Siruhano sa puso

"Scalpel, gunting..." - isang pariralang pamilyar sa lahat. Ang isang operasyon ay isinasagawa. Nakatayo ang mga tao na naka-white coat sa operating table, ngunit ang buong proseso ay pinamamahalaan ng isang tao lamang. Isa itong surgeon. At ang nagtatrabaho sa puso ay isang cardiac surgeon. Ilang tao ang gustong pumunta sa mga ospital at klinika, lalo na kung ang naturang espesyalista ay naghihintay ng appointment. Syempre! Pagkatapos ng lahat, gumagana ang isang cardiac surgeon sa pinakamahalagang organ ng tao.

Medyo kasaysayan. Ang mga pangunahing kaalaman sa operasyon ay kilala sa Sinaunang Greece at Roma. Ngunit kung mas maaga, sa malayong 1890s, naisip ito ng sikat na doktor na Aleman na si Theodor Bilroth sa ganitong paraan: "Hindi ko igagalang ang surgeon na humipo sa puso ng isang tao."

Sa sandaling iyon, hindi niya maisip na ang isang cardiac surgeon, na nagtatrabaho sa puso, ay hindi lamang maaaring makapinsala dito nang direkta, ngunit tulungan din itong makaramdam muli ng pinakamahusay. Simula noon, ang gamot ay umabot sa napakataas na taas at ngayon ay mabilis na umuunlad. Ang mga sakit na hindi pumayag sa surgical intervention noong 80s ng 20th century ay matagumpay na ngayong naoperahan. Ang cardiac surgery at cardiac surgery ay hiwalay na ngayon ay nakikibahagi sa:

• mga operasyon sa balbula sa puso,
• naka-install ang mga pacemaker,
• gumagawa sila ng aortic bypass,
• palawakin ang makitid na aorta salamat sa isang metal na frame,
• at kahit na matagumpay na maglipat ng puso.

Ang lahat ng ito ay matagumpay na ginagawa ngayon sa pamamagitan ng cardiac surgery. Kapansin-pansin din na ang mga operasyon sa mga coronary vessel, na nagsimulang isagawa sa Unyong Sobyet noong unang bahagi ng 1970s, ay isa na ngayong sikat na paraan ng operasyon sa puso sa buong mundo. Malaki ang pagkakaiba ng panahong iyon at ngayon. Hanggang kamakailan lamang, ang operasyon ay ginanap lamang sa isang tumigil na puso, na konektado sa isang artipisyal na makina ng sirkulasyon ng dugo. Sa ating panahon, napatunayan ng mga doktor na ito ay may lubhang hindi kanais-nais na epekto sa mga selula ng dugo at nagiging sanhi ng ilang malubhang komplikasyon. Ngunit mula noong huling bahagi ng 90s, sinusubukan ng mga cardiac surgeon na gumana nang direkta sa isang gumaganang puso, sa gayon ay umaayon sa ritmo nito. Bilang karagdagan, ngayon sa cardiac surgery, bawat taon, ang mga teknolohiyang masinsinang agham ay lalong ginagamit. Ang ilan sa mga ito ay nagbibigay ng isang mahusay na pagkakataon upang kahit na tanggihan ang open-heart surgery, gumaganap ng mga manipulasyon sa pamamagitan ng isang ugat o arterya. Ang isang modernong kinokontrol na robot, na malawakang ginagamit sa cardiac surgery, ay hindi na rin isang pantasya, ngunit teknolohiya na ngayon.

[ 1 ], [ 2 ]

Sino ang isang cardiac surgeon?

