Catarrhal namamagang lalamunan

Ang Catarrhal tonsilitis, o erythematous tonsilitis, ay kadalasang pana-panahon sa kalikasan at utang ang paglitaw nito sa banal na pharyngeal microbiota, na isinaaktibo bilang isang resulta ng isang matalim na pana-panahong pagbabago sa klimatiko na mga kadahilanan; sa tagsibol - dahil din sa interseasonal hypovitaminosis at isang mahabang kawalan ng insolation sa taglamig. Ang malaking kahalagahan sa paglitaw ng mga tonsilitis na ito ay ibinibigay sa pana-panahong impeksyon sa viral (adenoviruses), na masakit na binabawasan ang lokal na kaligtasan sa sakit ng pharynx, bilang isang resulta kung saan ang saprophytic microbiota ay isinaaktibo. Ang pana-panahong catarrhal tonsilitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang nakakahawa at may posibilidad na kumalat sa mauhog lamad ng upper at lower respiratory tract.

Ang mga pathological na pagbabago sa catarrhal tonsilitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na hyperemia at edema ng mauhog lamad ng palatine tonsils (ang proseso ay palaging bilateral), ang pagbuo ng mga maliliit na lokal na infiltrates, nadagdagan ang auscultation ng epithelium kapwa sa libreng ibabaw ng tonsils at sa lugar ng crypts (lacunae). Ayon kay BS Preobrazhensky (1954), bihira ang catarrhal tonsilitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng catarrhal tonsilitis

Biglang lumilitaw ang mga subjective na sintomas at ipinakikita ng pananakit ng ulo, panginginig, subfebrile o hanggang 38°C temperatura ng katawan, tuyong lalamunan at pagtaas ng pananakit kapag lumulunok ng bolus. Ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga kombulsyon, pangalawang pamamaga ng nasopharyngeal tonsil, pananakit ng occipital, at meningism. Ang paglaganap ng impeksyon sa adenovirus ay nagpapataas ng mga sintomas ng meningism, hanggang sa paglitaw ng isang banayad na sintomas ng Kernig - ang kawalan ng kakayahang ganap na i-extend ang binti sa joint ng tuhod pagkatapos ng paunang baluktot nito sa tamang anggulo sa mga joint ng tuhod at balakang. Ang pharyngoscopy ay nagpapakita ng hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx, uvula, malambot na panlasa, isang bahagyang pagtaas sa palatine tonsils, kung minsan ay natatakpan ng isang maselan, madaling matanggal na fibrinous film, ngunit walang mga ulser o iba pang istruktura na mapangwasak na mga phenomena ay sinusunod sa catarrhal angina. Ang nagpapasiklab na proseso sa simula ng sakit ay naisalokal lamang sa palatine tonsils, ngunit pagkatapos ay maaaring kumalat sa buong lymphadenoid ring, lalo na sa lateral pharyngeal ridges (lymphadenoid columns) at ang nasopharyngeal tonsil. Ang mga pagbabago sa dugo ay minsan ay wala, ngunit mas madalas, sa temperatura ng katawan na lumalapit sa 38-38.5 ° C, ang mga ito ay katangian ng isang banayad o katamtamang talamak na proseso ng pamamaga sa katawan.

Paano umuunlad ang catarrhal tonsilitis?

Ang Catarrhal tonsilitis ay nagsisimula sa biglaang paglitaw ng nasa itaas na mga subjective na sensasyon at paunang nagpapasiklab na pharyngoscopic na pagbabago sa mauhog lamad ng tonsil. Ang pananakit, pagkatuyo, at pangangati sa lalamunan ay pinagdugtong pagkalipas ng ilang oras ng isang panig, mas madalas bilateral, pananakit kapag lumulunok, at paglalambing kapag dinadamay ang mga rehiyonal na lymph node. Ang sakit kapag lumulunok ay mabilis na tumataas at umabot sa maximum sa ika-2-3 araw mula sa simula ng sakit. Ang hyperemia at pamamaga ng mga tonsils, na lubhang kakaiba sa unang 2-3 araw ng sakit, bumaba at ganap na nawawala sa ika-5 araw; nananatili lamang sila sa lugar ng mga arko para sa isa pang 10-14 na araw.

Ang temperatura ng katawan sa mga unang araw ay maaaring manatili sa isang subfebrile na antas (na may mahinang virulence ng pathogen o may makabuluhang nabawasan na reaktibiti ng katawan), ngunit kadalasan ito ay umabot sa 38-39 ° C, at pagkatapos ay sa loob ng 4-5 araw mula sa simula ng sakit ay nagsisimula itong bumaba, bumababa sa mga normal na halaga. Sa mga bata, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring tumagal ng hanggang 7 araw o higit pa, na maaaring magpahiwatig ng komplikasyon. Ang malubha at madalas na pag-atake ng panginginig sa simula ng sakit ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na klinikal na kurso ng catarrhal tonsilitis na may posibleng para- at metatonsillar na mga komplikasyon. Gaya ng binanggit ni A.Kh. Minkovsky (1950), ang hitsura ng panginginig sa ika-2-3 araw ng sakit ay palaging isang seryosong sintomas na nagpapahiwatig ng posibleng paglitaw ng septicemia at kahit na pangkalahatang sepsis.

Ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo sa banayad na catarrhal tonsilitis ay maaaring napakaliit o kahit na sa itaas na limitasyon ng normal. Gayunpaman, sa malubhang klinikal na pagtatanghal, ang mga ito ay makabuluhan: leukocytosis hanggang sa (12-14) x 10 ⁹ /l na may katamtamang neutrophilia at isang pagbabago sa leukocyte formula sa kaliwa; gayunpaman, sa ilang mga malubhang (nakakalason) na anyo ng catarrhal tonsilitis, ang leukocytosis ay maaaring wala o kahit na ang leukopenia na may mga palatandaan ng agranulocytosis ay maaaring maobserbahan (paglaho ng mga eosinophils; ang kanilang muling paglitaw ay nagpapahiwatig ng isang pagkahilig sa pagbawi); ESR - 10-12 mm / h. Sa ihi, sa kawalan ng tonsillogenic nephritis - mga bakas ng protina. Ang pangkalahatang pagkapagod, kahinaan, pananakit ng kasukasuan, tachycardia, tachypnea sa malubhang anyo ng catarrhal tonsilitis ay nagpapahiwatig ng pangkalahatang nakakalason-allergic na epekto ng lokal na proseso ng nagpapasiklab sa katawan sa kabuuan. Sa pangkalahatan, na may isang tipikal na klinikal na kurso ng catarrhal angina, ang sakit sa mga matatanda ay tumatagal ng 5-7 araw, na sinusundan ng isang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho para sa 7-10 araw. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon sa puso o bato, ang pasyente ay napapailalim sa pagsusuri ng mga naaangkop na espesyalista.

Ang mga komplikasyon sa catarrhal tonsilitis ay maaaring lumitaw kapwa may kaugnayan sa peritonsillar tissue, ang tissue ng mga rehiyon ng pharyngeal, halimbawa sa anyo ng isang retropharyngeal abscess, at sa anyo ng auricular, laryngeal at tracheobronchial formations. Ang mga komplikasyon ay mas madalas na nangyayari sa mga bata. Sa partikular, ang maling croup ay maaaring mangyari sa kanila dahil sa tonsilitis, na ipinakita ng stridor, spasm ng mga kalamnan ng larynx. Ang mga komplikasyon na ito ay pinadali ng espesyal na istraktura ng palatine tonsils, na nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang hypertrophy sa lugar ng mas mababang poste, na umaabot sa lugar ng laryngopharynx.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng catarrhal tonsilitis sa malayo sa parehong mga bata at matatanda ay nephritis. Ang albuminuria ay madalas na sinusunod pagkatapos ng malubhang tonsilitis, na maaaring magpakita mismo sa taas ng sakit at sa loob ng ilang linggo pagkatapos nito. Sa panahon ng pre-antibiotic at pre-sulfanilamide, karaniwan ang mga komplikasyon sa puso at rheumatoid, na nag-iiwan ng mga depekto sa puso, magkasanib na sakit, at mga sakit ng collagen system.

Paano kinikilala ang catarrhal tonsilitis?

Ang direktang diagnosis ay batay sa anamnesis, epidemiological data at ang klinikal na larawan na inilarawan sa itaas. Ang Catarrhal angina ay naiiba mula sa bulgar na pharyngitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx, lalo na ang posterior wall nito, kung saan ang isang "scattering" ng inflamed granules ay napansin din. Ang hyperemia ng pharynx sa paunang yugto ng peritonsillar abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panig na proseso at isang mabilis na pagbuo ng klinikal na larawan. Ang scarlet fever angina ay naiiba sa catarrhal angina sa pamamagitan ng ilang partikular na palatandaan. Sa paunang yugto ng iskarlata na lagnat, ang enanthem ay madalas na tinutukoy, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding lila-pula na kulay, na sumasaklaw sa mauhog lamad ng tonsils, lateral ridges, soft palate at uvula. Hindi tulad ng bulgar na catarrhal angina, ang hyperemia na ito ay hindi nagkakalat, ngunit biglang nasira, halos linearly, sa antas ng malambot na palad. Sa kaibahan sa maliwanag na hyperemia ng pharynx, ang dila sa dipterya ay lumilitaw na maputla, na natatakpan ng puting patong. Bilang isang patakaran, ang scarlet fever tonsilitis ay sinamahan ng pag-atake ng pagsusuka, na hindi sinusunod sa catarrhal tonsilitis.

Ang simpleng catarrhal angina ay dapat ding iba-iba sa syphilitic enanthema, na nangyayari sa ikalawang yugto ng syphilis; ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabuuang hyperemia ng mauhog lamad at ang pagkakaroon ng mga katangian ng lamellar formations. Ang Catarrhal angina ay naiiba sa hyperemia ng pharynx sa mononucleosis sa pamamagitan ng kawalan ng polyadenitis. Ang nakakalason na erythema ng pharynx, na nangyayari sa pagkalason sa antipyrine, iodoform, arsenic na paghahanda, at mga produktong pagkain, ay pinag-iba batay sa anamnestic data at mga partikular na tampok ng klinikal na kurso ng mga pagkalason na ito.