Cholestatic hepatitis

Ang cholestatic hepatitis ay isang uri ng hepatitis kung saan ang proseso ng paglabas ng apdo mula sa atay patungo sa biliary tract ay may kapansanan, na nagreresulta sa akumulasyon ng apdo sa atay. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng atay, kapansanan sa paggana ng atay at maaaring magdulot ng iba't ibang sintomas at pinsala sa organ.

Ang isang mahalagang aspeto ng pag-andar ng atay ay ang synthesis at excretion ng mga acid ng apdo, na gumaganap ng isang papel sa proseso ng pagtunaw at kasangkot sa pagsipsip ng mga taba mula sa pagkain. Sa cholestatic hepatitis, ang normal na paglabas ng apdo ay naaabala, na maaaring magdulot ng mga sumusunod na sintomas at kundisyon:

1. Paninilaw ng balat: Ang mga pasyente na may cholestatic hepatitis ay maaaring magkaroon ng jaundice, na ipinakikita ng dilaw na pagkawalan ng kulay ng balat at sclerae (mga puti ng mata).
2. Mucosal dumudugo : B umaagos mula sa mauhog maaaring mangyari ang mga lamad tulad ng gilagid at gastrointestinal tract.
3. Nangangati : Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng matinding pangangati ng balat, na nauugnay sa akumulasyon ng mga acid ng apdo sa dugo.
4. Pagduduwal at pagsusuka: Maaaring mangyari ang mga sintomas ng dyspepsia, ibig sabihin, pagduduwal, pagsusuka, at hindi tiyak na pananakit ng tiyan.
5. Pagkapagod at kahinaan: Ang mga sintomas na ito ay maaaring sanhi ng kapansanan sa panunaw at pagsipsip ng sustansya.
6. Pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang : Ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng interes sa pagkain at mawalan ng timbang.

Ang cholestatic hepatitis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan, kabilang ang mga nakakahawang sakit, autoimmune disorder, biliary tract disorder, at iba pang salik. Upang masuri at magamot ang kundisyong ito, mahalagang magpatingin sa isang manggagamot na maaaring magsagawa ng mga naaangkop na pagsusuri at matukoy ang pinakamahusay na plano sa paggamot depende sa pinagbabatayan ng sanhi ng cholestatic hepatitis.

Mga sanhi cholestatic hepatitis

Ang cholestatic hepatitis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, at ito ay kadalasang dahil sa isang kapansanan sa paglabas ng apdo mula sa atay. Nasa ibaba ang ilan sa mga pangunahing sanhi ng cholestatic hepatitis:

1. Mga sanhi na nauugnay sa biliary tract:
   • Sakit sa gallstone: Ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder o bile duct ay maaaring humarang sa paglabas ng apdo, na nagiging sanhi ng cholestasis (bile stasis) at pamamaga ng atay.
   • Intrahepatic bile duct disease: Ang mga pathologic na pagbabago sa intrahepatic bile ducts ay maaaring humantong sa cholestasis at cholestatic hepatitis.
   • Mga anomalya sa congenital biliary tract: Ang ilang mga congenital anomalya, tulad ng bile duct atresia, ay maaaring humantong sa cholestasis at pag-unlad ng hepatitis sa mga bata.
2. Mga sakit sa autoimmune: Auto Ang mga sakit sa immune tulad ng pangunahing biliary cirrhosis ay maaaring magdulot ng pamamaga at cholestasis sa pamamagitan ng pag-apekto sa mga duct ng apdo at atay.
3. Mga impeksyon: Ang ilang mga impeksyon, tulad ng viral hepatitis (hal., hepatitis A, B, C), ay maaaring magdulot ng cholestasis at pamamaga ng atay.
4. Mga gamot: Ang ilang mga gamot, kabilang ang mga antibiotic, antidepressant, antihypertensive, at iba pa, ay maaaring magdulot ng cholestasis at makapinsala sa atay.
5. Sakit sa atay: Ang ilang mga sakit sa atay, tulad ng cirrhosis, ay maaaring makapinsala sa paggana ng atay at maging sanhi ng cholestasis.
6. Pagbubuntis: Ang ilang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng cholestatic na mga kondisyon tulad ng pagbubuntis cholestasis, na maaaring magdulot ng cholestasis at pamamaga ng atay.
7. Iba pang mga kadahilanan: Ang mga pathologic na proseso na nauugnay sa mga digestive disorder, metabolic disorder, o heredity ay maaari ding maging sanhi ng cholestatic hepatitis.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng cholestatic hepatitis ay nauugnay sa kapansanan sa pagbuo ng apdo at biliary function ng atay. Narito ang mga pangunahing punto tungkol sa pathogenesis ng kondisyong ito:

1. Proteksyon sa atay: Ang atay ay may maraming mga function, kabilang ang pagproseso at pag-metabolize ng maraming mga sangkap, kabilang ang mga acid ng apdo. Ang mga acid ng apdo, na ginawa sa atay, ay bahagi ng proseso ng pagtunaw at tumutulong sa pagsipsip ng mga taba.
2. Disorder sa pag-agos ng apdo: Sa cholestatic hepatitis, may mga karamdaman na pumipigil sa libreng pag-agos ng apdo mula sa atay. Ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan tulad ng pamamaga, mga sakit sa biliary tract, mga abnormalidad sa istraktura ng atay, o mga sakit sa synthesis ng bile acid.
3. Pagtitipon ng Acid ng apdo: Bilang resulta ng kapansanan sa daloy ng apdo, ang mga acid ng apdo ay maaaring magsimulang mag-ipon sa atay at dugo. Ito ay maaaring humantong sa mga sintomas na katangian ng cholestatic hepatitis, kabilang ang jaundice, pangangati, pananakit ng tiyan, at iba pang sintomas.
4. Pamamaga at pinsala sa atay: Maaaring magdulot ng pamamaga at pinsala sa mga hepatocytes (mga selula ng atay) ang pagtitipon ng mga acid ng apdo sa atay, na humahantong sa cholestatic hepatitis.
5. Mga pagbabago sa patolohiya: Bilang resulta ng matagal na cholestasis (may kapansanan sa pag-agos ng apdo), maaaring magkaroon ng mga pathologic na pagbabago sa atay tulad ng cirrhosis at fibrosis.

Mga sintomas cholestatic hepatitis

Ang kundisyong ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang sintomas kabilang ang:

1. Paninilaw ng balat: Ang isa sa mga pinaka-katangian na palatandaan ng cholestatic hepatitis ay jaundice, kung saan ang balat at sclerae ng mga mata ay kumukuha ng dilaw na kulay dahil sa akumulasyon ng bilirubin sa dugo.
2. Pangangati: Ang mga pasyenteng may cholestatic hepatitis ay kadalasang nakakaranas ng matinding pangangati (pruritus). Ang pangangati ay maaaring maging lubhang masakit at kumalat sa buong katawan.
3. Maitim na ihi: Maaaring maging maitim ang ihi dahil sa mataas na bilirubin.
4. Maliwanag na kulay ng dumi: Maaaring maging mas magaan ang dumi dahil maaaring kulang ito sa stercobilin, na nagbibigay ng normal na kulay ng dumi.
5. Pagkapagod at panghihina: Ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng panghihina, pagkapagod at pangkalahatang karamdaman.
6. Pananakit sa itaas na tiyan: Ang pananakit o kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan ay maaaring nauugnay sa paglaki ng atay at mga duct ng apdo.
7. Pagkawala ng gana: Ang pagkawala ng gana at isang hindi kasiya-siyang lasa kapag kumakain ay maaari ding mga sintomas ng cholestatic hepatitis.
8. Iba pang mga sintomas: Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga pangkalahatang sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng kasukasuan at kalamnan, at lagnat.

Cholestatic hepatitis sa mga bata

Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga bata ay nagkakaroon ng pamamaga ng atay na dulot ng cholestasis, iyon ay, may kapansanan sa paglabas ng apdo mula sa atay. Ang kundisyong ito ay maaaring may iba't ibang dahilan at maaaring mag-iba sa kalubhaan. Narito ang ilan sa mga pinakakaraniwang anyo ng cholestatic hepatitis sa mga bata:

