Chemotherapy ng dibdib

Ang isa sa mga paraan ng kumplikadong therapy para sa mga malignant na sakit ay chemotherapy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga espesyal na gamot na pumipigil sa paglaki ng mga tumor at nagtataguyod ng pagkasira ng mga malignant na selula. Chemotherapy ng mammary gland ay maaaring gamitin bilang pangunahing paraan ng paggamot, o bago at pagkatapos ng operasyon.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga indikasyon para sa chemotherapy ng dibdib

Karaniwan, ang chemotherapy ay ibinibigay bago o kaagad pagkatapos ng operasyon.

Ang kemoterapiya ay hindi dapat gamitin para sa mga hindi nagsasalakay na malignant na mga bukol (halimbawa, ductal carcinoma sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang katangian na katangian nito ay ang akumulasyon ng mga histologically altered na mga selula nang walang epekto ng paglaki sa mga kalapit na tisyu), sa mga kaso na walang metastases. Sa ganitong mga sitwasyon, mas angkop na gumamit ng hormonal therapy.

Kadalasan, mas gusto ng mga espesyalista na gumamit ng chemotherapy sa pre-menopausal period kapag nasuri ang invasive malignant na proseso ng mammary gland. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa sitwasyong ito ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malubhang kurso, at ang chemotherapy ay makakatulong upang makamit ang pinaka positibong resulta.

Ang paggamot sa mga gamot na chemotherapy ay ipinahiwatig pangunahin sa lahat ng mga kaso kung saan mayroong pagkalat ng malignant na patolohiya sa lymphatic system. Bukod dito, ang appointment ng naturang paggamot ay hindi nakasalalay sa laki ng pangunahing malignant na sugat o ang functional na kapasidad ng mga appendage.

Madalas na inirerekomenda ang chemotherapy para sa mga kababaihan sa premenopausal period na may invasive tumor, na may sukat na 1 sentimetro, kahit na may mga hindi apektadong lymph node.

Mga pangalan ng mga gamot sa breast chemotherapy

Ang chemotherapy ay ibinibigay sa mga yugto upang bigyan ang katawan ng mga pahinga para sa pahinga at pagbawi. Ang paggamit ng ilang mga gamot sa chemotherapy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• yugto at laki ng pagbuo, ang pagiging agresibo nito, ang pagkakaroon ng metastases sa mga lymph node;
• edad at physiological na katangian ng pasyente;
• panahon ng pag-andar ng panregla (reproductive, climacteric period);
• reaksyon ng katawan sa pagkuha ng mga gamot na chemotherapy.

Ang mga gamot sa kemoterapiya ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

• Mga ahente ng alkylating - nakakagambala sa istruktura ng DNA ng isang malignant na selula, na ginagawang imposible ang karagdagang paghahati nito. Kabilang sa mga naturang ahente ang chlormethine, melphalan, cyclophosphamide, lomustine, busulfan, fluorobenzotep, dipin, atbp.;
• Ang mga antimetabolite ay mga cytostatics na pumipigil sa mga proseso na kinakailangan para sa pagbuo ng mga pathological cells. Pina-trigger nila ang reaksyon ng pagkamatay ng selula ng kanser, na nag-aambag sa kumpletong unti-unting pagkamatay ng buong tumor. Mga gamot ng pangkat na ito: clofarabine, 5-fluorouracil, azacitidine, methotrexate, atbp.;
• Antibiotics ng anticancer – isang espesyal na grupo ng mga antibiotic na eksklusibong ginagamit para sa mga layunin ng antitumor. Ang pinakakaraniwan ay anthracycline na gamot, bleomycin, actinomycin at mitomycin;
• Ang taxane ay mga gamot na antitumor na pinagmulan ng halaman, na nauugnay sa mga alkaloid ng yew tree. Sa mga taxanes, ang pinakakilala ay ang paclitaxel at docetaxel.

