Paano dapat gamutin ang sugat?

Kinakailangan na bigyang-pansin ang mga abrasion, iniksyon, maliliit na sugat, tinatawag na microtraumas ng kamay, na sumasakop sa isang mahalagang lugar sa mga pinsala sa industriya at kadalasang humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Sa pagkakaroon ng mga abrasion, pricks at maliliit na sugat, ang mga nasirang lugar ay lubricated na may 5% na solusyon sa alkohol ng yodo o isang 2% na solusyon sa alkohol ng makikinang na berde, ginagamot sa isang solusyon ng hydrogen peroxide at isang sterile bandage ay inilapat. Maaaring lubricated ng BF-6 glue ang maliliit na sugat at gasgas, na nagdidisimpekta sa sugat at pinoprotektahan ito mula sa karagdagang kontaminasyon. Bago ilapat ang mga nabanggit na produkto sa sugat, ang ilang patak ng dugo ay dapat hayaang maubos, lalo na pagkatapos ng mga tusok. Ang kontaminadong balat ay dapat linisin gamit ang isang piraso ng gasa na ibinabad sa cologne, alkohol o gasolina.

Sa kaso ng malawak at malalim na mga sugat, kinakailangan una sa lahat upang ihinto ang pagdurugo, disimpektahin ang balat at mag-apply ng sterile bandage, i-immobilize ang paa. Ang biktima ay dapat ipadala kaagad para sa outpatient o inpatient na paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot sa sugat

Ang paggamot ay dapat na naglalayong mabilis at maayos na paggaling ng sugat at pagpapanumbalik ng paggana ng paa o organ.

Sa paggamot ng mga sugat, ginagamit ang kirurhiko (operative), kemikal, pisikal at biological na pamamaraan. Ang pagpili ng paraan ay depende sa pagkakaroon ng sariwa o infected (inflamed) na sugat.

Paggamot ng mga sariwang sugat

Noon pang 1836, inirekomenda ni A. Charukovsky na "pagpantay-pantay at pagsama-samahin ang mga gilid ng sugat upang ang mga naputol na kalamnan, nerbiyos, sisidlan, at lalo na ang balat ay pantay na magkadikit sa isa't isa sa kanilang magkahiwalay na dulo." Pagkatapos ay inirekomenda niya ang "pagbabago ng isang nabugbog na sugat sa isang hiwa na sugat at mabilis na gamutin ito gamit ang isang pang-ugnay na pamamaraan."

Si Friedrich (1898) sa isang eksperimento sa hayop ay nagtatag ng pinakamainam na oras para sa pagtanggal ng sugat bilang 6-8 na oras pagkatapos ng pagkakasakit nito. Ang paraan ng pagtanggal ng sugat ay batay sa prinsipyo ng "outrunning infection sa kutsilyo ng surgeon."

Ang mga probisyon sa itaas ay kasunod na binuo. Ang paraan ng kirurhiko (operative) na paggamot ay napabuti. Ang pangangailangan ng malawak na dissection ng sugat, pagtanggal ng mga hindi mabubuhay na tisyu at ang pagiging angkop ng pagtahi ay napatunayan, ie isang paraan ng kirurhiko paggamot ng sugat ay binuo.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng:

1. maagang kirurhiko paggamot ng sugat sa loob ng unang 6 na oras;
2. naantala ang kirurhiko paggamot ng sugat - hanggang 24 na oras;
3. late na paggamot sa sugat na isinagawa sa mga nasugatang pasyente na hindi nakatanggap ng antibiotics pagkatapos ng 24 na oras, at sa mga nakatanggap ng antibiotics - pagkatapos ng 48 oras.

Ang pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat ay nagsasangkot ng paglilinis ng sugat, pagbibigay ng lunas sa sakit, at limang teknikal na pamamaraan para sa mismong operasyon:

1. dissection ng sugat;
2. pagtanggal ng hindi mabubuhay na tisyu;
3. pag-alis ng maluwag na metal at iba pang mga banyagang katawan mula sa sugat;
4. paghinto ng pagdurugo;
5. pagpapatuyo ng sugat o pagtahi.

Ang banyo ng sugat ay isinasagawa para sa anumang pinsala. Gamit ang isang gauze ball na babad sa eter o, mas mabuti, gasolina sa una, linisin ang balat sa paligid ng sugat mula sa dumi at mga dayuhang particle, lubricate ang mga gilid ng sugat na may iodonate, iodopyrone, ito ay kanais-nais na gamutin ang sugat mismo sa isang 1-2% na solusyon ng hydrogen peroxide, at pagkatapos ay mag-apply ng isang aseptikong bendahe.

Depende sa kalubhaan ng pinsala, ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay at isinasagawa ang kirurhiko paggamot ng sugat.

Sa pagtatapos ng operasyon, ang isang desisyon ay ginawa kung iiwan ang sugat na bukas o kung maglalagay ng mga tahi.

