Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Carcinoid
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Carcinoid (Argentaffinoma, chromaffinoma, carcinoid tumor, apud-sistema) - bihirang nagaganap neuroepithelial tumor hormonally aktibong, na gumagawa ng isang labis ng serotonin. Carcinoids nabuo sa bituka crypts ng bituka argentaffinotsitov (Kulchitskogo cells) na kung saan nabibilang sa mga nagkakalat ng endocrine system.
Tumor ay nangyayari sa isang dalas ng 1: 4000 populasyon, at ayon sa pathological anatomical pag-aaral, ang saklaw ng carcinoid tumor ay 0.14%. Ang mga carcinoid tumor ay matatagpuan sa halos lahat ng organo at tisyu. Ang carcinoid ay 5-9% ng lahat ng mga tumor ng gastrointestinal tract. Ayon sa AV Kalinin (1997), ang carcinoid ay naisalokal sa apendiks sa 50-60% ng mga kaso, sa 30% sa maliit na bituka. Hindi gaanong kadalasan, ang carcinoma ay naisalokal sa lapay, bronchi, apdo, ovary at iba pang organo.
Ang pinakamalaking halaga ng serotonin ay gumagawa ng mga carcinoid, na naisalokal sa payat, iliac at kanang kalahati ng malaking bituka. Kapag ang carcinoid ay naisalokal sa tiyan, pancreas, duodenum, bronchi, ang halaga ng serotonin na ginawa ng tumor ay mas mababa.
Sa unang pagkakataon, si O. Lubarsch noong 1888 ay nagbigay ng pathoanatomical na paglalarawan ng mga form na tumor na nagmumula sa mga selulang ito, pagkatapos ay tinatawag na argetaffin.
Ang pangalan "carcinoid" S. Oberndorfer iminungkahi noong 1907 F. Para sa pagtatanda bituka tumor sa pagkakaroon ng pagkakatulad na may kanser (kanser na bahagi), ngunit naiiba mula ito sa kapaniraan. Ang mga tumor ay nagkakaloob ng 0.05-0.2% ng lahat ng mga malignant neoplasms at 0.4-1% ng lahat ng gastrointestinal neoplasms. Mga 1-3% ng mga ito ay matatagpuan sa malaking bituka, sa ilang mga kaso - sa apendiks. Kaya, ayon sa J. Arid, 5-8% appendix dahil sa talamak na apendisitis Argentaffinoma nakita histologically. Pang-istatistika FW Sheely at MN Floch (1964) 554 ilarawan ang babaeng mapagpahamak tumor ng maliit na bituka, sa 65 kaso (11.7%) ay na-obserbahan carcinoids, na kung saan ay madalas na naka-localize sa malayo sa gitna ileum segment. Ang mga carcinoid ng tumbong ay inilarawan. May mga bukol sa bronchi, pancreas, atay, apdo, prosteyt glandula. Ang mga ito ay nasa anumang edad, paminsan-minsan sa mga bata at kabataan (ang average na edad ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay 50-60 taon), halos pantay na karaniwan sa mga kalalakihan at kababaihan.
Ang mga Carcinoid ay medyo mabagal na lumalaki na mga tumor. Samakatuwid, dahil sa matagal na pagkawala ng mga lokal na sintomas, dahil lalo na sa mga maliliit na laki ng mga bukol at ang kanilang mga mabagal na pag-unlad, carcinoids mahaba ang itinuturing na "halos walang-sala growths bituka mucosa, random paghahanap sa panahon ng pagtitistis o autopsy." Nang maglaon, ang katigasan ng tumor ay pinatunayan, kung saan, kapag naisalokal sa maliit na bituka, ay nagbibigay ng metastases sa 30-75% ng mga kaso. Sa carcinoids ng malaking bituka, natagpuan ang metastasis sa 70% ng mga kaso; Ang 5-taong antas ng kaligtasan ay 53%. Ang pinaka-karaniwan ay solong at maramihang carcinoid metastases sa rehiyonal na lymph nodes, peritoneum, iba't ibang bahagi ng gat at atay.
Ang tumor, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa submucosal layer ng bituka at lumalaki sa direksyon ng maskulado at serous layer; sukat nito ay karaniwang maliit na diameter madalas na nag-iiba mula sa ilang millimeters sa 3 cm. Tumor tissue seksyon ay may isang dilaw o kulay-abo-dilaw na kulay, nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng kolesterol at iba pang lipids siksik. Kapag carcinoid madalas na nangyayari pampalapot at ang pagpapaikli ng flaps ng tricuspid balbula at ang baga balbula, at bilang isang resulta - isang balbula depekto, kalamnan hypertrophy at pagluwang ng kanang ventricle.