Ang isang kurso ng chemotherapy ay maaaring isagawa gamit ang isang gamot o ilan, pagsasama-sama ng mga ito sa isa't isa, o pagrereseta sa kanila nang sunud-sunod. Kadalasan, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga kumplikadong regimen sa paggamot, gamit ang isang kumplikadong mga ahente ng anti-cancer.

Dosis ng mga gamot para sa breast chemotherapy

Kadalasan, ang chemotherapy ay ibinibigay sa intravenously. Ang mga dosis at regimen para sa pangangasiwa ng gamot sa katawan ay tinutukoy nang paisa-isa, na higit sa lahat ay nakasalalay sa tiyak na diagnosis, oncological stage, pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin ang kanyang reaksyon sa pangangasiwa ng mga gamot.

Ang dosis ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga pamamaraan at tuntunin na tinatanggap sa buong mundo.

Halimbawa, ang mga antibiotic na anticancer ay inireseta tulad ng sumusunod:

• rubomycin - intravenously sa 0.0008 g bawat 1 kg ng timbang ng pasyente sa loob ng 5 araw, pagkatapos nito ay kinuha ang isang linggong pahinga. Kung walang mga komplikasyon, pagkatapos ay ang isang paulit-ulit na kurso ay isinasagawa mula 3 hanggang 5 araw, ang pangangasiwa ay isinasagawa tuwing ibang araw. Minsan, ayon sa mga indikasyon, ang dosis ay nadagdagan, ngunit hindi hihigit sa 0.025 g bawat 1 kg;
• adriamycin - pinangangasiwaan nang intravenously sa rate na 0.03 g/m², tatlong araw nang sunud-sunod, na sinusundan ng pahinga ng 1 buwan. Maaari ding gumamit ng isa pang scheme: 0.06 g/m² isang beses sa isang buwan. Ang gamot ay pinangangasiwaan nang maingat at mabagal dahil sa panganib na magkaroon ng nekrosis sa lugar ng iniksyon;
• bruneomycin - ibinibigay sa intravenously tuwing 2-3 araw, karaniwang 0.003-0.004 g ng gamot ang ginagamit sa bawat kurso ng paggamot.

Ang mga ahente ng antimetabolic ay ginagamit ayon sa mga sumusunod na scheme:

• methotrexate - kinuha nang pasalita 1-3 tablet bawat araw, intramuscularly o intravenously sa 0.005 g;
• Fluorouracil - ginagamit sa anyo ng mga dropper sa isang proporsyon ng 0.5 hanggang 1 g bawat 500 ml ng 5% na solusyon ng glucose sa loob ng 3 oras. Sa anyo ng mga intravenous injection sa isang dosis na 0.015 g / kg araw-araw sa loob ng 3 araw, pagkatapos ay kalahati ng dosis tuwing 48 oras. Ang kurso ay maaaring ulitin pagkatapos ng 1-1.5 na buwan.

Ang mga ahente ng alkylating ay inireseta ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• cyclophosphamide - sa anyo ng intravenous o intramuscular injection sa dosis na 3 mg/kg ng 2% na solusyon araw-araw. Para sa buong kurso ng paggamot, karaniwang ginagamit ang 4-14 g ng gamot;
• dipin - ay ginagamit parehong intravenously at intramuscularly, tuwing 24 o 48 na oras. Ang isang solong dosis ay mula 0.005 g hanggang 0.015 g. Ang average na kurso ng paggamot ay nangangailangan ng paggamit ng 0.2 g ng gamot.

Ang mga regimen at protocol ng paggamot ay maaari ding i-coordinate ng doktor sa buong kurso ng paggamot, depende sa kagalingan ng pasyente, tolerability ng therapy, at ang bisa ng iniresetang gamot.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chemotherapy para sa Kanser sa Dibdib

Ang ilang uri ng kanser sa suso ay maaaring gumaling sa chemotherapy lamang. Ngunit para sa karamihan ng mga kaso, ang diskarte na ito ay hindi katanggap-tanggap, kaya ang chemotherapy ay inireseta upang kontrolin at pigilan ang paglaki ng tumor habang nagpapagaan ng mga sintomas. Bakit hindi sapat ang chemotherapy lamang?

