig ng dalas ng populasyon ng kaguluhan na ito ay tinatayang sa 6-51%. Kabilang sa lahat ng mga depekto ng pag-apil, isang malalim na kagat ang nangyayari sa 20% ng mga kaso. [1],  [2], [3]

Tinatawag ng mga doktor ang patolohiya na "traumatic kagat", "malalim na pag-iintindi o pangunguna sa overlap", "malalim na pagkilala o pagsasama".

Mga sanhi malalim na kagat

Bakit may malalim na kagat? Ang pagsasanay sa mga dentista ay nakilala ang maraming mga posibleng sanhi:

• namamana predisposition;
• labis na karga ng pathological ng mekanismo ng panga-kalamnan na nauugnay sa iba't ibang mga sakit at kundisyon;
• maagang pagkawala ng pansamantalang ngipin;
• hindi wastong paglaki ng ngipin ng "karunungan";
• pangkalahatang mga problema sa kalusugan;
• pag-unlad anomalya, ang pagkakaroon ng "dagdag" na ngipin.

Ang lahat ng mga proseso sa katawan ay paunang natukoy ng genotype ng tao, kaya ang mga genetika ay higit na tinutukoy ang istraktura ng maxillofacial system. Kadalasan ang parehong problema sa kagat ay ipinapasa sa mga kasunod na henerasyon, at narito ang kasalanan ay isang namamana na predisposisyon. [4]

Tulad ng para sa labis na pagkarga o hindi tamang pag-load sa sistema ng maxillo-muscular, maraming mga mekanismo ng sanhi ng paggana ang kumikilos dito. Una, mas pinipili ng karamihan sa mga tao ang malambot sa mga magaspang na pagkain. Pangalawa, ilan sa atin ang nag-iisip tungkol sa prinsipyo kung saan ang mga ngipin ay nahahati sa iba't ibang mga kategorya ng pagganap: pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga incisors, fangs, premolars at molars.

• Ang mga cutter ay idinisenyo upang kumagat. Sa sandaling "kagat," ang kinakailangang pag-load ay pumapasok sa axis ng ngipin.
• Ang layunin ng mga fangs at premolars ay napunit at gumapang na pagkain, pagdurog ng mga piraso sa mas maliit na mga praksyon. Sa oras na ito, mayroong isang patayong pag-load na may isang maliit na pahalang na vector na puwersa.
• Ang mga Molar ay mga tool para sa paggiling ng pagkain, na nangyayari kapag ang mas mababang panga ay dumilat sa mga panig. Sa panahon ng paggiling, mayroong mga pahalang na naglo-load na may direksyon na nagbabalik sa paayon na ngipin ng axis.

Kung ang isang tao ay may masamang gawi na lumalabag sa mekanismo ng "gawain" ng mga ngipin, pagkatapos maaga o huli ay humantong ito sa pag-unlad ng ilang mga depekto sa dentofacial.

Ang isa pang hindi tuwirang dahilan para sa pagbuo ng isang malalim na kagat ay may kapansanan sa paghinga ng ilong, na may pangunahing paghinga sa pamamagitan ng bibig. Paano nangyayari ang hitsura ng patolohiya? Ang katotohanan ay sa ganoong sitwasyon, ang sapat na presyon ay nasira sa pagitan ng mga ilong at bibig na mga lukab. Bilang karagdagan, na may isang sistematikong buksan ang lukab sa bibig, ipinapalagay ng dila ang isang medyo hindi likas na posisyon, na nagpapatindi ng labis na presyon sa ibabang panga (habang ang itaas na "nagpapahinga"). [5]

Ang maling operasyon at posisyon ng dila ay hindi lamang maaaring maging sanhi ng pag-aalaga ng bata, ngunit din mabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot ng malalim na kagat. Narito ang mga salik na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng isang paglabag:

• matagal na pagpapasuso;
• matagal na paggamit ng mga nipples, dummies, drinkers;
• ang paggamit ng pagkain na may malaking dami ng likido, ugali ng pag-inom sa parehong oras tulad ng pagkain;
• pinaikling frenum ng dila.

Ang isang pagsuso ng mga daliri ay isinasaalang-alang din ng isang negatibong ugali sa pagkabata: sa panahon ng prosesong ito, ang itaas na dentition ay itinulak pasulong, at ang mas mababang panga ay gumagalaw pabalik. Ito ay humahantong sa hitsura ng isang problema.

Ang isang karaniwang pagkakamali sa maraming mga may sapat na gulang ay ang kawalan ng pansin sa pansamantalang ngipin ng sanggol. Ang ilang mga magulang ay nag-iisip na kung ang mga ngipin ay nagbabago pa, hindi mo dapat pansinin ang mga ito. Gayunpaman, ang pag-aalis ay madalas na nangyayari nang tiyak sa panahong ito, dahil sa maagang pagkabulok o pagkuha ng mga ngipin ng gatas.

Ang mga sistematikong sakit ay isa pang kadahilanan na nakakaapekto sa buong katawan, kasama na ang dentition. Ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa, ang isang kakulangan ng mga bitamina at mineral ay bubuo, na sa paglipas ng panahon negatibong nakakaapekto sa estado ng mga buto at kalamnan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang hitsura ng isang malalim na kagat ay karaniwang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga pangkalahatang at lokal na mga kadahilanan.