Ang cardiac surgeon ay isang doktor na gumagamot sa mga sakit sa puso sa pamamagitan ng operasyon. Sa ibang mga bansa, ang cardiac surgery ay tinatawag ding cardiothoracic surgery (mula sa Greek thorax - chest). Sa kabila ng mga pagkakaiba sa pangalan, ito ay isang larangan ng medisina na nasa intersection ng operasyon at cardiology, medyo malapit na nauugnay sa vascular surgery. Ngayon, lahat ng nangangailangan ng tulong ay nangangailangan ng mabubuting surgeon sa puso. Ngayon, higit sa 15 milyong mga pasyente ang dumaranas ng mga sakit sa cardiovascular, at higit sa kalahati ng lahat ng pagkamatay ay dahil sa mga kadahilanang ito. Bilang karagdagan, sa bawat 1000 sanggol, mayroong 8 sanggol na may congenital heart defect.

Ang cardiac surgeon ay ang "instrumento" ng Diyos kung saan nakasalalay ang buhay ng tao. At ang cardiac surgeon mismo ay laging naaalala ito. Alam niyang responsibilidad niya ang buhay ng tao. Ang doktor na ito ay palaging napapailalim sa nerbiyos at pisikal na stress. Ngunit ito ang tanging pangunahing kawalan sa propesyon ng isang cardiac surgeon. Ngunit ito ay nagbabayad sa resulta. Kung ang isang tao na may malubhang sakit hanggang kamakailan, at pagkatapos ng operasyon ay umalis na puno ng lakas, sigla - ito ang pinakamahalagang merito para sa doktor.

Anong mga katangian ang dapat magkaroon ng isang cardiac surgeon?

1. Isang kakayahan para sa natural na agham.
2. Magandang kalusugan.
3. Panlaban sa stress.
4. Isang malaking pagnanais na tumulong sa mga tao.
5. Kahandaan at kakayahang kumuha ng mga kalkuladong panganib.
6. Napakahusay na koordinasyon ng mga paggalaw.
7. Dedikasyon.
8. Sakripisyo.
9. Huwag maglaan ng oras o pagsisikap para iligtas ang buhay ng iba.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na katangian ng karakter, maaari rin tayong magdagdag ng responsibilidad at kakayahang hindi sumuko nang maaga kahit na sa pinakamahirap na sitwasyon. Pisikal na pagtitiis, ang pagnanais na tumulong at magtrabaho sa mga kamay, sensitibong mga daliri, mahusay na katalinuhan, isang ugali sa walang katapusang pag-unlad - ito ang ilang mas mahalagang pamantayan para sa isang mahusay na doktor. Bilang karagdagan sa anatomy, physiology at iba pang mga disiplina, ang mga kasanayan na dapat magkaroon ng isang cardiac surgeon ay walang alinlangan na may kasamang mahusay na kaalaman sa istraktura at paggana ng mga daluyan ng puso at dugo, mga klinikal na pagpapakita at mga pamamaraan ng paggamot sa mga sakit sa cardiovascular. Dapat siyang magkaroon ng kamalayan sa mga pamamaraan ng diagnostic, magagawang pag-aralan ang isang electrocardiogram, radiography, atbp. Ang propesyon ng isang cardiac surgeon ay nag-oobliga sa kanya na makapagsagawa ng mga operasyon sa puso, na kinabibilangan ng parehong binalak at emergency. Magsagawa ng iba't ibang manipulasyon, mula sa kirurhiko paggamot ng mga sugat hanggang sa resuscitation.

