Chlorpromazine

Ang Chlorpromazine ay may antiemetic at sedative properties. Ito ay isang neuroleptic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga pahiwatig Chlorpromazine

Ginagamit ito sa mga sumusunod na kaso:

• mga estado ng paranoya (talamak o talamak na yugto);
• hallucinatory states;
• schizophrenia, laban sa background kung saan mayroong kaguluhan ng isang psychomotor na kalikasan;
• manic na anyo ng kaguluhan;
• epileptic seizure na sinamahan ng psychotic disorder;
• depression ng isang nabalisa kalikasan;
• status epilepticus;
• psychosis dahil sa labis na pag-inom ng alak;
• nadagdagan ang tono ng kalamnan;
• pagkakaroon ng sakit na sindrom;
• patuloy na hindi pagkakatulog;
• dermatoses ng isang makati kalikasan (tulad ng eksema o neurodermatitis);
• pagpapahusay ng mga epekto ng kawalan ng pakiramdam.

Bilang isang gamot na tumutulong upang ihinto ang pagsusuka, ginagamit ito para sa palemicia, toxicosis sa mga buntis na kababaihan, at gayundin sa panahon ng radiation therapy.

[ 5 ], [ 6 ]

Paglabas ng form

Inilabas ito sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon, pati na rin sa mga drage at tablet.

[ 7 ], [ 8 ]

Pharmacodynamics

Ang Chlorpromazine ay isang antipsychotic mula sa kategoryang phenothiazine, na kumakatawan sa 1st generation ng neuroleptics. Ang neuroleptic effect ay bubuo sa pamamagitan ng pagharang ng dopamine conductors sa loob ng mga indibidwal na istruktura ng utak. Dahil sa kanilang pagbara, ang produksyon ng prolactin ng pituitary gland ay tumataas. Hinaharangan din ng gamot ang mga α-adrenergic receptor, na nagreresulta sa isang sedative effect.

Ang central antiemetic effect ay nangyayari dahil sa blockade ng D2-conductor sa loob ng isang partikular na cerebellar region, at ang peripheral effect ay dahil sa blockade ng vagus intestinal nerve. Ang antiemetic na aktibidad ng gamot ay nauugnay sa mga antihistamine, sedative at cholinolytic na katangian nito.

Ang antipsychotic na aktibidad ng gamot ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pag-aalis ng mga guni-guni at maling akala, pagbabawas ng pag-igting, damdamin ng pagkabalisa, pag-aalala at takot, at bilang karagdagan sa ito, paghinto ng psychomotor agitation. Ito ay may napakabilis na sedative effect, kaya naman ginagamit ito sa paggamot ng mga talamak na anyo ng psychosis. Ito ay ipinagbabawal na gamitin sa depresyon.

Mayroon din itong hypothermic, anti-shock, anti-hiccup at anti-arrhythmic effect, pati na rin ang katamtamang extrapyramidal effect.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pharmacokinetics

Ang gamot ay mabilis na nasisipsip kapag iniinom nang pasalita, ngunit hindi ganap. Ang mga pinakamataas na halaga ay naabot pagkatapos ng 3-4 na oras.

Mayroon ding first-pass effect, na nangangahulugan na kapag ininom nang pasalita, ang antas ng dugo ng gamot ay magiging mas mababa kaysa kapag ang gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral.

Ang mga proseso ng metabolic ay nangyayari sa atay, na bumubuo ng mga produkto ng pagkabulok (sa aktibo at hindi aktibong anyo). Ang synthesis ng protina sa loob ng plasma ay 95-98%. Ang gamot ay dumadaan sa BBB, at ang mga tagapagpahiwatig nito sa loob ng utak ay palaging mas mataas kaysa sa loob ng dugo. Walang direktang kaugnayan sa pagitan ng mga halaga ng aktibong elemento at mga produktong metabolic nito sa loob ng plasma, pati na rin ang epekto ng gamot.

