Candidiasis pneumonia, o invasive pulmonary candidiasis

Ang Candidal pneumonia, o invasive pulmonary candidiasis, ay karaniwang isang pagpapakita ng talamak na disseminated candidiasis. Ang nakahiwalay na candidal pneumonia ay bubuo nang napakabihirang, na may aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura o matagal na agranulocytosis.

Maaaring pangunahin ang Candidal pneumonia, halimbawa, na nabuo sa pamamagitan ng aspirasyon ng pathogen sa baga, o pangalawa, na nagreresulta mula sa hematogenous na pagpapakalat ng Candida spp mula sa ibang pinagmulan. Ang pangunahing candidal pneumonia ay nangyayari nang napakabihirang, ang pangalawang pinsala sa baga ay napansin sa 15-40% ng mga pasyente na may talamak na disseminated candidiasis.

Sa panimula mahalaga na makilala sa pagitan ng candidal pneumonia na may katangian na mataas na dami ng namamatay at ang mas ligtas na mababaw na candidiasis ng trachea at bronchi, pati na rin ang mababaw na kolonisasyon ng respiratory tract, na karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot. Kasabay nito, ang mababaw na candidiasis at kolonisasyon ng respiratory tract ay madalas na napansin sa mga pasyente na may invasive candidiasis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas ng pulmonary candidiasis

Ang pinakakaraniwang klinikal na sintomas ng candidal pneumonia ay ang lagnat na matigas ang ulo sa malawak na spectrum na antibiotics, ubo, igsi sa paghinga, pananakit ng dibdib, at hemoptysis. Ang Candidal pneumonia ay kadalasang nangyayari nang walang anumang malinaw na klinikal na pagpapakita, dahil ang mga pasyente ay nasa malubhang kondisyon o nasa artipisyal na bentilasyon. Sa kabilang banda, ang mga naturang pasyente ay madalas na may iba pang mga palatandaan ng talamak na disseminated candidiasis, tulad ng peritonitis, partikular na balat at subcutaneous tissue lesyon, retinitis, pinsala sa bato, atbp.

Ang rate ng namamatay para sa candidal pneumonia sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente ay mula 30 hanggang 70%.

Diagnosis ng pulmonary candidiasis

Ang diagnosis ng candidal pneumonia ay mahirap. Ang mga klinikal at radiological na senyales ay hindi tiyak at hindi pinapayagan na makilala ang candidal pneumonia mula sa bacterial o iba pang mycotic. Sa CT ng mga baga, ang foci na may hindi malinaw na mga contour ay nakita sa 80-100% ng mga pasyente, foci na nauugnay sa mga daluyan ng dugo - 40-50%, alveolar infiltration - 60-80%, ang "air bronchogram" na sintomas - 40-50%, "ground glass" infiltration - ang "halo1" 0% symptom%.

Kapag nagsasagawa ng chest X-ray, ang alveolar infiltration ay napansin sa 60-80% ng mga pasyente, foci na may hindi malinaw na contours - sa 30-40%, ang sintomas ng "air bronchogram" - sa 5-10%. Sa kabila nito, ang chest CT ay isang mas mabisang diagnostic method kumpara sa X-ray, ang CT ay kadalasang mahirap gawin dahil sa tindi ng kondisyon ng pasyente.

Ang pagtuklas ng Candida spp sa pamamagitan ng microscopy at kultura ng plema o BAL ay hindi itinuturing na diagnostic criterion para sa candidal pneumonia; karaniwan itong nagpapahiwatig ng mababaw na kolonisasyon ng bronchi o pharynx. Gayunpaman, ang multifocal superficial colonization ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng invasive candidiasis. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagtuklas ng Candida spp sa isang biopsy mula sa sugat. Gayunpaman, maaaring mahirap ang biopsy sa baga dahil sa mataas na panganib ng pagdurugo. Ang pangalawang diagnostic criterion ay CT o radiographic signs ng invasive pulmonary mycosis sa mga pasyenteng may candidemia o acute disseminated candidiasis. Ang mga pamamaraan ng serological diagnostic ay hindi pa binuo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng pulmonary candidiasis

Ang pagpili ng gamot ay depende sa uri ng pathogen at kondisyon ng pasyente. Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng candidal pneumonia ay voriconazole, caspofungin at amphotericin B. Ang tagal ng therapy ay hindi bababa sa 2 linggo pagkatapos ng pagkawala ng mga palatandaan ng impeksiyon. Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamot ay ang pag-aalis o pagbabawas ng mga kadahilanan ng panganib (paghinto o pagbabawas ng dosis ng glucocorticoids, atbp.).