Cholestatic hepatitis

Ang Cholestatic hepatitis ay isang anyo ng hepatitis kung saan ang proseso ng pag-aalis ng apdo mula sa atay sa biliary tract ay may kapansanan, na nagreresulta sa akumulasyon ng apdo sa atay. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng atay, may kapansanan sa pag-andar ng atay at maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas at pinsala sa organ.

Ang isang mahalagang aspeto ng pag-andar ng atay ay ang synthesis at excretion ng mga apdo acid, na gumaganap ng isang papel sa proseso ng pagtunaw at kasangkot sa pagsipsip ng mga taba mula sa pagkain. Sa cholestatic hepatitis, ang normal na output ng apdo ay nagambala, na maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas at kundisyon:

1. Jaundice: Ang mga pasyente na may cholestatic hepatitis ay maaaring bumuo ng jaundice, na ipinahayag ng dilaw na pagkawalan ng kulay ng balat at sclerae (mga puti ng mga mata).
2. Pagdurugo ng Mucosal: Ang B Leeding mula sa mga lamad tulad ng mga gilagid at gastrointestinal tract ay maaaring mangyari.
3. Pangangati: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng matinding pangangati ng balat, na nauugnay sa akumulasyon ng mga acid ng apdo sa dugo.
4. Pagduduwal at pagsusuka: Ang mga sintomas ng dyspepsia, i.e., pagduduwal, pagsusuka, at walang sakit na sakit sa gastric, ay maaaring mangyari.
5. Pagkapagod at kahinaan: Ang mga sintomas na ito ay maaaring sanhi ng kapansanan sa pagtunaw at pagsipsip ng nutrisyon.
6. Pagkawala ng gana sa pagkain at pagbaba ng timbang: Ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng interes sa pagkain at mawalan ng timbang.

Ang cholestatic hepatitis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sanhi, kabilang ang mga nakakahawang sakit, autoimmune disorder, biliary tract disorder, at iba pang mga kadahilanan. Upang masuri at gamutin ang kondisyong ito, mahalagang makita ang isang manggagamot na maaaring magsagawa ng naaangkop na mga pagsubok at matukoy ang pinakamahusay na plano sa paggamot depende sa pinagbabatayan na sanhi ng cholestatic hepatitis.

Mga sanhi cholestatic hepatitis

Ang cholestatic hepatitis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, at madalas na dahil sa isang kapansanan na pag-aalis ng apdo mula sa atay. Nasa ibaba ang ilan sa mga pangunahing sanhi ng cholestatic hepatitis:

1. Ang mga kaugnay na biliary tract na sanhi:
   • Sakit sa Gallstone: Ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder o bile ducts ay maaaring hadlangan ang exit ng apdo, na nagiging sanhi ng cholestasis (bile stasis) at pamamaga ng atay.
   • Intrahepatic bile duct disease: Ang mga pagbabago sa pathologic sa mga intrahepatic bile ducts ay maaaring humantong sa cholestasis at cholestatic hepatitis.
   • Mga anomalya ng congenital biliary tract: Ang ilang mga anomalya ng congenital, tulad ng bile duct atresia, ay maaaring humantong sa cholestasis at ang pagbuo ng hepatitis sa mga bata.
2. Mga sakit sa autoimmune: Ang mga sakit na immune na sakit tulad ng pangunahing biliary cirrhosis ay maaaring maging sanhi ng pamamaga at cholestasis sa pamamagitan ng nakakaapekto sa mga ducts ng apdo at atay.
3. Mga impeksyon: Ang ilang mga impeksyon, tulad ng viral hepatitis (hal., Hepatitis A, B, C), ay maaaring maging sanhi ng cholestasis at pamamaga ng atay.
4. Mga Gamot: Ang ilang mga gamot, kabilang ang mga antibiotics, antidepressants, antihypertensive, at iba pa, ay maaaring maging sanhi ng cholestasis at masira ang atay.
5. Sakit sa atay: Ang ilang mga sakit sa atay, tulad ng cirrhosis, ay maaaring makapinsala sa pag-andar ng atay at maging sanhi ng cholestasis.
6. Pagbubuntis: Ang ilang mga kababaihan ay maaaring bumuo ng mga kondisyon ng cholestatic tulad ng pagbubuntis cholestasis, na maaaring maging sanhi ng pamamaga ng cholestasis at atay.
7. Iba pang mga kadahilanan: Ang mga proseso ng pathologic na nauugnay sa mga karamdaman sa pagtunaw, metabolic disorder, o pagmamana ay maaari ring maging sanhi ng cholestatic hepatitis.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng cholestatic hepatitis ay nauugnay sa kapansanan na bumubuo ng bile at biliary function ng atay. Narito ang mga pangunahing punto tungkol sa pathogenesis ng kondisyong ito:

