Bulbar dysarthria

Ang bulbar dysarthria ay isang karamdaman sa pagsasalita na nauugnay sa innervation ng mga kalamnan ng pharynx, larynx, at palate, bilang isang resulta kung saan ang lakas ng boses ay bumababa at lumilitaw ang pagsasalita ng ilong. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga organ ng pagsasalita, tulad ng panlasa, dila, at labi. Maaaring mangyari ang dysarthria sa mga taong may iba't ibang edad at bata. Ngunit sa isang maagang edad, ang sakit ay mas mapanganib para sa pag-unlad. Ang bilis ng pagbabasa at pagsulat ay may kapansanan, at sa ilang mga kaso, ang rate ng pag-unlad ng speech apparatus ay bumabagal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi bulbar dysarthria

Sa 65-85% ng mga kaso, ang dysarthria ay sinamahan ng mga congenital disorder ng nervous system, tulad ng cerebral palsy. Sa kasong ito, ang lokalisasyon ng organikong pinsala sa utak ay nangyayari bago ang kapanganakan, sa utero o sa mga unang yugto ng pag-unlad ng bata (karaniwan ay hanggang 2 taon).

Gayundin, ang sakit na ito sa mga bata sa mga unang yugto ng pag-unlad ay nangyayari bilang isang komplikasyon pagkatapos ng mga impeksiyon na nakakaapekto sa central nervous system (meningitis, encephalitis), mga pinsala sa utak, purulent otitis.

Ang bulbar dysarthria ay nabubuo rin bilang resulta ng pathological development ng inunan, mabilis o matagal na panganganak, matinding toxicosis, at mga nakakahawang sakit ng ina sa mga unang yugto ng pagbubuntis.

Sa mga may sapat na gulang, ang bulbar dysarthria ay kadalasang maaaring mangyari bilang resulta ng malubhang pinsala sa utak, mga sakit sa cerebrovascular, pagkatapos ng stroke, neurosurgical surgery, mga tumor (benign at malignant), pagkalasing (alkohol, droga, gamot). Ito ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may multiple sclerosis, Parkinson's disease.

[ 6 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong ilang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng dysarthria:

• Mga pinsala sa panganganak. Ang mga batang ipinanganak na may diagnosis ng cerebral palsy ay kadalasang may iba't ibang anyo ng dysarthria, sa partikular na bulbar. Gayundin, dahil sa matinding toxicosis, kakulangan sa oxygen, masamang gawi ng ina, ang bata ay maaaring makakuha ng ganitong komplikasyon sa sinapupunan. Ang mga napakapaaga na sanggol ay nasa panganib din, dahil ang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang ay hindi pa ganap na nabuo.
• Rhesus hindi pagkakatugma ng mga magulang.
• Mga nakakahawang sakit ng nervous system. Ito ay napakabihirang.

[ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas bulbar dysarthria

Medyo mahirap matukoy kung ang isang tao ay may sakit. May mga sintomas ng bulbar dysarthria, pag-diagnose na makakatulong na matukoy ang sakit at simulan ang napapanahong paggamot: slurred at hindi malinaw na pagsasalita, may kapansanan sa articulation, involuntary salivation, mask-like face, spasms ng respiratory muscles.

Ang dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas ng hindi pagsasalita at pagsasalita. Ang mga sintomas ng hindi pagsasalita ay kinabibilangan ng paralisis at paresis ng mga kalamnan ng mga limbs at puno ng kahoy sa pangkalahatan, na humaharang sa paggalaw at humahantong sa isang paglabag sa spatial na pang-unawa. Posible rin ang mga karamdaman sa mga kalamnan ng oculomotor, na humahantong sa mga kapansanan sa paningin at ang kawalan ng kakayahan na itama ang tingin sa isang bagay. Ang mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere, mental development, articulation disorder, paghinga, at tono ng kalamnan ay kadalasang posible.

Kasama sa mga sintomas ng pagsasalita ang pagkawala ng articulate speech, ang boses ay nawawala ang sonority nito, nagiging muffled, at ang pagsasalita ay slurred at monotonous. Ang mga patinig at tinig na katinig ay tunog ng pang-ilong, at ang mga muffled na tunog ay nangingibabaw sa pagsasalita. Ang pagsasalita ay mabagal, mabigat, at mabilis na napapagod ang pasyente. Ang mga pangkalahatang kasanayan sa motor ay may kapansanan sa bulbar dysarthria, dahil ang integridad ng pang-unawa ay may kapansanan dahil sa sakit.