Ang mga pangunahing tahi ay maaaring ilapat kung ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan:

1. kawalan ng nakikitang kontaminasyon ng sugat (lalo na sa lupa) at nagpapasiklab na phenomena bago ang paggamot sa kirurhiko;
2. ang posibilidad ng radical excision ng patay na tissue at pag-alis ng mga banyagang katawan;
3. integridad ng mga pangunahing vessel at nerve trunks;
4. ang kakayahang pagsamahin ang mga gilid ng sugat nang walang pag-igting;
5. kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
6. ang posibilidad na iwanan ang nasugatan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano hanggang sa maalis ang mga tahi.

Kung ang mga pangunahing tahi ay hindi ginamit, kung gayon sa kawalan ng mga palatandaan ng pagbuo ng impeksyon sa sugat at foci ng pangalawang nekrosis, pati na rin ang kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ng biktima, ang mga naantala na pangunahing tahi ay dapat ilapat 2-4 araw pagkatapos ng pangunahing paggamot sa kirurhiko.

Sa mga kaso kung saan ang sugat ay hindi sumailalim sa pangunahing kirurhiko paggamot o kung ang paggamot ay hindi maganda ang kalidad at ang sugat ay gumaling sa pangalawang intensyon, minsan ay kapaki-pakinabang na gumamit ng pangalawang kirurhiko paggamot.

Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng maagang pangalawang tahi, na inilalapat sa isang butil na sugat sa loob ng 7 hanggang 20 araw, at huli na pangalawang tahi, na inilalapat sa isang nakakapilat na sugat (sa loob ng 20 araw o mas bago pagkatapos ng pinsala).

Ang mabuting pagpapatuyo ay napakahalaga para sa pagpapagaling ng sugat. Ang mga sumusunod na drainage ay ginagamit:

1. bukas. Ang mga piraso ng goma at tubo ay ginagamit bilang mga paagusan;
2. sarado - para sa hermetically sealed na mga sugat at cavity gamit ang mga suction system (Riden, Subbotin, atbp. na paraan);
3. irigasyon drains para sa pang-matagalang patubig ng sugat na may mahinang antiseptikong solusyon.

Paggamot ng mga nahawaang sugat

Ang lokal na paggamot ng purulent na mga sugat ay dapat na naglalayong bawasan ang sakit, pagsugpo sa microflora, pagpapahina ng nagpapasiklab na proseso, at pagtiyak ng pag-agos ng nagpapaalab na exudate. Ang mga pangkalahatang therapeutic na hakbang ay ginagawa kapag ipinahiwatig.

Ang paggamit ng iba't ibang mga therapeutic agent ay dapat na mahigpit na pumipili depende sa yugto ng proseso ng pagpapagaling ng sugat.

Inirerekomenda ni VI Struchkov ang:

I. Sa yugto ng pamamaga, tiyaking:

1. pahinga para sa may sakit na organ (immobilization, bihirang dressing);
2. ang paggamit ng mga antiseptikong ahente, parehong lokal at panloob o intramuscularly;
3. pagtaas ng tissue hyperemia sa pamamagitan ng paglalagay ng mga dressing na may hypertonic sodium chloride solution (5-10%);
4. pag-activate ng mga immunological na tugon ng katawan;
5. pagbawas ng purulent intoxication sa pamamagitan ng paglikha ng isang mahusay na pag-agos ng exudate ng sugat at isang pangkalahatang epekto sa katawan (pagbubuhos ng dugo at mga solusyon sa kapalit ng dugo);
6. maingat na paghawak ng sugat sa panahon ng pagbibihis, dahil ang pinsala sa mga dingding nito ay nakakagambala sa proteksiyon na hadlang at nagtataguyod ng pambihirang tagumpay ng impeksyon sa panloob na kapaligiran ng katawan;
7. paggamit ng proteolytic enzymes.

II. Sa yugto ng pagbabagong-buhay at epithelialization, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghina ng nagpapasiklab na reaksyon, pagpapahina ng virulence ng impeksyon, pagbabawas ng reaksyon ng vascular at exudation, paglilinis ng sugat mula sa patay na tisyu at pag-unlad ng mga proseso ng pagbabagong-buhay (paglago ng mga butil), ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong pahusayin ang mga prosesong ito, protektahan ang sugat mula sa pinsala. Kinakailangan na malawakang gumamit ng mga dressing na may walang malasakit na mga ointment, at magsagawa ng pangkalahatang pagpapalakas ng therapy.

Sa kabila ng paggamit ng lahat ng kilalang paraan ng pangkalahatang pagkilos sa katawan at lokal na pagkilos sa sugat, sa ilang mga kaso ay lumalabas ang lokal at pangkalahatang mga komplikasyon, seryosong nagpapalubha ng paggamot at nagtatapos sa kamatayan.

Kaya, ang paggamot sa sugat ay lumilitaw na isang medyo kumplikadong problema. Ang tagumpay ng mabilis na paggaling ay higit na nakasalalay sa napapanahon at kumpletong pangangalaga bago ang ospital at mabilis na isinagawa ang pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sariwang sugat.

Ang paggamot sa mga nahawahan at kumplikadong mga sugat ay nangangailangan ng mahusay na pagsisikap mula sa mga tauhan ng kirurhiko at ang paggamit ng lahat ng mga posibilidad ng mga pamamaraan ng operasyon, kemikal at biological na paghahanda.