Buksan ang mga sugat

Ayon sa WHO International Classification of Diseases (ISD 2010), ang bukas na sugat ay may ika-19 na grado (pinsala) at ang code para sa ICD 10 - S00-S90 at T00-T98.

Sa gayon, ang bukas na mga sugat ng maraming mga lugar ng katawan ay itinalagang T01.1 - T01.9, at ang bukas na sugat ng isang walang tinukoy na katawan zone ay naka-encode T14.0 - T14.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi bukas na mga sugat

Upang buksan ang mga sugat ay kinabibilangan ng iba't-ibang mga morphological mga parameter ng mechanical pinsala sa katawan na lumalabag sa ang integridad ng balat: point (tinadtad), hiwa, tinadtad, gutay-gutay, crush, contused, kagat, putok ng baril. Ang isang bukas na sugat ay maaaring makaapekto hindi lamang sa balat at nakapailalim na malambot na tisyu, kundi pati na rin ang mga buto, mga kasukasuan, mga daluyan ng dugo, mga ugat at mga hiwalay na organo.

Kapag bumagsak sa pag-slide o paghagis laban sa hindi pantay na mga ibabaw, ang mga abrasion ay nagaganap - pinsala sa mga upper layer ng balat. Ang pathogenesis ng isang tinadtad na bukas na sugat ay nauugnay sa pagtukoy ng traumatiko na pinsala sa pamamagitan ng iba't ibang makitid na matatalas na bagay, iyon ay, mga punctures ng balat, mucosa, at malambot na mga tisyu.

Kapag incised sugat at pinsala tinadtad may matulis na bagay sa pahalang eroplano (o sa isang anggulo sa iba't ibang bahagi ng katawan) ay pinagsama na may iba't ibang grado ng depresyon sa mga soft tissue habang pinsala sa vessels ng dugo, at, pinaka-karaniwang, ang cut gilid ng pagkakalayo (dehiscence).

Ang mga sanhi ng isang bukas na sugat ay maaari ring maiugnay sa isang malubhang pinsala kapag ang isang tao ay bumaba, ang isang mabibigat na bagay ay bumabagsak sa iba't ibang bahagi ng katawan ng isang tao, o isang maliit na bagay ay umaabot sa isang tao, ngunit gumagalaw sa isang mataas na bilis. Ang isang bukas na sugat na lacerated ay maaaring makuha sa pamamagitan ng bali ng paa - kapag ang subcutaneous tissues at balat ay pumasok sa mga fragment ng buto na lumalabas.

Kung nasira ang mga tisyu (lalo na ang subcutaneous tissue at fibers ng kalamnan) ay ganap na umalis mula sa mga gilid ng sugat, pagkatapos ay sa kasong ito ito ay isang scalped (scrappy) bukas na sugat. Sa kaso ng durog na sugat - dahil sa napakalakas na pagkilos ng makina - ang isang bahagyang o kumpletong pagkawasak ng mga tisyu nangyayari, na maaaring makaapekto sa mga buto, tendon, nerbiyos at mga sisidlan.

Tulad ng sinabi ng mga surgeon, sa anumang traumatikong paglabag sa balat, ang pag-access ay ibinibigay sa masamang epekto ng panlabas na kapaligiran sa lahat ng mga panloob na istruktura sa lugar ng pinsala.

[8], [9]

Mga sintomas bukas na mga sugat

Dapat itong isipin na ang mga sintomas ng isang bukas na sugat ay nakasalalay sa kalikasan at lakas ng pinsala na kadahilanan, pati na rin ang sukat, lalim at lokasyon ng sugat.

Ang mga unang palatandaan ng bukas na sugat ay ang sakit at pagdurugo. Ang kanilang intensity at ang abovementioned kadahilanan ay tinutukoy: ang maliit na mga pinsala (gasgas, abrasions) ang antas ng sakit ay maaaring maging minimal na may release ng isang maliit na halaga ng maliliit na ugat ng dugo. Ang isang pag-iwa, lacerations, bullet sugat sinamahan ng napakalakas na sakit (hanggang sa masakit na shock) at dumudugo (madalas na panloob), na kung saan - sa kaso ng pinsala sa mga pangunahing daluyan ng dugo - nagbabanta malaking pagkawala ng dugo at puno na may hindi maibabalik na kahihinatnan para sa buhay ng mga biktima.