Ang kalahating buhay ay 30+ na oras. Ang mga metabolic na produkto ay pinalabas sa apdo at ihi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang pagpili ng form ng dosis para sa therapy (parenteral o oral na paggamit) ay tinutukoy ng klinikal na larawan.

Ang mga matatanda ay nangangailangan ng dosis na 25-50 mg (o 1-2 ml) para sa mga iniksyon at intravenous administration. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay maaaring ulitin sa pagitan ng 3-12 oras. Kapag pinangangasiwaan ang gamot sa intramuscularly, kinakailangan upang palabnawin ang sangkap sa isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride (2 ml). Para sa mga intravenous injection, ang gamot ay natunaw sa 20 ML ng gamot. Sa isang pamamaraan, ang isang may sapat na gulang ay maaaring ibigay ng hindi hihigit sa 150 mg (intramuscularly) at 100 mg (intravenously).

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng pagkabalisa bago ang operasyon, binibigyan siya ng 0.5-1 ml ng gamot intramuscularly (2 oras bago ang pamamaraan).

Para sa mga bata, ang solong dosis para sa intravenous o intramuscular administration ay 250-500 mcg/kg.

Kapag iniinom nang pasalita, ang paunang dosis ng may sapat na gulang ay 25-100 mg/araw. Ito ay kinuha nang sabay-sabay o nahahati sa 4 na dosis. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 0.7-1 g / araw. Sa mga nakahiwalay na kaso, ang dosis ay maaaring tumaas sa 1.2-1.5 g / araw. Ang isang may sapat na gulang ay maaaring uminom ng hindi hihigit sa 0.3 g ng gamot bawat dosis, at maximum na 1.5 g bawat araw.

Kinakailangan din na tandaan na sa panahon ng isang pangmatagalang kurso sa therapeutic, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng PT at kontrolin ang komposisyon ng dugo.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gamitin Chlorpromazine sa panahon ng pagbubuntis

Ang chlorpromazine ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• ang pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa gamot;
• matinding pagkabigo sa bato/atay;
• estado ng pagkawala ng malay;
• pinsala sa utak (sa talamak na yugto);
• stroke;
• binibigkas na pagsugpo sa mga proseso ng hematopoietic;
• hypothyroidism;
• pagpalya ng puso sa decompensated form (laban sa background ng mga depekto sa puso);
• thromboembolic syndrome;
• malubhang bronchiectasis;
• closed-angle glaucoma;
• urolithiasis at cholelithiasis;
• ulcerative lesyon sa gastrointestinal tract sa talamak na yugto;
• panahon ng pagpapasuso;
• mga sanggol hanggang 1 taong gulang.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga side effect Chlorpromazine

Ang paggamit ng mga gamot ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga sumusunod na epekto:

• extrapyramidal disorder, pagkabalisa at pagkabalisa, mga problema sa thermoregulation, shaking palsy. Ang mga kombulsyon ay nangyayari paminsan-minsan;
• pag-unlad ng tachycardia, pati na rin ang pagbaba sa mga halaga ng presyon ng dugo (na may mga intravenous injection ng mga gamot);
• manifestations ng dyspepsia (na may oral na paggamit);
• pag-unlad ng agranulocytosis o leukopenia;
• pagpapanatili ng ihi;
• gynecomastia o kawalan ng lakas, pati na rin ang mga iregularidad sa regla at pagtaas ng timbang;
• pag-unlad ng erythema o dermatitis, ang hitsura ng pangangati, pantal at pigmentation ng balat.

Dahil sa matagal na paggamit ng gamot, ang pagtitiwalag ng sangkap sa lugar ng lens at kornea ay maaaring mangyari, na nagpapabilis sa mga proseso ng pagtanda ng dating. Pagkatapos ng intramuscular administration ng gamot, ang mga infiltrate ay minsan ay nabuo, at pagkatapos ng intravenous injection, lumilitaw ang phlebitis.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng pagkalason sa Chlorpromazine, isang patuloy na pagbaba sa presyon ng dugo, ang pagbuo ng isang nakakalason na anyo ng hepatitis, neuroleptic syndrome, at hypothermia ay sinusunod.