Ang mga taong may ganitong sakit ay nahihirapang ipikit ang kanilang mga mata o igalaw ang kanilang mga kilay. Ang mga unang palatandaan ng bulbar dysarthria sa mga bata ay mga problema sa pagpapasuso, madalas na regurgitation o nabulunan. Sa bahagyang mas matatandang mga bata, may kakulangan ng daldal na tipikal para sa edad na ito, pagbaluktot ng mga tunog at, bilang resulta, ang posibilidad ng pagkawala ng pandinig.

Ang isang bihasang therapist sa pagsasalita ay magagawang mabilis na matukoy ang antas ng pag-unlad ng bulbar dysarthria at magreseta ng isang kurso ng paggamot.

[ 9 ]

Mga Form

Depende sa apektadong anatomical na istraktura sa cerebral cortex, ang ilang mga anyo ng dysarthria ay nakikilala: bulbar, subcortical, cerebellar, cortical at pseudobulbar.

Ang bulbar dysarthria ay ipinahayag sa pamamagitan ng paralisis ng mga kalamnan ng mukha at vocal apparatus, na nagsasangkot ng mga karamdaman sa pagsasalita at paghinga. Kadalasan, ang form na ito ay nangyayari sa mga tumor sa utak.

Ang subcortical dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga contraction ng facial muscles at vocal apparatus. Ang pagsasalita sa kasong ito ay makinis at mabagal, ngunit sa ilang mga emosyonal na sitwasyon at kaguluhan maaari itong masira. Kadalasan ang anyo ng dysarthria na ito ay sinamahan ng pagkawala ng pandinig.

Ang mesozoic dysarthria ay sinasamahan ng iba pang mga anyo ng mga deviations at bilang isang independiyenteng anyo ng sakit ay medyo bihira, na ipinahayag sa na-scan na pagsasalita na may madalas na pagsigaw.

Pseudobulbar dysarthria ang pinakakaraniwan. Sa form na ito, ang utak ay hindi gaanong apektado at ang pagsasalita ay naiiba sa karaniwan, na may ilang mga pagbubukod: sa junction ng ilang mga katinig o patinig, hindi lahat ng mga titik ay binibigkas, ay "nilamon" o maaaring palitan ng iba.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics bulbar dysarthria

Dalawang doktor ang nakikibahagi sa kahulugan at pagsusuri ng bulbar dysarthria - isang neurologist at isang speech therapist. Dapat suriin ng speech therapist ang buong speech apparatus, pagbigkas, mobility ng facial muscles, lips. Pagkatapos nito ay ginawa ng doktor ang kanyang konklusyon.

Susunod, kailangan mong magpatingin sa isang neurologist, dahil ang dysarthria ay isang sakit din ng nervous system. Ang neurologist ay nagrereseta ng paggamot batay sa pagsusuri ng speech therapist at sa kanyang sarili. Kadalasan, maaari kang makayanan sa kaunting pagwawasto sa pagsasalita.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot bulbar dysarthria

Bago simulan ang paggamot, kinakailangang sumailalim sa instrumental at differential diagnostics upang matukoy ang antas ng pagiging kumplikado ng sakit at bisitahin ang isang neurologist at speech therapist. Pagkatapos bumisita sa isang espesyalista upang matukoy ang karamdaman, kadalasang kinakailangan na sumailalim sa ilang mga pagsusuri: kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri, electromyography ng dila, MRI ng utak, esophagoscopy, klinikal at EMG na mga pagsusuri para sa myasthenia o iba pang mga pagsusuri na inireseta ng doktor.

Ang paggamot sa bulbar dysarthria ay dapat magkaroon ng isang komprehensibong diskarte, parehong gamot at mga klase na may speech therapist-defectologist, exercise therapy. Pangunahing binibigyang pansin ng mga espesyalista ang pagbuo ng mga grupo ng kalamnan na responsable para sa mga ekspresyon ng mukha at tumulong sa pagbuo ng pagsasalita. Ang buong kurso ng paggamot para sa dysarthria ay maaaring tumagal ng hanggang ilang buwan, ngunit ang isang komprehensibong diskarte ay maaaring paikliin ang panahong ito, at gawing mas sustainable ang resulta ng paggamot.

