Cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay isa sa mga pinaka-malubhang sakit sa neurological, kung saan ang utak ay nasira o hindi ganap na nabubuo, at ang iba't ibang mga motor activity disorder ay nangyayari. Bilang isang patakaran, sa sakit na ito, ang bata ay nakakaranas ng reflex na mga contraction ng kalamnan, mga karamdaman sa pagsasalita at balanse, pati na rin ang mga epileptic seizure, nabawasan ang kakayahang matuto, maunawaan, at umangkop.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi cerebral palsy

Ang sakit na ito ay inilarawan noong 1860 ni Dr. William Little at tinawag na Little's disease sa mahabang panahon. Pagkatapos ng mahabang obserbasyon, napagpasyahan ni Dr. Little na ang sakit ay nabubuo dahil sa gutom sa oxygen ng fetus sa panahon ng panganganak. Noong 1897, iminungkahi ng sikat na psychiatrist na si Sigmund Freud na ang sanhi ng sakit ay maaaring ang abnormal na pag-unlad ng utak ng fetus sa sinapupunan. Gayunpaman, ang teoryang ito ay tinanggihan hanggang sa 1960s. Noong 1980, natuklasan ng mga espesyalista na ang mga pinsala sa panganganak ay humantong sa pag-unlad ng cerebral palsy sa 10% lamang ng mga kaso, at sa karamihan ng mga kaso ang mga sanhi ay nananatiling hindi alam. Simula noon, sinimulan ng mga siyentipiko na mas masusing pag-aralan ang panahon ng pag-unlad ng pangsanggol mula sa ika-28 linggo hanggang ika-7 araw ng ipinanganak na bata.

Ang cerebral palsy ay sanhi ng maraming mga kadahilanan na nakakagambala sa normal na pag-unlad ng utak ng bata.

Ang pangunahing dahilan ay itinuturing na gutom sa oxygen, kung saan ang utak ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen (sa sinapupunan o sa kapanganakan) at nagsisimula ang hindi maibabalik na mga proseso.

Ang kakulangan ng oxygen ay maaaring sanhi ng napaaga na paghihiwalay ng inunan mula sa matris, abnormal na posisyon ng fetus sa sinapupunan, mabilis o matagal na panganganak, mga proseso ng pathological na nakakagambala sa sirkulasyon sa pusod. Kasama rin sa mga panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng cerebral palsy ang mga kaso kapag ang hindi perpektong sentral na sistema ng fetus ay inaatake ng mga mikroorganismo, halimbawa, sa kaso ng napaaga na kapanganakan, hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo o Rh factor ng ina at anak, mga sakit na viral sa panahon ng pagbubuntis, atbp.

Ang mga espesyalista ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa dalawang pangunahing, sa kanilang opinyon, mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit: tigdas rubella na dinanas ng buntis at hindi pagkakatugma ng dugo sa pagitan ng ina at ng bata. Tulad ng makikita, ang mga pangunahing dahilan ay hindi nauugnay sa pagmamana, ngunit nauugnay sa kurso ng pagbubuntis at proseso ng kapanganakan. Sa kasong ito, sinusuri ng mga doktor ang congenital cerebral palsy.

Hindi gaanong karaniwan ang pagkakaroon ng cerebral palsy, na nabubuo bilang resulta ng mga impeksyon sa utak o traumatikong pinsala sa utak sa mga bagong silang. Karaniwang nabubuo ang nakuhang CP bago ang edad na dalawa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas cerebral palsy

Ang cerebral palsy sa mga bata ay maaaring magpakita mismo sa mga unang araw ng buhay o pagkatapos ng ilang buwan. Sa malalang kaso, ang mga sintomas ay lumilitaw sa mga unang minuto ng buhay, habang sa banayad na mga kaso, ang sakit ay maaaring makilala ang sarili pagkatapos ng ilang oras. Ang mga sintomas ng sakit at ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay din sa kalubhaan ng sakit at sa mga lugar ng pinsala sa utak. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay banayad, habang sa iba, mas malubhang mga kaso, humahantong sila sa kapansanan.

