Hepatotoxicity ng carbon tetrachloride

Ang carbon tetrachloride ay maaaring makapasok sa katawan nang hindi sinasadya o bilang resulta ng paglunok ng pagpapakamatay. Maaari itong nasa anyong gas (halimbawa, sa panahon ng dry cleaning o kapag pinupuno ang isang pamatay ng apoy) o hinaluan ng mga inumin.

Ang pinsala sa atay ay sanhi ng isang nakakalason na metabolite na kumikilos sa cytochrome P450-dependent monooxidase na matatagpuan sa makinis na endoplasmic reticulum ng perivenular hepatocytes. Ang pagkilos nito ay pinahuhusay ng mga enzyme inducers tulad ng alkohol at barbiturates at pinahina ng gutom sa protina, na nagpapababa sa aktibidad ng mga enzyme na nag-metabolize ng droga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga pagbabago sa morpolohiya

Sa mga hepatocytes ng zone 3, ang hydropic degeneration ay ipinahayag sa anyo ng transparent cytoplasm at pyknotic nucleus. Ang pagkabulok ng mataba ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas - mula sa mga solong patak ng taba hanggang sa nagkakalat na paglahok ng mga hepatocytes. Ang menor de edad na paglusot ng mga portal zone ng polymorphonuclear leukocytes ay nabanggit. Ang fibrosis ay hindi pangkaraniwan. Habang nagpapatuloy ang pagbawi, ang morphological na larawan sa atay ay bumalik sa normal.

Mga sintomas

Ang pagkalason ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka, pananakit ng tiyan, at pagtatae. Nagkakaroon ng jaundice sa loob ng 2 araw. Maaaring maobserbahan ang paglaki at paglambot ng atay. Posible ang kusang pagdurugo dahil sa matinding hypoprothrombinemia. Ang aktibidad ng serum transaminase ay makabuluhang nadagdagan; Ang mga antas ng serum albumin ay nabawasan.

Sa mga malalang kaso, nauuna ang talamak na pagkabigo sa bato. Ang talamak na hemorrhagic gastritis ay ipinahayag. Dahil sa ang katunayan na ang carbon tetrachloride ay isang pampamanhid, ang pagtaas ng pag-aantok ay sinusunod.

Mga sangkap na katulad ng istraktura sa carbon tetrachloride

Ang mga tinedyer na sumisinghot ng pandikit na naglalaman ng toluene o mga singaw ng sambahayan na naglalaman ng trichlorethylene ay maaaring magkaroon ng jaundice na may liver necrosis at renal failure.

Ang isang larawang katulad ng pagkalason sa carbon tetrachloride ay nabuo sa pagkalason sa industriya na may solvent na 1,1,1-trichloroethane.

Benzene derivatives - trinitrotoluene, dinitrophenol at toluene - pangunahing nakakaapekto sa bone marrow, na nagiging sanhi ng aplasia nito. Ang matinding pinsala sa atay ay posible, ngunit ang mga talamak na pagbabago ay bihira.

Ang pakikipag-ugnay sa mga pang-industriyang organikong solvent ay maaaring magresulta sa mataas na antas ng transaminase. Ang panandaliang pakikipag-ugnay (mas mababa sa 3 buwan) sa solvent na dimethylformamide ay nagreresulta sa mga gastrointestinal disturbance, makabuluhang pagtaas sa mga antas ng transaminase, focal hepatocellular necrosis, at microvascular obesity. Sa pangmatagalang pakikipag-ugnay (higit sa 1 taon), ang mga klinikal na pagpapakita ay minimal, at ang mga antas ng transaminase ay katamtamang nakataas. Ang biopsy sa atay ay nagpapakita ng microvascular obesity at paglaganap ng makinis na endoplasmic reticulum.

Ang electron microscopy ng mga biopsy ay nagpapakita ng mga PAS-positibong pagsasama at mga pagbabago sa pathological sa mitochondria.

Ang pagkakalantad sa trabaho sa 2-nitropropane ay maaaring nakamamatay.

Posibleng hindi lahat ng kaso ng occupational liver injury ay nakita. Ang prognostic na kahalagahan ng pangmatagalang pagkakalantad sa trabaho sa mga nakakalason na sangkap ay hindi alam.

Paggamot

Sa panahon ng preventive examination ng mga manggagawa na nakikipag-ugnay sa carbon tetrachloride, dapat bigyang pansin ang laki at sakit ng atay, dapat matukoy ang antas ng urobilinogen sa ihi, pati na rin ang aktibidad ng serum transaminases at GGT.

Sa talamak na pagkalason, ang mataas na calorie, mayaman sa karbohidrat na pagkain ay inireseta; sa mga kaso ng talamak na pagkabigo sa atay at bato, ang naaangkop na paggamot ay ibinibigay, kabilang ang hemodialysis. Ang maagang pangangasiwa ng acetylcysteine ay maaaring mabawasan ang pinsala sa atay at bato.

Pagtataya

Sa talamak na yugto, ang sanhi ng kamatayan ay pagkabigo sa bato. Kung ang biktima ay hindi namatay sa talamak na yugto, kung gayon ang mga huling komplikasyon mula sa atay ay hindi bubuo. Ipinakita ng mga eksperimento sa mga daga na ang paulit-ulit na pagkalasing ay humahantong sa cirrhosis. Sa mga tao, ang gayong mga kahihinatnan ay hindi sinusunod; na may matagal na pakikipag-ugnay, ang mga hepatocyte ay maaaring maging mas lumalaban sa pagkalasing na ito. Ang carbon tetrachloride ay hindi isang etiological factor sa liver cirrhosis sa mga tao.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]