Sa murang edad, mas madaling gamutin ang bulbar dysarthria. Ang mga batang may bulbar dysarthria ay inirerekomenda na dumalo sa mga espesyal na grupo ng speech therapy sa kindergarten o kahit na mga espesyal na institusyon.

Kasama sa paggamot sa droga ang neurologist na nagrereseta ng mga nootropic na gamot na nakakatulong na mapabuti ang paggana ng utak at pagganap ng pag-iisip, at pinasisigla din ang mga kakayahan sa pag-iisip at pinapadali ang proseso ng pag-aaral.

Kabilang sa mga epektibong paggamot ang Piracetam, Lucetam, Finlepsin, Carbamazepine. Ang dosis at panahon ng paggamit ng mga gamot ay indibidwal (4.8 g / araw sa unang linggo, 2.4 g / araw sa mga sumusunod na araw, nahahati sa 2-3 dosis). Contraindications para sa paggamit para sa mga pasyente na may terminal renal failure, talamak na mga aksidente sa cerebrovascular, Huntington's chorea. Maaaring kabilang sa mga side effect ang nerbiyos, hyperkinesia, pananakit ng ulo, pagduduwal, mga sakit sa pamumuo ng dugo, pagtaas ng timbang.

Ang paglaban sa dysarthria sa mga matatanda ay dapat na batay sa therapy ng pinagbabatayan na problema na humantong sa mga karamdaman sa pagsasalita. Maaaring ito ay surgical treatment:

• pag-alis ng tumor;
• pag-aalis ng pagdurugo;
• pag-alis ng isang abscess.

Kasama sa isang komprehensibong paraan ng paggamot sa dysarthria ang paggamit ng mga gamot, ehersisyo therapy, physiotherapy, acupuncture, speech therapy upang bumuo at iwasto ang pagsasalita, pati na rin ang paggamot ng mga magkakatulad na sakit.

Ang gawain ng speech therapist sa kasong ito ay naglalayong bumuo ng mga organo ng artikulasyon. Ang ganitong impluwensya ay kinabibilangan ng:

• magtrabaho sa pagpapahayag ng pagsasalita;
• pagwawasto ng pagsasalita paghinga at boses;
• articulation gymnastics;
• pagwawasto ng pagbigkas ng mga tunog ng pagsasalita;
• masahe ng dila.

Mga Pagsasanay upang Bawasan ang Paglalaway sa Bulbar Dysarthria

1. Panggagaya sa paglunok at pagnguya na ang ulo ay itinapon pabalik. Maipapayo na gawin ang ehersisyo na ito nang sarado ang bibig.
2. Panatilihing nakabuka ang iyong bibig nang ilang segundo (5-10 seg), habang ang iyong dila ay nakahiga sa sahig ng iyong bibig.
3. Gamitin ang iyong mga labi upang hawakan ang mga bagay na may iba't ibang diyametro (papel, isang cocktail straw, isang lapis, maliliit na bote ng gamot).
4. Pagpapalaki at pagsuso sa magkabilang pisngi sabay sarado ang bibig.
5. Puff out ang isang pisngi at pagkatapos ay ang isa pa.

[ 18 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit sa yugtong ito ay hindi pa binuo, dahil ang mga sanhi ng pag-unlad ng bulbar dysarthria ay hindi pa ganap na natutukoy.

Upang maiwasan ang ganitong sakit, kinakailangang pangalagaan ang kalusugan ng bata bago pa man ipanganak: kumain ng tama, talikuran ang masamang bisyo, agad na kumunsulta sa doktor kung may panganib ng anumang nakakahawang sakit o banta ng pagkalaglag. Sa isang may sapat na gulang, sa pinakamaliit na pananalita, pagsulat o sakit sa pandinig, kinakailangan din na agad na kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang paggamot sa bulbar dysarthria ay itinuturing na kumpleto at matagumpay kapag ang pagsasalita ay ganap na naibalik at ang mga kalamnan sa mukha ay bumalik sa normal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa bulbar dysarthria ay hindi malinaw, dahil ang sakit ay nangangailangan ng hindi maibabalik na pinsala sa nervous system at utak.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]