Bilang isang patakaran, kapag nangyari ang sakit, ang mga kasanayan sa motor ng bata ay lumilitaw nang mas maaga kaysa sa inaasahan, ang mga paggalaw ay maaaring ganap na wala o labis, ang bata ay hindi humawak ng kanyang ulo nang maayos, lumilitaw ang mga kombulsyon, ang pag-unlad ng pagsasalita ay nangyayari na may isang makabuluhang pagkaantala. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Karaniwan, ang mga bahagi ng utak na responsable para sa paggalaw, tono ng kalamnan, balanse ay apektado, dahil sa kung saan ang utak ay hindi maaaring magpadala ng mga naaangkop na signal at makontrol ang mga kalamnan. Sa ganitong mga karamdaman, lumilitaw ang pagtaas ng tono ng kalamnan, pagkalumpo, mga pag-urong ng reflex na kalamnan (twitching). Ang pag-unlad ng bata ay hindi tumutugma sa mga tinatanggap na pamantayan, hindi maganda o ganap ang paggalaw ng kanyang mga braso (binti), nagsisimulang hawakan ang kanyang ulo, gumulong, magpakita ng interes sa mga bagay sa paligid, umupo, lumakad, atbp. mas huli kaysa sa kanyang mga kapantay.

Sa cerebral palsy, ang bata ay hindi nakatayo sa kanyang buong paa, ngunit nagpapahinga sa kanyang mga daliri sa paa, hindi kayang humawak ng laruan sa kanyang kamay, at ginagalaw ang kanyang paa, ang pagkuyom at pag-unclench ng kanyang kamao ay nangyayari nang hindi sinasadya.

Sa pagtaas ng tono ng kalamnan, ang mga paggalaw ng bata ay lubhang limitado; sa ilang mga kaso, siya ay ganap na nawawalan ng kakayahang lumipat.

Ang paralisis ay maaaring makaapekto sa kaliwa o kanang bahagi, isa lamang o parehong mga paa.

Ang mga paralisadong limbs ay nananatiling kulang sa pag-unlad (mas manipis, mas mahina, mas maliit kaysa sa malusog), bilang resulta ng paralisis, maaaring magsimula ang skeletal deformation at may kapansanan na paggalaw sa mga kasukasuan, na humahantong sa mga pangunahing kapansanan sa aktibidad ng motor.

Dahil sa pinsala sa utak, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng madalas na pagbagsak, pagyuko ng ulo, hindi sinasadyang paggalaw, atbp. Gayundin, na may cerebral palsy, ang isang bata ay maaaring magsimulang magkaroon ng epileptic seizure, magkaroon ng strabismus, pagkibot ng eyeball, mga problema sa pandinig, mga sakit sa pag-iisip, pagkabigo sa respiratory tract, at mga sakit sa digestive tract.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga Form

Ayon sa ICD 10, ang cerebral palsy ay inuri bilang isang sakit ng nervous system (G00-G99). Sa pag-uuri ng mga sakit, ito ay nakalista sa ilalim ng code G80 sa seksyon ng Cerebral palsy at iba pang paralytic syndromes (G80-G83).

[ 10 ], [ 11 ]

Cerebral palsy sa edad ng preschool

Ang cerebral palsy ay isang progresibong sakit. Sa wastong paggamot, ang kondisyon ng bata ay bumubuti sa paglipas ng panahon, ngunit ang sikolohikal na pagkahinog ng bata ay nahuhuli nang husto. Una sa lahat, ang aktibidad ng nagbibigay-malay ay may kapansanan. Ang mga bata na na-diagnose na may cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang pag-unlad ng psyche, na nauugnay sa organikong pinsala sa utak sa isang maagang edad at mga karamdaman ng motor, pagsasalita, at mga pag-andar ng pandama. Ang mga limitasyon ng aktibidad ng motor, mga koneksyon sa lipunan, at mga kondisyon ng pagpapalaki at edukasyon ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng kaisipan.