Bilang karagdagan sa mas mataas na edukasyon, kailangan niyang kumpletuhin ang isang paninirahan o internship sa espesyalidad ng "cardiac surgery". Bago mapagkakatiwalaan ang isang batang siruhano na magsagawa ng operasyon sa puso sa unang pagkakataon, maraming taon ang dapat lumipas sa isang institusyong medikal. Ang kaalaman at kasanayan na kakailanganin niya sa hinaharap ay dahan-dahang nakukuha. Ang mga minsang nagpasya na ikonekta ang kanilang buhay sa cardiac surgery ay maaaring maghintay ng mahabang panahon para sa kanilang oras. Sa simula ng kanilang landas, ang espesyalista na ito ay napipilitan lamang, sa isang kahulugan, na ipaglaban ang pagkakataon na kahit na naroroon lamang sa isang operasyon, na tumutulong upang maisagawa ang pinakasimpleng mga manipulasyon. Ang isang karera sa operasyon sa puso ay, sa isang kahulugan, isang panganib: kinakailangan na mag-aral nang napakatagal, umaasa na sa hinaharap ay magiging isang kahanga-hangang siruhano sa puso na magbibigay-katwiran sa kanyang titulo at, siyempre, ay makakakuha ng paggalang ng mga kasamahan at mga pasyente sa paligid niya. Ang napakahabang landas at ang mga paghihirap na naranasan nito ay nakakatakot sa mga batang espesyalista. Minsan, sa ilang mga punto sa panahon ng kanilang pag-aaral, binabago nila ang kanilang napiling espesyalidad, napagtatanto ang pagiging kumplikado ng lugar na ito ng medisina. At ang mga sumusulong, anuman ang mangyari, ay nagiging tunay na mga propesyonal sa kanilang larangan, upang literal nilang mahawakan ang mga puso ng tao sa kanilang mga kamay araw-araw at gawin silang gumana nang tama, matalo nang paulit-ulit.

Kailan ka dapat magpatingin sa isang cardiac surgeon?

Kung ang isang tao ay may iba't ibang anyo ng coronary heart disease, thoracic aortic aneurysm, arrhythmias na nagbabanta sa buhay, mga depekto sa puso, maaaring i-refer ng cardiologist ang mga pasyenteng may ganitong mga karamdaman sa isang cardiac surgeon. Nagpasya siya sa aorto-coronary bypass, stenting o iba pang operasyon sa puso. Tayong lahat, nang walang pagbubukod, ay kailangang malaman nang eksakto kung kailan makipag-ugnayan sa isang siruhano sa puso?

Kaya, kung naranasan mo:

• sakit sa puso,
• mahinang pulso,
• igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap,
• pagkahilo;

Dinaig ka ng:

• malungkot na kalooban,
• pagkamayamutin,
• kawalan ng pag-asa;

Mga alalahanin:

• masamang panaginip,
• mabilis na tibok ng puso,
• maagang pagtanda,
• abnormal na mabilis na pagkapagod, kasama ang pangkalahatang hanay ng mga palatandaan ng sakit sa puso,

Dapat kang magpatingin kaagad sa isang cardiac surgeon.

Narito ang ilan pang sintomas na magpapaalala sa iyo na nagkakaroon ka ng malubhang sakit sa puso.

1. Kung dumaranas ka ng hypotension (mababang presyon ng dugo), pagkatapos ay makakaranas ka ng pamamaga at pamumutla ng mukha.
2. Ang isang mala-bughaw-pula na kulay ng mga pisngi ay sumisimbolo sa mga problema sa balbula ng mitral.
3. Ang hypertension ay makikita sa isang mapula at bukol na ilong na may mga bahid ng mga daluyan ng dugo.
4. Kung mayroon kang mahinang sirkulasyon ng puso o mga organ ng paghinga, maaari mong makita ang cyanosis hindi lamang sa mga pisngi, kundi pati na rin sa noo, at bilang karagdagan, ang pamumutla o mala-bughaw na kulay ng mga labi ay malinaw na makikita sa mukha.
5. Ang isang malakas na nakausli, hubog na temporal artery ay maaaring magpahiwatig ng paglapit ng isang hypertensive crisis.
6. Ang pagkawala ng sensitivity at pamamanhid sa bahagi ng balat sa pagitan ng baba at labi ay maaaring isang tagapagpahiwatig ng isang napipintong myocardial infarction.

Mayroon ding ilang mga palatandaan ng circulatory pathologies na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal:

• dyspnea, kung saan ang pasyente ay tila hindi makahinga nang buo,
• nadagdagan ang pamumutla o kakaibang pulang kulay ng mukha,
• mahina ngunit mabilis na pulso,
• biglang "napawi" na tingin,
• mahinang pananalita,
• ang pasyente ay hindi tumugon sa pagsasalita sa kanya,
• nanghihina.