Ang mga klinikal na sintomas ng karamihan sa mga uri ng mga sugat ay kinabibilangan ng pagkakaiba-iba ng kanilang mga tapat na gilid at ang nakanganga ng mga bukas na panloob na tisyu. Ang tampok na ito ay mas maliwanag na may hiwa o tinadtad na mga sugat, na may nakahalang direksyon na may kinalaman sa fasciae at mga fibers ng kalamnan. Sa sabay-sabay, maaaring masira ang mas malalalim na istruktura, kabilang ang mga panloob na organo.

Ang hitsura katangi-bugbog, crush at kagat sugat hematoma (na maaaring pagnanana), na nauugnay sa akumulasyon sa pagitan ng mga selula espasyo ng soft tissue ng dugo withdraw mula sa mga nasira capillaries. Isang matalim na open tama ng bala na may mga elemento gilid taglay na kagaspangan nekrosis, haematomas at dugo ng pagpasok sa panloob na cavities ng katawan. Sa kasong ito, ang mga sugat humantong sa isang makabuluhang pagkawala ng dugo, na nagiging sanhi ng isang pagbaba sa presyon ng dugo, pagkahilo, sayanosis ng balat at mauhog membranes, mga pagbabago sa puso rate at nahimatay.

Kung ang sugat ay hindi na oras upang maproseso, ang resulta ng bacterial infection ng subcutaneous tissue lumabas dahil hindi maiiwasan komplikasyon ng pamamaga: Flushing ang sugat site, pamamaga, sakit amplification, edukasyon uchactkov necrotic at purulent exudates sa bulok na amoy, dagdagan ang mga lokal na temperatura at kabuuang fever. Ito ang tipikal na larawan ng bukas na mga sugat na festering.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kabilang sa mga tipikal at madalas na negatibong kahihinatnan, ang mga manggagamot ay tumutukoy sa pansamantalang o permanenteng pagkawala ng mga tungkulin, halimbawa, sa kaso ng pinsala sa mga tisyu ng musculoskeletal system o sa mga apektadong mga organo; nakakahawa komplikasyon (sepsis, gangrene); pagpapapangit mula sa nabuo na mga scars.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostics bukas na mga sugat

Sa siruhano o traumatologist, ang diagnosis ng isang bukas na sugat ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, at para sa pagkakita nito, ang isang panlabas na pagsusuri ng sugat at pagsusuri ng mga antas nito ay sapat.

Sa kaso ng mga aksidente, ang isang bukas na sugat ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensiyon, una sa lahat, pagtigil sa pagdurugo sa pamamagitan ng pag-clamping ng napinsala na sisidlan, at pagkuha din ng mga panukala laban sa shock shock. Pagkatapos nito, nangangailangan ang doktor ng impormasyon tungkol sa kung ano ang napinsala ng sugat, at upang matukoy kung may mas malalalim na pinsala. Ang isang pantay na mahalagang diagnostic indicator ay ang halaga ng pagkawala ng dugo at ang pangkalahatang kondisyon ng biktima.

Diagnostics sa paggamit ng X-ray ay ginanap sa open Pagdurog pinsala sa katawan at tama ng bala - upang matuklasan ang pagkakaroon ng ibang mga bagay, mga bullet o fragment at matukoy ang lugar at ang lawak ng pinsala, at sa matinding mga kaso ng malalim na punctures at cuts (kapag ito ay napakahirap sa mata upang masuri kung gaano malalim ang nasirang tissue ).

Bukod sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, may banta o maagang purulent inflammations (bago ang paggamit ng antibiotics) ay maaaring mangailangan ng pag-aaral - bacteriological dugo kultura at biochemical exudates mula sa sugat upang matukoy pathogen impeksiyon (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterococcus species, Clostridium septicum , Clostridium perfringtns, Proteus spp., E. Corrodens, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Kahit na sa klinikal na kasanayan upang pagbawalan nagsasalakay impeksiyon simpleng paggamit ng injections ng mga antibiotics na may isang malawak na antimicrobial spectrum (ang pinakabagong henerasyon ng mga cephalosporins sa kumbinasyon na may gamot semisynthetic penisilin).

[17], [18], [19], [20]

Paggamot bukas na mga sugat

Ang paggamot ng isang bukas na sugat - isang malalim na stabbed-cut, smashed, punit, baril, scalped - ay ginagampanan ng isang doktor. Siguraduhin na ipakilala ang tetanus antiserum, at may kagat ng hayop - rabies immunoglobulin (laban sa rabies).