Tinutukoy ng pagsusuri sa histological ang istraktura ng katangian ng carcinoid tumor. Sa cytoplasm ng mga selula, birefringent lipids at, lalung-lalo na, ang mga butil na naglalaman ng serotonin, napansin histologically ng chromaffin at argentaffin reaksyon.
Mga sanhi ng pagpapaunlad ng carcinoid
Ang dahilan ng carcinoid, pati na rin ng iba pang mga tumor, ay hindi pa rin maliwanag. Ito ay nabanggit na maraming mga sintomas ng sakit ay dahil sa hormonal na aktibidad ng tumor. Na may pinakamataas na antas ng kumpyansa ipinapakita makabuluhang tumor cell release ng serotonin (5-hydroxytryptamine) - conversion ng produkto amino acid tryptophan, at ang nilalaman nito ay umabot sa 0.1-0.3 g / ml ng dugo. Sa ilalim ng impluwensiya ng monoamine oxidase, ang bulk ng serotonin ay binago sa 5-hydroxyindolylacetic acid, na excreted sa ihi. Sa ihi nilalaman ng panghuling produkto pagbabagong-anyo nito - 5-oxyindoleacetic acid (5-GOIUK) - na may carcinoid nang masakit nadagdagan at sa karamihan ng mga kaso ay 50-500 mg (sa isang rate ng 2-10 mg).
[9]
Mga sintomas ng kanser na bitamina
Ang mga pangunahing sintomas ng carcinoid - pag-atake ng dugo sa mukha, leeg, at dibdib - habang biglang namumula ang mukha, leeg, leeg, katawan sa itaas. Sa mga lugar na ito ang pasyente ay nararamdaman ng nasusunog na pandamdam, isang pakiramdam ng init, pamamanhid. Maraming mga pasyente sa taas ng tubig ang nagpapula ng mata (conjunctiva iniksyon), nadagdagan na pagkagising, hypersalivation, edema ng mukha, tachycardia ay lilitaw; posibleng isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo. Sa simula ng sakit, ang tides ay bihirang (1-2 beses sa 1-2 linggo o kahit na sa 1-3 na buwan), mamaya sila ay naging araw-araw at maaaring abalahin ang mga pasyente 10-20 beses sa isang araw. Ang tagal ng tides ay umaabot mula isa hanggang 5-10 minuto.
Pag-diagnose ng carcinoid
Laboratory pagsubok sa karamihan ng mga kaso Kinukumpirma high blood 5-hydroxytryptamine at ihi - 5-oxyindoleacetic acid, ang huli na seleksyon ng mga 12 mg / araw pinaghihinalaan, at mahigit sa 100 mg / araw ay itinuturing maaasahang indikasyon carcinoid. Tandaan na reserpine, phenathiazine, ni Lugol solusyon at iba pang mga bawal na gamot, pati na rin ang consumption ng mga malalaking dami ng saging, hinog na kamatis ay nagdaragdag ang nilalaman ng serotonin sa dugo at ang pangwakas na produkto ng kanyang metabolismo - 5-oxyindoleacetic acid pawis, at chlorpromazine, antihistamines at iba pang therapeutic gamot - mas mababa. Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo, dapat isaisip ng mga posibleng epekto sa mga resulta ng pagsusuri na nakuha.
Ano ang kailangang suriin?
Anong mga pagsubok ang kailangan?
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot ng carcinoid
Kirurhiko paggamot - pagputol ng bituka sa isang radikal na pag-alis ng tumor at metastases, kung mayroon man. Ang mga carcinoid ay makapal, mas madalas kaysa sa tumbong, maaari ring alisin sa pamamagitan ng endoscope o transanal. Ang symptomatic therapy ay binubuo sa appointment ng blockers ng isang- at beta-adrenergic receptors (anaprilin, phentolamine, atbp.); mas epektibong corticosteroids, aminazine at antihistamines.
Gamot
Pagbabala sa carcinoid
Ang prognosis para sa napapanahong diagnosis at pag-aalis ng kirurhiko sa tumor ay medyo kanais-nais, ito ay mas mahusay kaysa sa iba pang mga uri ng malignant na mga tumor.
Ang isang tampok ng carcinoid ay isang mabagal na paglago, upang ang average na pag-asa ng buhay ng mga pasyente kahit na walang paggamot ay 4-8 taon o higit pa. Ang kamatayan ay maaaring dumating mula sa maraming metastases at cachexia, pagkabigo ng puso, sagabal sa bituka.