Carcinoid: diyagnosis

Laboratory pagsubok sa karamihan ng mga kaso Kinukumpirma high blood 5-hydroxytryptamine at ihi - 5-oxyindoleacetic acid, ang huli na seleksyon ng mga 12 mg / araw pinaghihinalaan, at mahigit sa 100 mg / araw ay itinuturing maaasahang indikasyon carcinoid. Tandaan na reserpine, phenathiazine, ni Lugol solusyon at iba pang mga bawal na gamot, pati na rin ang consumption ng mga malalaking dami ng saging, hinog na kamatis ay nagdaragdag ang nilalaman ng serotonin sa dugo at ang pangwakas na produkto ng kanyang metabolismo - 5-oxyindoleacetic acid pawis, at chlorpromazine, antihistamines at iba pang therapeutic gamot - mas mababa. Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo, dapat isaisip ng mga posibleng epekto sa mga resulta ng pagsusuri na nakuha.

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng mga resulta ng isang histological pagsusuri ng biopsy specimens. Kapag nabahiran ng hematoxylin at eosin, ang mga maliliit na polygonal o bilog na mga selula na may basophilic nuclei ay napansin. Ang mga selula ay pinagsama sa rosettes, nests at nagbibigay ng isang argyrophilic reaksyon sa isang espesyal na kulay.

Ang radyograpikong pagsusuri ng tumor ay mahirap matukoy dahil sa maliit na sukat nito at sira-sira na paglago.

Tumor metastases sa atay ay lubos na nakilala sa tulong ng ultrasound at computed tomography ng atay. Ang carcinoid ay isang malignant na tumor, ngunit lumalaki nang dahan-dahan at late na metastasizes. Ang pinaka-karaniwang metastases sa rehiyonal na lymph nodes, ang atay, posibleng metastasis sa cervical lymph nodes, baga, utak, buto, ovary.

Pagtaas sa mga antas ng dugo ng serotonin at isang pagtaas sa ihi ihi ng kanyang metabolite 5-hydroxyindole ng suka acid (5-GOIUK) - ang mga numero ay nadagdagan lalo na nang husto sa panahon ng pag-atake hot flushes. Bago ang pag-aaral ay kinakailangan para sa 3 araw kanselahin medicaments (lalo reserpine - ito pinatataas ang konsentrasyon ng serotonin sa dugo; phenothiazine compound; diuretics) at ibinukod mula sa pagkain pagkain na naglalaman ng serotonin at tryptophan (saging, pinya, walnuts, abukado, mga plum, kurant, tomato , talong, cheddar cheese). Ang itaas na antas ng normal na ihi ng eksema ng 5-GOIUK ay 10 mg / araw. Ihi ihi ng 5-GOIUK 10-25 mg / araw ay nagbibigay-daan upang maghinala ang presensya ng carcinoid at ang halaga ng higit sa 25 mg / araw ay tiyak na nagpapahiwatig ng pag-iral carcinoid. Kung ang mga resulta ay hindi nakakumbinsi, isang pagsubok na may reserpine ay ginaganap. Reserpine nagpo-promote ang release ng serotonin mula sa mga cell utak at paligid depots at inhibits ang nagbubuklod ng serotonin sa platelets. Sa malusog na mga tao pagkatapos ng pagkuha reserpine tae ng 5-GOIUK pagtaas ng ihi lamang sa unang oras pagkatapos ng administrasyon ng reserpine, at ang carcinoid syndrome dumami mula sa baseline at nananatiling nakataas para sa ilang oras o kahit na araw.

Sa ilang mga kaso ito ay posible upang matuklasan ang pagkakaroon ng mga bituka carcinoid sa pamamagitan ng colonoscopy (para sa localization sa colon), eyunoskopii (para sa localization sa dyidyunem), fluoroscopy bowel MRI.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]