Buksan ang window ng bilog sa puso: mas mapanganib, ang mga palatandaan, ang diagnosis, ang paggamot

Ang puwang sa pader sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium ay isang bukas na window ng puso ng puso. Isaalang-alang ang mga sanhi at pathogenesis ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, mga pamamaraan ng paggamot at pag-iwas.

Ayon sa International Classification ng Karamdaman ICD-10, katutubo komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwa atria ay nasa klase ng XVII: Q00-Q99 Sapul sa pagkabata anomalya (malformations), deformations at chromosomal abnormalities.

Q20-Q28 Mga likas na anomalya ng sistema ng paggalaw.

Q21 Congenital malformations (malformations) ng cardiac septum.

• Q21.1 Atrial septal defect:
  • Kakulangan ng coronary sinus.
  • Hindi bukas o napanatili: hugis-itlog na butas, pangalawang butas.
  • Defect of venous sinus.

Ang puso ay may isang kumplikadong istraktura at nagsasagawa ng maraming mahahalagang pag-andar. Ang organ ay rhythmically kinontrata, na nagbibigay ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel. Ito ay matatagpuan sa likod ng dibdib sa gitnang seksyon ng thoracic cavity at napapalibutan ng mga baga. Karaniwan, maaari itong lumipat sa gilid, sapagkat ito ay nakabitin sa mga daluyan ng dugo at mayroong isang walang-simetrikal na lokalisasyon. Base nito ay naka-on sa gulugod, at ang tip ay nakaharap sa ikalimang puwang intercostal.

Anatomikong katangian ng kalamnan ng puso:

• Ang puso ng isang may sapat na gulang ay binubuo ng 4 kamara: 2 atria at 2 ventricle, na pinaghihiwalay ng mga partisyon. Ang mga pader ng mga ventricle ay tumagas, at ang mga dingding ng atria ay manipis.
• Ang kaliwang atrium ay kinabibilangan ng pulmonary veins, at ang karapatan sa guwang. Mula sa kanang ventricle may arterya ng baga, at mula sa kaliwa - isang pataas na aorta.
• Ang kaliwang ventricle at ang kaliwang atrium ay ang kaliwang departamento, kung saan matatagpuan ang arterial blood. Ang tamang ventricle at ang atrium ay ang sakit na kulang sa hangin, iyon ay, ang tamang departamento. Sa pagitan ng kanilang sarili, ang kanan at kaliwang bahagi ay pinaghihiwalay ng isang matibay na pagkahati.
• Ang kaliwa at kanang kamara ay pinaghiwalay ng isang interventricular at interatrial septum. Salamat sa kanila, ang dugo mula sa iba't ibang bahagi ng puso ay hindi nakikihalubilo sa isa't isa.

Ang hindi kumpletong septal na lumalagong ay isang congenital anomaly, iyon ay, isang natitirang elemento ng pagpapaunlad ng embrayono. Sa katunayan - isang butas sa pagitan ng dalawang atriums, kung saan sa panahon ng contractions, dugo ay itinapon mula sa isang ventricle sa isa pa.

Ang interatrial aperture na may balbula ay lumalabas sa utero at nagsisilbing isang kondisyong kinakailangan para sa normal na operasyon ng cardiovascular system sa yugtong ito ng pag-unlad. Pinapayagan nito ang isang bahagi ng placental at oxygenated na dugo upang tumagos mula sa isang atrium papunta sa isa pa, nang hindi naaapektuhan ang hindi paunlad at hindi gumagana na mga baga. Sinisiguro nito ang isang normal na supply ng dugo sa ulo at leeg ng sanggol, pati na rin ang pagbuo ng spinal cord at utak.

Sa unang sigaw ng isang bagong panganak ay may pagbubukas ng baga at isang malaking pagtaas sa presyon sa kaliwang atrium. Dahil dito, ang balbula ay ganap na nagtatakip sa embryonic slot. Unti-unti ang balbula sa mga pader ng interatrial septum. Iyon ay, ang puwang sa pagitan ng kaliwang atrium sa kanan ay sarado.

Humigit-kumulang sa 50% ng mga kaso, ang paglago ng balbula ay nangyayari sa unang taon ng buhay ng sanggol, ngunit sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng 3-5 taon. Sa isang maliit na laki ng balbula, ang puwang ay hindi malapit at ang atria ay hindi nakahiwalay. Ang patolohiya na ito ay inuri bilang MRS syndrome, iyon ay, isang maliit na anomalya ng pag-unlad ng puso. Sa mga matatanda, ang problemang ito ay nangyayari sa 30% ng mga kaso.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ipinapahiwatig ng mga medikal na istatistika na ang open oval window (LLC) sa puso ay may pagkalat sa dalawang kategorya ng edad:

• Sa mga bata hanggang sa isang taon ito ang pamantayan. Sa isang ultrasound, isang anomalya ang napansin sa 40% ng mga bagong silang.
• Sa mga matatanda, ang depekto ng puso ay nangyayari sa 3, 6% ng populasyon.
• Sa mga pasyente na may maramihang mga depekto sa puso, ang LLC ay nasuri sa 8.9% ng mga kaso.

Sa 70% ng mga kaso, ang hindi kumpletong paglahok sa septal ay napansin kahit sa pagkabata. Sa 30% ng mga may sapat na gulang, ang karamdaman na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang kanal o paglilipat na nagpapalaganap ng iba't ibang mga sakit mula sa cardiovascular system. Sa mga malulusog at malayuang bata, ang pagbubukas ay lumalaki sa 50% sa unang taon ng buhay.

[4], [5],

Mga sanhi buksan ang window ng window

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga dahilan para sa isang bukas na window ng window ay nauugnay sa isang genetic predisposition. Bilang isang patakaran, ang anomalya ay naililipat sa linya ng ina, ngunit maaari din itong lumabas dahil sa iba pang mga kadahilanan:

• Kapanganakan ng isang napaaga sanggol.
• Mapanganib na mga gawi ng ina sa panahon ng pagbubuntis (alkohol, pagkagumon sa droga, paninigarilyo).
• Congenital malformations ng muscle sa puso.
• Ang nakakalason na pagkalason sa mga gamot sa panahon ng pagbubuntis.
• Paglabag sa central nervous system: malubhang stress at nerbiyos na karanasan, pagkapagod ng emosyon.
• Nakakonekta ang tissue dysplasia.
• Hindi kanais-nais na ekolohiya.
• Malnutrisyon sa panahon ng pagbubuntis.

Madalas, ang patolohiya ay napansin sa iba pang mga pathologies ng pagpapaunlad ng puso: isang bukas na aortic duct, mga depekto ng kapanganakan ng mga balbula ng mitral at tricuspid.

[6], [7]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang depekto ng interatrial septum ay nangyayari sa iba't ibang dahilan. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa isang pathological na kondisyon ay kadalasang nauugnay sa mga genetic disorder kasama ang unang linya ng pagkakamag-anak.

Ang paglitaw ng disorder ay ginagampanan ng:

• Nadagdagang pisikal na aktibidad (lakas ng sports, diving, weightlifting at iba pa).
• Thromboembolism ng arterya ng baga sa mga pasyente na may thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay, pelvic organo.
• Mapanganib na mga gawi ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis.
• Nakakalason pagkalason.
• Wala pang panahon kapanganakan.
• Bawasan ang immune status ng isang babae.
• Masamang ekolohiya na kapaligiran.
• Kakulangan ng mga bitamina at mineral sa katawan ng babae sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mahinang nutrisyon.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanan sa itaas, ang disorder ay maaaring ma-trigger ng mas mataas na presyon sa kanang bahagi ng kalamnan ng puso.

