Cholecystitis sa mga bata

Ang pamamaga ng gallbladder, o cholecystitis sa mga bata ay mas madalas na bacterial, minsan ay nangyayari pangalawang sa dyskinesia biliary tract, ang presensya ng gallstones, na may parasitic infestations.

[1], [2], [3]

Mga sanhi ng cholecystitis sa mga bata

Ang mga pangunahing sanhi ng nagpapaalab na cholepathies (cholecystitis, cholangitis):

1. di-immune sanhi - mga pagbabago sa komposisyon ng apdo, impeksiyon, parasito;
2. Mga proseso ng autoimmune (pangunahing sclerosing cholangitis, biliary cirrhosis).

Non-immune cholecystitis, cholangitis at ang daloy ay nahahati sa talamak at talamak, pinagmulan - sa calculous (na nauugnay sa cholelithiasis) at acalculous. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pathological proseso ng talamak cholecystitis ay nahahati sa catarrhal, phlegmonous at nakakaganggrena. Ang mga form na ito sa ilang mga pasyente ay maaari ding isaalang-alang bilang isang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang nangungunang papel sa pag-unlad ng talamak cholecystitis ay kabilang sa impeksiyon. Ang pinaka-madalas na pathogen ay E. Coli; mas madalas ang sakit ay nagiging sanhi ng staphylococci, streptococci at enterococci. Cholecystitis arises kapag autolytic sugat gallbladder mucosa nagreresulta sa hulmahan nito lukab pancreatic juice. Ang pamamaga ay posible sa mga helminthic invasions (ascariasis). Ito ay dapat na remembered na ang mga nahawaang bile nagiging sanhi ng pamamaga ng apdo walang predisposing kadahilanan - kasikipan at organ pinsala pader. Pagwawalang-kilos promote organic disorder landas apdo agos (compression o yumuko ang leeg ng gallbladder at maliit na tubo pagbara duct bato, uhog o bulating parasito) at dyskinesia gallbladder at apdo lagay sa ilalim ng impluwensiya ng power failure mode (ritmo, dami, kalidad ng mga pagkain, overeating, paggamit mataba pagkain). Ang papel na ginagampanan ng sira ang ulo-emosyonal na stress, stress, pisikal na kawalan ng aktibidad, metabolic disorder, na humahantong sa mga pagbabago sa kimiko komposisyon ng apdo. Pamamaga ay maaaring mangyari gallbladder sakit reflexively kapag ang ibang mga organo ng gastrointestinal sukat bilang isang resulta ng viscero-visceral pakikipag-ugnayan. Pinsala sa pader ng gallbladder ay maaaring sa kanyang mucosa pangangati bile may binago properties physico-kemikal (lithogenous bile) sa traumatization concrements, bulating parasito, pancreatic enzymes, umaagos patungo sa mga karaniwang apdo maliit na tubo (sa pulikat ng spinkter ng Oddi).

Ang impeksyong ahente ay pumapasok sa gallbladder sa tatlong paraan:

• ang pataas na landas mula sa bituka ay ang enterogenic landas sa hypotension ng spinkter ng Oddi;
• hematogenous ruta (sa pamamagitan ng hepatic arterya lesyon nasopharynx at oropharynx, o mula sa bituka sa pamamagitan ng mga portal ugat sa pagharap sa isang bagay sa bituka epithelial barrier function na);
• lymphogenous pathway (na may appendicitis, pneumonia).

[4], [5], [6], [7], [8]

Mga sintomas ng cholecystitis sa mga bata

Ang mga pangunahing sintomas ng cholecystitis ay hindi nonspecific:

• Ang sakit ng tiyan ay naisalokal sa kanang hypochondrium, lumilipad sa kanang balikat;
• pagduduwal, pagsusuka;
• mga palatandaan ng cholestasis;
• mga senyales ng pagkalasing.

