Congenital Cataracts - Paggamot

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa congenital cataract ay tinutukoy ng mga sumusunod na tampok:

• kawalan ng isang siksik na nucleus sa lens ng bata;
• lakas ng ligaments (zinc at hyaloid-capsular).

Ang paggamot sa mga pasyente na may congenital cataracts ay kirurhiko at ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng makabuluhang pagbawas sa visual acuity at kawalan ng kakayahang magbasa.

Sa kaso ng pag-ulap sa periphery ng lens, kapag ang visual acuity ay hindi lalampas sa 0.1 at hindi bumuti pagkatapos ng pagdilat ng mag-aaral, ang pag-alis (pagkuha) ng maulap na lens ay ipinahiwatig. Ito ay kinakailangan upang gumana nang maaga hangga't maaari, sa edad na hindi lalampas sa 2-2.5 taon. Ang mas maaga ang operasyon ay ginanap, mas mahusay ang mga resulta sa mga tuntunin ng visual function.

Mga tampok ng pamamaraan - maliit na paghiwa, ang katarata ay palaging inalis nang extracapsularly; may posibilidad ng aspirasyon ng masa ng lens. Mga paraan ng pag-alis:

• ang pinaka sinaunang paraan ay ang lens mass discission. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit ngayon;
• optical iridectomy. Mga pahiwatig para sa operasyong ito: pagpapanatili ng isang malawak na transparent na zone sa paligid ng lens, kung pagkatapos ng pagluwang ng visual acuity ng mag-aaral ay tumataas nang sapat. Ang pagtanggal ng isang piraso ng iris ay nagbubukas ng access ng mga light ray sa retina sa pamamagitan ng mga transparent na peripheral na bahagi ng lens. Kahit na ang iridectomy ay nagbibigay ng isang maliit na pagtaas sa paningin (kung ihahambing sa operasyon ng pagtanggal ng lens), ang pangangalaga ng lens at tirahan ay napakahalaga, lalo na para sa isang bata;
• aspirasyon (suction) ng masa ng lens. Karaniwang malambot ang katarata ng mga bata. Ang mga ito ay madaling maalis sa extracapsularly sa pamamagitan ng aspirasyon at paghuhugas gamit ang isang espesyal na instrumento sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa (hanggang sa 3 mm);
• extracapsular extraction (linear extraction) - isang maliit na paghiwa ay ginawa, ang nauuna na kapsula ng lens ay dissected, at ang mga catarrhal mass ay tinanggal gamit ang isang kutsara. Pagkatapos ng cataract extraction, aphakia correction, pleoptic treatment, mga hakbang na naglalayong alisin ang strabismus, at nystagmus treatment ay ginaganap;
• Ang perpektong kumbinasyon ng surgical treatment ay aspiration at extraction;
• sa kaso ng membranous cataract, ang isang paghiwa ay ginawa sa optical zone at ito ay inalis gamit ang mga sipit;
• laser capsulopuncture;
• emulsification - pagdurog ng lens gamit ang ultrasound na may sabay-sabay na pagsipsip.

Ang tanong ng timing ng congenital cataract removal ay napagpasyahan nang paisa-isa batay sa klinikal na anyo ng katarata, natitirang visual acuity, cataract etiology, at ang pangkalahatang kondisyon ng bata. Dahil sa panganib ng obstructive amblyopia, o mas tiyak, hindi pag-unlad ng visual analyzer bilang resulta ng pinsala sa retinal sa pangmatagalang pagkakaroon ng congenital cataracts, pati na rin ang pangangailangan na mapabuti ang visual acuity upang ang bata ay ganap na umunlad, ipinapayong isagawa ang operasyon sa maagang yugto. Ang mga maagang operasyon ay mga operasyon sa edad na anim na buwan hanggang isang taon para sa kumpleto, semi-resolved at membranous, bilateral na katarata. Kung may mga sintomas ng pamamaga at mga palatandaan ng isang kasaysayan ng uveitis, ang panahon ay pinalawig sa 1.5 taon, at ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng paunang paggamot. Sa kaso ng central cataracts, ang operasyon ay isinasagawa sa 3-5 taong gulang kung ang paningin ay 0.2 pababa. Kung mas mababa ang paningin na may mga gitnang katarata, mas maaga ang operasyon. Kung ang paningin ng isang bata ay 0.3, hindi siya maaaring gamutin sa operasyon; Kung ang pangitain ay 0.2, pagkatapos ay ang tanong ng operasyon ay ipinagpaliban, ito ay ginaganap sa edad na 9-11 taon. Upang maiwasan ang pinsala sa visual analyzer, ang permanenteng dilation ng mga mag-aaral ay isinasagawa gamit ang mydriatics na may kasunod na pangangati ng mga mata na may light stimuli. Ang mga manipulasyong ito ay dapat isagawa sa mga unang buwan ng buhay, kung sa oras na ito ay hindi pa nagsasagawa ng operasyon - pagkuha ng katarata. Ang tanong ng surgical intervention sa kaso ng zonular cataract ay napagpasyahan nang paisa-isa depende sa paunang visual acuity ng pasyente. Sa kaso ng total o diffuse cataract, ang pupil area ay kulay abo. Ang opacity ay homogenous, walang object vision. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang maagang paggamot sa kirurhiko. Ang operasyon ay dapat isagawa sa unang taon ng buhay ng bata, hanggang sa magkaroon ng malalim na amblyopia (pagkabulag mula sa kawalan ng aktibidad).

Sa ngayon, ang isang maulap na lente ay maaaring palitan ng isang artipisyal na lente na ipinasok sa mata.

Contraindications sa kirurhiko paggamot ng mga katarata:

• contraindications para sa kawalan ng pakiramdam;
• paningin = 0;
• mga pagbabago sa vitreous body;
• nalalapit na retinal detachment.

Depende sa kanilang visual acuity, ang mga bata ay maaaring mag-aral sa iba't ibang paaralan:

• pangkalahatang edukasyon - vision 0.3 o higit pa;
• para sa may kapansanan sa paningin - higit sa 0.05 ang paningin;
• para sa bulag - mas mababa sa 0.05 ang paningin. Ang postoperative vision ay hindi palaging nagbibigay-kasiyahan sa siruhano, dahil ang congenital cataracts ay sinamahan ng iba pang mga congenital pathologies na may malubhang obstructive amblyopia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]