Anong mga pagsusuri ang dapat mong gawin kapag bumibisita sa isang siruhano sa puso?

Upang maghanda para sa isang pagbisita sa isang cardiac surgeon, dapat kang magkaroon ng data mula sa mga nakaraang eksaminasyon at mga diagnostic na pagsusuri. Bago humingi ng tulong sa isang ospital, ang pasyente ay dapat sumailalim sa naaangkop na mga pagsusuri. Anong mga pagsusuri ang dapat gawin kapag bumibisita sa isang siruhano sa puso?

Kabilang dito ang:

• LDH, LDH 1;
• AST, ALT;
• Prothrombin index;
• Kolesterol;
• Fibrinogen;
• Triglycerides;
• Alpha lipoprotein kolesterol;
• Electrolytes /K, Na, Ca, Cl, Mg/;
• Acid-base na estado.
• Ang isang coagulogram ay dapat ding isagawa nang walang pagkabigo.

Ano ang mangyayari sa panahon ng appointment sa isang cardiac surgeon?

• Ang doktor ay makikinig nang mabuti sa mga reklamo ng pasyente na dumating sa kanya, magtanong tungkol sa mga katangian ng kurso ng sakit, at pamilyar sa medikal na dokumentasyon.
• Susunod, nagsasagawa siya ng pisikal na pagsusuri at sinusukat ang presyon ng dugo.
• Pagkatapos nito ay nagrereseta siya ng isang preoperative na pagsusuri, paggamot sa gamot, at, kung apurahang kinakailangan, nagtatakda ng petsa para sa operasyon.

Anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit ng isang cardiac surgeon?

Kabilang dito ang mga kilala ng lahat, tulad ng:

• ponocardiography,
• electrocardiography,
• angiocardiography,
• pagsusuri sa puso,
• echo-dopplerography,
• myocardial scintigraphy sa pahinga at sa ilalim ng pisikal na stress/single-photon computed tomography myocardial scintigraphy na may thallium,
• pag-aaral ng electrophysiological,
• coronary angiography,
• balloon angioplasty at stenting,
• transesophageal echocardiography,
• x-ray ng dibdib,
• computed tomography,
• scintigraphy ng myocardium, bato, baga,
• Pagsubaybay sa Holter ECG,
• stress ECHO-CG,
• multislice computed tomography (MSCT).

Bilang karagdagan, ang isang cardiologist ay maaaring magreseta ng magnetic resonance (MR) angiography ng coronary arteries at isang electrophysiological na pagsusuri.

Ito ba ang mga diagnostic method na ginagamit ng isang cardiac surgeon? Kung kinakailangan, maaaring kailanganin ang mga konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista. Ang kahalagahan ng ilang mga pagsusuri sa bawat indibidwal na kaso ay tinutukoy ng isang espesyalista.

Anong mga sakit ang ginagamot ng isang cardiac surgeon?

Ang mga detalye ng kanyang propesyon ay upang matulungan ang mga tao na suriin ang mga sakit sa puso, pagalingin ang congenital at nakuha na mga depekto sa puso, malalaking sisidlan, arrhythmia. Kasama sa kanyang kakayahan ang paggamot ng ischemic heart disease at ang mga komplikasyon nito. Ang isang cardiac surgeon ay malulutas ang mga problema ng paglipat ng puso, bubuo ng isang artipisyal na puso. Ang espesyalista na ito ay kinakailangan kung ang mga tradisyonal na konserbatibong pamamaraan ay hindi nakikinabang sa may sakit na puso, at kung nakakatulong sila, kung gayon hindi sapat.

Ang ischemic heart disease ay isang halimbawa nito. Ito ay nangyayari kapag ang daloy ng dugo sa mga coronary vessel ay nagambala. Ang kalamnan ng puso ay walang sapat na oxygen, na nagreresulta sa paulit-ulit na pag-atake ng angina pectoris, na maaaring humantong sa myocardial infarction. Upang maiwasan ito, kinakailangan na gumamit ng pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa ischemic disease - operasyon. Ito ang espesyalista na direktang makibahagi dito.