[8], [9]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pagpapaunlad ng butas sa pagitan ng atria ay nauugnay sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang pathogenesis ng anomalya ay batay sa pakikipag-ugnayan ng panloob at panlabas na mga kadahilanan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay deviations sa pagbuo, iyon ay, nag-uugnay tissue dysplasia. Ang paglabag ay humahantong sa paglahok ng pathological na proseso ng mga balbula ng puso, ang subvalvular apparatus at ang cardiac septum.

Sa panahon ng pagkalat ng mga baga ng bagong panganak at ang pagtaas ng daloy ng dugo ng baga, ang presyon sa kaliwang atrium ay nagdaragdag, na tumutulong upang isara ang puwang. Ngunit ang connective tissue dysplasia ay humahadlang sa prosesong ito. Kung ang pangunahing alta presyon ay masuri sa background na ito, ang patolohiya ay may isang kanais-nais na prognosis, na nagpapataas ng inaasahang buhay ng pasyente.

Hemodynamically hindi gaanong mahalaga bukas hugis-itlog window

Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel ay may kaugnayan sa pagkakaiba sa hydrostatic pressure sa iba't ibang bahagi ng sistema ng circulatory. Iyon ay, gumagalaw ang dugo mula sa mataas na presyon hanggang sa mababa. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na hemodynamics. Ang isang bukas na agwat sa pader sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium ay matatagpuan sa ilalim ng oval guwang sa panloob na kaliwang pader ng kanang atrium. Ang butas ay may maliliit na sukat mula sa 4, 5 mm hanggang 19 mm at kadalasang hugis ng hugis.

Ang isang hemodynamically hindi gaanong mahalaga bukas na window ng bituin ay isang anomalya na hindi nagdudulot ng mga disorder ng daloy ng dugo at hindi nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente. Ito ay sinusunod kung ang depekto ay maliit at ang balbula na pumipigil sa paglilipat ng dugo mula kaliwa hanggang kanan. Sa kasong ito, ang mga taong may mga pathology ay walang kamalayan sa pagkakaroon nito at humantong sa isang normal na pamumuhay.

[10], [11], [12]

Mga sintomas buksan ang window ng window

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng isang bukas na window na hugis ay hindi lilitaw. Tungkol sa pagkakaroon ng patolohiya ang isang tao ay nahahanap ng pagkakataon sa isang karaniwang pagsusuri. Ngunit ang nakatago na kurso ng sakit ay may katangian na kumplikado na komplikado, na maaaring manatili sa mahabang panahon nang hindi dapat pansinin:

• Sianosis at nadagdagan ang paleness ng nasolabial triangle sa panahon ng physical exertion.
• Pagiging posibilidad sa catarrhal at bronchopulmonary pathologies ng nagpapaalab na kalikasan.
• Naantala ang pisikal na pag-unlad.
• Mabagal na pagtaas sa timbang sa bata.
• Mahina gana.
• Pagkabigo sa paghinga.
• Malubhang mahina kondisyon.
• Mga palatandaan ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral.
• Madalas na sakit ng ulo at migraines.
• Syndrome ng postural hypoxemia.

Ang pagkakaroon ng nasa itaas na symptomatology ay nangangailangan ng maingat na diagnosis at pangangalagang medikal. Kung mayroong iba't ibang mga neurological disorder, maaari itong magpahiwatig ng mga komplikasyon ng disorder dahil sa mahabang kurso nito.

Unang mga palatandaan

Ang mga tiyak na manifestations ng congenital communication sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium ay walang. Ang mga unang palatandaan sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling hindi napapansin. Ang suspetsa ng isang problema ay nangyayari sa ganitong kaso:

• Matinding sakit ng ulo at pagkahilo.
• Blue na mga labi sa panahon ng pag-ubo at anumang iba pang pisikal na bigay.
• Predisposition to inflammatory lesions of respiratory system.
• Matinding paghinga sa paghinga sa panahon ng ehersisyo.
• Mapanglaw na kalagayan.
• Varicose at thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay sa isang batang edad.

Ang kumpanya ay may kaunting mga radiologic na sintomas, na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng isang anomalya: isang pagtaas sa dami ng dugo sa vascular bed ng baga at isang pagtaas sa tamang puso.

[13], [14]

Buksan ang window ng bilog sa mga matatanda

Ang pangunahing mahalagang bahagi ng anumang buhay na buhay ay ang puso. Sa mga tao, mayroon itong komplikadong istraktura at may pananagutan sa maraming mga function. Kasama sa organ ang kaliwa / kanang mga ventricle at atria na konektado ng mga espesyal na mga balbula. Ang isang bukas na window na hugis sa isang may sapat na gulang ay isang patolohiya na madalas na masuri sa mga bagong silang at mga sanggol na wala sa panahon.

Sa karampatang gulang, ang isang bukas na butas ay isang paglilipat. Ang pagkakaroon nito ay maaaring maging sanhi ng pagbabago sa cardiovascular system at baga dahil sa pagkakaiba sa presyon ng dugo sa atria. Ngunit ang pagkakaroon ng anomalya na ito ay hindi palaging isang dahilan para sa pag-aalala. Kadalasan ang mga tao ay nabubuhay nang buo at hindi pinaghihinalaan tungkol sa paglabag. Tanging may ultrasound ang makikilala ang problema.

Tamang gawain ng puso at katawan sa kabuuan ay depende sa sukat ng kapintasan. Ang laki ng butas ay maaaring mula sa 2 mm hanggang 10 mm.

• Kung ang window ay bubukas 2-3 mm, ngunit hindi sinamahan ng mga deviations mula sa cardiovascular system, pagkatapos ang estado na ito ay hindi ipinapakita sa paggana ng katawan.
• Kung sa pamamagitan ng butas ay 5-7 mm, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig na ang disorder ay hemodynamically hindi gaanong mahalaga. Ang paglihis ay nagpapakita lamang ng dagdag na pisikal na pagsisikap.
• Kung ang mga sukat ay 7-10 mm, ang pasyente ay masuri na may nakagagaling na bukas na bintana. Sa symptomatology ang ibinigay na uri ng karamdaman ay katulad ng isang sakit sa puso ng sinuman.

Ang hindi kumpletong LLC ay karaniwang walang mga tiyak na sintomas. Ang isang doktor ay maaari lamang hulaan sa mga sanhi ng isang masakit na kalagayan. Ang isang komprehensibong diagnosis ay ipinahiwatig para sa pagkakita ng disorder. Tinitingnan din nito ang presensya sa unang sulyap ng mga clinical na hindi gaanong sintomas:

• Paghahanda ng nasolabial triangle sa mga nagpapaalab na sakit at pagkatapos ng pisikal na bigay.
• Madalas na magkakasama.
• Paglabag sa sirkulasyon ng tserebral.
• Varicose veins at thrombophlebitis.
• Ang pahinga.
• Predisposition to colds.
• Tachycardia.
• Migraine.
• Hindi pagpapahintulot sa pisikal na aktibidad.
• Nadagdagang dami ng dugo sa mga baga.
• Madalas na pamamanhid ng mga limbs at pagpapahina ng katawan kadaliang mapakilos.