Ang sakit sa sindrom ay nangyayari nang bigla, madalas sa gabi pagkatapos kumain ng mataba na pagkain. Ang tagal ng sakit na sindrom mula sa ilang minuto (biliary colic) hanggang sa maraming oras at araw. Ang partikular na persistent pain ay sanhi ng acerbic cholecystitis. Ang sakit ay sinamahan ng reflex pagsusuka na may isang admixture ng apdo, panginginig, febrile lagnat, tachycardia. Palpatorically, ang mga positibong sintomas ng Ortner, Mussie, Murphy, at Kera ay ipinahayag. Ang atay ay pinalaki, ang gilid ay kahit na, masakit.

Paano makilala ang cholecystitis sa isang bata?

Ang pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng leukocytosis, neutrophilia, nakakalason neutrophil count, nadagdagan na ESR, nadagdagan ang bilirubin concentration (bound fraction) at aminotransferase activity, ang hitsura ng C-reactive protein.

Ang bibig cholecystography ay hindi ginagamit, dahil ang konsentrasyon ng function ng gallbladder ay nabawasan at walang akumulasyon ng kaibahan ay nangyayari. Posibleng gumamit ng intravenous cholangiography, ultrasound. Sa ultrasound, ang pader ng gallbladder ay maluwag, tumapot ng higit sa 3 mm dahil sa nagpapadalisay na edema, ang contour ay nadoble; matukoy ang karagdagang dayandang sa atay parenkayma sa paligid ng gallbladder (perifocal pamamaga), kasikipan ng apdo sa pantog (isang tanda ng cholestasis).

Sa kurso ng duodenal probing, tinutukoy ng mga bahagi ng apdo ang pagtaas ng konsentrasyon ng protina, ang paglitaw ng mga leukocytes at epithelial cells, pagbawas sa konsentrasyon ng mga acids ng bile at bilirubin. Ang paghahasik ng apdo ay nagpapakita ng coccal pathogens at E. Coli.

Ang talamak na cholecystitis ay isang talamak na pamamaga ng gallbladder. Ito ang kinalabasan ng paglipat ng matinding cholecystitis. Sa araw-araw na kasanayan sa pediatric, ang diagnosis ng talamak na cholecystitis ay relatibong bihirang (10-12%) dahil sa kakulangan ng malinaw at naa-access na pamantayan ng diagnostic. Sa pathogenesis ng talamak cholecystitis mahusay na papel na nilalaro ng mga sumusunod na salik: ang dysfunction ng apdo lagay, kakabit sakit ng sistema ng pagtunaw, madalas na viral impeksyon, pagkain allergy at pagkain pagpaparaan, pagkakaroon ng talamak foci ng impeksyon, pagkain disorder metabolic disorder.

Pag-uuri

• Degree ng kalubhaan: liwanag, daluyan, mabigat.
• Ang yugto ng sakit: pagpapalubha, pagpapahaba ng mga exacerbation, paulit-ulit at hindi matatag na pagpapatawad.
• Mga komplikasyon: kumplikado at hindi komplikadong talamak cholecystitis.
• Ang likas na katangian ng kasalukuyang: paulit-ulit, walang pagbabago-sama, paulit-ulit.

[9]

Paggamot ng cholecystitis sa mga bata

Paggamot ng cholecystitis at cholangitis sa mga bata ay depende sa pinagmulan. Magtalaga antiparasitic o antibacterial therapy sa autoimmune proseso - glucocorticoids. Pananahilan terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya, pagtutuwid fluid at electrolyte at metabolic disorder, desensitization pagwawasto likot disorder apdo lagay (kabilang antispasmodics) anticholestatic therapy at gepatoprotektory.

Para sa sakit kaluwagan ay inilapat M-hollnoblokatory (platifillin, metotsiniya yodido, tramadol paghahanda belladonna) myotropic spasmolytics (mebeverine). Kapag ang pagsusuka ay nagtatalaga ng metoclopramide (intramuscularly 2 ml) o domperidone (20 mg na pasalita). Sa phase ng remission, ang kinetics ng kinetics-hofitol * at hymecromone (claston) ay ipinapakita. Ng mga antibacterial na gamot, na binigyan ng sensitivity ng piniling mikroorganismo, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga cephalosporins ng apdo, macrolides.