Ang pinaka-karaniwang kadahilanan ay isinasaalang-alang:

• genetika, salungat na pagmamana;
• sakit sa ngipin;
• sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis (nakakahawang at nagpapaalab na mga pathology, metabolikong karamdaman, polyhydramnios, hypoxia, atbp.);
• malnutrisyon at malnutrisyon;
• mga sistematikong karamdaman sa katawan, talamak na sakit ng teroydeo glandula, itaas na sistema ng paghinga, mga digestive organ;
• masamang gawi;
• mga depekto ng kapanganakan ng sistema ng maxillofacial;
• pagpapapangit ng mga buto at haligi ng gulugod.

Pathogenesis

Ang pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng isang malalim na kagat sa mga tao ay batay sa isang paglabag sa normal na pisyolohiya ng sistema ng maxillofacial. Kapag ang front dentition ay binawian ng pagkakataon na maranasan ang kinakailangang mga naglo-load ng chewing, pagkatapos ay nawawala ang tamang posisyon nito, na nagmamadali patungo sa hindi bababa sa paglaban. Ang ganitong pag-aalis ay isang mabagal na proseso, ngunit nangyayari ito hanggang sa ang mas mababang mga incisors ay nakatuon, halimbawa, sa malambot na mga tisyu ng matigas na palad. Sa isang katulad na sitwasyon, ang traumatic occlusion ay maaaring umunlad, kung saan palaging may trauma sa kalangitan.

Kabilang sa mga sanhi ng kawalan ng timbang sa pag-load sa nauuna na rehiyon ng pagdidiyeta, ang mga sumusunod ay maaaring mapansin:

• masyadong mahaba ang isang panahon ng pagpapasuso;
• matagal na paggamit ng mga pacifier at teats bote;
• kakulangan ng solidong pagkain sa diyeta;
• labalya o linggwistika parafunction, atbp.

Ang malalim na kagat ay tumutukoy sa mga patolohiya ng kagat ng kagat. Maaari itong mabuo dahil sa genetic, intrauterine, postpartum na mga kadahilanan, bukod sa kung saan ang mga systemic disease, dental at maxillofacial disorder, at masamang gawi.

Mga sintomas malalim na kagat

Ang isang tao ay maaaring matuklasan ang mga unang palatandaan ng isang paglabag at pagbuo ng isang malalim na kagat sa kanyang sarili, o ang doktor ay suriin ang mga ito sa panahon ng isang nakagawiang appointment. Ang mga sumusunod ay itinuturing na mga sintomas na katangian:

• ang mas mababang segment ng mukha ay medyo pinaikling, na mukhang hindi katimbang;
• ang itaas na labi ay maaaring itulak pasulong, at ang ibabang labi ay beveled o bahagyang tucked sa ilalim ng itaas;
• ang pagnipis ng mga labi ay nangyayari;
• kung ang mga dentition ay overlap na malaki, ang linya ng gingival ng marginal ay maaaring masira;
• ang isang tao ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa kapag kumagat at / o nginunguyang pagkain;
• ang proseso ng chewing ay maaaring sinamahan ng mga unaesthetic tunog (champing, atbp);
• maraming mga pasyente ang nadagdagan ang pag-abrasion ng enamel at periodontal disease;
• nabalisa ang pagsasalita, mahirap para sa isang tao na ipahayag ang mga indibidwal na titik.

Ang malalim na kagat sa mga matatanda ay nakakaakit ng pansin sa iba't ibang mga aesthetic at functional disorder. Ang mga panlabas na palatandaan ay facial at oral. Ang pangmaramihang symptomatology ay binubuo sa pag -ikli ng mas mababang segment ng mukha, pinapalakas ang mga supramental folds, panlabas na protrusion ng ibabang labi. Minsan ang ganitong uri ng mukha ay sinasalita "tulad ng isang ibon". Kabilang sa mga palatandaan sa bibig ay ang mga sumusunod: ang mas mababang hilera sa harap ay na-overlay ng itaas, ang lalim ng oral vestibule ay bumababa, ang itaas na panga ay nangingibabaw sa ibaba. Sa pamamagitan ng isang binibigkas na malalim na kagat, ang pasyente ay maaaring madalas na bumuo ng stomatitis, gingivitis, periodontitis, atbp.

Ang paglabag ay madalas na sinamahan ng isang panghihina ng tono ng mga kalamnan ng chewing, na sumasama sa dysfunction at arthrosis ng sistema ng panga. Ang pasyente ay may sakit na sakit, kakulangan sa ginhawa at isang crack sa mga kasukasuan, sakit sa ulo. [6]

Ang malalim na kagat sa mga bata, sa kasamaang palad, ay madalas na hindi pinansin. Ngunit tiyak na sa pagkabata na ang gayong paglabag ay maaaring maitama nang mas madali at mas mabilis. Sa pangkalahatan, tinutukoy ng mga doktor ang naturang pangunahing yugto ng pag-unlad na nakakaapekto sa pagbuo ng mga tampok ng kagat:

• ang panahon mula sa bagong panganak hanggang anim na buwan ng edad;
• mula sa anim na buwan hanggang tatlong taon (sa panahong ito, ang isang pansamantalang kagat ay nabuo laban sa background ng pagngingipin ng pansamantalang ngipin);
• mula tatlo hanggang anim na taon (mayroong isang aktibong pag-unlad ng sistema ng panga, na naghahanda para sa susunod na yugto ng pagsabog);
• mula anim hanggang labindalawang taon (laban sa background ng isang halo-halong kagat, isang unti-unting kapalit ng mga pansamantalang ngipin na may permanenteng nangyayari);
• mula labing dalawa hanggang labinlimang taon (isang permanenteng kagat ay sa wakas nabuo).