Ang katotohanan ay ang mga malignant na selula ay kadalasang "nasanay" sa ilang mga gamot, o hindi tumutugon sa mga ito sa simula.

Halimbawa, isipin ang isang sitwasyon kung saan 98% lamang ng mga malignant na selula ang sensitibo sa iniresetang gamot. Nangangahulugan ito na aalisin ng chemotherapy ang 98% ng kanser. Gayunpaman, ang natitirang 2% ng mga nabubuhay na selula na hindi apektado ng gamot ay patuloy na bubuo.

Ang isang paraan upang malutas ang problemang ito ay ang paggamit ng dalawa o tatlong magkakaibang mga gamot sa parehong oras, bawat isa ay may kakayahang makaapekto sa selula ng kanser sa ibang paraan. Sa diskarteng ito, ang pagkakataon na ganap na sirain ang tumor ay mas mataas.

May isa pang opsyon na nagpapahintulot sa iyo na sirain ang lahat ng mga selula ng tumor kung maaari - ito ay nagdaragdag ng dosis ng mga gamot na antitumor. Gayunpaman, ang solusyon na ito ay mayroon ding isang makabuluhang kawalan - ang mga malulusog na selula ay nagdurusa din sa mataas na dosis, na malayo sa pinakamahusay na epekto sa katawan.

Kung isasaalang-alang ang nasa itaas, maaari nating tapusin na ang chemotherapy para sa kanser sa suso ay dapat pagsamahin, o pagsamahin sa paggamot sa kirurhiko o radiation. Sa kasong ito, kung ang chemotherapy ay ginagamit bilang paghahanda para sa operasyon, ito ay tinatawag na neoadjuvant. Kung ang chemotherapy ay ginagamit pagkatapos ng operasyon, ito ay tinatawag na adjuvant chemotherapy.

[ 7 ], [ 8 ]

Adjuvant chemotherapy para sa kanser sa suso

Chemotherapy pagkatapos ng operasyon sa suso ay maaaring inireseta pagkatapos ng ilang oras, halimbawa, pagkatapos ng 3-4 na linggo. Ang oras pagkatapos ng operasyon ay ibinibigay sa katawan upang mabawi at maalis ang mga naipong nakakalason na sangkap.

Ang mga chemotherapy na gamot ay makakatulong na sirain ang anumang natitirang mga malignant na selula, sa gayon ay mapipigilan ang sakit na bumalik. Kahit na ang operasyon ay lubhang matagumpay at inalis ng doktor ang lahat ng kahina-hinalang bahagi ng tissue, ang mga selula ng kanser ay maaaring naroroon pa rin sa daloy ng dugo at lymph, kung saan maaari lamang silang maapektuhan ng mga gamot na chemotherapy.

Ang chemotherapy pagkatapos ng mastectomy ay kadalasang kinabibilangan ng anthracycline (epirubicin o doxorubicin). Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang kanser ay maaaring umulit, ang gamot na Taxotere ay idinagdag sa regimen ng paggamot.

Sa pagitan ng bawat therapeutic course, ang katawan ay dapat bigyan ng isa hanggang tatlong linggo upang mabawi. Pagkatapos ng pahinga, ang kurso ay paulit-ulit kung kinakailangan, isinasaalang-alang ang plano ng paggamot na iginuhit ng doktor. Ang ganitong mga agwat sa pagbawi ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang mga epekto ng chemotherapy kahit na may makabuluhang dosis ng mga gamot na chemotherapy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pulang chemotherapy para sa kanser sa suso

Ang "pula" na chemotherapy ay isang karaniwang pangalan para sa therapy gamit ang mga anthracycline na gamot (epirubicin, doxorubicin). Ang mga solusyon ng mga gamot na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang natatanging pulang kulay.

