Katarata

Ang katarata ay isang congenital o nakuhang degenerative clouding ng lens. Ang pangunahing sintomas ay isang unti-unting walang sakit na paglabo ng paningin. Ang diagnosis ay itinatag sa ophthalmoscopically at sa pamamagitan ng slit lamp examination. Ang paggamot sa katarata ay nagsasangkot ng pag-opera sa pagtanggal ng lens at pagtatanim ng isang intraocular lens.

Ang katarata ay anumang pag-ulap ng lens. Kamakailan lamang ay itinatag na sa katarata, habang umuunlad ang pag-ulap, ang halaga ng kabuuang (lalo na natutunaw) na protina ay bumababa, nawawala ang mga amino acid, ang nilalaman ng libre, labile at mahigpit na nakagapos na urea bilang isang kasamang bahagi ng optical system ay nagbabago. Ang aktibidad ng lactate dehydrogenase ay kapansin-pansing humina, at ang pagbabago sa spectrum ng isoenzyme ay nangyayari, na nagpapahiwatig ng pagbagal sa rate ng glycolysis, pagbaba sa oxygenation ng tissue, at pag-unlad ng metabolic acidosis. Ang ugnayan sa pagitan ng mga proseso ng metabolic ay nasisira.

Kaya, ang katarata ay isang sakit na protina. Ang pagbuo ng mga pathological na pagbabago sa lens na humahantong sa katarata ay batay sa metabolic disorder. Ang pag-unlad ng mga prosesong ito ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng kapaligiran, ibig sabihin, ang mga kadahilanan sa kapaligiran, mga kondisyon ng pamumuhay, talamak at sistematikong mga sakit, masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak), atbp. Ang malaking kahalagahan sa pag-iwas sa mga sakit sa lens ay ang pag-aalis ng mga nakakapinsalang salik sa kapaligiran (radionuclides, mga kemikal na nagpaparumi sa lupa), at ang paglaban sa alkoholismo.

Ang lens, hindi tulad ng lahat ng iba pang mga sangkap sa mata, ay lumalaki sa buong buhay dahil sa epithelium sa loob, sa sarili nito. Nangyayari ito sa sumusunod na paraan. Ang lens epithelium ay matatagpuan sa anyo ng isang layer o milyon-milyong mga cell. Sila ay patuloy na dumarami at lumilipat patungo sa ekwador. Kapag ang isang epithelial cell ay umabot sa ekwador, ito ay nagiging isang ina at nagsilang ng mga hibla ng lens - dalawang kambal, ang isa ay napupunta sa nauuna na seksyon, ang isa ay sa likuran. Ang cell na nagsilang ng mga supling ay namatay, lyses. Ngunit sa kalikasan ay walang kahungkagan, ang lugar ng cell na ito ay kinuha ng kanyang kapatid na babae, at ang proseso ay nagpapatuloy. Sa edad, ang mga batang hibla ng lens ay nag-iipon sa paligid, mas matanda - sa paligid ng nucleus. Ang mas matanda sa pasyente, mas siksik ang nucleus. Kaya, ang mga hibla ng lens sa proseso ng pagpaparami ay may posibilidad na nasa gitna at nagbanggaan sa isa't isa, na humahantong sa pagbuo ng mga cortex sutures. Ang cortex suture ay ang punto ng banggaan ng mga fibers ng lens, kung saan ang isang grupo ng mga fibers ay tumigil sa paglaki, ibig sabihin, lumitaw ang mga sinag ng lens star - ang cortex sutures. Ang kaalaman sa mga optical zone ng lens ay kinakailangan para sa tumpak na pagpapasiya ng lokalisasyon ng mga opacities at ang uri ng katarata.

Walang mga daluyan o nerbiyos sa lens. Samakatuwid, walang pamamaga sa loob nito. Gayunpaman, masinsinang gumagana ang lens. Sa edad, lumilitaw ang mga dystrophic na pagbabago dito, ibig sabihin, nangyayari ang mga katarata.

Ang katarata ay isang pagbabago sa komposisyon ng intraocular fluid sa mga kaso ng pagtagos ng anumang hindi pangkaraniwang sangkap o kakulangan ng mahahalagang sangkap, na humahantong sa metabolic disturbances sa epithelial cells at lens fibers. Ang mga hibla ng lens ay tumutugon sa anumang metabolic disturbance sa mga epithelial cells na may pare-parehong reaksyon: sila ay namamaga, nagiging maulap at naghiwa-hiwalay. Ang pag-ulap at pagkawatak-watak ng mga hibla ng lens ay maaari ding mangyari mula sa mekanikal na pinsala sa kapsula ng lens. Ang salitang "cataract" ay nangangahulugang "waterfall", na nauugnay sa lumang ideya ng pag-ulap ng lens bilang isang maulap na kulay abong pelikula, tulad ng isang talon na bumababa sa mata mula sa itaas hanggang sa ibaba, sa pagitan ng lens at ng iris.

