Campylobacter

Kasama sa pamilyang Campylobacteriaceae ang aerobic o microaerophilic, motile, vibrioid, non-spore-forming, Gram-negative bacteria na may tatlong genera: Campylobacter, Helicobacter, at Arcobacter. Ang komposisyon ng genera ay patuloy na pinipino habang ang mga bagong data ay nakuha.

Ang Campylobacteriosis ay isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na simula, lagnat, at mga sugat sa gastrointestinal tract. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga nakaraang taon ay nagpakita na sa ilang mga bansa, ang campylobacter ay nagiging sanhi ng 3 hanggang 15% ng lahat ng mga kaso ng talamak na sakit sa bituka.

Sa nakakahawang patolohiya ng mga tao at hayop, ang pinakamahalagang papel ay ginampanan ng mga species na C. jejuni, C. coli at C. lari, na nagiging sanhi ng talamak na impeksyon sa bituka ng katulad na klinikal na kurso. Batay sa kakayahang lumaki sa medyo mataas na temperatura ng pagpapapisa ng itlog (42 °C), sila ay pinagsama sa isang grupo ng thermophilic campylobacter. Sa iba pang mesophilic species ng campylobacter, mas pinipili ang katamtamang temperatura ng incubation (37 °C), ang isang kilalang papel sa patolohiya ng tao ay nilalaro ng C. fetus, na kadalasang sanhi ng arthritis, meningitis, vasculitis; ang mga species na C. concisus at C. sputorum ay itinuturing na mga commensal ng oral cavity, posibleng gumaganap ng isang papel sa pathogenesis ng periodontitis, at ang species na C. fennelliae, C. cinaedi at C. hyointestinalis ay matatagpuan sa malaking bituka sa immunodeficiencies ng iba't ibang genesis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Morpolohiya ng Campylobacter

Ang Campylobacter ay gram-negative, manipis, spirally curved rods na may sukat na 0.2-0.3 x 0.5-5.0, minsan hanggang 8.0 µm. Maaari silang bumuo ng isang buong (o bahagyang higit pa) na pagliko ng spiral, maaaring C- o S-shaped, o kahawig ng mga pakpak ng seagull kapag ang dalawang cell ay konektado sa isang maikling chain. Sa mga lumang kultura, ang mga selula ay maaaring magkaroon ng coccoid o hyperspiral na hugis. Hindi sila bumubuo ng mga spores at kapsula, mayroong 1 o 2 (minsan hanggang 5) polar flagella, na nagbibigay sa kanila ng mataas na motility na may mabilis na parang corkscrew o helical na paggalaw ng pagsasalin. Ang flagella ay maaaring 2-3 beses na mas mahaba kaysa sa cell. Ang motility ay mas nakikita sa dark-field o phase-contrast microscopy. Ang nilalaman ng G + C sa DNA ay 30-38 mol %.

Mga biochemical na katangian ng campylobacter

Ang Campylobacter ay chemoorganotrophs. Bilang mga thermophile, kaya nilang lumaki sa temperatura na 37-44 °C, ngunit hindi sa 25 °C. Karamihan sa campylobacter ay microaerophiles at capnophiles, ang pinakamainam na kapaligiran para sa paglilinang ng mga pathogenic species ay may komposisyon: O2 - 5%, CO2 - 10%, N2 - 85%. Ang ilang campylobacter ay maaaring kumilos bilang obligadong anaerobes kapag lumaki. Naglalabas sila ng enerhiya mula sa mga amino acid at tricarboxylic acid, ngunit hindi mula sa carbohydrates, na hindi nila kayang mag-oxidize at mag-ferment.

Para sa paglilinang ng campylobacter, kadalasang ginagamit ang espesyal na nutrient media, na batay sa media para sa paghihiwalay ng brucellae. Gayunpaman, kinakailangang magdagdag ng mga sangkap sa media na ito na nagpapataas ng aerotolerance ng campylobacter at nagpapababa ng potensyal na redox ng medium (dugo, sodium thioglycolate, sodium metabisulfite, sodium pyruvate, Fe2+ sulfate). Karaniwang ginagamit ang karne, atay, at media ng dugo, at ang mga antibiotics (novobiocin, cyclohexamide, bacitracin, trimethoprim) ay kadalasang idinaragdag sa kanila upang sugpuin ang kasamang microflora. Sa nutrient media, ang paglaki ng campylobacter ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng 2-4 na araw. Sa likidong nutrient media, ang diffuse turbidity na may malinaw na sediment na mahirap masira ay sinusunod. Sa semi-liquid media, lumalaki sila sa anyo ng isang nagkakalat na turbid ring na 1-4 mm ang kapal sa ilalim ng ibabaw ng daluyan. Kung ang campylobacter ay lumalaki sa ilalim ng mga kondisyon ng mahigpit na anaerobiosis, ang labo ng buong daluyan ay sinusunod.