Ang disorder na ito ay diagnosed sa 30% ng mga tao, ito ay naka-imbak mula sa kapanganakan. Ngunit ang panganib ng pagbuo ng sakit ay makabuluhang tataas sa mga atleta at may mas mataas na pisikal na bigay. Kabilang sa panganib na grupo ang: iba't iba at iba't iba, mga pasyente na may PE (baga embolism) at thrombophlebitis.

Ang paggamot ng isang masakit na kondisyon ay depende sa kalubhaan nito. Maraming mga matatanda ang inireseta ng isang hanay ng mga paraan ng pag-iwas. Sa partikular na malubhang kaso, hindi lamang ipinakita ang therapy therapy, kundi pati na rin ang operasyon ng kirurhiko.

Mga yugto

Ang bukas na puwang sa pader sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium ay tumutukoy sa mga depektong cardiovascular. Ang mga yugto ng patolohiya ay nakikilala sa pamamagitan ng antas ng pagkasira ng organo at ang katangian ng sintomas na lumilitaw. Sa medikal na pagsasanay ay may ganoong bagay tulad ng MARS-syndrome (maliit na anomalya ng pagpapaunlad ng puso), na kinabibilangan ng karamdaman na ito. Sa pangkat ng mga pathologies ay mga paglabag sa pag-unlad ng mga istruktura ng panlabas at panloob na istraktura ng kalamnan ng puso at ang mga vessel na katabi nito.

Ang hindi kumpletong pagsalakay ng septum ay kasama sa pangkalahatang pag-uuri ng MRS syndrome:

1. Lokasyon at hugis.

• Atria:
  • Buksan ang window na hugis-itlog.
  • Pinalaki ang balbula ng eustachian.
  • Aneurysm MPP.
  • Ang prolaps balbula ng inferior vena cava.
  • Trabeculae.
  • Prolubing mga kalamnan sa kalangitan sa kanang atrium.
• Ang tricuspid valve ay ang pag-aalis ng septal flap sa kanang ventricle cavity, dilatation ng right AV aperture, protrusion ng tricuspid valve.
• Ang pulmonary artery ay ang prolaps ng mga valves ng pulmonary artery valve at ang dysplasia ng puno nito.
• Aorta - malawak na gilid / makitid na ugat ng aorta, balbula ng bicuspid, dilatation ng sinuses, asymmetry ng flaps ng balbula.
• Ang kaliwang ventricle ay isang maliit na aneurysm, trabeculae, chords.
• Ang balbula ng mitral.

2. Mga sanhi at kondisyon ng paglitaw.

• Nakakonekta ang tissue dysplasia.
• Dept.
• Ontogenesis.
• Mga kaguluhan ng cardiogenesis.

3. Mga posibleng komplikasyon.

• Nakagugulo ang mga ritmo ng puso.
• Alta-presyon ng baga.
• Infective endocarditis.
• Mga karamdaman ng cardiohemodynamics.
• Fibrosis at calcification ng flaps ng balbula.
• Biglang kamatayan.

Ang anumang anyo o yugto ng MARS syndrome ay isang opsyon para sa visceral connective tissue dysplasia. Ito ay characterized sa pamamagitan ng mataas na dalas ng mga pagbabago mula sa gilid ng central nervous system at neurovegetative disorder.

Pagkatapos maitatag ang uri ng anomalya, mayroong isang pagkakita ng mga sakit sa hemodynamic at regurgitation, ang antas ng kanilang kalubhaan. Sa 95% ng mga kaso, ang mga karamdamang hemodynamic at mga sintomas sa gilid ay hindi nangyayari. Habang mature sila, nawawala ang mga estruktural abnormalidad.

[15], [16]

Mga Form

Karaniwan, ang isang bukas na bintana ng window ay pansamantalang, dahil ito ay kinakailangan upang mababad ang sanggol sa oksiheno sa panahon ng pagbuo ng embrayono. Iyon ay isang anomalya na umiiral sa lahat ng mga bata, ngunit sa panahon ng kapanganakan ito ay dumadami, dahil hindi na kailangan ang karagdagang oxygenation, dahil ang baga ay nagsisimula sa trabaho.

Ang mga uri ng hindi kumpletong pagsasama ng septal ay depende sa laki ng butas:

• 2-3 mm ay ang pamantayan, na hindi nagiging sanhi ng mga deviations at kahihinatnan.
• 5-7 mm - mga tampok ng patolohiya na ito ay depende sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga kadahilanan.
• > 7 mm ay isang nakanganga butas na nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Ayon sa pag-aaral, ang maximum na sukat ay maaaring lumagpas sa 19 mm.

Bilang karagdagan sa window na hugis-itlog, may mga iba pang mga depekto ng cardiac septum. Ang kanilang mga pagkakaiba ay ang bintana ay may isang balbula, na may pananagutan sa pagsasaayos ng daloy ng dugo. LLC ay hindi isang depekto sa puso, ngunit tumutukoy sa mga maliit na anomalya sa pag-unlad ng cardiovascular system.

Buksan ang window ng oval na may reset

Sa karamihan ng mga kaso, ang butas sa pagitan ng atria ay hindi nagiging sanhi ng malubhang pag-aalala. Dahil ang presyon sa kaliwang atrium ay mas mataas kaysa sa tamang atrium, ang balbula sa pagitan ng septa ay sumusunod sa saradong estado. Pinipigilan nito ang paglabas ng dugo mula sa kanang atrium sa kaliwa. Kadalasan, ito ay sinusunod na may laki ng window na hindi hihigit sa 5-7 mm.

Ang isang bukas na window ng window na may reset ay nagpapahiwatig ng malaking sukat ng patolohiya. Ito ay sinusunod na may pansamantalang pagtaas sa presyon sa tamang atrium dahil sa pag-iwas, pisikal na pagsusumikap, pag-iyak o pagpapahaba ng tensiyon ng nerbiyos. Ang kondisyong ito ay nagdudulot ng paglabas ng venous blood sa pamamagitan ng LLC, na ipinakita ng pansamantalang syanosis ng nasolabial triangle at blanching ng balat.

Ang disorder ay maaaring humantong sa tulad ng isang komplikasyon bilang paradoxical embolism. Ang Thrombi, mga bula ng gas, embolusyon, mga banyagang katawan mula sa tamang atrium pagkatapos ng pagpindot sa kaliwang atrium at patuloy na karagdagang kilusan ay maaaring maabot ang mga vessel ng utak. Ito ay humahantong sa pagpapaunlad ng stroke, trombosis at atake sa puso. Upang maiwasan ang mga naturang paglabag ay dapat na isang komprehensibong pagsusuri at napapanahong paggamot.

[17]

Buksan ang window ng window na may kaliwa-kanan na pag-reset

Ang isang maikling channel sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium, na sakop ng isang balbula at may abnormal na sirkulasyon ng dugo ay isang bukas na window na hugis na may isang kaliwang karapatan na paglabas. Karaniwan, ang fluid discharge ay nangyayari sa isang direksyon - mula sa kanan papuntang kaliwa. Ltd ay isang physiological tampok ng katawan, na kung saan ay kinakailangan sa panahon ng pagbuo ng embrayono. Ngunit pagkatapos ng kapanganakan, ang pangangailangan para sa ito ay nawala at lumalaki ang puwang, habang nagsisimulang gumana ang mga baga.

May mga uri ng paggana ng window na hugis-itlog:

• Kung wala ang hemodynamic discharge.
• Gamit ang i-right-kaliwa i-reset.
• Sa pag-reset ng kaliwa-kanan.
• Sa bidirector shunting.