1. Cholestasis ng pagbubuntis: Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa ilang bagong panganak na sanggol ng mga ina na nagkaroon ng cholestasis (bile flow disorder) sa panahon ng pagbubuntis. Karaniwan itong nawawala pagkatapos ng kapanganakan ngunit nangangailangan ng malapit na pagsubaybay at pangangalaga.
2. Atresia ng bile duct: Ito ay isang congenital disorder kung saan ang isa o higit pang mga bile duct sa atay ay na-block o nawawala. Maaari itong humantong sa cholestasis at, kung hindi ginagamot, cirrhosis.
3. Pangunahing biliary cirrhosis ng bata: Ito ay isang bihirang sakit na autoimmune kung saan ang mga duct ng apdo sa atay ay unti-unting bumagsak, na nagiging sanhi ng cholestasis at pamamaga ng atay. Maaari itong mangyari sa mga bata at kabataan.
4. Hepatitis at impeksyon sa viral: Ang ilang mga impeksyon sa viral tulad ng hepatitis A, B, C, at iba pa ay maaaring magdulot ng cholestasis at pamamaga ng atay sa mga bata.
5. Mga gamot at lason: Ang ilang mga gamot at kemikal ay maaaring magdulot ng cholestasis at pinsala sa atay sa mga bata kung sila ay natutunaw.

Ang paggamot ng cholestatic hepatitis sa mga bata ay depende sa sanhi at kalubhaan nito. Ang ilang mga kaso ay nangangailangan ng gamot, diyeta, at mga espesyal na hakbang sa pagsuporta. Ang mas malalang kaso ay maaaring mangailangan ng operasyon, tulad ng intestinal bypass surgery, upang maibalik ang normal na daloy ng apdo. Ang paggamot ay dapat palaging pinangangasiwaan ng isang doktor na dalubhasa sa pediatric liver disease.

Diagnostics cholestatic hepatitis

Ang diagnosis ng cholestatic hepatitis ay nagsasangkot ng iba't ibang mga medikal na pagsusuri at klinikal na pagsusuri. Ito ay mahalaga para sa pagtukoy sa presensya at lawak ng sakit, pagpili ng naaangkop na paggamot, at pagtatasa ng pagbabala. Narito ang mga pangunahing pamamaraan at hakbang ng diagnostic:

1. Pangangalap ng medikal at anamnestic na impormasyon: Ang doktor ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagtalakay sa medikal na kasaysayan ng pasyente, kabilang ang mga sintomas, ang likas na katangian ng sakit, mga gamot na iniinom, kung ang pasyente ay may mga kamag-anak na may katulad na mga kondisyon, at iba pang mahahalagang salik.

2. Eksaminasyong pisikal: Ang manggagamot ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri sa pasyente upang hanapin ang mga palatandaan at sintomas na nauugnay sa hepatitis, tulad ng paninilaw ng balat at puti ng mga mata, paglaki ng atay at pali, at nararamdamang pananakit.

3. Mga pagsubok sa laboratoryo: Ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa upang masuri ang cholestatic hepatitis:

   • Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical: Pagpapasiya ng mga antas ng biochemical marker tulad ng bilirubin, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (AP) upang masuri ang liver function.
   • Mga pagsusuri sa viral hepatitis marker: Upang ibukod ang mga viral na anyo ng hepatitis (hal., viral hepatitis B at C).
   • Mga pagsusuri sa antibody at immunologic marker: Tingnan kung may mga antibodies at marker na nauugnay sa cholestatic hepatitis o autoimmune liver disease.
   • Mga Pagsusuri sa Antas ng Acid ng Bile: Pagsukat ng mga antas ng acid ng apdo sa dugo, na isang katangian na katangian ng cholestatic hepatitis.

4. Instrumental na pag-aaral: Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang mga teknikong pang-edukasyon tulad ng ultrasound (USG) o magnetic resonance imaging (MRI) upang makita ang atay at biliary tract.

5. Biopsy sa atay: Maaaring mag-order ang iyong doktor ng biopsy sa atay upang makakuha ng sample ng tissue para sa detalyadong pagsusuri at upang masuri ang lawak ng pinsala.

6. Pagbubukod ng iba pang mga dahilan: Mahalagang ibukod ang iba pang mga sakit sa atay na maaaring gayahin ang cholestatic hepatitis, tulad ng fatty hepatosclerosis, alcoholic hepatitis, atbp.