Sa pamamagitan ng tungkol sa edad na 15, nakumpleto ng bata ang pangwakas na pagbuo ng mga arko ng ngipin. Karaniwan, dapat kumpletuhin ang kumpletong pagsasara ng mga pang-itaas at mas mababang mga hilera sa panahon ng chewing. Ang isang pagbubukod ay ang unang mas mababang mga incisors (ang mga ngipin ng karunungan ay lumilitaw mamaya). Ang isang malalim na kagat sa isang tinedyer ay maaaring makabuo ng anumang paglabag sa kurso ng anuman sa mga nakalistang yugto. Mahalaga na bigyang pansin ng mga magulang ang problema sa isang napapanahong paraan, dahil ang bata ay bihirang ang kanyang sarili ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa ginhawa at gumawa ng anumang mga reklamo tungkol sa ngipin. Ito ay pinakamainam na bisitahin ang isang pediatric dentist tuwing anim na buwan, na tumpak na matukoy ang mga pagbabago sa pathological at makagawa ng naaangkop na mga hakbang sa oras.

Mga Form

Nakilala ng mga dentista ang dalawang pagpipilian para sa pagpapakita ng paglabag - ito ang form ng ngipin-alveolar at balangkas ng isang malalim na kagat. Ang mga sintomas ng ngipin ay pareho sa dalawang sitwasyon. Gayunpaman, kapag ang dentition ay nagbabago nang panlabas, ang mukha ng pasyente ay mukhang normal, at may isang porma ng kalansay mayroon itong hindi pagkagambala na hitsura. Ang isang malalim na kagat ng kalansay ay hindi gaanong karaniwan at nangangailangan ng kumplikadong paggamot, na dapat magsimula nang maaga sa pagkabata, sa panahon ng aktibong pagbuo ng sistema ng osteo-maxillary. Kung hindi mo sinisimulan ang mga pamamaraan ng paggamot sa oras, pagkatapos ang operasyon lamang ang makakatulong.

Ang malalim na kagat ay nahahati ayon sa uri ng pag-overlay ng front row sa pahalang at patayong uri.

Bilang karagdagan, ang paglabag ay dalawang uri: distal at neutral.

Ang isang malalim na kagat ng malalim ay palaging nakakaakit ng pansin anuman ang edad ng pasyente: ang baba ay nabawasan at beveled, ang mga proporsyon ng mukha ay nasira. Kung ang isang tao ay nakangiti, kung gayon ang pagkakalantad ng ibabaw ng gum ay kapansin-pansin. Kaugnay nito, ang distal na kagat ay nahahati sa dalawang mga subtypes:

• mga ngipin na may hugis ng tagahanga laban sa isang background ng pagdidikit ng pag-ilid ng hilera;
• ang mga itaas na korona ay hangga't maaari, walang puwang sa pagitan nila.

Ang isa pang iba't ay isang malalim na neutral na kagat, na halos hindi nakikita sa panlabas at hindi nagiging sanhi ng mga paglabag sa proporsyonal ng mukha. Gayunpaman, ang supramental fold ay lumalim; kapag ang bibig ay nakabukas, ang pag-overlay ng ibabang hilera ng itaas ay ipinahayag. Nasa isang batang edad, ang abrasion ng enamel ng ngipin ay kapansin-pansin, ang mga nagpapaalab na proseso ay madalas na nababahala.

Ang iba pang mga anyo ng patolohiya ay ang mga sumusunod na uri:

• Ang isang malalim na bukas na kagat ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang puwang sa ibabang-itaas na direksyon, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi pagsasara ng lateral at pangharap na ngipin.
• Ang isang malalim na kagat ng traumatiko ay sinamahan ng isang malakas na pag-overlay ng mga korona, na humahantong sa kanilang pagpindot sa mga pagputol ng mga gilid sa malambot na mga tisyu (na, nang naaayon, ay nasugatan).
• Ang malalim na kagat ng incisal ay ang huling yugto ng malalim na hindi pagsasara, kung saan mayroong isang kumpletong coronal na overlap.
• Ang isang malalim na kagat ng cross ay isang sirang ratio ng panga dahil sa kurbada ng mga tukoy na korona, o buong panga. Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa cross-baluktot:
• malalim na anterior kagat (sa itaas na panga ay bumababa sa ibaba);
• Ang kagat ng posterior (sa itaas na panga ay sumasakop sa ibabang).
• Ang malalim na prognathic na kagat ay nagmumungkahi ng hindi tamang ratio ng panga, kung saan ang itaas na nakabaluktot nangunguna na may kaugnayan sa mas mababa, at walang pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga incisors. Ang nasabing kakulangan ay naiugnay sa mga anomalya ng sagittal na eroplano.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang negatibong kahihinatnan ng isang malalim na kagat ay isang paglabag sa pag-load ng chewing, dahil ang ilan sa mga ngipin ay nakakaranas ng isang nadagdag na pagkarga laban sa background ng hindi pag-iikot ng iba. Ang labis na mga ngipin ay mas madaling kapitan ng iba't ibang mga sakit. Sa pamamagitan ng tungkol sa 35 taong gulang, ang mga pasyente na may malalim na kagat ay nagsisimula nang mapansin ang isang kapansin-pansin na paglala ng kanilang kondisyon: mayroong pagtaas ng kadaliang mapakilos ng ngipin, pagkakalantad ng mga ugat, enamel na burol, at pagdurugo ng gilagid. Ang mekanismo ng temporomandibular ay naghihirap din, na nagiging mas mahina. Mayroong mga sakit sa ulo, gulugod (lalo na sa rehiyon ng cervical), ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa panahon ng pagkain o pagtulog.