1. Proteksyon ng atay: Ang atay ay maraming mga pag-andar, kabilang ang pagproseso at pag-metabolize ng maraming mga sangkap, kabilang ang mga acid acid. Ang mga acid ng apdo, na ginawa sa atay, ay bahagi ng proseso ng pagtunaw at tulong sa pagsipsip ng mga taba.
2. Bile outflow disorder: Sa cholestatic hepatitis, may mga karamdaman na pumipigil sa libreng pag-agos ng apdo mula sa atay. Maaari itong sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan tulad ng pamamaga, mga sakit sa tract ng biliary, mga abnormalidad ng istraktura ng atay, o mga sakit sa synt synthesis ng apdo.
3. Bile acid akumulasyon: Bilang isang resulta ng may kapansanan na daloy ng apdo, ang mga acid ng apdo ay maaaring magsimulang makaipon sa atay at dugo. Maaari itong humantong sa mga sintomas na katangian ng cholestatic hepatitis, kabilang ang jaundice, nangangati, sakit sa tiyan, at iba pang mga sintomas.
4. Pamamaga at pinsala sa atay: Ang isang buildup ng mga acid ng apdo sa atay ay maaaring maging sanhi ng pamamaga at pinsala sa mga hepatocytes (mga cell ng atay), na humahantong sa cholestatic hepatitis.
5. Mga Pagbabago ng Pathologic: Bilang resulta ng matagal na cholestasis (may kapansanan na pag-agos ng apdo), ang mga pagbabago sa pathologic sa atay tulad ng cirrhosis at fibrosis ay maaaring umunlad.

Mga sintomas cholestatic hepatitis

Ang kundisyong ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sintomas kabilang ang:

1. Jaundice: Ang isa sa mga pinaka-katangian na palatandaan ng cholestatic hepatitis ay jaundice, kung saan ang balat at sclerae ng mga mata ay tumatagal ng isang dilaw na kulay dahil sa akumulasyon ng bilirubin sa dugo.
2. Pangangati: Ang mga pasyente na may cholestatic hepatitis ay madalas na nakakaranas ng matinding pangangati (pruritus). Ang pangangati ay maaaring maging partikular na excruciating at kumalat sa buong katawan.
3. Madilim na ihi: Ang ihi ay maaaring maging madilim dahil sa nakataas na bilirubin.
4. Light Colored Stool: Ang dumi ng tao ay maaaring maging mas magaan dahil maaaring kulang ito ng stercobilin, na nagbibigay ng dumi sa normal na kulay nito.
5. Pagkapagod at kahinaan: Ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng kahinaan, pagkapagod at pangkalahatang kalungkutan.
6. Mataas na sakit sa tiyan: Ang sakit o kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan ay maaaring nauugnay sa pagpapalaki ng mga ducts ng atay at apdo.
7. Pagkawala ng gana sa pagkain: Ang pagkawala ng gana sa pagkain at isang hindi kasiya-siyang aftertaste kapag ang pagkain ay maaari ding maging mga sintomas ng cholestatic hepatitis.
8. Iba pang mga sintomas: Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga pangkalahatang sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, kasukasuan at sakit sa kalamnan, at lagnat.

Cholestatic hepatitis sa mga bata

Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga bata ay nagkakaroon ng pamamaga ng atay na dulot ng cholestasis, iyon ay, may kapansanan na pag-aalis ng apdo mula sa atay. Ang kundisyong ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sanhi at maaaring mag-iba sa kalubhaan. Narito ang ilan sa mga pinaka-karaniwang anyo ng cholestatic hepatitis sa mga bata:

1. Pagbubuntis Cholestasis: Ang kondisyong ito ay maaaring mangyari sa ilang mga bagong panganak na sanggol ng mga ina na nagkaroon ng cholestasis (bile flow disorder) sa panahon ng pagbubuntis. Karaniwan itong mawawala pagkatapos ng kapanganakan ngunit nangangailangan ng malapit na pagsubaybay at pangangalaga.
2. Bile duct atresia: Ito ay isang congenital disorder kung saan ang isa o higit pang mga ducts ng apdo sa atay ay naharang o nawawala. Maaari itong humantong sa cholestasis at, kung iniwan ang hindi ginamot, cirrhosis.
3. Pediatric pangunahing biliary cirrhosis: Ito ay isang bihirang sakit na autoimmune kung saan ang mga ducts ng apdo sa atay ay unti-unting bumagsak, na nagiging sanhi ng cholestasis at pamamaga ng atay. Maaari itong mangyari sa mga bata at kabataan.
4. Hepatitis at impeksyon sa virus: Ang ilang mga impeksyon sa virus tulad ng hepatitis A, B, C, at iba pa ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng cholestasis at atay sa mga bata.
5. Mga Gamot at Mga Toxins: Ang ilang mga gamot at kemikal ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng cholestasis at atay sa mga bata kung sila ay naiinis.