Sa solidong media na may dugo, ang mga campylobacter ay bumubuo ng dalawang uri ng mga kolonya:

• bilog, hindi regular ang hugis, na may makinis na mga gilid, 2-8 mm ang lapad, walang kulay o mapusyaw na kulay abo, transparent, homogenous (na kahawig ng mga patak ng tubig); na may matagal na paglilinang, maaari silang makakuha ng isang kulay-pilak-matte na lilim;
• Mga kolonya ng regular na bilog na hugis, na may makinis na mga gilid at diameter na 1-2 mm, na may makintab na matambok na ibabaw, transparent, homogenous; sa mga lumang kolonya ang sentro ay mas siksik kaysa sa paligid, at maaaring mabuo ang isang madilaw na pigment. Ang pagkakapare-pareho ng mga kolonya ay hindi malapot, walang hemolysis zone.

Ang Campylobacter ay oxidase-positive, hindi nag-hydrolyze ng gelatin at urea, at negatibo sa mga reaksyon sa methyl red at Voges-Proskauer. Gumagawa sila ng cytochrome oxidase at hindi lumalaki sa Russell medium; nahahati sila sa dalawang pangkat ayon sa kanilang kakayahang bumuo ng catalase: catalase-positive (C. fetus, C. jejuni) at catalase-negative (C. sputorum at C. concisus). Ang ilan sa kanilang mga species ay maaaring bumuo ng hydrogen sulfide, lumalaki sa presensya ng 1 at 3.5% NaCl, makikinang na berde, nalidixic acid, cephalothin, hydrolyze sodium hippurate, at bumubuo ng isang dilaw na pigment. Ang pagkakaiba-iba ng interspecies ay batay sa mga katangiang ito.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antigenic na istraktura ng campylobacter

Ang mga Campylobacter ay mayroong O-, H- at K-antigens. Ang C. jejuni at C. coli, na kadalasang nagiging sanhi ng mga sakit sa mga tao, ay serologically heterogenous. Inilalarawan ng dayuhang panitikan ang 55 serogroup na naiiba sa thermostable O-antigen. Napag-alaman na ang mga strain na nakahiwalay sa mga tao ay nagbibigay ng agglutination reaction lamang sa serum mula sa mga tao, at hindi sila pinagsasama-sama ng serum mula sa mga nabakunahang hayop. Maaaring ipagpalagay na ang mga strain na partikular sa mga tao ay nabuo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga kadahilanan ng pathogenicity ng Campylobacter

Ang Campylobacter ay may isang buong kumplikadong mga kadahilanan ng virulence, kabilang ang lipopolysaccharide, enterotoxin (nagdudulot ng pagtatae), cytotoxin na pumipinsala sa mucous membrane ng colon sa mga tao, atbp.

Sa temperatura ng silid at, lalo na, sa mababang temperatura, ang paglaban ng campylobacter sa pagkilos ng mga kadahilanan sa kapaligiran ay napakataas: maaari silang manatiling mabubuhay sa loob ng 1-5 na linggo sa mga produktong pagkain, gripo at basurang tubig, gatas, ihi, at dumi. Napakasensitibo ng Campylobacter sa pag-init sa itaas 50 °C, pagkakalantad sa direktang sikat ng araw at ultraviolet light at hangin, pagpapatuyo, mababa at mataas na pH value ng kapaligiran, at sensitibo sa pagkilos ng mga disinfectant sa mga gumaganang konsentrasyon.

Ang kaligtasan sa sakit

Ang mga Campylobacter ay lubos na immunogenic. Lumilitaw ang mga antibodies sa dugo nang maaga sa sakit at sa medyo mataas na titer. Ang titer D° 1:5000 ay nangyayari na sa ika-5 araw ng sakit; nang maabot ang maximum, ang mga titer ng antibody (IgG) ay dahan-dahang bumababa sa mahabang panahon at pagkatapos ng isang buwan ay maaaring mataas pa rin.

