Cerebral palsy

Ang mga tserebral palsy ng mga bata ay isa sa mga pinaka-malubhang sakit sa neurological kung saan ang utak ay apektado o hindi ganap na binuo, at iba't ibang mga kapansanan ng motor na aktibidad mangyari. Bilang isang patakaran, sa sakit na ito, ang bata ay may mga pag-urong ng kalamnan ng katawan, mga sakit sa pagsasalita, balanse, pati na rin ang epileptic seizures, isang pagbawas sa kakayahang matuto, maintindihan, umangkop.

[1], [2],

Mga sanhi bata tserebral palsy

Ang sakit na ito ay inilarawan noong 1860 ni Dr. William Little at sa loob ng mahabang panahon ay tinatawag na sakit na Little. Pagkatapos ng matagal na obserbasyon, sinabi ni Dr. Little na ang sakit ay bubuo dahil sa gutom na oksiheno ng fetus sa kurso ng paggawa. Noong 1897, iminungkahi ng bantog na psychiatrist na si Sigmund Freud na ang sanhi ng sakit ay maaaring nasa maling pag-unlad ng utak ng utak sa sinapupunan. Gayunman, ang teorya na ito ay tinanggihan hanggang sa 1960s ng ikadalawampu siglo. Noong 1980, itinatag ng mga espesyalista na ang trauma mula sa panganganak ay humahantong sa pagpapaunlad ng tserebral na palsy sa 10% lamang ng mga kaso, at sa karamihan ng mga kaso ang mga sanhi ay nananatiling hindi kilala. Mula sa sandaling ito, sinimulan ng mga siyentipiko na pag-aralan ang panahon ng pag-unlad ng pangsanggol nang mas maingat mula sa ika-28 linggo at hanggang sa 7 araw ng natanggap na bata.

Ang mga tserebral palsy ng mga bata ay nagpapahiwatig ng maraming mga kadahilanan na nakakagambala sa normal na pag-unlad ng utak ng bata.

Ang pangunahing dahilan ay itinuturing na gutom na oksiheno, kung saan ang utak ay tumatanggap ng hindi sapat na oxygen (sa sinapupunan o sa kapanganakan) at magsisimula ang mga hindi naibalik na proseso.

Kakulangan ng oxygen ay maaaring sanhi ng paghihiwalay ng inunan mula sa matris maaga, maling posisyon ng sanggol sa sinapupunan, ang mabilis o matagal panganganak, pathological proseso na lumalabag sa ang pag-ikot sa pusod. Para sa tserebral maparalisa Panganib kadahilanan ring isama ang mga kung saan ang fetus gitnang sakdal na sistemang umaatake ang mga microorganisms, halimbawa, sa kaso ng isang kapanganakan prematurely, hindi tugma pangkat ng dugo o Rh factor at ang ina ng bata, viral diseases sa panahon ng pagbubuntis, at iba pa

Ang mga espesyalista ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa dalawang pangunahing dahilan, sa kanilang opinyon, para sa pagpapaunlad ng sakit: tigdas rubella, na dala ng isang buntis at hindi pagkakatugma sa pamamagitan ng dugo ng ina at anak. Tulad ng makikita, ang mga pangunahing sanhi ay hindi nauugnay sa pagmamana, ngunit may kaugnayan sa kurso ng pagbubuntis at proseso ng kapanganakan. Ang mga doktor sa kasong ito ay nag-diagnose ng congenital cerebral palsy.

Ang mas karaniwan ay ang nakuha na cerebral palsy ng bata, na bumubuo bilang resulta ng mga impeksyon sa tserebral o pinsala sa craniocerebral ng bagong panganak. Bilang isang patakaran, ang nakuha na cerebral palsy ay bubuo sa edad na hanggang dalawang taon.

[3], [4], [5]

Mga sintomas bata tserebral palsy

Maaaring mahayag mula sa mga unang araw ng buhay o sa ilang buwan ang mga cerebral palsy ng mga bata. Sa malubhang mga sugat, ang mga sintomas ay maliwanag mula sa unang mga minuto ng buhay, na may banayad na karamdaman, ang sakit ay maaaring madama pagkatapos ng ilang sandali. Ang mga sintomas ng sakit at ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay din sa kalubhaan ng sakit at mga lugar ng pinsala sa utak. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay banayad, sa iba pang, mas malubhang kaso, na humantong sa kapansanan.