Kung susundin natin ang lohika na ito, ang paggamot na may mitoxantrone ay dapat tawaging "asul", ang paggamot na may cyclophosphamide o fluorouracil ay dapat tawaging "dilaw", at ang therapy na may taxol ay dapat tawaging "puting" chemotherapy.

Ang paggamit ng "pula" na mga ahente ng chemotherapeutic ay kinikilala bilang ang pinakanakakalason sa lahat ng mga opsyon sa chemotherapy kapag ginamit sa kumbinasyon. Ang isyung ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit ito ay nabanggit na ang bawat "pula" na gamot kapag ginamit nang nakapag-iisa ay walang labis na toxicity, at ang pinagsamang paggamit ng "pula" na mga chemotherapeutic agent ay maaaring magresulta sa isang malaking bilang ng mga side effect.

Dahil sa mga dahilan sa itaas, inirerekomenda ng mga eksperto na magsagawa ng mga kurso sa chemotherapy na kahalili ng "pula" at, halimbawa, mga "dilaw" na gamot upang mapahusay ang multifaceted na epekto sa mga selula ng kanser at mabawasan ang pasanin sa katawan ng pasyente.

Mga Side Effects ng Chemotherapy ng Breast Cancer

Ang kalubhaan ng mga side effect ay maaaring depende sa sensitivity ng katawan sa mga gamot. Ano ang mga side effect:

• sa pagkawala ng gana, dyspeptic sintomas, pinsala sa mauhog lamad ng digestive tract at atay;
• sa pagpapahina ng mga follicle ng buhok, bahagyang o kumpletong pagkakalbo (ang paglago ng buhok ay naibalik ilang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng chemotherapy);
• sa hyperthermia na dulot ng pagkalasing ng katawan;
• sa pagbuo ng mga vascular inflammatory disease sa site ng pangangasiwa ng gamot, pati na rin ang trombosis, nekrosis at venous edema;
• sa dysfunction ng hematopoietic system, sa partikular, isang pagbawas sa bilang ng mga platelet at leukocytes.

Sa panahon ng chemotherapy, maaaring makaramdam ng pagod ang pasyente, kaya mariing inirerekumenda ng mga doktor na magkaroon ng maraming pahinga at pansamantalang lumipat sa isang banayad na pamumuhay. Kung kailangan mong magtrabaho sa panahon ng therapy, dapat kang kumuha ng mga nakaiskedyul na maikling pahinga upang maibalik ang iyong lakas.

Karamihan sa mga chemotherapeutic agent ay umaalis sa katawan sa pamamagitan ng urinary tract. Para sa kadahilanang ito, ang mga bato ay nakakaranas ng maraming stress. Upang mabawasan ang pagkarga sa kanila, pati na rin alisin ang mga naipon na nakakalason na sangkap mula sa katawan, dapat kang uminom ng maraming malinis na tubig, hindi bababa sa dalawang litro.

Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga epekto, kinakailangan na sundin ang ilang mga patakaran:

• Dapat kang pumunta sa chemotherapy pagkatapos kumain ng maliit na meryenda. Ang sobrang pagkain at pagpapagutom sa iyong sarili ay nakakapinsala;
• subukang huwag kumain ng mabibigat, mataba na pagkain;
• Kung ang pagduduwal ay nangyayari sa pana-panahon, huwag magsimula ng mabilis, bawasan lamang ang dami ng pagkain na iyong kinakain;
• Kung ang pagduduwal ay hindi nawala, sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito, siya ay magrereseta sa iyo ng mga espesyal na gamot na magpapaginhawa sa sintomas.

Sa panahon ng chemotherapy, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga pagbabago sa lasa at amoy. Ang mga sintomas na ito ay dapat malutas sa kanilang sarili sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy.

Ang breast chemotherapy ay maaaring maging ganap na epektibo lamang kung ang pasyente mismo ay nag-aalaga ng kanyang katawan: kumakain ng tama, nabubuhay nang aktibo at hindi nawawala ang kanyang positibong saloobin. Sa kasong ito lamang ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay magdadala ng nais na epekto, at ang sakit ay matatalo.