Ang paggamot ng cholestatic hepatitis sa mga bata ay nakasalalay sa sanhi at kalubhaan nito. Ang ilang mga kaso ay nangangailangan ng gamot, diyeta, at mga espesyal na hakbang sa pagsuporta. Ang mas malubhang mga kaso ay maaaring mangailangan ng operasyon, tulad ng operasyon ng bypass ng bituka, upang maibalik ang normal na daloy ng apdo. Ang paggamot ay dapat palaging pinangangasiwaan ng isang doktor na dalubhasa sa sakit sa atay ng bata.

Diagnostics cholestatic hepatitis

Ang diagnosis ng cholestatic hepatitis ay nagsasangkot ng iba't ibang mga medikal na pagsubok at pagsusuri sa klinikal. Mahalaga ito para sa pagtukoy ng pagkakaroon at lawak ng sakit, pagpili ng naaangkop na paggamot, at pagtatasa ng pagbabala. Narito ang pangunahing mga pamamaraan at hakbang ng diagnostic:

1. Pagtipon ng impormasyon sa medikal at anamnestic: Nagsisimula ang doktor sa pamamagitan ng pagtalakay sa kasaysayan ng medikal ng pasyente, kabilang ang mga sintomas, ang likas na katangian ng sakit, mga gamot na kinuha, kung ang pasyente ay may mga kamag-anak na may katulad na mga kondisyon, at iba pang mahahalagang kadahilanan.

2. Pisikal na pagsusuri: Ang manggagamot ay nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri ng pasyente upang maghanap ng mga palatandaan at sintomas na nauugnay sa hepatitis, tulad ng paninilaw ng balat at puti ng mga mata, pinalaki ang atay at pali, at palpable pagkahilo.

3. Mga Pagsubok sa Laboratory: Ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa upang mag-diagnose ng cholestatic hepatitis:

   • Mga Pagsubok sa Dugo ng Biochemical: Pagpapasiya ng mga antas ng mga biochemical marker tulad ng bilirubin, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (AP) upang masuri ang pagpapaandar ng atay.
   • Mga Pagsubok sa Viral Hepatitis Marker: Upang mamuno sa mga form na viral ng hepatitis (hal., Viral hepatitis B at C).
   • Mga Pagsubok sa Antibody at Immunologic Marker: Suriin para sa mga antibodies at marker na nauugnay sa cholestatic hepatitis o sakit sa autoimmune atay.
   • Mga Pagsubok sa Antas ng Antas ng Bile: Pagsukat ng Mga Antas ng Bile Acid Sa Dugo, na kung saan ay isang katangian na tampok ng cholestatic hepatitis.

4. Mga instrumental na pag-aaral: Sa ilang mga kaso, ang mga diskarte sa edukasyon tulad ng ultrasound (USG) o magnetic resonance imaging (MRI) ay kinakailangan upang mailarawan ang atay at biliary tract.

5. Biopsy ng atay: Maaaring mag-order ang iyong doktor ng isang biopsy ng atay upang makakuha ng isang sample ng tisyu para sa detalyadong pagsusuri at upang masuri ang lawak ng pinsala.

6. Pagbubukod ng iba pang mga sanhi: Mahalaga na mamuno sa iba pang mga sakit sa atay na maaaring gayahin ang cholestatic hepatitis, tulad ng fatty hepatosclerosis, alkohol na hepatitis, atbp.