Bilang isang panuntunan, ang sakit sa mga kasanayan sa batang motor lalabas mamaya kaysa sa inaasahan, bilang ang trapiko ay maaaring maging ganap na absent, at maging labis, ang bata ay hindi nangangapit sa ulo, may mga convulsions, speech-unlad ay nangyayari na may isang makabuluhang lag. Kapag nangyari ang mga sintomas, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista.

Karaniwang nakakaapekto sa mga lugar ng utak na responsable para sa kilusan, kalamnan tono, balanse, dahil sa kung saan ang utak ay hindi maaaring magpadala ng naaangkop na mga signal at kontrolin ang mga kalamnan. Sa ganitong mga paglabag ay lumilitaw ang tataas na tono ng kalamnan, pagkalumpo, pag-urong ng mga kalamnan ng pag-urong (pag-ikot). Development ng mga hindi matugunan ang mga pamantayan ng pagganap ng bata, ito ay hindi maganda o ganap na hindi gumagalaw ang kanyang mga kamay (paa), siya ay nagsisimula upang i-hold ang kanyang ulo up, roll sa ibabaw, magpakita ng interes sa iba bagay, umupo, maglakad, at iba pa magkano mamaya kaysa sa kanilang mga kasamahan.

Kapag ang isang bata na may tserebral maparalisa ay hindi makakuha ng ganap na sa buong paa, at nakasalalay sa kanyang mga daliri sa paa, siya ay hindi magagawang upang i-hold sa kanyang kamay ng laruan, itigil ang paggalaw, clenching at unclamping cam ang nangyayari unconsciously.

Sa tumaas na kalamnan tono, ang mga paggalaw ng bata ay malubhang limitado, sa ilang mga kaso ganap na nawawalan siya ng kakayahang lumipat.

Ang paralisis ay maaaring pindutin ang kaliwa o kanang bahagi, isa o dalawang limbs lamang.

Paralisadong limbs mananatili underdeveloped (thinner, mas mahina, mas malusog), na nagreresulta sa paralisis ng skeletal deformity ay maaaring magsimula, ng paggalaw sa joints, na hahantong sa mas maraming mga paglabag ng motor na aktibidad.

Dahil ang utak makapinsala sa koordinasyon ng mga paggalaw ay nabalisa, na nagreresulta madalas na talon, nodding kanyang ulo, nang hindi kinukusa paggalaw, at iba pa. Gayundin, may cerebral palsy sa isang bata ay maaaring magsimula Pagkahilo bumuo strabismus, jerking ng eyeball, pagdinig problema, sakit sa kaisipan, respiratory failure, sakit ng digestive tract.

[6], [7], [8], [9],

Mga Form

Ang mga tserebral palsy ng mga bata ayon sa ICD 10 ay tumutukoy sa mga sakit ng nervous system (G00-G99). Sa pag-uuri ng mga sakit ay nasa ilalim ng code G80 sa seksyon ng Cerebral palsy at iba pang mga paralytic syndromes (G80-G83).

[10], [11]

Ang mga bata sa tserebral palsy sa edad na preschool

Ang tserebral palsy ng mga bata ay isang progresibong sakit. Sa tamang paggamot, ang kondisyon ng bata ay nagpapabuti sa paglipas ng panahon, ngunit ang sikolohikal na pagkahinog ng bata ay bumagsak. Una sa lahat, ang aktibidad na nagbibigay-malay ay nawala. Para sa mga bata na may tserebral maparalisa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang uri ng pag-unlad ng pag-iisip, na kung saan ay kaugnay sa organic pinsala sa utak sa isang maagang edad, at kapansanan motor, pananalita at sensory function. Ang isang mahalagang papel para sa pag-unlad ng kaisipan ay ang paghihigpit ng aktibidad ng motor, mga panlipunan, mga kondisyon ng pag-aalaga at edukasyon.

Karamihan sa mga bata ay may mababang kakayahan upang matuto dahil sa kakulangan ng mga spatial na representasyon (ang kakayahang makilala ang mga tampok ng spatial, mga relasyon, ang kakayahang maipahayag nang wasto ang mga ito, orientation sa spatial na relasyon). Ang pangunahing halaga para sa spatial analyzer ay ang pagtatasa ng motor.

