Congenital inguinal hernia

Sapul sa pagkabata singit luslos - isang usli ng nakapalibot na mga elemento ng mga laman-loob sa rehiyon ng singit kanal, na kung saan ay isang anomalya dahil kapanganakan. Karamihan sa mga madalas sa singit bag ay maaaring makakuha ng bituka loop at bahagi ng gland, hindi bababa sa -. Egg, bilog na may isang ina ligaments, ang site ng mga bahay-tubig, at iba pa na ito patolohiya ay maaaring mangyari nag-iisa o sa kumbinasyon sa iba pang mga anomalya. Halimbawa, may mga depekto tulad ng hydrocele o patolohiya ng spermatic cord.

ICD Code 10

• K00-K93 Sakit ng mga organ ng digestive.
• K40-K46 Hernias.
• K40 Inguinal luslos.
• K40.0 Double-sided na luslos sa hernia na may mga obstructions.
• K40.1 Double-sided inguinal hernia na may gangrenous complication.
• K40.2 Ang dalawang panig na inguinal luslos ay hindi kumplikado.
• K40.3 Unilateral o di-sinusuri sauinal na luslos na may mga phenomena ng oklabo.
• K40.4 Unilateral o di-sinusuri nanguinalong luslos sa pagkakasakit ng gangrenous.
• K40.9 Unilateral o di-diagnosed na mga lungga sauinal na walang komplikasyon.

Mga sanhi ng congenital inguinal luslos at pathogenesis

Ang congenital inguinal hernia ay nabuo dahil sa pagkakaroon ng inguinal canal sa loob ng katawan ng tao. Channel originates mula sa gitna ng tiyan, ito ay ipinapasa sa kahabaan ng pader sa loob ng front tiyan pa aayos downwardly at sa isip, na bumubuo ng isang butas sa itaas lang ng scrotum sa lalaki organismo, o sa itaas ng labia sa mga babaeng katawan.

Ang butas na ito ay itinuturing na isang patolohiya. Ang inguinal canal ay nabuo mula sa mga kalamnan at ligaments. Sa ilalim ng normal na kalagayan, ang isang male spermatic cord ay pumasa sa pamamagitan nito, o isang babaeng bilog na uterus. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang isang hernial sac ay maaaring dumaan sa kanal na ito. Ano ang nakakatulong dito:

• katutubo kahinaan ng tiyan pader;
• Ang tisyu pagkatapos ng testicle ay nagmula sa scrotum.

Gaya ng nalalaman, ang congenital inguinal hernia sa mga lalaki ay matatagpuan halos 20 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ito ay dahil sa mga kakaibang anatomya ng lalaki na katawan. Kasabay nito, ang porsiyento ng hitsura ng patolohiya sa mga sanggol na wala sa panahon ay mas mataas.

Una, ang proseso ng vaginal peritoneal ay napakahalaga sa pagpapaunlad ng luslos, na maaaring kinakatawan bilang isang tiyak na tubercle ng parietal na rehiyon ng peritoneum (bulag na bulsa). Ang prosesong ito kasama ang testicle ay dapat magpatuloy sa scrotum, at ang lahat ng mga pagkilos na ito ay magaganap sa panahon ng paglago ng sanggol sa sinapupunan ng ina. Ang mga prosesong ito ay nakasalalay sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan, at kung mayroong anumang mga karamdaman, maaaring mayroong kawalan ng pagpipigil sa vaginal na proseso at pagkaantala sa testicle sa inguinal canal area. Bilang kinahinatnan, ang bata ay nagkakaroon ng isang luslos, at sa parehong oras, bilang isang patakaran, ang isang hydrocele o cystic formation ng spermatic cord ay lumilitaw.

Ang congenital inguinal hernia sa mga batang babae ay napakabihirang. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang lumen ng batang babae ng inguinal canal ay mas makitid, at mayroon nang isang bilog na uterine sa loob nito. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang vaginal na proseso ay hindi maaaring isara, at ang pambungad ay mananatiling libre. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na "pagbuo ng kanal ng Nukkieva" dito at maaaring lumitaw ang ovary.