Epidemiology ng campylobacteriosis

Ang Campylobacter (lalo na ang thermophilic) ay matatagpuan sa lahat ng mga species ng ligaw at alagang hayop at ibon, na marami sa mga ito ay ang kanilang mga likas na reservoir (mga baka at maliliit na baka, manok, starling, maya, parrots, atbp.). Ang mga hayop sa bukid ay dapat isaalang-alang ang pangunahing reservoir ng campylobacter, ang mga karagdagang ay mga taong may sakit at mga alagang hayop, mga ligaw na ibon sa lunsod at rodent. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon ay pagkain (hilaw na gatas, kinatay na manok, karne ng baka, baboy), ang mga karagdagang ay tubig (ilog at tubig dagat na kontaminado ng dumi ng hayop) at sambahayan (malaking paglabag sa mga pamantayan sa sanitary at kalinisan kapag nag-aalaga ng mga may sakit na tao at hayop, pati na rin kapag nagluluto ng mga produktong karne). Ang Campylobacteriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na seasonality ng tag-init na may halos kumpletong kawalan ng morbidity sa mga buwan ng taglamig. Kadalasan, ang sakit ay naitala bilang kalat-kalat na mga kaso ("traveler's diarrhea"), paminsan-minsan - sa anyo ng higit pa o mas kaunting malalaking paglaganap. Pagkatapos ng isang karamdaman, sa mga taong hindi ginagamot ng mga antibiotics, ang bakterya ay pinalabas sa mga feces sa loob ng mahabang panahon, sa loob ng 2-5 na linggo, at kung minsan hanggang sa 10 na linggo.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga sintomas ng Campylobacteriosis

Sa mga tao, ang campylobacteriosis ay pangunahing nangyayari sa anyo ng enteritis at enterocolitis, bagaman ang mga sakit ng iba pang mga lokalisasyon ay inilarawan: septicemia, endocarditis, pericarditis, meningitis; Ang mga sugat ng extraintestinal localization ay mas madalas na sinusunod sa mga matatandang tao o sa mga pasyente na may pinababang resistensya ng katawan.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-10 araw, mas madalas 1-5 araw. Ang simula ng sakit ay madalas na talamak, mas madalas na subacute. Katamtamang pagkalasing at pagtatae (hanggang sa 10-20 beses sa isang araw), ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay karaniwang sinusunod. Sa kalahati ng mga kaso, mayroong dugo sa dumi ng tao, mas madalas - pag-aalis ng tubig. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas at mas malala sa mga batang may edad 1 hanggang 3 taon. Ang pathogenesis at kalubhaan ay direktang nakadepende sa mga salik na naroroon sa isang partikular na strain ng campylobacter, gayundin sa bilang ng mga bacteria na nakapasok sa katawan.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng campylobacteriosis

Ang mga microscopic, bacteriological at serological na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang campylobacteriosis. Ang mikroskopikong pamamaraan ay ginagamit bilang isang indicative. Ang isang manipis na pahid ng mga feces na naayos sa isang apoy ay nabahiran ng 1% aqueous solution ng basic fuchsin sa loob ng 10-20 s, pagkatapos ay hugasan ng tubig. Dahil ang karamihan sa iba pang mga bakterya ay nangangailangan ng 2-5 minuto upang mantsang, ang campylobacter lamang ang kadalasang nakakakuha ng mantsa sa isang smear sa loob ng 10-20 s. Sa katutubong materyal, mayroon silang isang katangian na hugis (hugis-S na mga maikling kadena sa anyo ng mga pakpak ng seagull, mas madalas - hugis-C na may mga hugot na dulo).

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay bacteriological. Ang materyal para sa paghahasik ay mga dumi o mga nilalaman ng rectal, kung minsan ay dugo, pati na rin ang tubig, gatas, iba pang mga produktong pagkain, paghuhugas mula sa mga bagay, atbp. Ang paghahasik ay ginagawa sa espesyal na nutrient media, ang mga microaerophilic na kondisyon ay nilikha at incubated sa temperatura na 37 at 42 °C. Matapos makuha ang mga tipikal na kolonya, ang kultura ay nakikilala sa pamamagitan ng isang hanay ng mga katangian.

Ang serological na pamamaraan ng pananaliksik ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa malakihang pag-aaral ng epidemiological, ngunit ang papel nito sa mga diagnostic ng campylobacteriosis ay maliit. Ang reaksyon ng agglutination ay isinasagawa gamit ang mga autostrains, posible sa isang buhay na kultura ng museo, ngunit sa isang pormal na kultura ang mga resulta ay mas malinaw. Ang pinakasensitibong pamamaraan ay RIF at IFM. Ang RSC, latex agglutination, immunoelectrophoresis, RPGA ay maaari ding gamitin.

Paggamot ng campylobacteriosis

Ang mga antibiotic ay ginagamit upang gamutin ang campylobacteriosis; gentamicin at erythromycin ay ang pinaka-epektibo, kanamycin, chloramphenicol at semi-synthetic penicillins ay hindi gaanong epektibo.

Paano maiwasan ang campylobacteriosis?

Ang partikular na pag-iwas ay hindi nabuo; Kasama sa iba pang mga hakbang sa pag-iwas ang mahigpit na pagsunod sa mga pamantayan para sa pagproseso, pagdadala at pag-iimbak ng mga produktong pagkain, mga panuntunan sa personal na kalinisan, at pagprotekta sa mga anyong tubig mula sa polusyon ng wastewater (lalo na sa mga sakahan ng mga hayop).