LLC na may isang kaliwang karapatan paglabas ng dugo ay nagpapahiwatig na ang presyon sa kanan atrium ay mas mababa kaysa sa kaliwa. Ang pangunahing dahilan ng ganitong uri ng disorder ay ang:

• Pagbubutas ng panlabas na window flap.
• Valvular Deficiency sa Pagpapalawak ng Kaliwa Atrial
• Insolvency ng balbula.

Ang-right-kaliwa reset kapag ang kanang atrial presyon mas malaki kaysa sa kaliwa, arises dahil sa mga kadahilanang ito: una sa panahon at mababang kapanganakan timbang, nadagdagan pisikal na aktibidad at sira ang ulo-emosyonal na disorder, neonatal baga Alta-presyon, respiratory syndrome pagkabalisa.

Buksan ang berdeng window na walang mga palatandaan ng aktibidad ng embolic

Ang isang bukas na window ng window ay isang balbula sa pagitan ng atria. Sa panahon ng embrayo, responsable ito sa pagpasa ng arterial blood sa kaliwang atrium mula sa kanan, nang hindi naaapektuhan ang mga hindi nabuo na mga vessel ng mga baga. Karamihan sa mga tao ay nagsara sa kumpanya pagkatapos ng kapanganakan, ngunit 30% ay bukas, na nagiging sanhi ng iba't ibang sintomas ng pathological.

Sa ganitong maliit na anomalya ng puso, mayroong isang mataas na panganib ng paradoxical embolism. Patolohiya ay humahantong sa ang katunayan na ang mga maliliit na gas bula at thrombi mahulog sa kaliwang atrium at sa pamamagitan ng kaliwang ventricle na may daloy ng dugo sa utak. Ang pagbara ng mga sisidlan ng utak ay nagpapalaganap ng stroke.

Ang isang bukas na window na walang hugis na walang mga senyales ng aktibidad ng embolic at iba pang mga pathologies ay maaaring isaalang-alang bilang isang variant ng normal na istraktura ng puso. Ngunit sa pagkakaroon ng mga mapangahas na mga kadahilanan (pisikal na aktibidad, pagsisikap, ubo), ang presyon sa tamang pagtaas ng atrium at ang isang natitirang liko na lumalabas ay nagdudulot ng mga paradoxical embolism.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kawalan ng napapanahong pagsusuri at paggamot sa pamamagitan ng butas ng atrium ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng iba't ibang mga kahihinatnan at komplikasyon. Ang mga pasyente ay maaaring harapin ang mga problemang ito:

• Nakagugulo ang mga ritmo ng puso.
• Paglabag sa sirkulasyon ng tserebral.
• Alta-presyon ng baga.
• Paradoxical embolism.
• Fibrosis at calcification ng flaps ng balbula ng kalamnan ng puso.
• Mga paglabag sa cardiohemodynamics.
• Isang atake sa puso.
• Stroke.
• Biglang kamatayan.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang mga komplikasyon sa itaas ay napakabihirang.

Mapanganib ba na buksan ang window na hugis-itlog?

Maraming mga espesyalista ang nagpapahiwatig ng isang likas na komunikasyon sa pagitan ng mga karapatan at kaliwang atriums sa pamantayan. Ito ay mapanganib kung ang bukas na window ng oval ay lubos na nakasalalay sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Kung ang window ay maliit, karaniwan ay hindi ito isang dahilan para sa pag-aalala. Ang pasyente ay inireseta ng regular na eksaminasyon sa cardiologist, taunang pinlano na ultrasound na puso at isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang LLC ay maaaring magdulot ng malubhang pagbabago sa cardiovascular system. Ito ay dahil sa paglipat ng dugo mula sa kanang atrium sa kaliwa, sa pamamagitan ng pagpasok sa mga baga. Sa kasong ito, ang anumang pisikal na strain ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon.

Ang likas na anomalya na ito ay mapanganib sa pamamagitan ng pagbuo ng embolismo. Ito ay isang kondisyon kung saan ang thrombi, gas bubbles at bacterial microorganisms ay nakuha mula sa kulang sa dugo sa arterial blood, at sa pamamagitan ng mga kaliwang bahagi ng puso sa mga arteries ng mga internal organs. Sa kasong ito, maaaring maapektuhan ang coronary arteries, bato, spleen, limbs. Ang kaguluhan ng ritmo ng puso ay mapanganib para sa mga stroke at atake sa puso.

[18]

Diagnostics buksan ang window ng window

Ang mga maliit na anomalya ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tago, ibig sabihin, isang nakatago na daloy. Upang maghinala ng isang patolohiya posible sa pagkakaroon ng katangian na symptomatology o sa panahon ng pinaplano inspeksyon ng isang organismo. Ang mga diagnostic ng isang bukas na window ng oval ay ginaganap sa pamamagitan ng naturang mga pamamaraan:

1. Anamnesis - ang doktor nagtatanong tungkol sa pagkakaroon ng genetic disorder sa mga kamag-anak ng pagbubuntis, mapanganib na mga gawi ng mga kababaihan at isinasagawa medikal na paggamot sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pasyente na antas ng pisikal na aktibidad.
2. Panlabas na eksaminasyon - ang paraang ito ay hindi epektibo, dahil ang LLC ay hindi laging nakagawa ng sarili nito sa pamamagitan ng malinaw na ipinahayag na mga sintomas. Ngunit ang pag-asul ng nasolabial na tatsulok sa panahon ng pag-iyak at pagtatalo, pagputol ng balat, kawalan ng gana at pagkalayo sa pisikal na pag-unlad, pahintulutan ang isa na maghinala ng kaguluhan.
3. Mga pag-aaral sa laboratoryo - hanggang ngayon, walang mga eksaminasyong genetic na makikilala ang MRS syndrome sa mga bagong silang. Ang mga pasyente ay itinalaga tulad ng mga pagsusulit:

• Pangkalahatan at klinikal na pagtatasa ng dugo.
• Gene mutation ng prothrombin.
• Prothrombin oras.
• Factor V (Leiden).
• Pagpapasiya ng antas ng homocysteine at antithrombin.
• Pagpapasiya ng protina C at protina S

4. Mga nakatutulong na pag-aaral - para sa pagsusuri ng auscultation, samakatuwid nga, nakikinig sa dibdib para sa mga systolic noises. Ang pasyente ay itinalaga ng ultrasound ng puso, echocardiography, angiography, MRI at isang hanay ng iba pang mga pamamaraan.

Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagsasagawa ng nutritional assessment, kinikilala ang disorder sa pagkain at ang mga sintomas ng anomalya na nauugnay sa isang gulo sa balanse ng mga sustansya na natupok. Ang ekolohikal na mga tampok ng kapaligiran ng pasyente ay isinasaalang-alang din.

Ingay na may bukas na window na hugis-itlog

Isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang through-hole sa pagitan ng atria ay nakikinig sa dibdib na may phonendoscope. Gamit ang gawain ng cardiovascular system, ang mga kakaibang tono ay lumabas. Ang puso ay nagpapalabas ng dugo, at ang mga balbula ay nag-uugnay sa direksyon nito.

• Bago ang pag-urong ng puso, ang mga balbula sa pagitan ng atria at ang mga ventricle ay malapit na.
• Ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay bumaba sa aorta, at mula sa kanan papunta sa arterya ng baga. Kapag nangyayari ito, nabuo ang isang tono.
• Ang tono ay nangyayari kapag ang mga valve ay sarado, kung ang isang balakid at maraming iba pang mga kadahilanan ay bumubuo sa puso.

