Carcinoid - Diagnosis

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo sa karamihan ng mga kaso ay nagpapatunay ng tumaas na nilalaman ng 5-hydroxytryptamine sa dugo at 5-hydroxyindoleacetic acid sa ihi, kung saan ang paglabas ng huli sa halagang 12 mg/araw ay kahina-hinala, at higit sa 100 mg/araw ay itinuturing na isang maaasahang tanda ng carcinoid. Dapat itong isaalang-alang na ang reserpine, phenathiazine, Lugol's solution at iba pang mga gamot, pati na rin ang pagkain ng maraming saging at hinog na kamatis, ay nagpapataas ng nilalaman ng serotonin sa dugo at ang huling produkto ng metabolismo nito - 5-hydroxyindoleacetic acid sa ihi, habang ang chlorpromazine, antihistamine at iba pang mga gamot ay nagpapababa nito. Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo, dapat isaisip ng isa ang mga posibleng epekto sa mga resulta ng pagsubok.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga resulta ng histological na pagsusuri ng mga specimen ng biopsy. Kapag nabahiran ng hematoxylin at eosin, makikita ang maliliit na polygonal o bilog na mga cell na may basophilic nuclei. Ang mga cell ay naka-grupo sa rosettes, nests at nagbibigay ng isang argyrophilic reaksyon na may espesyal na paglamlam.

Ang tumor ay mahirap matukoy sa pagsusuri sa X-ray dahil sa maliit na sukat nito at sira-sira ang paglaki.

Ang mga metastases sa atay ng tumor ay madaling makilala gamit ang ultrasound at computed tomography ng atay. Ang carcinoid ay isang malignant na tumor, ngunit ito ay dahan-dahang lumalaki at huli na nag-metastasis. Ang pinakakaraniwang metastases ay nasa rehiyonal na mga lymph node, atay, at metastasis sa cervical lymph nodes, baga, utak, buto, at ovary ay posible.

Tumaas na antas ng serotonin sa dugo at tumaas na paglabas ng ihi ng metabolite nito na 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) - ang mga tagapagpahiwatig na ito ay lalo nang tumaas nang husto sa panahon ng pag-atake ng mga hot flashes. Bago ang pag-aaral, kinakailangan na huminto sa pag-inom ng mga gamot sa loob ng 3 araw (lalo na ang reserpine - pinapataas nito ang nilalaman ng serotonin sa dugo; mga compound ng phenothiazine; diuretics) at ibukod mula sa mga pagkaing diyeta na naglalaman ng serotonin at tryptophan (saging, pineapples, walnuts, avocado, plum, currant, kamatis, talong, cheddar cheese). Ang itaas na antas ng normal na paglabas ng ihi ng 5-HIAA ay 10 mg / araw. Ang paglabas ng ihi ng 5-HIAA 10-25 mg / araw ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng pagkakaroon ng carcinoid, at ang halaga ng higit sa 25 mg / araw ay walang alinlangan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng carcinoid. Kung ang mga resulta ay hindi tiyak, ang isang reserpine test ay isinasagawa. Itinataguyod ng Reserpine ang paglabas ng serotonin mula sa mga selula ng utak at mga peripheral depot at pinipigilan ang pagbubuklod ng serotonin sa mga platelet. Sa malusog na mga tao, pagkatapos kumuha ng reserpine, ang excretion ng 5-HIAA sa ihi ay tumataas lamang sa mga unang oras pagkatapos kumuha ng reserpine, at sa carcinoid syndrome ito ay tumataas nang malaki kumpara sa paunang antas at nananatiling nakataas sa loob ng ilang oras at kahit na araw.

Sa ilang mga kaso, posibleng tuklasin ang pagkakaroon ng intestinal carcinoid gamit ang colonoscopy (kung naisalokal sa malaking bituka), jejunoscopy (kung naisalokal sa jejunum), X-ray ng bituka, at magnetic resonance imaging.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]