Sa isang malalim na kagat, maaaring makita ang panlabas na unaesthetic na pagkagambala - halimbawa, ang hollowness ng mga pisngi, isang pagbabago sa hugis ng mas mababang panga, maagang pagbuo ng mga wrinkles. Kaugnay nito, ang mga pagbabagong ito ay madalas na nagiging sanhi ng pagkalumbay, neurosis, paghihiwalay ng mga pasyente.

Ang pag-load sa mga organo ng pagtunaw ay nagdaragdag, na nauugnay sa hindi sapat na chewing ng pagkain. Ang panganib ng pagbuo ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na sakit ay nagdaragdag (isang malalim na kagat na minsan ay nahihirapan na sapat na linisin ang ngipin mula sa plaka).

Bilang karagdagan, sa isang malok na pagsasama sa isang pasyente, ang dentista ay madalas na nahihirapan sa paggawa ng mga manipulasyon sa paggamot at prosthetics.

Sa pangkalahatan, maaari naming ilista ang mga pinaka-karaniwang negatibong kahihinatnan ng isang malalim na kagat:

• madalas na mga pinsala sa mucosal, talamak na stomatitis;
• hindi tamang chewing, paglunok at paghinga function;
• nadagdagan ang kahinaan at pagkawasak ng patong na enamel;
• madalas na periodontal disease;
• magkasanib na sakit, sakit sa likod at ulo;
• mga problema sa digestive tract;
• sikolohikal at pisikal na kakulangan sa ginhawa.

Diagnostics malalim na kagat

Upang masuri at makilala ang mga uri ng malalim na kagat, tinutukoy ng dentista:

• isang tagapagpahiwatig ng lapad ng mga korona ng mas mababa at itaas na mga incisors, ang kanilang lokalisasyon na may kaugnayan sa axis (tamang posisyon, pagkahilig sa retrusion o protrusion);
• ang kalubhaan ng dental supercisor na tubercles;
• pakikipag-ugnay sa mga ngipin sa harap;
• magkakaugnay na ugnayan ng mga fangs kasama ang unang permanenteng molars sa gilid ng sagittal (nakapikit ang dentition sa karaniwang posisyon);
• napaaga pagkawasak o pagkawala ng pansamantala o permanenteng posterior ngipin;
• pagkagusto sa mesial, o isang paglipat ng hilera sa isang libreng lugar bilang isang resulta ng pagkasira o pagtanggal ng iba pang mga ngipin;
• ang kalubhaan ng mga morphofunctional disorder (Siebert-Malygin na pamamaraan) at ang pagiging kumplikado ng kanilang pagwawasto (Malygin-Bely na pamamaraan). [7]

Ang mga angkop na sukat ay dapat gawin at kinakalkula:

• mesiodistal tagapagpahiwatig ng mga korona ng mas mababang at itaas na mga incisors, ang kanilang kabuuang bilang;
• ang antas ng sulat sa kabuuan ng mga indeks ng mesiodistal para sa mga korona ng mas mababang at itaas na mga incisors ayon sa Ton index (1.35 mm);
• isang tagapagpahiwatig ng lalim ng overlap na may mga cutter;
• ang laki ng puwang ng sagittal sa pagitan ng mga gitnang incisors sa itaas at sa ibaba;
• isang tagapagpahiwatig ng haba ng anterior segment ng mga arko ng ngipin (pamamaraan ng Korkhaus);
• isang tagapagpahiwatig ng lapad ng mga arko ng ngipin (paraan ng Pona, pagwawasto ng Linder at Hart).

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral, ang pag-aaral at pagsukat ng mga jaws, ang pagsukat ng pagsukat ng mga larawan ng photographic facial mula sa iba't ibang mga anggulo. [8]

Bilang karagdagan, ang tele-roentgenography ay isinasagawa - isang x-ray ng bungo sa iba't ibang mga pag-asa. Ang pamamaraan ay isinasagawa mula sa isang malaking distansya, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang larawan na malapit sa laki sa orihinal na bagay. Para sa TRG, ginagamit ang isang espesyal na aparato ng orthopantomograp.

Iba't ibang diagnosis

Sa pagpapagaling ng ngipin, mayroong maraming mga anyo ng malok na pagsasama, at dapat silang makilala. Ang orthognathic closure ay itinuturing na pinakamainam kapag ang itaas na dentition ay nag-overlay sa mas mababang isang medyo: ang kundisyong ito ay pamantayan at nag-aambag sa pinakamainam na paggana ng chewing.