Ang ingay sa isang bukas na window ng puso ng puso ay hindi palaging napapansin sa isang phonendoscope. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang presyon ng pagkakaiba sa pagitan ng atria ay maliit, kaya ang daloy ng katangian ng daloy ng anomalya ay hindi maaaring bumuo.

Ang ingay sa puso ay nangyayari: malambot, magaspang, pamumulaklak. Ang lahat ng ingay ay nahahati sa mga grupong ito:

• Pathological - madalas kumilos bilang una, at kung minsan ang tanging pag-sign ng cardiovascular anomalya.
• Malusog - na nauugnay sa mga tampok ng paglago ng mga kamara at mga sisidlan ng puso, ang mga kakaibang katangian ng istruktura ng organ.

Upang matukoy ang kalikasan ng ingay at ang mga dahilan para sa paglitaw nito, ang doktor ay nagsasagawa ng echocardiography at ultrasound. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan upang suriin ang istraktura ng puso at nakapalibot na mga sisidlan at mga tisyu.

[19], [20]

Mga diagnostic ng instrumento

Ang pagsusuri ng katawan sa tulong ng mga espesyal na kagamitan ay isang instrumental diagnosis. Kung ang hinala ng hindi kumpletong impeksiyon ng septum ng puso, ang mga naturang pag-aaral ay ipinapakita:

• Radiography - tumutukoy sa posibleng dysfunction ng puso na dulot ng pinataas na presyon ng dugo sa kanang ventricle dahil sa isang depekto ng interatrial septum.
• Ultratunog ng puso - ay isinasagawa upang matukoy ang mga hangganan ng LLC at ang mga sukat nito. Ito ay inireseta para sa mga bagong silang at mas lumang mga pasyente.
• Ang Echocardiography - ay isinasagawa sa paghihinala ng iba't ibang mga abnormalidad ng puso. Pinapayagan nito na ibunyag ang isang patolohiya kahit na sa kasalukuyang tago nito. Ito ay isinasagawa sa dalawang estado: pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap at katahimikan.
• Ang transthoracic two-dimensional echocardiography - ay nagbibigay-daan upang ibunyag ang kababaan ng balbula ng balbula ng bintana sa mga bagong silang. Inilalarawan ang paggalaw ng flaps ng balbula, tinutukoy ang bilis at dami ng daloy ng dugo mula sa isang atrium patungo sa isa pa.
• Ang Cerebrospinal echocardiography ay inireseta para sa mga pinaghihinalaang anomalya sa mas matatandang mga bata at mga kabataan. Sa panahon ng pag-aaral, ang endoscope ay nahuhulog sa esophagus, na pinakamalapit na papunta sa kalamnan ng puso. Upang makakuha ng mas maaasahan na mga resulta, ang contrasting ng bubble ay maaaring inireseta.
• Ang tunog ng puso ay isa sa mga pinaka-tumpak, ngunit agresibong pamamaraan ng pagsusuri. Ito ay kadalasang ginagamit bago ang operasyon. Ang pamamaraan ay ang pagsulong ng probe kasama ang arteryal na daloy ng dugo sa puso para sa detalyadong visualization nito.

Batay sa mga resulta ng mga instrumental na diagnostic, ang isang pangwakas na pagsusuri ay maaaring gawin o ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring gawin.

Buksan ang window ng bilog sa ultratunog

Ang pagsusuri sa ultrasound sa cardiovascular system ay isa sa mga nakatutulong na pamamaraan para sa pag-detect ng parehong mga katutubo at nakuha anomalya sa mga bagong panganak at mga pasyente ng mas matanda na edad.

Ang isang bukas na window na hugis sa ultrasound ay kinikilala ng mga naturang sintomas:

• Nadagdagang kanang silid ng puso.
• Maliit na laki ng butas - 2 hanggang 5 mm.
• Pag-aalis ng pangunahing septum sa pagitan ng atria patungo sa tamang atrium.
• Pagkislap ng mga pader ng interatrial septum.

Sa tulong ng ultrasound maaaring maisalarawan ang mga valves sa cavity ng kaliwang atrium, masuri ang pangkalahatang kondisyon ng organ at ang dami ng daloy ng dugo, lokalisasyon at iba pang mga tampok ng patolohiya.

Echographic na palatandaan ng isang bukas na window na hugis-itlog

Ang Echocardiography ay isang diagnostic na paraan ng paggamit ng mga ultrasound wave. Ito ay ginagamit upang pag-aralan at matukoy ang lokalisasyon ng mga panloob na organo at istruktura.

Ang mga palatandaan ng isang bukas na window ng eukograpo ay maaaring agad na matukoy pagkatapos ng kapanganakan sa tulong ng naturang mga pag-aaral:

• Contrast echocardiography - kinikilala ang LLC o atrial septal defect ng pinakamaliit na laki. Para sa pagsusuri, ang pasyente ay binibigyan ng intravenous injection na may saline. Sa pagkakaroon ng puwang, ang pinakamaliit na bula sa hangin ay tumagos sa pamamagitan nito mula sa kanang atrium sa kaliwa.
• Transthoracic two-dimensional echocardiography (Echocardiography) - hindi lamang ang pagbubukas ng pagbubukas, kundi pati na rin ang paggana ng shutter. Ang pamamaraang ito ay lalong nakapagtuturo sa mga bagong silang at mga pasyente ng maagang pagkabata.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas, ang esophagous echocardiography na may pagpapahusay ng bubble ay maaaring inireseta upang matukoy ang mga tanda ng echographic ng disorder.

[21], [22]

Mga sukat ng bukas na window na hugis-itlog

Posibleng maghinala ng maliliit na anomalya sa puso sa tulong ng isang katangian na symptomatology, na kadalasang nagpapatuloy sa isang tago na form. Ang laki ng bukas na window ng bilog at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ay nakakaapekto sa kalubhaan ng mga pathological na mga palatandaan ng sakit.

Ang bukas na agwat sa pader sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ay maaaring magkaroon ng gayong sukat:

• 2-3 mm - ay itinuturing na pamantayan at hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas o komplikasyon.
• Ang 5-7 mm ay maliit na sukat ng anomalya. Sa pagkilos ng ilang mga kadahilanan nagiging sanhi ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siya sintomas na maaaring umunlad nang walang medikal na diagnosis at paggamot.
• 7 mm o higit pa ay isang malaki o nakagagaling na window na nangangailangan ng prompt paggamot. Sa mga bihirang kaso, maabot nito ang maximum na dimensyon - higit sa 19 mm.

Ayon sa pagsasaliksik, humigit-kumulang sa 40% ng mga may sapat na gulang ang mayroong saradong aperture sa pagitan ng atria. Ang average na puwang ay 4.5 mm. Kung ang window ay nananatiling ganap na bukas, pagkatapos ay ang isang depekto ng interatrial septum ay masuri, na kung saan, hindi tulad ng LLC, ang kawalan ng isang operating balbula ay katangian.

[23],

Buksan ang window ng bilog 2, 3, 4, 5 mm

Ang likas na komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ay madalas na masuri sa mga batang preterm at bahagyang mas madalas sa mga malusog na bata. Buksan ang window ng bilog 2, 3, 4, 5 mm - ay itinuturing na pamantayan, ngunit sa ilalim ng impluwensiya ng ilang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pathological sintomas.