Kapag naisagawa na ang lahat ng kinakailangang pagsusuri at available na ang mga resulta, maaaring masuri ng doktor ang cholestatic hepatitis at bumuo ng plano sa paggamot na maaaring kasama ang pharmacotherapy, diyeta, at mga hakbang sa suporta sa atay.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng cholestatic hepatitis ay nagsasangkot ng proseso ng pag-alis ng iba pang mga sakit at kundisyon na maaaring magpakita ng mga sintomas at mga halaga ng laboratoryo na katulad ng cholestatic hepatitis. Nasa ibaba ang ilan sa mga pinakakaraniwang sakit at kundisyon na dapat isaalang-alang sa differential diagnosis:

1. Viral Hepatitis: Ang mga impeksyon sa virus tulad ng hepatitis A, B, C at iba pa ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng hepatitis, kabilang ang paninilaw ng balat at pinsala sa atay.
2. Cirrhosis ng atay: Ito ay isang talamak na kondisyon kung saan ang atay ay dumaranas ng pangmatagalang pinsala at pinapalitan ng connective tissue. Ito ay maaaring sinamahan ng cholestasis at mga sintomas na katulad ng hepatitis.
3. Alcoholic Hepatitis: Ang sobrang pag-inom ng alak ay maaaring magdulot ng pamamaga at pinsala sa atay, na maaari ding magpakita ng mga sintomas na katulad ng cholestatic hepatitis.
4. Pancreas : Ang mga sakit sa pancreas, tulad ng pancreatitis, ay maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas at mga sakit sa digestive system.
5. Mga metabolic disorder: Ang ilang metabolic disorder, tulad ng hereditary liver at biliary tract disease, ay maaaring sanhi ng cholestasis.
6. Mga tumor sa atay: Ang mga malignant at benign na tumor sa atay ay maaaring makaapekto sa paggana ng atay at magdulot ng mga sintomas na katulad ng hepatitis.
7. Mga gamot at lason: Ang ilang mga gamot at kemikal ay maaaring magdulot ng pinsala sa atay at cholestasis.

Para sa differential diagnosis ng cholestatic hepatitis, mahalagang magsagawa ng malawak na pagsusuri, kabilang ang mga pagsusuri sa laboratoryo, mga diskarte sa imaging (hal., ultrasound, MRI, CT scan) at, kung kinakailangan, biopsy sa atay. Ang isang tumpak na diagnosis ay nagbibigay-daan para sa tamang paggamot at pamamahala ng sakit. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng differential diagnosis at bumuo ng isang plano sa paggamot.

Paggamot cholestatic hepatitis

Ang paggamot sa cholestatic hepatitis ay depende sa sanhi nito, kalubhaan at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maalis ang cholestasis (may kapansanan sa pag-agos ng apdo) at bawasan ang pamamaga sa atay. Maaaring kabilang sa paggamot ang mga sumusunod na hakbang:

1. Tukuyin at gamutin ang pinagbabatayan ng sanhi: Kung ang cholestatic hepatitis ay nauugnay sa isang partikular na kondisyong medikal o gamot, dapat munang gamutin ang pinagbabatayan na dahilan.

2. Drug therapy:

   • Ang mga antas ng acid ng apdo sa katawan ay maaaring mapababa sa pamamagitan ng mga gamot tulad ng ursodeoxycholic acid (UDCA), na tumutulong na mapabuti ang daloy ng apdo.
   • Ang mga kaso na may autoimmune cholestatic hepatitis ay maaaring mangailangan ng mga immunosuppressive na gamot tulad ng azathioprine at pednisolone upang mabawasan ang pamamaga at sugpuin ang immune response.

3. Symptomatic na paggamot:

   • Maaaring gamitin ang mga opioid receptor antagonist, antihistamine, at iba pang mga gamot upang mapawi ang mga sintomas tulad ng pangangati at paninilaw ng balat.
   • Mahalagang tiyaking mapanatili ang tamang balanse ng mga electrolyte at antas ng bitamina at mineral sa katawan, dahil maaaring makaapekto ang cholestasis sa panunaw at pagsipsip ng sustansya.
4. Physical therapy: Makakatulong ang physical therapy na maibalik ang paggana ng atay at mabawasan ang pananakit.
5. Regular na follow-up: Ang mga pasyenteng may cholestatic hepatitis ay dapat na regular na makita ng isang manggagamot o gastroenterologist upang masubaybayan ang kalusugan ng atay at ang pagiging epektibo ng paggamot.
6. Diet: Maaaring payuhan ang mga pasyente na sundin ang isang diyeta na naglilimita sa mga taba at nakakatulong na mabawasan ang pasanin sa atay. Ang mga rekomendasyon sa pandiyeta ay dapat na indibidwal ng isang manggagamot.