Dahil sa kabiguan ng mga motor para sa cerebral palsy, problema sa paningin, pananalita, orientation sa espasyo ng bata ay sa likod, at sa edad na pampaaralan ay karaniwang bumuo ng malubhang spatial karamdaman.

[12], [13], [14], [15],

Diagnostics bata tserebral palsy

Ang mga cerebral palsy ng mga bata ay maaaring hindi lumitaw mula sa mga unang araw ng buhay at nanonood ng pagpapaunlad ng isang bagong panganak na pedyatrisyan ay dapat paminsan-minsan siyasatin ang bata upang napapanahong magpatingin sa sakit.

Sa isang maagang edad, ang mga karamdaman sa motor sa isang bata ay maaaring lumilipas at ang pangwakas na diyagnosis ay kadalasang ginagawa sa pagtatapos ng ikalawang taon ng buhay, kapag ipinahayag ang mga karamdaman sa motor ay ipinahayag.

Ang diagnosis ng sakit ay higit sa lahat na naglalayong masubaybayan ang posibleng mga deviations sa pisikal at intelektwal na pag-unlad. Bilang karagdagan, kung ang hinala ng cerebral palsy ay itinalaga sa magnetic resonance imaging.

Kabilang sa instrumental analysis ang kumpletong impormasyon tungkol sa mga sakit ng bata, pati na rin ang impormasyon tungkol sa kurso ng pagbubuntis at mga sakit ng ina sa panahong ito. Bilang isang patakaran, ang mga magulang ay nag-uulat tungkol sa pagka-antala sa pagpapaunlad, ngunit kung minsan ang ilang mga deviations ay maaaring napansin ng doktor sa isang naka-iskedyul na pagsusuri.

Para sa pagsusuri ay napakahalaga ng pisikal na eksaminasyon, na tinatasa ang pangkalahatang kondisyon, paningin, pandinig, muscular function, ang tagal ng reflex ng bagong panganak.

Gamit ang nakatagong form ng sakit, ang mga pagsubok at mga pagsubok sa pag-unlad ay makakatulong sa pag-diagnose at matukoy ang antas ng pagkaantala sa pag-unlad.

Tinutulungan ang diagnosis ng mga kumplikadong mga hakbang sa diagnostic.

Upang ibukod ang iba pang mga posibleng pathologies o sakit, computer tomography at ultrasound pagsusuri ng utak ay maaaring magamit upang masuri ang estado ng utak.

Matapos ang pangwakas na pagsusuri, ang doktor ay maaaring magreseta ng karagdagang pagsusuri na makakatulong upang matukoy ang iba pang mga sakit na maaaring umunlad sa kahanay ng cerebral palsy.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Paggamot bata tserebral palsy

Ang mga bata sa tserebral palsy ay dapat magsimula na tratuhin mula sa sandali ng diagnosis at magpatuloy nang walang hadlangan. Sa kabila ng katotohanang ang sakit ay walang problema, may napapanahon at wastong paggamot posible na makabuluhang mapabuti ang kondisyon at kalidad ng buhay ng bata.

Sa mga unang taon ng buhay, ang paggamot ng tserebral palsy ay batay sa pagbawas ng mga convulsions, tono ng kalamnan, pagpapabuti ng magkasanib na paggalaw, at iba pa. Bilang resulta, binabawasan ng bata ang mga panganib ng pagpapapangit ng balangkas, nagpapabuti ng kakayahang mapanatili ang balanse, panatilihin ang ulo, magsagawa ng normal na paggalaw ng paa, at kumuha ng mga kasanayan sa sarili.

Ang isang bata na may cerebral palsy ay dapat sundin sa isang pedyatrisyan, neurologist, speech therapist, orthopedist, psychiatrist, espesyalista sa rehabilitasyon. Ang pinagsamang diskarte ng lahat ng mga espesyalista ay gagawing posible upang iakma ang bata sa buhay hangga't maaari.

Para sa bawat bata, binubuo ng isang espesyalista ang kanyang sariling programa ng klase, sa ilang mga kaso ay nangangailangan ito ng paggamit ng karagdagang kagamitan (simulators, hagdan).