Ang pag-ulap ng lens ay nakita sa panahon ng pagsusuri sa mata gamit ang transmitted light method. Sa ipinadalang liwanag, ang bahagyang pag-ulap ng lens ay makikita bilang madilim na guhitan, mga spot laban sa background ng pupil na kumikinang na pula. Ang makabuluhan at kumpletong pag-ulap ng lens ay kapansin-pansin din na may lateral lighting. Sa kasong ito, ang lugar ng mag-aaral ay walang karaniwang itim na kulay, lumilitaw itong kulay abo at kahit puti. Kapag nagsusuri sa transmitted light, hindi magkakaroon ng pulang glow ng pupil.

Sa panahon ng pagsusuri, upang makita ang buong lens (mga peripheral na bahagi at ang gitna), gumamit ng nakapagpapagaling na pagluwang ng mag-aaral (1% atropine, tropicamide ay inilagay),

Sa mga matatandang tao, bago i-dilat ang pupil, kinakailangan upang sukatin ang intraocular pressure, dahil maraming mga gamot na nagpapalawak ng pupil ay maaaring magpapataas ng intraocular pressure. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa glaucoma at kailangang palakihin ang mag-aaral para sa pagsusuri, pagkatapos ay gumamit ng 1% na solusyon ng phenamine, na dahan-dahan at katamtamang nagpapalawak ng mag-aaral, at pagkatapos ng pagsusuri, higpitan ang mag-aaral ng 1% na solusyon ng pilocarpine.

Ang isang slit lamp ay kadalasang ginagamit upang suriin ang lens. Ang isang puro sinag ng liwanag mula sa isang slit lamp ay pinuputol ang lens, na nagbibigay ng optical section nito, kung saan ang mga detalye ng normal na istraktura at mga pagbabago sa pathological ay makikita. Sa pamamaraang ito, posible na makita ang mga paunang pagbabago sa lens at kapsula nito, habang sa iba pang mga pamamaraan ay hindi pa sila matutukoy. Depende sa intensity at lokasyon ng clouding, ang mga sintomas ng clouding ng lens ay visual impairment. Sa maliit na pag-ulap ng lens, hindi nababawasan ang paningin. Hindi sila napapansin ng isang tao kung sila ay matatagpuan sa pupil area (halimbawa, may polar cataracts).

Sa mas makabuluhang pag-ulap ng lens, lalo na sa gitnang lokasyon nito, ang visual acuity ay bumababa sa isang degree o iba pa. Sa kumpletong pag-ulap ng lens, ang paningin ay ganap na nawala, ngunit ang kakayahang makadama ng liwanag - liwanag na pang-unawa - ay napanatili. Upang matiyak na sa kumpletong pag-ulap ng lens ang retina at optic nerve ay gumagana nang malusog, ang light perception at ang projection nito ay tinutukoy.

Ang isang pasyente na may kumpletong katarata ay maaaring malaya at wastong ma-localize ang lokasyon ng isang ilaw na pinagmumulan (lampara, kandila), na nagpapahiwatig ng pangangalaga ng visual-nerve apparatus at ang pag-andar nito. Ang pag-ulap ng lens ay maaaring makaapekto sa paningin ng bagay.

Sa kumpletong opacity ng lens at isang normal na gumaganang visual-nerve apparatus, hindi lamang light perception ang napanatili, kundi pati na rin ang color perception. Ang tamang pagkilala sa kulay ay nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng pag-andar ng macula.

Bilang karagdagan sa pagbaba ng paningin, ang mga pasyente na may nagsisimulang opacity ng lens ay madalas na nagrereklamo ng monocular polyopia, kapag sa halip na isang lampara o kandila, nakikita sila ng pasyente sa multiple. Depende ito sa pagkakaiba ng repraksyon sa mga transparent at maulap na bahagi ng lens.

Sa kaso ng incipient cataract, ang pagbuo ng mahinang myopic refraction sa proportionate na mata ay katangian din. Ang mga matatandang tao na dati ay may magandang malayong paningin at gumamit ng salamin sa malapitan na pagbabasa, napansin na sila ay naging mas malala sa pagtingin sa malayo, ngunit nakakapagbasa nang walang salamin. Ang hitsura ng myopia ay sanhi din ng pagtaas sa refractive index ng clouding lens. Ang diagnosis ng katarata, sa kabila ng kadalian ng pag-detect ng lens opacities, ay hindi maaaring gawin sa pamamagitan ng panlabas na pagsusuri lamang o sa tulong ng lateral lighting, lalo na sa mga matatanda na ang lens nucleus ay siksik. Tanging isang pag-aaral sa transmitted light ang gumagawa ng diagnosis ng katarata na tumpak.

Ang mga opacity ng lens (cataracts) ay naiiba sa kanilang klinikal na larawan, lokalisasyon, oras ng pag-unlad at kurso, at nahahati sa nakuha at congenital. Ang mga progresibong katarata ay karaniwang nakukuha, congenital - nakatigil.

Depende sa lokasyon ng opacity, ang mga sumusunod na uri ng cataracts ay nakikilala: anterior at posterior polar, fusiform, zonular, nuclear, cortical, total, posterior, cup-shaped, polymorphic, coronal.

[ 1 ]