[1], [2], [3]

Mga sintomas ng congenital inguinal luslos

Ang mga unang palatandaan ng isang luslos ay lumitaw sa mga bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa kasong ito, ang mga pangunahing, kung ano ang maaari mong hanapin para sa kapag ang sanggol na pagsusuri - isang kakaibang mauntog nakausli sa singit lugar, na kamukha ng isang pahaba pamamaga, pagpasa sa kahabaan ng singit kanal. Ang luslos ay may malambot at nababanat na pagkakapare-pareho, ay walang sakit at halos hindi nagbibigay ng sanggol na hindi komportable na mga sensasyon.

Sa estado ng pahinga at sa posisyon ng supine, ang hibla ay "nagtatago", na lumilikha ng hitsura ng isang kakulangan ng patolohiya. Sa ganitong sitwasyon, ang sakit ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagtatakan ng spermatic cord, na makikita sa isang masusing pagsusuri. Ang sintomas na ito ay tinatawag na "sintomas ng isang sarong sutla".

Gayunpaman, kapag ang bata ay tumatagal ng isang tuwid na posisyon, o strains, laughs, cries, ang inguinal luslos ay nagiging mas kapansin-pansin.

Sa batang babae, ang protrusion ay maaaring magkaroon ng unilateral o bilateral na puffiness sa labia majora.

Ang pinsala ng inguinal luslos ay maaaring ihayag ang sarili sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• ito ay magiging mahirap na pakiramdam ang mga luslos (ang bata na iyak at iyak);
• Ang luslos ay hindi pinahahalagahan ang sarili sa pagwawasto sa sarili;
• ang bata ay may pagduduwal (burps), pagkatapos ay pagsusuka, nadagdagan ang pagbuo ng gas at pagkadumi.

Ang layunin ng paglabag sa mga lalaki ay karaniwang nagiging isang loop ng isang bituka, at sa mga batang babae - isang appendage.

Mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng congenital inguinal hernia ay maaaring sundin tulad ng sumusunod:

• Ang paglabag ay ang pinaka-karaniwang resulta, na maaaring alisin sa pamamagitan lamang ng surgically;
• nekrosis ng mga organo sa pinigil na hernial sac - bituka na mga loop, mga bahagi ng omentum, epididymis o tubo ng matris;
• peritonitis - isang nagpapasiklab na reaksyon na nakakaapekto sa buong lukab ng tiyan (maaari ring maganap bilang resulta ng paglabag);
• talamak na pag-atake ng appendicitis - isang nagpapasiklab reaksyon sa apendiks, na nagmumula mula sa compression ng mga vessels ng apendiks sa inguinal singsing;
• Ang mga simbolikong epekto ng inguinal luslos ay maaaring maging karamdaman ng proseso ng pagtunaw, pagkagambala sa bituka, pamamaga, atbp.

Ang pinaka-mabigat na komplikasyon ay ang paglabag ng isang luslos - ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal, na may ospital sa isang ospital at kagyat na operasyon.

[4], [5], [6]

Pagsusuri ng congenital inguinal luslos

Ang mga diagnostic procedure na may congenital hernia ay nagsisimula sa pagsusuri ng siruhano ng bata. Titingnan ng doktor ang problema mula sa labas, palpate sa iba't ibang mga posisyon ng bata.

Kapag ang palpation ay tumutukoy sa likas na katangian ng panloob na komposisyon ng hernial protrusion:

• ang bituka loop ay may nababanat at nababanat na pagkakapare-pareho, at sa panahon ng dumadagundong, maaaring dumirinig ang rumbling;
• ang glandula site ay softer, lobate istraktura;
• Sa hernial sac, ang testes na laban ay ang pinaka siksik.

Tinutukoy ng doktor ang posibilidad ng muling pagpoposisyon ng luslos sa isang daliri. Kapag nakikinig sa zone ng protrusion na naglalaman ng bituka loop, maaari isa pakiramdam peristaltic paggalaw.

