Candidal pneumonia, o invasive pulmonary candidiasis

Candidiasis pneumonia, o invasive candidiasis ng baga - ay karaniwang isang pagpapahayag ng talamak na disseminated candidiasis. Ang ihiwalay na candidiasis pneumonia ay lubhang bihirang, na may aspirasyon ng mga gastric content o prolonged agranulocytosis.

Ang Candidiasis pneumonia ay maaaring pangunahing, halimbawa ang aspirated pathogen sa baga, o pangalawang, na nagreresulta mula sa hematogenous na pagsasabog ng Candida spp mula sa isa pang pinagmulan. Ang pangunahing candidiasis pneumonia ay napaka-bihirang, ang pangalawang pagkakasangkot sa baga ay inihayag sa 15-40% ng mga pasyente na may talamak na disseminated candidiasis.

Ito ay napakahalaga upang makilala candidal pneumonia na may mataas na dami ng namamatay rate katangi-at lubha mas ligtas mababaw candidiasis lalagukan at bronchi, at karaniwan ay hindi nangangailangan ng paggamot ng ibabaw kolonisasyon ng ang airways. Kasama nito, ang mga mababaw na kandidiasis at kolonisasyon sa daanan ay madalas na napansin sa mga pasyente na may nakakasakit na candidiasis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sintomas ng candidiasis ng mga baga

Ang pinaka-madalas na clinical sintomas ng Candida pneumonia ay ang febrile na temperatura ng katawan na hindi matigas sa antibiotics, ubo, igsi ng hininga, sakit ng dibdib at hemoptysis. Kadalasang madalas na nangyayari ang candidiasis pneumonia nang walang makabuluhang mga manifestation sa clinical, dahil ang mga pasyente ay nasa malubhang kondisyon o sila ay ginagawa sa pamamagitan ng makina bentilasyon. Sa kabilang dako, sa mga pasyente ay madalas na magbunyag ng iba pang mga palatandaan ng talamak disseminated candidiasis, hal peritonitis, tiyak na balat at ilalim ng balat tissue, retinitis, pinsala sa bato, atbp ..

Ang dami ng namamatay sa candidiasis pneumonia sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente ay umabot sa 30 hanggang 70%.

Pagsusuri ng candidiasis ng mga baga

Ang diagnosis ng Candida pneumonia ay kumplikado. Ang mga klinikal at roentgenological na mga palatandaan ay hindi tiyak at hindi pinahihintulutan ang tanging candidiasis pneumonia mula sa bacterial o iba pang mycotic. CT baga lesyon sa maaninaw contours napansin sa 80-100% ng mga pasyente na nauugnay sa vascular lesions - 40-50%, may selula infiltration - 60-80%, isang palatandaan ng "air bronchograms" - 40-50%, ang paglusot ng type "nagyelo glass "- 20-30%, sintomas ng" halo "- 10%.

Kapag X-ray sa baga may selula infiltration napansin sa 60-80% ng mga pasyente, lesions na may maaninaw contours - sa 30-40%, isang palatandaan ng "air bronchograms" - 5-10%. Sa kabila nito, ang CT ng baga ay isang mas epektibong pamamaraan ng diagnosis kaysa sa radiography, ang CT ay madalas na mahirap dahil sa kalubhaan ng kalagayan ng pasyente.

Pagkakakilanlan ng Candida spp pamamagitan ng mikroskopya at kultura ng dura o BAL ay hindi nabibilang sa ang diagnostic criteria ng Candida pneumonia, karaniwang nagpapahiwatig ng surface kolonisasyon ng bronchial tubes, o lalamunan. Gayunpaman, ang multifocal ibabaw colonization ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng invasive candidiasis. Ang diagnosis ay itinatag kapag ang Candida spp ay napansin sa isang biopsy mula sa focus ng sugat. Gayunpaman, ang biopsy sa baga ay maaaring mahirap dahil sa isang mataas na panganib ng pagdurugo. Ang ikalawang criterion para sa diagnosis ay CT o radiographic na mga senyales ng invasive lung mycosis sa mga pasyente na may candidemia o talamak na disseminated candidiasis. Ang mga pamamaraan ng diagnostic na serological ay hindi pa binuo.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Paggamot ng candidiasis ng mga baga

Ang pagpili ng gamot ay depende sa uri ng pathogen at kondisyon ng pasyente. Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng Candida pneumonia ay voriconazole, caspofungin at amphotericin B. Ang tagal ng therapy ay hindi bababa sa 2 linggo matapos ang paglaho ng mga palatandaan ng impeksiyon. Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamot ay ang pag-alis o pagbawas ng kalubhaan ng mga kadahilanan ng panganib (pagkansela o pagbabawas ng dosis ng glucocorticoids, atbp.).