Karamihan sa mga bata ay may mababang kakayahan sa pag-aaral dahil sa kakulangan ng pagbuo ng mga spatial na representasyon (kakayahang kilalanin ang mga spatial na tampok, mga relasyon, kakayahang ipahayag ang mga ito nang tama, oryentasyon sa mga spatial na relasyon). Ang pagsusuri sa motor ay pangunahing kahalagahan para sa spatial analyzer.

Dahil sa kapansanan sa motor sa cerebral palsy, mga problema sa paningin at pagsasalita, nahuhuli ang spatial orientation ng bata, at sa edad ng paaralan, kadalasang lumilitaw ang malubhang spatial disorder.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics cerebral palsy

Maaaring hindi mahayag ang cerebral palsy sa mga unang araw ng buhay, at ang pagsubaybay ng pediatrician sa pag-unlad ng bagong panganak ay dapat na pana-panahong suriin ang bata upang masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan.

Sa isang maagang edad, ang mga karamdaman sa motor sa isang bata ay maaaring lumilipas sa likas na katangian at ang isang pangwakas na pagsusuri ay karaniwang ginagawa sa pagtatapos ng ikalawang taon ng buhay, kapag lumitaw ang mga binibigkas na mga karamdaman sa motor.

Ang diagnosis ng sakit ay pangunahing naglalayong subaybayan ang mga posibleng paglihis sa pisikal at intelektwal na pag-unlad. Bilang karagdagan, kung pinaghihinalaan ang cerebral palsy, inireseta ang magnetic resonance imaging.

Kasama sa instrumental analysis ang kumpletong impormasyon tungkol sa mga sakit ng bata, pati na rin ang impormasyon tungkol sa kurso ng pagbubuntis at mga sakit ng ina sa panahong ito. Bilang isang patakaran, ang mga magulang ay nag-uulat ng mga pagkaantala sa pag-unlad, ngunit kung minsan ang ilang mga paglihis ay maaaring makita ng isang doktor sa panahon ng isang regular na pagsusuri.

Napakahalaga ng pisikal na pagsusuri para sa pagsusuri, pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon, paningin, pandinig, paggana ng kalamnan, at tagal ng neonatal reflex.

Sa kaso ng isang nakatagong anyo ng sakit, ang mga pagsusuri at mga pagsusuri sa pag-unlad ay makakatulong upang makagawa ng diagnosis at matukoy ang antas ng pagkaantala sa pag-unlad.

Ang mga komprehensibong diagnostic na hakbang ay nakakatulong upang makapagtatag ng diagnosis.

Upang ibukod ang iba pang posibleng mga pathologies o sakit, maaaring magreseta ng computed tomography scan o ultrasound examination ng utak upang masuri ang kondisyon ng utak.

Pagkatapos gumawa ng pangwakas na pagsusuri, maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang eksaminasyon na makakatulong sa pagtukoy ng iba pang mga sakit na maaaring umunlad kasabay ng cerebral palsy.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Paggamot cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay dapat gamutin mula sa sandali ng diagnosis at patuloy na magpatuloy. Kahit na ang sakit ay walang lunas, sa napapanahong at wastong paggamot, ang kondisyon at kalidad ng buhay ng bata ay maaaring makabuluhang mapabuti.

Sa mga unang taon ng buhay, ang paggamot ng cerebral palsy ay batay sa pagbabawas ng mga seizure, tono ng kalamnan, pagpapabuti ng mga paggalaw ng magkasanib na bahagi, atbp. Bilang resulta, ang panganib ng bata sa pagpapapangit ng kalansay ay bumababa, ang kakayahang mapanatili ang balanse, hawakan ang ulo, gumawa ng mga normal na paggalaw ng mga limbs ay nagpapabuti, at nakakakuha siya ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.

Ang isang batang may cerebral palsy ay dapat obserbahan ng isang pediatrician, neurologist, speech therapist, orthopedist, psychiatrist, at rehabilitation specialist. Ang isang komprehensibong diskarte ng lahat ng mga espesyalista ay magpapahintulot sa bata na umangkop sa buhay hangga't maaari.

Para sa bawat bata, ang isang espesyalista ay bumuo ng kanyang sariling programa ng mga aktibidad; sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga karagdagang kagamitan (mga makinang pang-ehersisyo, mga hagdan) ay kinakailangan.