Ang paggamot ay dapat na pinagsama sa ilang mga pamamaraan, kadalasang iniresetang gamot, regular na medikal na himnastiko, paggamot sa kirurhiko, tulong ng isang speech therapist, isang psychologist, paggamot sa isang sanatorium.

Kung maaari, ang bata na may cerebral palsy ay dapat ituro kung paano gawin ang mga paggalaw na magagamit sa kanya, at ituro ang mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili.

Upang ang paggamot ng droga ay ang appointment ng mga droga na pumipigil sa neuronal na pinsala sa utak, antioxidants, vascular drugs, bitamina, atbp.

Madalas, ang bata cerebral pagkalumpo intravenous injections ng Cerebrolysin, tseraksona, somazina, piracetam, solkoerila, intramuscularly - cortexin Piracetam tablets tseraksona, Neurovitan o glycine (rate).

Ang lahat ng mga gamot ay inireseta ng isang neurologist. Upang mabawasan ang kalungkutan sa mga kalamnan, ang mga gamot ay ginagamit upang mabawasan ang tono ng kalamnan (midokalm, baclofen). Sa malubhang sakit, ang iniksiyon ng prozerin o ATP sa mga aktibong punto o pangangasiwa ng botulinum toxin (dysport, botox) ay inireseta. Ang bawal na gamot na inireseta ng isang espesyalista ay injected sa isang kalamnan cramped kalamnan na may isang espesyal na karayom (ilang mga puntos), ang pamamaraan ay lubos na epektibo, ngunit anim na buwan mamaya, isang pangalawang iniksyon ay kinakailangan.

Sa epileptic seizures drugs ay ibinibigay nang isa-isa, isinasaalang-alang ang edad, kalubhaan at dalas ng mga seizures, magkakatulad na sakit. Karaniwang itinalagang toparamate, valproic acid, lamotrigine.

Ang mga gamot ay inireseta upang mabawasan ang malubhang mga sintomas ng sakit, sa ilang mga kaso, na nangangailangan ng appointment ng mga pangpawala ng sakit, antispasmodics, antidepressants, antipsychotics.

Ang therapeutic exercise ay ipinapakita sa mga batang may cerebral palsy araw-araw. Sa panahon ng himnastika ay may unti-unti na pagpapabuti, natututo ang bata ng mga bagong paggalaw, nagsimula siyang unti-unti ang pagsasaayos sa sarili niyang katawan at sa buong mundo.

Sa mga klase, dapat malaman ng mga magulang kung paano gawin ang massage at gymnastics sa kanilang sariling, dahil ang mga paggalaw na ito ay kinakailangan para sa bata araw-araw.

Sa ehersisyo therapy din kasama ang mga laro, halimbawa, magdala o kumuha ng isang item, mag-ehersisyo sa simulators o may espesyal na mga adaptation.

Pisikal na pamamaraan therapy ay kinabibilangan ng balneotherapy, iontophoresis, electrical pagpapasigla ng kalamnan, nerbiyos, heat radiation at iba pa. Ang mga pamamaraan ay tumutulong upang mabawasan ang kalamnan tono, twitching, bumuo ng joints, mabatak ang spine. Kadalasan, upang mapahusay ang epekto, maraming mga pamamaraan ang nakatalaga.

Sa malubhang karamdaman sa paggalaw ng mga kasukasuan, ang isang operasyon ay ginaganap upang pahabain ang mga tendons, kalamnan, transplant o trim ang tendons upang mabawasan ang spasm, at operasyon sa mga nerbiyo.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ng cerebral palsy ay dolphin therapy, na dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Tulad ng mga palabas sa pagsasanay, ang mga dolphin ay mabilis na nakikipag-ugnayan sa isang may sakit na bata, nakakatulong sa pagpapaunlad ng mga analyser, sa partikular na visual at pandamdam.

Kapag hinawakan ng hayop ang isang hayop, pinahusay na mga function ang pinabuting, na responsable para sa gawain ng mga nervous system. Sa kanilang mga palikpik, ang mga dolphin ay gumagawa ng isang uri ng massage ng tubig, at binabawasan ng tubig ang pagkarga sa mga kasukasuan, nagsasanay ng mga kalamnan.