Kung interesado ka sa kung anong mga sakit ang nakikitungo sa isang siruhano sa puso, pag-uusapan natin ito sa ibaba.

Kaya ang doktor na ito ay nag-aaral:

• arrhythmia sa puso,
• arterial hypertension,
• arterial hypotension,
• vegetative-vascular dystonia,
• myocardial infarction,
• ischemic na sakit sa puso,
• cardialgia,
• cardiomyopathy,
• cardiosclerosis,
• gumuho,
• stroke,
• puso sa baga,
• myocardial dystrophy,
• neurocirculatory dystonia,
• hika sa puso,
• heart failure,
• mga krisis sa vascular,
• angina pectoris,
• endocarditis.

Ang isang cardiac surgeon ay gumagamot ng coronary atherosclerosis at vascular atherosclerosis. Pulmonary edema, pericarditis, hypertensive crisis din ang kanyang "libangan".

Ano ang ginagawa ng isang cardiac surgeon?

Ang operasyon sa puso ay isang kumplikado at medyo mapanganib na paraan ng paggamot. Ngunit nasa kapangyarihan ito ng isang siruhano sa puso! Ang pangunahing bagay ay hindi lamang siya isang mataas na kwalipikadong siruhano, kundi isang mahusay na analyst na maaaring timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan bago lumapit sa operasyon. Kailangan niyang magkaroon ng kamalayan sa mga parallel na medikal na specialty, tulad ng: anesthesiology, functional diagnostics, topographic anatomy, atbp.

Ang mga operasyon sa puso ay maaaring tumagal mula 6 hanggang 12 oras. Isang buong team ang tumutulong sa kanya dito! 4 o higit pang mga doktor ang may mahalagang papel sa pagliligtas ng buhay ng isang tao. Ang lahat ng mga empleyado ay dapat na napakatatag at kayang magtrabaho sa isang pangkat. Samakatuwid, karamihan sa mga cardiac surgeon ay mga lalaki.

Ang isang cardiac surgeon ay nagsasagawa ng surgical treatment ng mga sakit sa puso at vascular kapag ang paggamot sa droga ay hindi nagbibigay ng mabisang resulta. Bilang karagdagan, ang doktor ay nagsasagawa ng mga kinakailangang pagsusuri at manipulasyon upang linawin ang diagnosis at ang saklaw ng paparating na interbensyon sa kirurhiko. Ang doktor na ito, ulitin namin muli, ay obligadong magsagawa ng mga operasyon kung saan inaalis niya ang congenital o nakuha na mga depekto sa puso, gumagawa ng aortocoronary bypass, nagpasok ng isang pacemaker sa dibdib, atbp. Ang isang siruhano sa puso, bilang karagdagan sa itaas, ay nag-aaral ng istraktura, pag-andar, mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, pinag-aaralan ang mga sanhi ng kanilang pangwakas na pagpapakita, pag-unlad ng mekanismo. Pinipili din niya ang naaangkop na mga pamamaraan ng paggamot, nag-aalok sa pasyente ng isa o ibang pag-iwas, tumatalakay sa mga isyu ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular.

Payo mula sa isang cardiac surgeon

Ang mga sisidlan ay isang mahalagang sistema ng katawan ng tao. Upang ang isang tao ay palaging pakiramdam mabuti, ito ay kinakailangan para sa mga sisidlan upang maging malusog. Siyempre, mahirap panatilihin ang mga ito sa kanilang orihinal na anyo, lalo na ang pamumuhay sa isang malaking lungsod. Samakatuwid, upang mapanatiling malusog ang mga sisidlan, kakailanganin mo ang matalinong payo ng isang cardiac surgeon.