Sa maraming mga kaso, ang isang excision ng nasira tissue at sugat pagsasara ay ginanap - kung walang pamamaga. Gayunpaman, ang pag-unlad ay madalas na hindi maaaring iwasan, at pagkatapos ay ang inyong seruhano ay upang alisin ang mga seams at para sa pag-agos ng exudate accumulates sa cavity sugat ilagay paagusan o sa resort sa dewatering pamamagitan ng osmotik drainage - ibig sabihin, araw-araw na overlay bandage na nilagyan ng mga solusyon ng sosa klorido, magnesiyo sulpate o asukal.

Upang labanan ang impeksiyon at pamamaga, pati na rin upang maisaaktibo ang proseso ng granulation, ginagamit ang sumusunod na mga gamot:

• Antiseptiko solusyon Iodinol, Roccal, Baliz-2, Betadine, Decamethoxin, Miramistin, Tsigerol;
• Pain relievers, anti-namumula at sugat-nakakagamot open sugat spray olazol (s anestezin, chloramphenicol at dagat buckthorn langis) Vinizol (s Vinylinum at linetolom) (s Nipasol, methyluracil at dagat buckthorn langis) Levovinizol Gipozol (na may chloramphenicol).
• Ointments (kabilang ang sa ilalim ng benda) Biopin, Dioksidin, Levosin o Levonorsin (na may chloramphenicol at sulfadimetoksin) Triasept o Baneotsin (s bacitracin at neomycin), Streptonitol (co streptotsidom) Oflokain o Oflomelid (na may ofloxacin at lidocaine) Sulfamilon acetate , Methyluracil, Bactroban (Bonderm, Mupirocin) Nitatsid, undecynyl, Wisniewski gamot na pamahid, emulsyon sintomitsina et al.

Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling ng mga pagbawas, abrasion at iba pang mga mababaw na pinsala ng epidermis, isang colloid gel ang ibinibigay para sa bukas na mga sugat ng Feniran. Tulad ng ipinahiwatig sa pagtuturo, ang lunas na ito ay maaaring magamit sa parehong mga sugat at pag-uusap na paminsan-minsan - isang beses sa isang araw, na may kasunod na aplikasyon ng isang sterile dressing o pagsasara ng ibabaw ng sugat na may patch.

Kung ang pagbuo ng pagbubutil tissue sa sugat ay mabagal, ito ay posible na gamitin Kolotsil - espesyal sponge ng collagenase na may antiseptics (Furacilinum at boric acid), novocaine (pangkasalukuyan pangpamanhid) at chondroitin acid bilang honsurida (para sa stimulating sugat proseso epithelialization). Payat sheet ay superimposed sa ibabaw ng sugat at na-secure na may benda o plaster (bendahe ay inirerekumenda na nagbago bawat 2-3 araw). Punasan ng espongha unti-unting natutunaw, at ang sugat sa ilalim nito - dahil sa pagbubutil - heals.

Paggamot ng bukas na sugat

Ang una at ipinag-uutos na hakbang sa isang matagumpay na kinalabasan ng pinsala sa katawan - ang kagyat na itigil ang anumang dumudugo intensity pinakamabisang paraan: overlay harness clamping daliri receptacles o superposisyon presyon bendahe. Ang ikalawang hakbang ay ang napapanahong pagproseso ng bukas na mga sugat sa pagsunod sa mga panuntunan ng mga antiseptiko. At ang ikatlong kondisyon na ipinag-uutos: sa mga seryosong kaso imposibleng gawin nang walang pagsali ng isang doktor, at sa mga kritikal na sitwasyon - walang mga ambulansyang doktor.

Ito ay may isang normal na scratch sapat upang grasa ito sa isang berde, at kung ang isang nahawahan abrasion at anumang iba pang bukas sugat ay kailangan nito pre-rinsing. Kaysa maghugas ng bukas na sugat? Medikal propesyonal pinapayo na gawin ito na may hydrogen peroxide (3% solusyon), solusyon o furatsilina furotsinom, mahina solusyon ng potasa permanganeyt (potasa permanganeyt) o 0.5% chlorhexidine bigluconate. Maaari mo ring gamitin ang mga likidong antibacterial agent tulad ng Dioxydin, Dekasan, Miramistin (Desmistin), o Octenisept. Pagkatapos, gamit ang isang payat na punasan (o isang piraso ng sterile bendahe), ang sugat ay dapat na tuyo, at ang mga gilid nito ay lubricated na may alkohol na solusyon ng yodo.