Kapag ang lahat ng mga kinakailangang pagsubok ay isinagawa at magagamit ang mga resulta, maaaring masuri ng doktor ang cholestatic hepatitis at bumuo ng isang plano sa paggamot na maaaring magsama ng parmasyutiko, diyeta, at mga hakbang sa suporta sa atay.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng cholestatic hepatitis ay nagsasangkot sa proseso ng pagpapasya sa iba pang mga sakit at kundisyon na maaaring ipakita sa mga sintomas at mga halaga ng laboratoryo na katulad ng cholestatic hepatitis. Nasa ibaba ang ilan sa mga pinaka-karaniwang sakit at kundisyon na dapat isaalang-alang sa diagnosis ng pagkakaiba-iba:

1. Viral hepatitis: Ang mga impeksyon sa viral tulad ng hepatitis A, B, C at iba pa ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng hepatitis, kabilang ang pinsala sa jaundice at atay.
2. Liver Cirrhosis: Ito ay isang talamak na kondisyon kung saan ang atay ay sumasailalim sa pangmatagalang pinsala at pinalitan ng nag-uugnay na tisyu. Maaaring sinamahan ito ng cholestasis at mga sintomas na katulad ng hepatitis.
3. Alkohol na hepatitis: Ang higit sa pagkonsumo ng alkohol ay maaaring maging sanhi ng pamamaga at pinsala sa atay, na maaari ring ipakita sa mga sintomas na katulad ng cholestatic hepatitis.
4. Pancreas: Ang mga sakit ng pancreas, tulad ng pancreatitis, ay maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas at mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw.
5. Mga Karamdaman sa Metabolic: Ang ilang mga karamdaman sa metaboliko, tulad ng namamana na atay at mga sakit sa tract ng biliary, ay maaaring maging sanhi ng cholestasis.
6. Mga bukol sa atay: Ang malignant at benign na mga bukol sa atay ay maaaring makaapekto sa pag-andar ng atay at maging sanhi ng mga sintomas na katulad ng hepatitis.
7. Mga Gamot at Toxins: Ang ilang mga gamot at kemikal ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa atay at cholestasis.

Para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng cholestatic hepatitis, mahalaga na magsagawa ng malawak na pagsusuri, kabilang ang mga pagsubok sa laboratoryo, mga diskarte sa imaging (hal., Ultrasound, MRI, CT scan) at, kung kinakailangan, biopsy ng atay. Ang isang tumpak na diagnosis ay nagbibigay-daan para sa wastong paggamot at pamamahala ng sakit. Ang isang kwalipikadong manggagamot lamang ang maaaring gumawa ng isang diagnosis ng pagkakaiba-iba at bumuo ng isang plano sa paggamot.

Paggamot cholestatic hepatitis

Ang paggamot ng cholestatic hepatitis ay nakasalalay sa sanhi nito, kalubhaan at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maalis ang cholestasis (may kapansanan na pag-agos ng apdo) at bawasan ang pamamaga sa atay. Maaaring isama ang paggamot sa mga sumusunod na hakbang:

1. Kilalanin at gamutin ang pinagbabatayan na sanhi: Kung ang cholestatic hepatitis ay nauugnay sa isang tiyak na kondisyon ng medikal o gamot, na ang pinagbabatayan na dahilan ay dapat na tratuhin muna.

2. Therapy sa Gamot:

   • Ang mga antas ng acid acid sa katawan ay maaaring ibaba ng mga gamot tulad ng ursineoxycholic acid (UDCA), na tumutulong na mapabuti ang daloy ng apdo.
   • Ang mga kaso na may autoimmune cholestatic hepatitis ay maaaring mangailangan ng mga immunosuppressive na gamot tulad ng azathioprine at pednisolone upang mabawasan ang pamamaga at sugpuin ang immune response.

3. Paggamot ng Symptomatic:

   • Ang mga antagonistang receptor ng opioid, antihistamines, at iba pang mga gamot ay maaaring magamit upang mapawi ang mga sintomas tulad ng pangangati at jaundice.
   • Mahalagang tiyakin na mapanatili ang isang tamang balanse ng mga electrolyte at mga antas ng bitamina at mineral sa katawan, dahil ang cholestasis ay maaaring makaapekto sa panunaw at pagsipsip ng nutrisyon.
4. Physical Therapy: Ang pisikal na therapy ay maaaring makatulong na maibalik ang pag-andar ng atay at mabawasan ang sakit.
5. Regular na pag-follow-up: Ang mga pasyente na may cholestatic hepatitis ay dapat na regular na makikita ng isang manggagamot o gastroenterologist upang masubaybayan ang kalusugan ng atay at ang pagiging epektibo ng paggamot.
6. Diet: Maaaring payuhan ang mga pasyente na sundin ang isang diyeta na naglilimita sa mga taba at tumutulong na mabawasan ang pasanin sa atay. Ang mga rekomendasyon sa pagkain ay dapat na isapersonal ng isang manggagamot.