Mga sukat ng butas na higit sa 5 mm daloy na may mga tampok na katangian na nagpapahintulot sa iyo na maghinala ng isang paglabag:

• Pag-asikaso ng nasolabial triangle na may pisikal na aktibidad, umiiyak, magaralgal.
• Pagbagal ng mental at pisikal na pag-unlad.
• Pagkawala ng kamalayan at pagkahilo.
• Mabilis na pagkapagod.
• Mga ingay sa puso.
• Iba't ibang mga paglabag sa sistema ng paghinga.
• Madalas na sipon.

Ang hitsura ng sa itaas symptomatology ay ang dahilan upang agad na kumunsulta sa isang cardiologist. Pagkatapos ng isang hanay ng mga iba't ibang mga hakbang sa diagnostic, ang doktor ay magreseta ng paggamot at magbigay ng mga rekomendasyon para sa pagwawasto ng sakit.

Iba't ibang diagnosis

Ang abnormal na komunikasyon sa pagitan ng atria ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri at, kung kinakailangan, paggamot. Ang kaugalian na diagnosis ng isang bukas na window ng oval ay ginanap sa mga pathology na may katulad na mga sintomas.

Una sa lahat, ang pagkita ng kaibahan ay kinakailangan sa iba pang mga komunikasyon sa interatrial:

• Kakulangan ng interatrial septum.
• Aneurysm ng interatrial septum.
• Hemodynamic discharge discharge.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pagkakaiba sa congenital communication sa pagitan ng kanan at kaliwang mga atriums at ang depekto ng interatrial septum:

	Buksan ang Kumpanya	DMPP
EkoKG	Mag-overlap ng pangunahing at sekundaryong mga partisyon. Pagbuo ng isang paglilipat ng interatrial na komunikasyon.	Kakulangan ng balbula ng balbula.
Mga katangian ng anatomya	Kawalan ng insolvency ng balbula ng hugis-itlog na aperture o atrial flapping.	Ang kawalan ng mas malaki o mas mababang bahagi ng sekundaryong septum.
Paglabas ng dugo	Sa 95% kaliwa-kanan shunting, na may decompensation - kanang-kaliwa shunting. Ang hemodynamic significance ng discharge of blood ay hindi determinative.
Mga Sukat	Hindi mahalaga ang mga ito.

 

Batay sa mga resulta ng pananaliksik, ang doktor ay gumagawa ng pangwakas na diyagnosis o humirang ng mga karagdagang eksaminasyon / pag-aaral.

Paggamot buksan ang window ng window

Ang ganitong maliit na anomalya ng puso bilang isang butas sa pagitan ng atria ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Ang paggamot ng isang bukas na window na hugis ay depende sa maraming mga kadahilanan:

• Mga sukat at klinikal na kahalagahan ng mga bitak.
• Pagbabagu-bago ng shunting sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.
• Mga partikular na bahagi ng septum (nadagdagan ang pagpahaba, pagkawala ng kontraktwal).
• Ang antas ng pagtaas ng presyon sa arterya ng baga.
• Pagtaas ng tamang puso.
• Panganib ng embolic / cerebral complications.
• Ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.
• Pangkalahatang kalagayan ng katawan.

Ang mga taktika ng paggamot ay ganap na batay sa presensya o kawalan ng symptomatology LLC:

1. Sa kawalan ng mga sintomas, hindi kinakailangan ang therapy. Ang pasyente ay inirerekomenda na obserbahan ang therapist / pediatrician at cardiologist, pana-panahong pagtatasa ng dinamika ng kondisyon ng anomalya gamit ang ultrasound. Kung may isang panganib ng mga komplikasyon (stroke, myocardial ischemia, lesyon ng mas mababang limbs), ang mga pasyente ay ibinibigay thinners gamot sa dugo (warfarin, aspirin at iba pa).
2. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, ipinapakita ito hindi lamang mga gamot, kundi pati na rin ang operasyon ng kirurhiko. Sa pamamagitan ng isang markadong pagdiskarga ng dugo mula sa kanan papunta sa kaliwa at ang panganib ng embolism, ang depekto ay sarado ng isang occlusive device o isang espesyal na absorbent patch.

Elkar na may isang bukas na window na hugis-itlog

Ang isa sa mga pamamaraan ng paggamot ng MARS-syndrome ay ang therapy sa gamot. Elkar, kapag ang bukas na window ng puso ay bukas, ay inireseta mula sa mga unang araw ng sakit. Tingnan natin ang pagtuturo ng ibinigay na paghahanda sa detalye at mga tampok ng application nito.

Ang Elkar ay isang gamot na ginagamit upang itama ang mga metabolic process sa katawan. Paghahanda ay may kasamang L-carnitine - ay isang amino acid na kung saan ay structurally katulad ng B bitamina na kasangkot sa proseso ng lipid metabolismo, stimulates enzymatic aktibidad at gastric acid pagtatago, nagpapataas pagtutol sa pisikal na stress.

Ang aktibong bahagi ay nag-uugnay sa pagkonsumo ng glycogen at pinatataas ang mga tindahan nito sa atay at mga kalamnan sa tisyu. Ito ay binibigkas lipoltic at anabolic properties.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: pagpapabuti ng kalagayan ng mga sanggol na wala pa sa panahon at bagong panganak pagkatapos ng mga pinsala sa kapanganakan, asphyxia. Itinalaga na may mahinang haplos na pagsuso, mababa ang tono ng kalamnan, mahinang pag-unlad ng mga pag-andar sa isip at motor, na may sapat na timbang sa katawan. Ang gamot ay ginagamit sa komplikadong therapy ng talamak kabag at pancreatitis, na may dermatological sakit. Pinabilis ang pagbawi ng katawan na may matinding pisikal at psychoemotional stress, na may pinababang pagganap at nadagdagan ang pagkapagod.
• Pag-dosis: Ang gamot ay kinukuha nang pasalita 30 minuto bago kumain. Dosis at paggamot ay indibidwal para sa bawat pasyente, samakatuwid ang mga ito ay tinutukoy ng dumadalo na manggagamot.
• Mga side effect: solong kaso ng dyspeptic disorder, myasthenia gravis, gastralgia, systemic allergic reactions ay naitala.
• Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Kung ang gamot ay inireseta para sa mga pasyente sa ilalim ng 3 taong gulang, pagkatapos ay maingat na pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan. Hindi ito ginagamit para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan at sa panahon ng paggagatas.
• Labis na labis na dosis: myasthenia gravis, dyspeptic disorder. Walang tiyak na panlunas, kaya ipinahiwatig ang palatandaan na therapy.

Ang Elkar ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa oral administration sa vials ng 25, 50 at 100 ML sa isang dosing aparato.

[24]

Kailangan ko bang magpatakbo ng isang bukas na window na hugis-itlog?

Nahaharap sa isang diagnosis tulad ng sa pamamagitan ng butas sa pagitan ng atria, maraming mga pasyente ay nagtataka: ito ay kinakailangan upang patakbuhin ang isang bukas na window ng hugis-itlog? Ang pangangailangan para sa operasyon ng kirurhiko ay tinutukoy ng laki ng puwang, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, masakit na mga sintomas at iba pang mga katangian ng katawan.