1. Upang maging malinis at malakas ang mga daluyan ng dugo, kailangan mong makalanghap ng pinakasariwang hangin na posible. Upang gawin ito, pinakamahusay na lumabas sa kalikasan, gumugol ng kaunting oras hangga't maaari sa mga mausok na lugar. Kung ikaw mismo ay naninigarilyo, itigil ang masamang ugali na ito sa lalong madaling panahon, upang hindi paikliin ang iyong buhay nang maaga. Ayon sa mga siyentipiko na nagsagawa ng pananaliksik na may libu-libo na madla, nalaman nila na ang mga taong naninigarilyo ay 25-30% sa panganib na mamatay mula sa atake sa puso o stroke. Ang dahilan nito ay atherosclerosis.
2. Kumain ng tama. Mahalagang regular na magdagdag ng bran sa iyong pagkain. Ito ay lalong masarap na idagdag ang mga ito sa mga yoghurt, ngunit ang mga tunay, nang walang mga preservative. Ngunit ang huli ay pinakamahusay na inihanda ng iyong sarili batay sa mga natural na sangkap. Ang Bran ay nagbubuklod ng mga hindi kinakailangang taba sa katawan, sa gayon ay binabawasan ang kolesterol sa dugo, na mapanganib para sa mga daluyan ng dugo.

Alam mo ba kung ano ang ginagawa ng mga doktor mismo para protektahan ang kanilang kalusugan? Nang tanungin ang sikat na Leo Bokeria kung paano protektahan ang iyong puso mula sa sakit, sinabi niya na ang pangunahing bagay ay hindi masyadong madala sa pagkain, hindi kumain nang labis. Nagbigay din siya ng isa pang mahalagang payo: "Huwag labis na pasanin ang iyong sarili sa masalimuot na kargada sa palakasan. Maaari kang gumamit ng mga larong pang-sports o himnastiko: "Subukang tumayo nang ilang minuto nang nakataas ang iyong braso o sa isang paa. Ang mga load ay dapat na makabuluhan, at ang resulta ay tulad ng pagtakbo." Siya mismo ang umamin na ginawa niya ang gymnastics na ito kahit na sa panahon ng operasyon, na karaniwang tumatagal ng ilang oras.

3. Mayroong 3 "hindi" kung wala ito ay hindi mo mapapanatili na malusog at malakas ang iyong puso! Huwag kumain nang labis, huwag mag-overdrink, huwag umupo! Ang unang anyo ng hypertension ay maaaring matagumpay na gamutin sa pamamagitan ng pisikal na ehersisyo, tulad ng paglalakad.
4. Ito ay nagkakahalaga ng pagkain ng higit pang mga hilaw na gulay. Kumain ng maraming bawang. Ito ay kapaki-pakinabang na kumain ng isang clove ng bawang sa umaga sa isang walang laman na tiyan, dahan-dahang ngumunguya ito sa bibig. Siyempre, ang pamamaraang ito ay hindi kaaya-aya, ngunit ito ay kinakailangan para sa ating mga daluyan ng dugo. Kung ikaw ay may mahinang tiyan, kung gayon ang dosis ng bawang ay dapat na ang pinakamaliit. Pinakamabuting kumunsulta sa doktor.
5. Sa umaga at bago matulog, kailangan mong kumain ng 1 kutsarita ng pulot. Maaari mong palabnawin ito sa isang baso ng maligamgam na tubig. Maaari kang magdagdag ng kaunting lemon juice dito.
6. Muli, pisikal na kultura, una sa lahat. Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay mapapabuti, ang mga capillary ay lalawak, kung saan ang dugo ay dating dumaloy nang may kahirapan. Ang isang malaking halaga ng oxygen ay dadaloy sa mga organo at utak. Ang isang contrast shower ay mayroon ding magandang epekto sa mga sisidlan.
7. Hindi mo dapat abusuhin ang matapang na tsaa o kape. Ang mga inuming ito ay naninirahan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
8. At sa wakas, ang susi sa mahusay na kalusugan sa anumang oras at oras ay isang magandang kalooban at optimismo!