Ang uri ng nilalaman ay maaaring clarified sa tulong ng X-ray ng gastrointestinal tract, pati na rin ang ultrasonography ng luslos.

Ang mga instrumental na diagnostic ay maaari ring isama ang mga sumusunod na uri ng pananaliksik:

• pagsusuri ng ultrasound sa scrotum, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga nilalaman ng bag (fluid o intestinal tract). Bukod pa rito, gamit ang ultratunog, posible na makilala ang isang luslos mula sa isang hydrocele;
• Diaphanoscopy ay ang pamamaraan para sa scrotal grafting - isang simple at abot-kayang pamamaraan ng pagsusuri. Kung ang mga nilalaman ng bag ay likido, kung gayon ang mga ray ay tumagos sa pamamagitan ng walang problema. Ang isang siksik na istraktura ay hindi makaligtaan ang mga sinag, at ang liwanag ay magmumukhang malungkot at hindi pantay.

Bilang karagdagan, bago simulan ang paggamot, ang doktor ay magrereseta ng mga pangkalahatang klinikal na pagsusulit:

• pagtatasa ng dugo at ihi;
• biochemistry ng dugo;
• dugo para sa hepatitis, AIDS, syphilis;
• pagsusuri ng koagyulonya ng dugo.

Ang kaugalian na diagnosis ay pangunahin sa hydrocele o pagtaas ng inguinal lymph nodes.

Sa hydrocele, mayroong isang malinaw na pagtaas sa namamaga na bahagi ng scrotum. Ang salungat na ubo ay hindi nakumpirma. Ang eskrotum ay nagdaragdag sa hapon, at sa gabi (sa panahon ng pahinga) ang mga volume nito ay normalized.

Ang pagpapalaki ng mga lymph node ay sinamahan ng kanilang pag-compress, habang ang temperatura ay tumataas. Sa ibabaw ng apektadong balat ng lymph nodes ay nagiging pula, nagiging mainit ito sa pagpindot.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Paggamot ng congenital inguinal luslos

Ang doktor sa panahon ng pagsusuri ay kinakailangang magpasiya kung gagawin agad ang paggamot ng luslos sa bata, o ipagpaliban ang ilang taon. Ang pinakamabuting operasyon ay dapat gawin sa edad na 6 hanggang 8 buwan, o pagkatapos ng 5 taon.

Ang paggamot ng isang luslos ay sapilitan, dahil ang sakit na ito ay hindi pumasa nang nakapag-iisa. Iyon ang dahilan kung bakit ang konserbatibo at alternatibong paggamot ng luslos ay isang walang silbi na pag-aaksaya ng oras at pera - ang tanging radikal na paraan upang mapupuksa ang patolohiya ay ang operasyon.

Isang daang taon na ang nakalilipas, ang mga doktor ay may kumpiyansa na nagsabing nakakita sila ng isang konserbatibong paraan upang gamutin ang isang luslos ng singit. Nagbigay sila ng mga espesyal na idinisenyong gamot, na dapat ipasok sa hernial sac, na naging sanhi ng pagbagsak ng mga pader at pagkakapilat nito. Ang pamamaraan na ito ay hindi madaling gamitin, mahal at matagal. Gayunpaman, sa ibang pagkakataon ang mga doktor ay pinilit na talikdan ang pamamaraan na ito, dahil maraming mga epekto sa ganitong konserbatibong pamamaraan ang natagpuan:

• pagbuo ng pamamaga pagkatapos ng iniksyon;
• ang hitsura ng cicatricial pagbabago din sa spermatic cord;
• ang posibilidad ng magkasabay na pinsala sa pinakamalapit na barko.

Matapos ang isang serye ng mga hindi matagumpay na pagtatangka, ang mga espesyalista ay pinilit na aminin na ang tanging matagumpay na pamamaraan para sa pagtanggal ng inguinal luslos ay isang operasyon.

Ang tanging paraan ng konserbatibong therapy, na ginagamit pa rin ngayon, ay ang paggamit ng isang bendahe.