Iba pa, hindi tamang mga uri ng pagsasara ay ang mga sumusunod:

• distal - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pag-unlad ng maxillary kumpara sa pag-unlad ng mas mababang panga;
• mesial - nailalarawan sa pamamagitan ng isang anterior panga na pinahaba;
• bukas - sinusunod kapag ang karamihan sa mga ngipin ng parehong mga panga ay hindi sarado;
• cross - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isa sa mga dentition;
• dystopic - isang paglabag sa maling pag-aayos ng mga ngipin na nasa maling hilera.

Sinasabi nila ang tungkol sa isang malalim na kagat kung ang itaas na ngipin ay magbabawas ng mas mababa sa higit sa 50% ng taas ng mga ngipin. [9]

Paggamot malalim na kagat

Ang paggamot na may isang malalim na kagat ay itinuturing na mas epektibo kung nagsimula kahit na sa mga panahon kapag ang mga pansamantalang ngipin ay sumabog, alinman sa una o pangalawang permanenteng molars, o kapag ang mga pansamantalang incisors ay pinalitan ng mga permanenteng. Itinakda ng doktor ang sarili sa mga sumusunod na gawain:

• neutralisasyon ng sanhi ng ugat na humantong sa paglabag;
• pagwawasto ng hugis ng mga arko ng ngipin at ang posisyon ng mga indibidwal na ngipin;
• pag-stabilize ng mandibular na posisyon, normalisasyon ng pag-unlad ng panga.

Para sa pagwawasto, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan at pamamaraan, na isinasaalang-alang ang unang mga sanhi ng kagalit, ang panahon ng pagbuo ng isang sirang kagat.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang pansamantalang malalim na kagat, inirerekumenda na ipaliwanag sa mga bata ang pangangailangan na ngumunguya ng mga matitigas na pagkain (crackers, raw prutas at gulay) upang pasiglahin ang sapat na pag-unlad ng panga, normal na pagbuo ng mga proseso ng alveolar at ng pagpapagaling. Kung natagpuan ang mga karies na nakakaapekto sa pansamantalang molars, pagkatapos ay maibalik ito hangga't maaari. Sinusubukan nilang puksain ang masamang gawi, tulad ng kagat ng labi, pagsuso ng isang daliri, atbp Ito ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari, dahil ang mga gawi ay hindi nakakapinsala upang makabuo ng isang kagat.

Sa panahon ng isang aktibong pagbabago sa kagat - mula sa tungkol sa 5.5 hanggang 9 na taon - nagsisimula sila ng masinsinang pagwawasto ng orthodontic. Ito ay sa oras na ito na ang pag-agaw ng pag-ilid ng ngipin ay nangyayari, na humahantong sa pag-alis ng dentoalveolar at makipag-ugnay sa kaukulang ngipin, kaya ang pag-overlap ng incisal ay nagiging mas maliit. Kung ang isang neutral na malalim na kagat ay nasuri, pagkatapos ay para sa naaalis na pag-ihiwalay ng pag-ihi ng ngipin, ang mga espesyal na naaalis na mga plato ay ginagamit na naka-install sa itaas na panga at may isang lugar ng kagat para sa isang anterior stop na pustiso, mga clasps at iba pang mga fixator. Ang nasabing isang plato ay ginawa sa isang batayan ng waks, ay na-modelo sa itaas na panga at may pampalapot sa harap, na nagsisilbi upang paghiwalayin ang mga lateral na ngipin sa pamamagitan ng isang pares ng milimetro higit pa sa isang kalagayang kalmado sa physiological. Ang plato ay naayos gamit ang mga clasps, vestibular arcs, o iba pang mga aparato sa pag-aayos. Upang ang mas mababang panga ay hindi sumulong, kaliwa o kanan, ang lugar ng kagat ay dapat magkaroon ng mga kopya ng pagputol ng mga gilid ng incisal at tubercles ng mga pangpang ng ikalawang panga. Sa ilang mga kaso, ang plate ay binigyan ng mekanismo ng tagsibol o isang expander screw.

Minsan ang mga orthodontic eliners ay ginagamit upang iwasto ang isang malalim na kagat. Ang mga transparent na bibig na ito ay tumutulong upang iwasto ang paglabag sa hindi gaanong paraan sa iba, ngunit hindi ito palaging ipinapakita. Maaari silang magamit lamang sa mga pasyente na may isang simpleng pag-aalis. Maraming mga eksperto ang nakakakuha ng pansin sa katotohanan na ang epekto ng paggamot sa mga tirante at mga aeliner na may malalim na kagat ay halos pareho. Gayunpaman, ang pagsusuot ng mga eliner ay mas komportable - parehong sikolohikal para sa pasyente mismo at praktikal.

Ang pagwawasto na may mga tarong ay pinahihintulutan ang isang malalim na kagat: ang mga espesyal na pad ay gawa sa nababanat na transparent na polymer material, na hindi nasasaktan ang mga malambot na tisyu at halos hindi naramdaman sa bibig ng lukab. Ang mga Mouthguards ay maaaring malutas ang maraming mga problema sa orthodontic sa halos anumang edad.