Upang maalis ang mga karamdaman, inireseta ang mga sintomas na pamamaraan.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ipinagbabawal na ihalo ang solusyon sa iba pang mga gamot sa parehong syringe.

Ang oral administration ng Chlorpromazine kasama ng mga gamot na pumipigil sa central nervous system (opiates, ethyl alcohol, anticonvulsants, barbiturates, at iba pang sleeping pills) ay maaaring magpalakas ng kanilang suppressive effect at humantong sa depression ng respiratory activity.

Binabawasan ng gamot ang bisa ng amphetamines, guanethidine, at gayundin ang ephedrine at clonidine.

Ang pangmatagalang paggamit kasama ng analgesics ay ipinagbabawal.

Pinipigilan ng gamot ang mga epekto ng levodopa at maaaring mag-potentiate ng mga extrapyramidal manifestations.

Kapag ginamit kasama ng cholinesterase inhibitors, nangyayari ang panghihina ng kalamnan. Ang kumbinasyon sa amitriptyline ay maaaring maging sanhi ng dyskinesia sa gastrointestinal tract.

Ang kumbinasyon sa diazoxide ay nagiging sanhi ng binibigkas na hyperglycemia, at sa zopiclone - potentiation ng sedative effect.

Ang paggamit sa kumbinasyon ng mga antacid ay nakakagambala sa pagsipsip ng gamot mula sa gastrointestinal tract, at bilang karagdagan, binabawasan ang antas ng aktibong elemento nito sa dugo. Ang paggamit ng cimetidine ay binabawasan din ang mga antas ng Chlorpromazine sa dugo.

Ang kumbinasyon ng gamot na may morphine ay hahantong sa pagbuo ng myoclonus. Ang kumbinasyon na may lithium carbonate ay nagdaragdag ng mga neurotoxic na katangian ng gamot at humahantong sa pagbuo ng binibigkas na mga palatandaan ng extrapyramidal.

Ang sabay-sabay na paggamit sa trazodone ay binabawasan ang mga halaga ng presyon ng dugo, at ang kumbinasyon sa propranolol ay nagpapataas ng mga halaga ng parehong mga gamot. Ang kumbinasyon sa trifluoperazine ay humahantong sa pagbuo ng malubhang hyperpyrexia, at sa phenytoin - nagbabago ang mga halaga nito sa dugo.

Ang kumbinasyon sa fluoxetine ay nagpapataas ng posibilidad ng extrapyramidal disorder, at ang paggamit kasama ng sulfadoxine o chloroquine ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga nakakalason na epekto ng Chlorpromazine.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang chlorpromazine ay dapat panatilihin sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Shelf life

Ang Chlorpromazine ay pinapayagang gamitin sa loob ng 2 taon mula sa petsa ng paglabas ng gamot.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Mga pagsusuri

Ang Chlorpromazine ay tumatanggap ng medyo polar na mga pagsusuri. Maraming mga tao ang itinuturing na epektibo ang gamot sa pagbibigay ng sedative effect, ngunit sa parehong oras ay medyo mahina sa mga tuntunin ng isang antipsychotic substance. Hindi ito nakakagulat, dahil ang fluphenazine na may trifluoperazine mula sa parehong kategorya ng gamot (phenothiazines) sa kanilang neuroleptic effect ay 20 beses na mas malakas kaysa sa Chlorpromazine, ngunit sa parehong oras ang kanilang mga sedative properties ay makabuluhang mas mahina kaysa sa gamot na ito.

Dahil dito, ang gamot ay inirerekomenda para sa paggamit bilang isang paraan ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga - upang mapawi ang matinding kaguluhan ng isang emosyonal at psychomotor na kalikasan.