Ang paggamot ay dapat pagsamahin ang ilang mga pamamaraan, kadalasang inireseta ay mga gamot, regular na therapeutic exercise, surgical treatment, tulong mula sa isang speech therapist, psychologist, at paggamot sa mga sanatorium.

Kung maaari, ang isang batang may cerebral palsy ay dapat turuan na gumawa ng mga paggalaw na naa-access sa kanya at upang matuto ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.

Kasama sa paggamot sa droga ang reseta ng mga gamot na pumipigil sa pinsala sa neural sa utak, mga antioxidant, mga gamot sa vascular, bitamina, atbp.

Kadalasan, na may cerebral palsy, ang isang bata ay inireseta sa intravenous injection ng cerebrolysin, ceraxon, somazin, piracetam, solcoeril, at intramuscular injection ng cortexin, piracetam tablets, ceraxon, neurovitan o glycine (sa kurso).

Ang lahat ng mga gamot ay inireseta ng isang neurologist. Upang mabawasan ang mga pulikat ng kalamnan, ang mga gamot ay ginagamit upang bawasan ang tono ng kalamnan (Mydocalm, Baclofen). Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga iniksyon ng proserin o ATP sa mga aktibong punto o ang pagpapakilala ng botulinum toxin (Dysport, Botox) ay inireseta. Ang gamot na inireseta ng isang espesyalista ay iniksyon sa masikip na kalamnan na may isang espesyal na karayom (sa ilang mga punto), ang pamamaraan ay medyo epektibo, ngunit ang isang paulit-ulit na iniksyon ay kinakailangan pagkatapos ng anim na buwan.

Para sa mga epileptic seizure, ang mga gamot ay inireseta nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang edad, kalubhaan at dalas ng mga seizure, at magkakatulad na mga sakit. Ang toparamate, valproic acid, at lamotrigine ay karaniwang inireseta.

Ang mga gamot ay inireseta upang mabawasan ang malubhang sintomas ng sakit; sa ilang mga kaso, ang mga pangpawala ng sakit, antispasmodics, antidepressant, at neuroleptics ay kinakailangan.

Inirerekomenda ang physical therapy para sa mga batang may cerebral palsy araw-araw. Sa panahon ng himnastiko, ang isang unti-unting pagpapabuti ay sinusunod, ang bata ay natututo ng mga bagong paggalaw, nagsisimula siyang unti-unting umangkop sa kanyang sariling katawan at sa mundo sa paligid niya.

Sa panahon ng mga klase, dapat matuto ang mga magulang na gumawa ng masahe at himnastiko sa kanilang sarili, dahil ang mga paggalaw na ito ay kinakailangan para sa bata araw-araw.

Kasama rin sa physical therapy ang mga laro, gaya ng pagdadala o pagkuha ng bagay, mga ehersisyo sa mga exercise machine o gamit ang mga espesyal na device.

Kasama sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic ang balneotherapy, medicinal electrophoresis, electrical stimulation ng mga kalamnan, nerbiyos, thermal radiation, atbp. Ang mga pamamaraang ito ay nakakatulong na bawasan ang tono ng kalamnan, pagkibot, pagbuo ng mga kasukasuan, pag-unat ng gulugod. Kadalasan, maraming mga pamamaraan ang inireseta upang mapahusay ang epekto.

Sa kaso ng matinding pagkagambala sa magkasanib na paggalaw, ang operasyon ay inireseta upang pahabain ang mga litid, kalamnan, i-transplant o putulin ang mga litid upang mabawasan ang mga pulikat, at operasyon sa mga ugat.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa cerebral palsy ay dolphin therapy, na dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Tulad ng mga palabas sa pagsasanay, ang mga dolphin ay mabilis na nakipag-ugnayan sa isang may sakit na bata, itaguyod ang pag-unlad ng mga analyzer, sa partikular na visual at tactile.

Kapag hinawakan ang isang hayop, ang reflex function ng isang bata, na responsable para sa paggana ng nervous system, ay bumubuti. Gamit ang kanilang mga palikpik, ang mga dolphin ay gumagawa ng isang uri ng water massage, at binabawasan ng tubig ang kargada sa mga kasukasuan at sinasanay ang mga kalamnan.