Masahe sa mga tserebral na palsy ng mga bata

Cerebral palsy ay karaniwang sinamahan ng tumaas na kalamnan tono, pulikat, atbp Massage na may tserebral maparalisa ay nagpapakita ng isang positibong resulta, ito ay nagpapabuti ng dugo at lymph daloy, mapabuti ang metabolismo, nagpapataas kalamnan mass at kaya sa pagbagay ng mga bata.

Sa tserebral palsy, ang massage ay tumutulong upang makapagpahinga ang mga tensioned na kalamnan, pasiglahin ang mga kalamnan na pinahina.

Ang espesyalista ay nagsasagawa ng masahe sa isang partikular na grupo ng muscular, kadalasang ginaganap kasabay ng mga pagsasanay sa paghinga.

Sa panahon ng masahe, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit, isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng bata, ang kalubhaan ng sakit,

Ang sesyon ay gaganapin pagkatapos ng mga thermal na pamamaraan at pagkuha ng mga gamot, ang bata ay dapat na nasa isang posisyon kung saan ang mga kalamnan ay nakakarelaks hangga't maaari.

Sa tserebral palsy, ginagamit ang classical, segmental at acupressure massage.

Ang klasikong masahe ay naglalayong magkaroon ng pinakamataas na pagpapahinga ng mga kalamnan sa panahunan, tono ng mga kalamnan na humina. Gamit ang massage paggamit stroking, rolling, pinching, pagguhit ng paggalaw.

Ang massage point ay inirerekomenda mula sa isang maagang edad, kapag ang mga paglabag sa trabaho ng mga kalamnan ay ipinahayag minimally. Karamihan sa mga punto ay matatagpuan sa lugar ng litid. Ang pinakamataas na kahusayan na ipinakita ng ganitong uri pagkatapos ng klasikong o segmental massage.

Ang segmental massage ay naglalayong makaapekto sa mga kalamnan ng mga kamay, binti, balikat ng balikat, pelvis. Sa panahon ng massage, gumamit ng vibration, kneading, stroking, rubbing, pati na rin ang sawing o pagbabarena.

Pag-iwas

Ang mga tserebral palsy ng mga bata ay maaaring sinubukan upang maiwasan sa tulong ng kalusugan ng ina sa hinaharap. Babae nagbabalak na maging isang ina at mga buntis na kababaihan ay dapat magbigay sa up masamang gawi at sumailalim sa regular routine checkups sa isang doktor upang isagawa ang lahat ng mga rekomendasyon upang sumunod sa mga hakbang na pangseguridad na epidemya panahon (magsuot ng gasa bendahe, na hindi bisitahin ang mga lugar na may malaking konsentrasyon ng mga tao at iba pa.), Upang maiwasan ang pinsala sa katawan, contact may mga nakakalason na sangkap, X-ray, electromagnetic, radioactive radiation.

[24], [25], [26],

Pagtataya

Ang tserebral palsy ng mga bata, sa kasamaang palad, ay isang sakit na wala nang lunas. Gayunpaman, ang tamang mga taktika ng paggagamot, ang pang-araw-araw na pisikal na pagsasanay ay makakatulong upang iakma ang bata sa normal na buhay.

Sa hindi gaanong pinsala sa utak, ang mga bata na nasuri na may tserebral na palsy ay may kinaugaliang buhay na katulad ng kanilang mga kapantay.

Ang mga cerebral palsy ng mga bata, depende sa antas ng pagkasira ng utak, napapanahon na pagsusuri, pati na rin ang mga taktika sa paggamot at pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista, ay maaaring hindi makakaapekto sa karaniwang buhay ng bata.

Sa pangangalaga ng katalinuhan, ang mga bata na may pag-aaral ng tserebral na palsy sa mga ordinaryong institusyong pang-edukasyon, nakikilala ang mga propesyon, pumasok sa sports, dance, handwork, atbp.

Kung ang sakit ay nakakaapekto sa parehong pisikal at mental na aktibidad, ang mga bata ay maaaring mag-aral sa mga dalubhasang institusyon kung saan ang paggamot ay isinama sa pagsasanay, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na kakayahan ng bawat bata.

[27], [28], [29], [30]