Bactericidal plaster sa isang bukas na sugat ay ipinapataw lamang para sa mga menor de edad pinsala - pagkatapos ng kanilang antiseptiko paggamot. Ngunit may malaking sugat na lugar ito overlaps napkin wetted ng likidong disinfectant (na naglalaman ng ethanol), dapat itong ilagay sa tuktok dry pamunas na dapat na naayos gamit malagkit tape, isang niniting mesh, o isang maginoo gasa bendahe. Malalim na mga sugat na swab

Dapat itong isipin na ang mga damit para sa bukas na sugat ay dapat na protektahan laban sa karagdagang trauma at impeksiyon. Samakatuwid, ang bahagi ng katawan na kung saan ang dressing ay inilapat ay dapat na itago sa pinaka-physiological posisyon; masikip ay hindi maaaring bandaged; Ang lahat ng mga damit ay dapat maging payat, at ang mga kamay ng bendahe ay dapat na malinis.

Hindi rin ipinapayong alisin ang sugat sa lahat ng bagay na malalim na naka-embed sa mga nasira tissue: ito ay dapat gawin ng doktor sa panahon ng operasyon ng paggamot ng nasugatan na lugar.

Alternatibong paggamot sa mga bukas na sugat

Maliwanag na ang alternatibong paggamot sa sitwasyong ito ay malamang na hindi laging, kahit na ang mga anti-namumula at nagbabagong-buhay na mga katangian ng propolis, eloe o langis ng langis ay hindi nagdudulot ng mga pag-aalinlangan.

Ang isang paraan ng paggamot ng purulent sugat gamit ang isang timpla ng uling na may tawas, pati na rin ang turpentine emulsyon (para sa 500 ML ng pinakuluang tubig 50-60 ML ng purong turpentine) ay inilarawan.

Kapag bukas na sugat herbal therapy ay binubuo sa pag-apply ng compresses decoctions at infusions ugat Comfrey (Larkspur) o kalamo, herb Hypericum perforatum, yarrow, matamis, melilot puti, orchids, oak aw-aw, dahon plantain, prambuwesas, Birch at alder at chamomile flowers at marigold.

Sa pamamagitan ng paraan, batay sa comfrey, naglalaman allantoin (na nagtataguyod ng paglaganap ng fibroblasts at ang synthesis ng extracellular matrix), mayroong isang pamahid at gel. Ang paggamit ng pamahid na ito ay maaaring makabuluhang mapabilis ang pagpapagaling ng mga sugat.

At ang unang raw na materyal para sa antibacterial na gamot na Imanin (sa porma ng isang pulbos para sa mga sugat na pagpapatayo ng basura) ay ang St. John's Wort. Kapag ang paghahalo ng pulbos na ito na may petrolyo jelly at lanolin, isang antiseptiko na pamahid ay nakuha (dapat itong itago sa + 12-15 ° C sa isang mahigpit na sarado na garapon).

Para sa paggamot ng mga bukas na sugat, nag-aalok ng homeopathy:

• ang droga Hepar sulfuris (batay sa kaltsyum at asupre) - binabawasan ang intensity ng suppuration;
• Lachesis (batay sa kamandag ng kalansing) - pinipigilan ang pagpapaunlad ng nekrosis;
• Ang staphysagria, na inihanda mula sa isang halaman ng pamilya Delphinium staphisagria, ay inireseta kung ang sugat ay pinutol;
• Ledum mula sa marsh ledum - para sa mas mahusay na pagpapagaling ng mga sugat na may pingas;
• ang bawal na gamot Arnica (batay sa planta arnica ng bundok) - stimulates ng daloy ng dugo sa capillaries;
• Ang Silicea terra batay sa silikon ay nakakatulong sa proseso ng pagkakapilat.

[21], [22], [23],

Pag-iwas

Sa kasong ito, tanging ang pag-iwas ng mga komplikasyon ay posible, na kung saan ay sumusunod sa mga prinsipyo antiseptics, application ng mga kaukulang medicaments sa pagpapaunlad ng pamamaga at purulence at sa tamang pag-aalaga para sa mga sugat sa lahat ng mga yugto ng paggamot.

[24], [25], [26], [27],

Pagtataya

Ang mga kahihinatnan ng bukas na mga sugat at ang kanilang pagbabala ay depende sa halos parehong mga salik ng tagumpay ng kanilang paggamot.

At huwag kalimutan na ang isang bukas na sugat - depende sa lokasyon at lalim nito - ay maaaring nakamamatay. Ayon sa istatistika, ang mga hindi sinasadyang pinsala na may bukas at saradong mga sugat ay tumutukoy sa higit sa 6% ng lahat ng pagkamatay sa buong mundo.