Masahe para sa cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng tono ng kalamnan, spasms, atbp. Ang masahe para sa cerebral palsy ay nagpapakita ng mga positibong resulta, pinapabuti nito ang pag-agos ng lymph at dugo, pinapabuti ang metabolismo, pinatataas ang mass ng kalamnan at ang mga kakayahan ng bata sa adaptive.

Sa kaso ng cerebral palsy, ang masahe ay nakakatulong upang mapahinga ang mga tense na kalamnan at pasiglahin ang mga mahihinang kalamnan.

Ang espesyalista ay nagsasagawa ng masahe sa isang partikular na grupo ng kalamnan, kadalasang kasama ng mga pagsasanay sa paghinga.

Sa panahon ng masahe, ginagamit ang iba't ibang mga diskarte, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng bata, ang kalubhaan ng sakit, atbp.

Ang sesyon ay isinasagawa pagkatapos ng mga thermal procedure at pagkuha ng mga gamot; ang bata ay dapat nasa isang posisyon kung saan ang mga kalamnan ay lubos na nakakarelaks.

Para sa cerebral palsy, ginagamit ang classical, segmental at acupressure massage.

Ang klasikong masahe ay naglalayong maximum na pagpapahinga ng mga tense na kalamnan, tono ng mahina na mga kalamnan. Ang masahe na ito ay gumagamit ng stroking, rolling, pinching, rubbing movements.

Ang acupressure ay inirerekomenda mula sa isang maagang edad, kapag ang mga dysfunction ng kalamnan ay minimal. Karamihan sa mga punto ay matatagpuan sa lugar ng litid. Ang uri na ito ay nagpapakita ng pinakamataas na kahusayan pagkatapos ng klasikal o segmental na masahe.

Ang segmental na masahe ay naglalayong maimpluwensyahan ang mga kalamnan ng mga braso, binti, sinturon sa balikat, at pelvis. Sa panahon ng masahe, ginagamit ang vibration, kneading, stroking, rubbing, at paglalagari o pagbabarena.

Pag-iwas

Ang cerebral palsy ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagprotekta sa kalusugan ng umaasam na ina. Ang mga babaeng nagpaplanong maging ina at mga buntis na kababaihan ay dapat na talikuran ang masasamang gawi, regular na sumailalim sa regular na check-up sa isang doktor, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon, obserbahan ang mga hakbang sa kaligtasan sa panahon ng epidemya (magsuot ng gauze bandage, huwag bumisita sa mataong lugar, atbp.), Iwasan ang mga pinsala, kontak sa mga nakakalason na sangkap, X-ray, electromagnetic radiation, radioactive radiation.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pagtataya

Ang cerebral palsy, sa kasamaang-palad, ay isang sakit na walang lunas. Gayunpaman, ang tamang mga taktika sa paggamot at pang-araw-araw na pisikal na pagsasanay ay makakatulong sa bata na umangkop sa normal na buhay hangga't maaari.

Sa maliit na pinsala sa mga kakayahan sa pag-iisip, ang mga batang na-diagnose na may cerebral palsy ay namumuhay ng halos normal na buhay na katulad ng kanilang mga kapantay.

Ang cerebral palsy, depende sa antas ng pinsala sa utak, napapanahong pagsusuri, pati na rin ang mga taktika sa paggamot at pagsunod sa lahat ng rekomendasyon ng espesyalista, ay maaaring halos walang epekto sa pang-araw-araw na buhay ng bata.

Habang pinapanatili ang kanilang katalinuhan, ang mga batang may cerebral palsy ay nag-aaral sa mga regular na institusyong pang-edukasyon, natututo ng mga propesyon, naglalaro ng sports, sumayaw, gumagawa ng mga handicraft, atbp.

Kung ang sakit ay nakaapekto sa parehong pisikal at mental na aktibidad, ang mga bata ay maaaring mag-aral sa mga dalubhasang institusyon kung saan ang paggamot ay pinagsama sa edukasyon, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na kakayahan ng bawat bata.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]