Sinasabi ng gamot na hanggang sa dalawang taon, ang LLC ay ang pamantayan. Ang pasyente ay dapat sundin sa cardiologist at taun-taon ay pumasa sa isang echocardiogram, ultrasound ng puso. Kung matapos maabot ang edad ng may edad na ang window ay hindi nakasara, ang pasyente ay inilagay sa mahigpit na account sa cardiologist, na nagpasiya sa paraan ng paggamot ng depekto. Ang doktor ay isinasaalang-alang ang katunayan ng pag-unlad ng mga komplikasyon: trombosis, kakulangan ng baga, makabalighuan na embolism, ischemic at cardioembolic stroke.

Kung ang malaking window ay malaki, walang balbula (atrial septal defect) o isang stroke ang inilipat, pagkatapos ay ang pagtitistis ay isang direktang indikasyon.

[25]

Kirurhiko paggamot

Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng pag-aalis ng isang LLC ay kirurhiko paggamot. Isinasagawa ito sa anumang edad, ngunit kung may mga naturang pahiwatig lamang:

• Malubhang mga sakit sa hemodynamic.
• Mataas na panganib ng mga komplikasyon.
• Malubhang sakit na sintomas.
• Ang diameter ng depekto ay higit sa 9 mm.
• Isang itapon ng dugo sa kaliwang atrium.
• Limitadong pisikal na aktibidad na sanhi ng patolohiya.
• Contraindications sa pagkuha ng mga gamot.
• Mga komplikasyon mula sa cardiovascular at respiratory system.

Ang pangunahing layunin ng interbensyong operasyon ay upang isara ang depekto na may patch. Ang pamamaraan ay ginagawa sa pamamagitan ng femoral o radial artery na may espesyal na endoscope at sa pagpapakilala ng kaibahan.

Ang kirurhiko paggamot ay kontraindikado sa pathological pagbabago sa tisyu ng baga at sa kawalan ng kaliwang ventricle. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay ginaganap pagkatapos maabot ang 2-5 na taon, kapag ang window ay dapat na sarado na physiologically, ngunit hindi ito nangyayari. Ang bawat kaso ay indibidwal at nangangailangan ng isang kumpletong komprehensibong diagnosis upang masuri ang lahat ng posibleng panganib ng operasyon.

Pagpapatakbo gamit ang isang bukas na window na hugis-itlog

Ang tanging at pinaka-epektibong paraan ng pagpapagamot ng pusong matitigas sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay ang operasyon. Sa isang bukas na window na hugis-itlog, maaaring magreseta ang naturang mga kirurhiko interbensyon:

1. Buksan ang operasyon sa puso.

Sa pamamagitan ng paghiwa sa dibdib, ang siruhano ay nagtatanggal ng puso mula sa mga sisidlan. Ang mga pag-andar ng puso ay tumatagal sa isang espesyal na patakaran ng pamahalaan na nagpapainit ng dugo sa pamamagitan ng katawan at pinayaman ito ng oxygen. Sa tulong ng coronary suction, nililinis ng doktor ang organ mula sa dugo at ginagawang isang tistis sa tamang atrium upang alisin ang depekto. Ang pamamaraan ay may tulad na mga indications:

• Ang butas ay higit sa 10 mm ang lapad.
• Malubhang sirkulasyon ng gulo.
• Hindi pagpapahintulot sa pisikal na aktibidad.
• Madalas na catarrhal at nagpapaalab na sakit.
• Alta-presyon ng baga.

Upang isara ang puwang na madalas gamitin ang mga naturang pamamaraan:

• Sealing - isang butas sa interatrial septum ay sutured. Ang parehong mga manipulasyon ay ginanap sa pangalawang depekto na matatagpuan sa itaas na bahagi ng septum.
• Pagbabawas ng patch na gawa sa sintetikong tissue, pericardium (flap ng panlabas na shell ng puso) o isang espesyal na plaster. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga pangunahing depekto sa puso na matatagpuan mas malapit sa ventricles sa mas mababang bahagi ng septum.

Pagkatapos ng operasyon, ang doktor ay nagbubunton sa pag-uusap at nagkokonekta sa puso sa kanyang mga daluyan ng dugo. Ang incision sa thorax ay sarado na may tahi.

Ang mga pakinabang ng naturang operasyon ay nasa mataas na katumpakan ng pagganap at mabilis na pagpapanumbalik ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa baga at sa buong katawan, pati na rin ang kakayahang alisin ang mga depekto ng anumang sukat at lokasyon. Disadvantages ng ang paraan isama ang pangangailangan upang ikonekta ang machine para sa cardiopulmonary bypass, traumatiko dahil sa malaking paghiwa ng dibdib, ang isang mahabang panahon ng pagbawi - tungkol sa 2 buwan at ang pagbabagong-tatag ng hanggang sa 6 na buwan.

2. Endovascular surgery (pagsasara ng isang depekto na may catheter).

Ang mga ito ay mas mababa traumatiko pagpapatakbo na hindi nangangailangan ng pagbubukas ng dibdib. Mga pahiwatig para sa pagsasagawa:

• Ang bintana ay mas mababa sa 4 mm sa gitnang bahagi ng interatrial septum.
• Ang pagkahagis ng dugo mula sa kaliwang atrium sa kanan.
• Nadagdagang pagkapagod.
• Napakasakit ng hininga na may pisikal na aktibidad.

Sa panahon ng operasyon, inilalagay ng doktor ang catheter sa mga butas sa mga malalaking sisidlan ng lugar ng singit o leeg. Ang endoscope ay advanced sa kanan atrium. Sa dulo ng aparato ay naayos ng isang espesyal na aparato para sa pagsasara ng window:

• Ang mga pindutan - sa magkabilang panig ng mga atrial septum disc ay naka-install, na kung saan ay konektado magkasama sa pamamagitan ng isang naylon loop.
• Ang occluder ay isang espesyal na aparato na kahawig ng payong. Ito ay injected at binuksan sa kaliwang atrium, pagharang ng paglipat ng dugo mula dito.

Ang mga bentahe ng naturang minimally invasive treatment ay ang: mababang panganib ng mga komplikasyon, ang posibilidad ng ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon kaagad pagkatapos ng operasyon, isang maikling pagbawi ng panahon - tungkol sa isang buwan. Ang pangunahing kawalan ng endovascular surgery ay na ito ay hindi epektibo sa malalaking depekto at sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo. Ang operasyon ay hindi ginaganap sa bintana sa ilalim ng septum o sa mga bibig ng guwang / pulmonary veins.

Anuman ang pagpili ng operasyon sa operasyon, ang karamihan ng mga pasyente ay kumakain pagkatapos ng operasyon. Mayroon ding pagtaas sa pag-asa sa buhay sa pamamagitan ng 20-30 taon.

Mga pahiwatig para sa occluder

Kung ang gamot sa paggamot ay hindi maalis ang mga pathological sintomas o komplikasyon ng MARS syndrome, ipinapahiwatig ang interbensyon ng operasyon. Maraming mga pasyente ang nakatalaga sa mga operasyon ng endovascular, iyon ay, ang pagpapakilala sa puso sa pamamagitan ng isang ugat o malaking arterya ng isang espesyal na aparato, kadalasang isang occluder.

Mga pangunahing indicasyon para sa occluder:

• Maliit ang laki ng LLC.
• Lokalisasyon ng depekto sa gitnang bahagi ng interatrial septum.
• Nadagdagang pagkapagod at iba pang sintomas ng patolohiya.