At gayon pa man, madalas, inirerekomenda ng mga eksperto na iwasto ang malalim na kagat na may mga braces, o ang tinatawag na mga sistema ng bracket. Ang espesyal na disenyo ay nagbibigay ng kinakailangang presyon, na tumutulong upang maibalik ang tamang posisyon ng ngipin. Sa isang malalim na kagat, maaari kang gumamit ng anumang uri ng mga tirante - lingual, vestibular, metal, ceramic o ligature. Aling uri ang magiging angkop para sa isang partikular na tao, nagpapasya ang doktor.

Paggamot sa kirurhiko

Kadalasan sa isang binibigkas na malalim na kagat, maginoo na paggamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta. Sa kasong ito, pinapayuhan ang mga doktor na humingi ng tulong sa mga siruhano ng orthodontic.

Ang nagsasalakay na orthognathic surgery ay may kasamang isang bilang ng mga pamamaraan at pamamaraan na gumawa ng interbensyon na napaka banayad. Ang lahat ng mga pagmamanipula upang iwasto ang isang malalim na kagat at mga depekto sa buto sa isang may sapat na gulang na pasyente ay isinasagawa sa pamamagitan ng bibig na lukab, na may isang minimum na intensity ng mga paggalaw ng siruhano at may isang minimum na paghiwa. [10]

Matapos ang operasyon ng orthognathic, ang mga facial scars ay hindi mananatiling, at ang resulta ay maaaring sundin kaagad pagkatapos makumpleto ang interbensyon. Ang panahon ng paghahanda ay tumatagal ng isang buwan: sa panahong ito, ang doktor, na gumagamit ng mga espesyal na programa, pre-modelo ang mga kinakailangang pagmamanipula na gagamitin sa panahon ng paggamot. Pinapaliit nito ang posibilidad ng mga panganib, pati na rin ang paikliin ang term operation. [11], [12]

Ano ang dapat malaman ng mga malalim na kagat ng mga pasyente tungkol sa posibleng operasyon?

• Ang operasyon upang iwasto ang isang malalim na kagat ay maaaring isagawa mula sa edad na 18, sa pagtatapos ng panahon ng paglaki ng buto.
• Ang panahon ng pagpapatakbo ay tumatagal ng humigit-kumulang na 1-6 na oras, na nakasalalay sa pagiging kumplikado ng problema.
• Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• Sa panahon ng postoperative, ang orthodontic therapy ay inireseta kasama ang ipinag-uutos na pagsusuot ng mga tirante. Ang tagal ng suot na ito ay tinutukoy sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Matapos ang operasyon, ang pasyente ay bibigyan ng isang indibidwal na plano ng rehabilitasyon at karagdagang paggamot ng orthodontic. [13]

Pagsasanay

Sa hindi komplikadong anyo ng isang malalim na kagat, pinapayagan ang paggamit ng iba't ibang mga pantulong, na, sa partikular, ay mga espesyal na pagsasanay.

Ang mga dentista ay nakabuo ng isang hanay ng mga klase na angkop para sa malayang gamit sa bahay. Ang mga klase ay dapat gaganapin nang regular, dahil ang tagumpay ng kaganapan ay ganap na nakasalalay dito. Optimally, ang kumplikadong ito ay angkop para sa mga bata at kabataan, dahil ang kanilang maxillofacial system ay nasa yugto pa rin ng pagbuo. Hinihikayat ang mga bata na magsagawa ng mga ehersisyo sa ilalim ng pangangasiwa ng mga may sapat na gulang.

Upang maiwasto ang isang malalim na kagat, kailangan mong magsagawa ng naturang manipulasyon araw-araw nang tatlong beses sa isang araw:

• Buksan ang iyong bibig nang malapad, pagkatapos ay unti-unting maindayog, ilapat ang mga maikling paggalaw sa pagsalin, isara ito.
• Pindutin ang kalangitan gamit ang dulo ng dila at itulak ang dila sa malayo hangga't maaari. Ang pagpapanatili ng iyong dila sa posisyon na ito, buksan at isara ang iyong bibig.
• Ilagay ang siko ng isang kamay sa mesa, pahinga ang iyong baba sa palad ng ilagay na kamay. Sa posisyon na ito, buksan at isara ang bibig (ang ulo ay dapat ilipat, ngunit hindi ang mas mababang panga).
• Ulitin ang unang ehersisyo.

Ang mga ehersisyo sa itaas ay paulit-ulit nang isa-isa anim na beses. Bilang karagdagan sa mga klase, hindi dapat kalimutan ng isang tao na mai-load ang panga, regular na chewing hard mga produkto ng halaman, na tumutulong din upang mapagbuti ang dentition.

Gayundin, ang gayong ehersisyo ay dapat na isagawa araw-araw. Ang pasyente ay nagiging tuwid, ang mga kamay ay nasugatan sa likod ng kanyang likuran, ang baba ay nakataas. Pinahaba nito ang mas mababang panga sa malayo hangga't maaari, pagkatapos nito ay bumalik ito sa orihinal na posisyon. Ang ehersisyo ay paulit-ulit na tatlong beses sa isang araw para sa labinglimang beses.