Ang mga pahiwatig para sa suot ng bendahe ay:

• ang imposible ng pagsasagawa ng isang operasyon sa isang naibigay na oras;
• muling paglitaw ng isang luslos pagkatapos ng operasyon;
• ang pagkakaroon ng contraindications sa operasyon (halimbawa, mahinang pagbuo ng dugo).

Ang bendahe ay hindi nakakagamot ng isang luslos na radikal, ngunit nagsisilbi lamang upang maiwasan ang karagdagang paglago at paglabag nito.

Ang operasyon sa congenital inguinal luslos sa isang bata ay kadalasang ginagawa sa ganitong paraan:

• Ang general anesthesia ay ginaganap;
• isang tistis ay ginawa sa singit sa lugar ng ring ng singit, kung saan ang hernial sac ay ibinaba;
• ang doktor ay nagdadala ng paghihiwalay ng mga sako at testicles, dahil ang mga ito ay, bilang isang patakaran, nakadikit sa isa't isa;
• pagkatapos ay ang siruhano ay gumagawa ng isang tistis sa hernial sac at susuriin ito, tiyakin na ito ay walang laman;
• pagkatapos na maputol ang bag, ang palabas na bahagi nito ay nakabalot;
• Ang doktor ay nagbabadya ng sugat - ang operasyon ay natapos na.

Kung walang mga indibidwal na paghihirap, ang operasyon ay hindi magtatagal - halos kalahating oras.

Ang operasyon sa pagkabata ay may sariling katangian, na palaging kinikilala ng siruhano:

• ang inguinal ring ng bata, bilang isang panuntunan, ay hindi pa ganap na nabuo, kaya sa paglipas ng mga taon ay maaaring bumaba sa diameter. Para sa kadahilanang ito, pinutol lamang ng doktor ang supot sa bata, nang hindi ginagampanan ang pamamaraan ng pagpapatibay ng inguinal ring. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang operasyon ay mas mabilis at mas madali;
• Ang operasyon sa pagkabata ay palaging ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• ang isang bata ay maaaring pinatatakbo sa pamamagitan ng paggawa ng isang napakaliit na paghiwa - hindi hihigit sa 10-15 mm;
• sa mga batang babae, mas madali ang operasyon. Bilang isang patakaran, ito ay umaabot lamang ng hanggang 15 minuto.

Pag-iwas

Ito ay lubos na mahirap upang italaga ang anumang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang katutubo inguinal hernias, dahil ito ay hindi alam kung ano mismo ang eksakto at sa kung anong punto ng intrauterine development ang nagiging sanhi ng pagpapahina ng nag-uugnay tissue. Bukod dito, humigit-kumulang sa 18% ng mga kaso ang congenital luslos ay sanhi ng genetic predisposition, iyon ay, pamilya heredity.

Ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay inirerekumenda upang lubos na kumain, iwasan ang paggamit ng anumang gamot na walang rekomendasyon ng doktor upang maalis ang lahat ng mga masamang gawi na maaaring negatibong makaapekto sa malusog na pag-unlad ng fetus (alak, paninigarilyo, droga). Inirerekomenda na maglakad nang higit pa sa sariwang hangin, upang kumain ng higit pang mga gulay at prutas, hindi upang labasan ito at hindi kinakabahan.

Pagtataya

Pagkaraan ng operasyon, gumugol ang bata sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano. Sinusuri at pinag-aaralan ng doktor ang sugat araw-araw.

Bilang isang tuntunin, hindi na kailangang alisin ang mga tahi: ang mga bata ay karaniwang nakakakuha ng mga self-absorbing cosmetic suture, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi nag-iiwan ng mga scars.

Ganap na ibalik ang bata sa loob ng 3-6 na buwan pagkatapos ng interbensyon ng operasyon.

Dapat na maunawaan na ang congenital inguinal luslos ay hindi maaaring mawala sa pamamagitan ng kanyang sarili. Ang hitsura ng isang luslos ay nangyayari dahil sa vaginal na proseso ng tiyan, na hindi lumalago at nagiging isang tusok. Kapag walang operasyon, hindi siya mawawala kahit saan sa kanyang sarili at hindi malulutas.

[13], [14]