Sa maliit na anomalya ng puso, ang dugo mula sa kaliwang atrium ay bumaba sa kanan at pagkatapos ay sa tamang ventricle at pulmonary artery. Ito ay humahantong sa pag-uunat at pagpapalabis ng mga bahagi ng puso. Karaniwan, ang kaliwang at kanang bahagi ng organ ay pinaghihiwalay ng isang manipis na pader, na pumipigil sa pagbagsak ng dugo. Iyon ay, ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng occluder ay tiyak ang pagtaas at labis na karga ng tamang puso.

Ang occluder ay isang payong o isang pinaliit na mata. Gamit ang isang catheter, ipinasok ito sa femoral vein at inilagay sa pasukan sa kaliwang atrium. Isinasagawa ang pagpapatuyo gamit ang X-ray system na nagmumula sa buong operasyon.

Ang occluder ay ginawa mula sa isang biologically hindi gumagalaw na materyal na hindi maging sanhi ng pagtanggi ng mga reaksyon at maayos na itinatag sa katawan. Anim na buwan pagkatapos ng operasyon, ang aparato ay endothelialized, iyon ay, ito ay sakop ng mga cell ng puso. Sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay nahaharap sa mga komplikasyon tulad ng paghinga ng paghinga at sakit ng dibdib.

Pag-iwas

Ang mga espesyal na pamamaraan na maiiwasan ang hindi kumpletong impeksyon sa cardiac septum ay hindi umiiral. Ang pag-iwas sa isang bukas na window ng window ay batay sa isang malusog na pamumuhay at ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Tanggihan ang masasamang gawi (paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga).
• Sumunod sa isang nakapangangatwiran at balanseng diyeta na magbibigay sa katawan ng isang masalimuot na mahahalagang bitamina at mineral.
• Napapanahong paggamot ng anumang sakit.

Ang partikular na pansin sa pag-iwas sa mga anomalya ay dapat ibigay sa mga kababaihang nagplano na magkaroon ng sanggol at buntis na:

• Iwasan ang mga nakakahawang sakit. Lalo na mapanganib ang rubella, dahil ito ay nagpapahiwatig ng LLC at iba pang mga likas na malformations.
• Iwasan ang contact na may ionizing radiation, tulad ng X-ray machine, fluorographs.
• Huwag makipag-ugnayan sa mga kemikal at ng kanilang mga vapor (pintura, barnis).
• Kumuha ng anumang gamot para lamang sa medikal na paggamit.

Mayroon ding mga rekomendasyong pang-preventive para sa mga pasyente na na-diagnosed na isang anomalya: isang balanseng diyeta, sapat na pagtulog at pamamahinga, limitadong pisikal na aktibidad at regular na preventive na eksaminasyon sa cardiologist.

[26],

Pagtataya

Sa napapanahong paggamot, ang pagpapatupad ng lahat ng mga medikal na rekomendasyon at pagmamasid ng isang cardiologist, ang forecast ng isang bukas na window ng window ay lubos na kanais-nais. Ang kinalabasan ng isang anomalya ay depende sa kung anong uri ng therapy ang inireseta at kung gaano ito epektibo.

Ang isa pang mahalagang prognostic factor ay ang functional state of the heart muscle. Kung mayroong isang operasyon at ito ay matagumpay, pagkatapos ay may mga mataas na pagkakataon upang maiwasan ang mga kahihinatnan at komplikasyon. Ito ay nagpapabuti sa pagbabala ng depekto. Halimbawa, ang endovascular occlusion ng LLC ay nagbibigay-daan sa iyo upang bumalik sa normal na buhay para sa isang maikling panahon, nang walang anumang mga paghihigpit.

Kung walang napapanahong diagnosis, medikal o kirurhiko paggamot, ang pagbabala ng isang maliit na abnormality puso ay negatibo. Ang panganib ng mga malubhang komplikasyon ay umiiral sa malalaking sukat ng window, ang pag-unlad ng makabalighuan na embolism at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

[27]

Klinikal na follow-up ng mga bata

Ang abnormal na komunikasyon sa balbula sa pagitan ng atria ay hindi lamang nangangailangan ng napapanahong paggamot, kundi pati na rin ang medikal na kontrol. Ang pag-obserba ng pag-obserba ng mga bata na may bukas na window ng oval ay nagbibigay ng sistematikong medikal na eksaminasyon at pananaliksik (ultrasound, echocardiography). Ito ay nagpapahintulot sa amin upang masuri ang dynamics ng disorder at ang panganib ng mga komplikasyon nito.

Natanggap ang mga espesyal na rekomendasyon at mga magulang. Ang bagong panganak ay ipinapakita ang proteksiyon ng rehimeng may mahabang paglalakad sa bukas na hangin at buong nutrisyon. Ito ay kinakailangan para sa hardening ng katawan at pagtaas ng immune pagtatanggol. Inirerekomenda din ang physiotherapy at therapeutic gymnastics.

[28], [29], [30], [31], [32],

Anong mga propesyon ang kontraindikado sa isang bukas na window ng hugis-itlog?

Ang ganitong tampok na physiological bilang hindi kumpleto pagpapagaling ng septum ng puso, nag-iiwan ng isang imprint hindi lamang sa paraan ng buhay, ngunit din sa larangan ng aktibidad.

Isaalang-alang kung ano ang mga propesyon ay kontraindikado sa open oval window: pilot, diver, diver, scuba diver, driver, driver, astronaut, keson manggagawa, army officer o miyembro ng crew ng submarino. Ang mga espesyal na nasa itaas ay maaaring maging mapanganib para sa mga pasyente.

Halimbawa, kapag ang pag-aangat o pag-diving, ang trombi ay maaaring bumuo, humahadlang sa mga sisidlan at nagdulot ng kamatayan. Ang isang caisson gumagana ay mapanganib dahil ang pasyente ay dapat na huminga naka-compress na hangin, na negatibong nakakaapekto sa cardiovascular system.

Buksan ang window at sport

Ang mga pasyente na may isang congenital through-hole sa pagitan ng atria ay may maraming mga limitasyon na naglalayong i-minimize ang panganib ng pagkakaroon ng mga komplikasyon ng sakit.

Patent foramen ovale at sports ay pinahihintulutan sa pangyayari na ang mga depekto ay hindi dulot ng abnormal cast ng dugo, asul nasolabial tatsulok dahil sa pisikal na bigay, embolism at iba pang mga komplikasyon. Kapag pumipili ng sigasig sa sport, ang laki ng window at ang mga resulta ng paggamot ay isinasaalang-alang.

Buksan ang window ng window at hukbo

Ayon sa pagkakasunod-sunod ng Ministri ng Tanggulan ng Ukraine ng 14.08.2008 № 402, isang bukas na hugis-itlog window at hukbo ay hindi tugma. Ang mga pasyente na may ganitong anomalya ay bahagyang o ganap na wala sa serbisyong militar.

Ang mga binilanggo mula sa panganib na grupo ay sumailalim sa espesyal na pagsusuri sa medikal na militar. Sa pagpasa nito ay itinatatag ang kategorya:

• Ito ay limitado - ang sakit na nalikom sa paglabas ng dugo, ang draftee ay hindi mabuti para sa serbisyo sa panahon ng kapayapaan.
• Ito ay limitado sa isang anomalya na walang discharge ng dugo, ngunit may mga pathological palatandaan ng disorder at ang panganib ng komplikasyon.

Ang isang bukas na window ng puso ng puso ay isang malubhang katutubo na patolohiya. Ngunit sa wakas ang desisyon sa posibilidad ng serbisyong militar ay kinuha ng draft na komisyon.