Ang anumang ganoong pagsasanay ay isinasagawa nang mabuti, dahil ang sobrang matinding paggalaw ay maaaring makapinsala at maging sanhi ng pangangailangan para sa kagyat na medikal na atensyon.

Myogymnastics na may isang malalim na kagat

Sa pagkabata, ang malok na pagsasama ay madalas na nauugnay sa abnormal na pag-andar ng mga kalamnan ng maxillofacial. Upang ang bata ay ngumunguya, lumunok, makahinga at magsalita nang normal, dapat na balanse ang mga kalamnan ng bibig at mukha. Halimbawa, kung ang sanggol ay patuloy na humihinga sa kanyang bibig, nakabuka ang kanyang bibig. Sinasangkot nito ang labis na pag-igting ng mga kalamnan ng masticatory, isang pagbabago sa lapad ng mga panga at hindi wastong pagbuo ng kagat. O, kapag ang proseso ng paglunok ay nagbabago na may gayak na hyperactivity, ang bata ay bumubuo ng isang puwang sa pagitan ng mga ngipin sa harap, na sumasangkot sa mga problema sa kalidad ng pagsasalita. Ang ganitong mga halimbawa ay malinaw na nagpapakita ng magkakaugnay na gawain ng mga organo ng tao.

Sa isang malalim na kagat, madalas na inireseta ng mga doktor ang myogymnastics, na kung saan ay isang uri ng pagsasanay ng mga kalamnan ng pangmukha. Iminumungkahi namin na isaalang-alang mo ang mga pangunahing pagsasanay na ginamit para sa tulad ng isang pagwawasto.

• Ang mas mababang panga ay unti-unting advanced nang anteriorly hanggang sa ang mas mababang mga incisors ay nasa harap ng itaas. Inaayos nila ang posisyon sa loob ng sampung segundo, pagkatapos nito ay unti-unti din silang bumalik sa kanilang orihinal na posisyon.
• Kumuha sila ng isang kahoy na stick, hinila ang isang goma tube sa ibabaw nito, ilagay ito sa pagitan ng mga ngipin sa harap. Ang pasyente ay alternatibong clenches at unclenches ang panga.

Upang makamit ang epekto, ang mga klase ay isinasagawa ng dalawang beses sa isang araw para sa mga 12-14 beses, araw-araw. Gayunpaman, bago magpatuloy sa gymnastics, dapat mo munang kumunsulta sa iyong dentista.

Prosthetics na may isang malalim na kagat sa mga matatanda

Kung ang tanong ay lumitaw tungkol sa mga prosthetics, pagkatapos ang mga pasyente na may malalim na kagat ay unang ipinadala sa orthodontist - upang "itaas" ang taas ng kagat.

Ang mga prostostics ay isasagawa pagkatapos ng orthodontic therapy. Sa kasong ito, ginagamit ang pagtutulungan ng magkakasama, kung saan ang orthopedic surgeon ay responsable para sa pangkalahatang konseptong medikal. Nakikipag-usap siya sa orthodontist, tinalakay ang kinakailangang resulta. Ang orthodontist, naman, sinusuri kung paano ito maipatupad. Susunod, ang orthopedist ay kumukuha ng isang diagram ng paggalaw ng ngipin at ipinapasa ito sa orthodontist.

Kung ang pasyente ay mayroon nang anumang mga aparato ng orthopedic (mga veneer o mga korona) sa bibig ng bibig, pagkatapos ay maaaring ilagay ang mga braces sa kanila. Ngunit, pagkatapos ng pagkumpleto ng panahon ng pagwawasto ng orthodontic, ang mga nasabing aparato ay madalas na pinalitan, dahil sa isang pagbabago sa pag-iipon at ang hugis ng pagdidiyeta.

Matapos makumpleto ang paunang paggamot, ang dating itinatag pansamantalang mga korona ay pinalitan ng mga permanenteng, isinasaalang-alang ang nabago na pagkakasama.

Ang orthodontic splint - ang retainer - ay hindi nakadikit sa istraktura ng orthopedic. Ang pagbubukod ay mga bulok: sa sitwasyong ito, ang loob ng ngipin ay hindi kasangkot, at ang gulong ay malinaw na maayos. Ang mga korona na korona ay isang hindi magandang batayan para sa gluing isang retainer, kaya sa kasong ito gumagamit sila ng isang may hawak na takip. Sa loob ng isang taon pagkatapos ng paggamot, bibigyan ng bibig ang pag-load sa mga ngipin sa harap, na nagpapatatag ng therapeutic effect.

Pag-iwas

Ang pagbuo ng isang hindi tama, sa partikular, ang malalim na kagat ay nagsisimula sa maagang pagkabata. Samakatuwid, ang unang patakaran ng pag-iwas ay dapat na matugunan sa mga magulang. At ito ay lalong mahalaga kung ang pamilya ay may namamana na predisposisyon sa naturang mga paglabag. Ang mga magulang ay dapat maging maingat at kumunsulta sa isang doktor sa unang pag-sign ng isang madepektong paggawa.

Ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat protektahan lamang ang kanilang sariling kalusugan, ngunit tandaan din na ang mga proseso ng mineralization ng ngipin sa hindi pa isinisilang sanggol ay nangyayari sa halos 20 linggo ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang pangalawang trimester ng pagbubuntis ay ang panahon kung kinakailangan upang matiyak ang isang sapat na paggamit ng calcium at fluoride sa katawan.

