Carcinoid - Sanhi

Ang sanhi ng carcinoid, tulad ng ibang mga tumor, ay hindi pa rin malinaw. Napansin na maraming sintomas ng sakit ang sanhi ng hormonal activity ng tumor. Ang pinaka-maaasahang ebidensya ay ang mga selula ng tumor ay naglalabas ng serotonin (5-hydroxytryptamine), isang produkto ng conversion ng amino acid tryptophan, na may nilalaman nito sa dugo na umaabot sa 0.1-0.3 μg/ml. Sa ilalim ng impluwensya ng monoamine oxidase, ang karamihan ng serotonin ay na-convert sa 5-hydroxyindoleacetic acid, na pinalabas sa ihi. Sa ihi, ang nilalaman ng panghuling produkto ng conversion nito, 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA), ay tumaas nang husto sa carcinoid at sa karamihan ng mga kaso ay 50-500 mg (na may pamantayan na 2-10 mg).

Ang pagbuo ng serotonin mula sa tryptophan ay isang kumplikadong proseso ng enzymatic na nangyayari sa ilang mga yugto. Ang mga biological function ng serotonin ay kilala na hindi karaniwang malawak. Nakikilahok ito sa regulasyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, may mga katangian ng vasoconstrictive, pinatataas ang tono ng makinis na mga kalamnan, pamumuo ng dugo, kinokontrol ang suplay ng dugo sa mga bato, atbp. Sa mga tao, ang pagpapakilala ng serotonin ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo, bradycardia, binibigkas na bronchospasm na may mga pag-atake ng asthmatic, halos unibersal na spasm ng makinis na kalamnan ng mga kababaihan (miosis at intestineness ng mga kababaihan). pag-urong ng matris). Ang motility ng digestive tract, ang pagtatago ng lahat ng digestive juice, kabilang ang laway, ay pinahusay. Sa katawan, ang serotonin ay pangunahin sa isang nakatali na anyo; karamihan sa mga ito ay naayos sa mga platelet. Ang mga nakagapos na anyo ng serotonin ay physiologically inert. Ang ilang mga protina, lipid, at cellular polysaccharides ay kasangkot sa pagbubuklod ng serotonin.

Ang physiological na aktibidad ng serotonin ay ipinahayag kapag ito ay nasa dugo sa isang libreng estado. Ang pagpapalabas ng serotonin ng isang tumor ay nagpapaliwanag sa kumplikadong hanay ng mga reaksyon ng katawan na naobserbahan sa panahon ng pag-atake ng carcinoid (serotonin).

Sa mga nagdaang taon, napatunayan na ang tumor ay gumagawa din ng iba pang biologically active substances: lysyl-bradykinin at bradykinin, na nabuo bilang isang resulta ng pagkilos ng kallikreins sa kininogens (na may kaugnayan sa plasma a2-globulins), histamine, prostaglandin at, tulad ng napatunayan sa mga nakaraang dekada, polypeptide P, ie.

Ang mga cell ng argentaffin, kung saan nabuo ang carcinoid, ay tinutukoy din sa literatura bilang enterochromaffin, basal-granular (ang basal na bahagi ng mga selula ay naglalaman ng mga butil na, kapag sinusuri sa histochemically, ay nagbibigay ng argentaffin, chromaffin, acidic, alkaline at iba pang mga reaksyon), mga dilaw na selula, bituka argentaffinocytes (Kulchitsky, mga cell), Heidenchachinsky.

Napag-alaman na ang mga cell na ito ay hindi lamang diffusely dispersed sa mauhog lamad ng digestive tract, ngunit matatagpuan din sa iba pang mga organo at gumaganap ng isang endocrine function. Noong una, iminungkahi na tawagan ang sistema ng mga selulang ito bilang "diffuse endocrine organ" o "diffuse endocrine system", at mula noong 1954 ang terminong "paracrine glands" ay ginamit na. Nang maglaon, binuo ni Pearse (1968-1972) ang konsepto ng "APUD system", na kinabibilangan ng isang sistema ng mga endocrine cell at may kakayahang sumipsip ng mga amine precursor na may kasunod na decarboxylation at pagpapalabas ng mga amine - oligopeptides (histamine, serotonin, choline, atbp.), Pati na rin ang mga polypeptide hormone. Humigit-kumulang 15 na uri ng mga bituka na argentaffinocyte na ito ang naiba-iba (maaaring marami pa) at ang kanilang mga klasipikasyon ay iminungkahi.

Ang pag-aaral ng mga endocrine cell ng gastrointestinal tract ay may malaking kahalagahan, lalo na para sa isang mas malinaw na pag-unawa sa likas na katangian ng mga carcinoid tumor at isang paliwanag ng mga klinikal na sintomas ng mga sakit na ito. Ang mga pagkakaiba sa mga sintomas ng endocrine ("pangkalahatan") ng mga carcinoid tumor sa mga pasyente ay ipinaliwanag ng malawak na hanay ng mga biologically active substance na ginawa ng mga selula ng mga tumor na ito.

Ang tipikal na klinikal na larawan ng carcinoid syndrome ay pinaka katangian ng mga tumor na nagmumula sa jejunum at cecum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]