Simula mula sa sandaling ipinanganak ang isang sanggol, ang nutrisyon nito ay dapat na lubos na balanse at kumpleto. Siyempre ang prayoridad, ay ang pagpapasuso. Sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan ng mas mababang panga ng sanggol ay nasa yugto pa rin ng paunang pagbuo, samakatuwid, mas maliit ito kaysa sa itaas. Ang pagsuso ng dibdib ay nagdudulot ng mga kalamnan sa panga upang gumana nang masidhi, na nagreresulta sa isang unti-unting pag-align ng laki ng panga. Ang artipisyal na pagpapakain ay hindi nagbibigay sa mga kalamnan ng kinakailangang pag-load, dahil mas madaling "makakuha" ng gatas mula sa utong.

Ito ay pantay na mahalaga na bigyang-pansin na ang lumalagong sanggol ay sumusunod sa paghinga ng ilong, ay walang mga masamang gawi tulad ng pagsuso ng isang daliri, isang dummy, atbp.

At ang isa pang unibersal na paraan ng pagpigil sa hitsura ng isang malalim na kagat sa anumang edad ay isang regular na pagbisita sa dentista. Ang doktor ay palaging magbabayad ng pansin sa anumang paglabag, subaybayan ang pagkahilig na baguhin ang kagat, inirerekumenda ang kinakailangang paggamot.

Pagtataya

Ang haba ng panahon ng pagwawasto para sa isang malalim na kagat ay nakasalalay sa kung ano ang edad na nagsimula ang paggamot, kung paano binibigkas ang paglabag, kung mayroon ding iba pang mga abnormalidad o mga dental ng dental, o kung mayroong mga pangkalahatang karamdaman sa pag-unlad.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay itinuturing na kanais-nais, lalo na kung ang mga hakbang sa pagwawasto ay kinuha sa paunang yugto ng isang pansamantalang o permanenteng kagat, at sa panahon ng paggamot posible na mapupuksa ang mga morphological at functional disorder. Inaasahan ang pinakamalala na pagbabala kung ang isang malalim na kagat ay isang tampok na genetic.

Ang tagal ng karagdagang paggamit ng iba't ibang mga aparato ng pagpigil (pagpapanatili) pagkatapos ng pagtatapos ng orthodontic therapy ay nakasalalay sa kung anong mga pamamaraan ng paggamot ang ginamit, kung ang mga karamdaman sa pag-andar ay nanatiling hindi nalutas, kung anong mga positibong resulta ang nakamit, at din sa edad ng pasyente. Kung posible upang makamit ang de-kalidad na pagsasara ng ngipin laban sa background ng sapat na paggana, hindi kinakailangan ang karagdagang pagpapanatili. Sa kaso ng hindi kumpletong pag-aalis ng problema, inireseta ng pasyente ang naaangkop na mga aparato ng paghawak, na napili depende sa inaasahan na pinaka-malamang na pag-aalis sa ngipin. Ang tagal ng paggamit ng mga naturang aparato ay indibidwal.

Malalim na kagat at hukbo

Maaari bang pumunta sa isang tao na maglingkod sa hukbo na may malalim na kagat? Karamihan sa mga recruit ay iniisip na ang kalidad ng kagat ay hindi nakakaapekto sa kanilang kakayahang maglingkod. Gayunpaman, hindi ito lubos na totoo: ang ilang mga kabataan ay talagang tumanggi sa isang tawag kung kumplikado ang kanilang paglihis at nangangailangan ng pagwawastong medikal.

Kaya, anuman ang anyo ng sirang kagat (malalim, malalayo, atbp.), Na may isang malakas na paglihis ng mga tagapagpahiwatig mula sa pamantayan, ang recruit ay maaaring maibukod mula sa pangangailangan para sa serbisyo ng militar. Halimbawa, posible ito:

• na may isang malalim na kagat ng II degree at isang pagkakaiba-iba ng 5-10 mm laban sa isang background ng pinababang kakayahan ng chewing (mas mababa sa 60%);
• na may isang malalim na kagat ng II - III degree, na may isang pagkakaiba-iba ng higit sa 10 mm.

Sa huling kaso, lalong mahirap na pumunta sa paglilingkod sa hukbo. Sa karamihan ng mga kaso, ang nasabing isang conscript ay ipinadala para sa paggamot, na binigyan ng dati ng isang pagpapaliban mula sa serbisyo. Ganap na exempt mula sa mga kalalakihan ng reseta na may binibigkas na pagkakaiba sa intermaxillary.

Kung ang mga kontrobersyal na isyu ay lumitaw sa mga doktor ng commissariat ng militar, pagkatapos ay natukoy ang kategorya ng pagiging angkop pagkatapos ng karagdagang mga diagnostic. Kinakailangan ang pananaliksik upang masuri ang antas ng pag-unlad ng karamdaman at ang kalidad ng pag-andar ng mga produkto ng chewing. Kung ang binibigkas na malalim na kagat ay nakumpirma, kung gayon ang kategorya na "B" ay itinalaga sa conscript at isang pagpapahinto ay ibinigay para sa mga medikal at pagwawasto na mga hakbang.